COPD的肺康复治疗ppt(完整版)
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COPD肺康复治疗课件PPT
调整治疗方案
根据随访结果和生活质量 评估结果，对肺康复治疗 方案进行调整和优化，以 更好地满足患者的需求。
05
COPD肺康复治疗的未来展望
新技术与新方法的探索与应用
智能康复设备
细胞与基因治疗
利用物联网、大数据和人工智能等技 术，开发智能康复设备，为患者提供 个性化的康复方案。
探索细胞与基因治疗在COPD肺康复 治疗中的应用，为患者提供更有效的 治疗方案。
特点
COPD通常在中年或老年时发病 ，病程较长，且呈进行性加重。 患者常出现咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，严重影响生活质量COPD的发病机制较为复杂，主要包括气道炎症、肺实质破坏和肺血管改变等。 这些改变导致气道黏膜充血、水肿、黏液分泌增多，以及气道壁重塑，从而引 起气流受限。
THANKS
感谢观看
肺康复治疗的效果评估指标
呼吸困难程度
运动耐量
通过测量患者在运动或休息状态下的呼吸 困难程度，评估肺康复治疗的效果。
通过测试患者的运动耐受能力，如6分钟步 行试验，评估肺康复治疗对改善患者运动 能力的效果。
生活质量
健康相关生活质量
通过调查问卷的形式，了解患者在接受肺 康复治疗后生活质量的变化，如日常活动 能力、情绪状态等。
COPD肺康复治疗课件
• COPD概述 • COPD肺康复治疗的重要性 • COPD肺康复治疗方案 • COPD肺康复治疗的临床效果与评价 • COPD肺康复治疗的未来展望
01
COPD概述
COPD的定义与特点
定义
COPD是一种慢性阻塞性肺疾病 ，主要特征是持续的气流受限， 通常与吸烟、空气污染、职业暴 露等环境因素有关。
虚拟现实与增强现实
利用虚拟现实和增强现实技术，模拟 康复训练场景，提高康复训练的趣味 性和效果。
COPD病人的康复指导ppt课件
自我处理方式
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
四、处理急性恶化
急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时 加重或痰量增多或成黄痰；或者是需要改变 用药方案
1．确定急性加重期的原因及病情严重程度，最 多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。
其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
一、评估及监控病程
肺功能除了常规的吹气检查外，最好有气管扩 张应激反应的测试，若是病程已进入严重期而 出现严重气促发绀等缺氧现象，抽动脉血气以 便作气体分析判断是否需要氧气治疗的必要
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
认识我们的肺
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
物理治疗和运动锻炼
上肢运动和下肢运动是肺康复训练的基本项目，可增加 机体的活动耐力，步行是被广泛使用的下肢运动，上肢 运动锻炼可使手部和肩部的肌肉群强壮，有助呼吸顺畅 。主要有如步行、慢跑、走跑交替、登楼梯、踏车、慢 节奏的健美操、太极拳等，在运动时要注意①运动前先 热身、运动后要缓和；②饱食后不宜运动；③运动过程 维持血氧饱和度在≥90%，需要时运动过程中吸氧；④所 有以上康复治疗以及患者日常活动，都应该是视病情而 定的，活动以不感到疲劳，不加重症状为宜； ⑤要坚持 锻炼，循序渐进，持之以恒。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
四、处理急性恶化
急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时 加重或痰量增多或成黄痰；或者是需要改变 用药方案
1．确定急性加重期的原因及病情严重程度，最 多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。
其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
一、评估及监控病程
肺功能除了常规的吹气检查外，最好有气管扩 张应激反应的测试，若是病程已进入严重期而 出现严重气促发绀等缺氧现象，抽动脉血气以 便作气体分析判断是否需要氧气治疗的必要
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
认识我们的肺
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
物理治疗和运动锻炼
上肢运动和下肢运动是肺康复训练的基本项目，可增加 机体的活动耐力，步行是被广泛使用的下肢运动，上肢 运动锻炼可使手部和肩部的肌肉群强壮，有助呼吸顺畅 。主要有如步行、慢跑、走跑交替、登楼梯、踏车、慢 节奏的健美操、太极拳等，在运动时要注意①运动前先 热身、运动后要缓和；②饱食后不宜运动；③运动过程 维持血氧饱和度在≥90%，需要时运动过程中吸氧；④所 有以上康复治疗以及患者日常活动，都应该是视病情而 定的，活动以不感到疲劳，不加重症状为宜； ⑤要坚持 锻炼，循序渐进，持之以恒。
慢性阻塞性肺疾病的药物治疗ppt课件
18
抗菌药物的应用途径和时间：
药物治疗的途径(口服或静脉给药)，取决于患者的进 食能力和抗菌药物的药代动力学，最好予以口服治疗。
呼吸困难改善和脓痰减少提示治疗有效。 抗菌药物的推荐治疗疗程为5～10d，特殊情况可以
适当延长抗菌药物的应用时间。
19
AECOPD的其他治疗措施
在出入量和血电解质监测下适当补充液体和电解质； 注意维持液体和电解质平衡； 注意营养治疗，对不能进食者需经胃肠补充要素饮食
3种症状出现2种加重但无痰液变脓或者只有1种临床表 现加重的AECOPD一般不建议应用抗菌药物。
慢阻肺症状加重，特别是有脓性 痰时，应积极予抗生素治疗。
17
抗菌药物的类型： 临床上应用抗菌药物的类型应根据当地细
菌耐药情况选择。对于反复发生急性加重、 严重气流受限和需要机械通气的患者应该 做痰培养，因为此时可能存在革兰氏阴性 菌感染，并出现抗菌物耐药。
③、了解赴院就诊的时机。
④、社区医生定期随访管理。
3
二、COPD稳定期的治疗
治疗原则： 减轻COPD患者的症状； 减少急性发作的风险和急性发作的频率； 改善患者的健康状况和运动耐量； 提高生活质量。 药物治疗的分类：支气管舒张剂（β2受体激动剂、 M受体阻滞剂、茶碱类）、糖皮质激素、其他类药物。
4
支气管舒张剂
系控制慢阻肺症状的主要治疗措施 用药原则： 短期按需----缓解症状 长期规则----预防和减轻症状
首选吸入剂型；与口服药相比，药物不良反应率低。
5
主要的支气管舒张剂 短效：沙丁胺醇、特布他林
β2受体激动剂
长效：福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗
抗胆碱能药物
短效：异丙托溴铵 长效：噻托溴铵
7
抗菌药物的应用途径和时间：
药物治疗的途径(口服或静脉给药)，取决于患者的进 食能力和抗菌药物的药代动力学，最好予以口服治疗。
呼吸困难改善和脓痰减少提示治疗有效。 抗菌药物的推荐治疗疗程为5～10d，特殊情况可以
适当延长抗菌药物的应用时间。
19
AECOPD的其他治疗措施
在出入量和血电解质监测下适当补充液体和电解质； 注意维持液体和电解质平衡； 注意营养治疗，对不能进食者需经胃肠补充要素饮食
3种症状出现2种加重但无痰液变脓或者只有1种临床表 现加重的AECOPD一般不建议应用抗菌药物。
慢阻肺症状加重，特别是有脓性 痰时，应积极予抗生素治疗。
17
抗菌药物的类型： 临床上应用抗菌药物的类型应根据当地细
菌耐药情况选择。对于反复发生急性加重、 严重气流受限和需要机械通气的患者应该 做痰培养，因为此时可能存在革兰氏阴性 菌感染，并出现抗菌物耐药。
③、了解赴院就诊的时机。
④、社区医生定期随访管理。
3
二、COPD稳定期的治疗
治疗原则： 减轻COPD患者的症状； 减少急性发作的风险和急性发作的频率； 改善患者的健康状况和运动耐量； 提高生活质量。 药物治疗的分类：支气管舒张剂（β2受体激动剂、 M受体阻滞剂、茶碱类）、糖皮质激素、其他类药物。
4
支气管舒张剂
系控制慢阻肺症状的主要治疗措施 用药原则： 短期按需----缓解症状 长期规则----预防和减轻症状
首选吸入剂型；与口服药相比，药物不良反应率低。
5
主要的支气管舒张剂 短效：沙丁胺醇、特布他林
β2受体激动剂
长效：福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗
抗胆碱能药物
短效：异丙托溴铵 长效：噻托溴铵
7
copd健康教育 ppt课件
教育 药物治疗 非药物治疗
4. 急性加重的处理
41
COPD处理
减少危险因素
减少香烟，职业粉尘，以及化学物质的暴露，减少室内 外的空气污染 戒烟是最有效、最经济的手段，唯一能延缓肺功能进行 性下降 临床劝戒、宣教支持、治疗外的社会支持 药物戒烟：如尼古丁替代品(有口香糖、皮肤贴片、鼻喷 雾剂和吸入剂等)和安非他酮(bupropion) 许多职业因素可预防和控制
COPD稳定期的处理 药物治疗
目前所有的COPD治疗方法都不能改变肺功能的长期降低 因此COPD的药物治疗是用于改善症状和/或减少并发症 疗效肯定，但不如哮喘
49
COPD处理
COPD稳定期的处理 注射疫苗
药物治疗
接种流感和肺炎球菌疫苗对人体有叠加的保护作用，通过接种疫苗，肺 炎和流感病人的住院率可减少72%；死亡率也可减少82%
测定呼出气的多少、多猛、多快 ，随年龄的增长肺功能自然减 退
按照指南进行肺功能检查的医生只有 33% 38
早期发现COPD
正常人和COPD患者的肺量计检查特点
0 FEV1 FVC FEV1/ FVC
Normal 4.150 5.200
80 %
1
COPD 2.350 3.900
60 %
2
FEV1
6
COPD的定义
凡有咳嗽、咳痰、或气急、或暴露于危险因素者都 应考虑。
肺功能是诊断的必要检测。
COPD的肺功能分期
严重程度
应用支气管扩张剂后 FEV1％预计值 FEV1/FVC
轻度
≤0.7
≥80
中度 重度
≤0.7 ≤0.7
50-80 30-50
极重度
≤0.7
<30
4. 急性加重的处理
41
COPD处理
减少危险因素
减少香烟，职业粉尘，以及化学物质的暴露，减少室内 外的空气污染 戒烟是最有效、最经济的手段，唯一能延缓肺功能进行 性下降 临床劝戒、宣教支持、治疗外的社会支持 药物戒烟：如尼古丁替代品(有口香糖、皮肤贴片、鼻喷 雾剂和吸入剂等)和安非他酮(bupropion) 许多职业因素可预防和控制
COPD稳定期的处理 药物治疗
目前所有的COPD治疗方法都不能改变肺功能的长期降低 因此COPD的药物治疗是用于改善症状和/或减少并发症 疗效肯定，但不如哮喘
49
COPD处理
COPD稳定期的处理 注射疫苗
药物治疗
接种流感和肺炎球菌疫苗对人体有叠加的保护作用，通过接种疫苗，肺 炎和流感病人的住院率可减少72%；死亡率也可减少82%
测定呼出气的多少、多猛、多快 ，随年龄的增长肺功能自然减 退
按照指南进行肺功能检查的医生只有 33% 38
早期发现COPD
正常人和COPD患者的肺量计检查特点
0 FEV1 FVC FEV1/ FVC
Normal 4.150 5.200
80 %
1
COPD 2.350 3.900
60 %
2
FEV1
6
COPD的定义
凡有咳嗽、咳痰、或气急、或暴露于危险因素者都 应考虑。
肺功能是诊断的必要检测。
COPD的肺功能分期
严重程度
应用支气管扩张剂后 FEV1％预计值 FEV1/FVC
轻度
≤0.7
≥80
中度 重度
≤0.7 ≤0.7
50-80 30-50
极重度
≤0.7
<30
慢阻肺PPT课件
训练频率：8-10次/min,持续3-5min,每天数次
38
2）辅助呼吸训练：在呼吸时用双手放置于胸部和腹 部，
放置于胸部的手在呼吸过程中保持原位不动，放 置于腹部的手在吸气时随腹壁上抬，呼气时向上 后方用力按压加强腹部回缩 3）负荷膈肌呼吸训练： 在腹部放置一重物进行抗阻训练
39
（3）呼吸训练—重建腹式呼吸
35
4、运动疗法的内容
保持呼吸道通畅
体位引胸部
进 行 叩有
摆 放 正
流拍
效
确 咳
体
嗽位
呼吸训练
△△△△
局部缩 呼 吸
唇呼吸膈肌呼吸肌
肉 放 松
练训
习练
运动训练
◇◇ 下上 肢肢 训训 练练
（1）呼吸训练—肌肉放松训练
体位 ☆ 坐位：身体前倾，头向前靠，置于前面的被
子上， 双手置于被子内 ☆ 站立位：双手置于身后下拉，身体稍前倾
q 准备活动、训练活动、结束活动三部分
53
下肢训练强度
n 非运动试验方式 n 每次活动后心率至少增加20%—30%，并在停止活动后5— 10min恢复至安静值，或活动至出现轻微呼吸急促为止。 n 运动强度：运动试验方式
q终止是因为呼吸急促的原因，则按上限即75%－85%最大心 率，70%－85%最大METS为靶强度。 q中止运动系已达最大心率，同时出现轻至中等呼吸急促， 则取中数，即65%－75%最大心率， 50%~70%最大METS为靶 强度。 q 如为心血管原因中止运动，则取其低值60%－65%最大心率， 40%－60%最大METS为靶强度。
康复护理学（rehabilitation nursing）
慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)
38
2）辅助呼吸训练：在呼吸时用双手放置于胸部和腹 部，
放置于胸部的手在呼吸过程中保持原位不动，放 置于腹部的手在吸气时随腹壁上抬，呼气时向上 后方用力按压加强腹部回缩 3）负荷膈肌呼吸训练： 在腹部放置一重物进行抗阻训练
39
（3）呼吸训练—重建腹式呼吸
35
4、运动疗法的内容
保持呼吸道通畅
体位引胸部
进 行 叩有
摆 放 正
流拍
效
确 咳
体
嗽位
呼吸训练
△△△△
局部缩 呼 吸
唇呼吸膈肌呼吸肌
肉 放 松
练训
习练
运动训练
◇◇ 下上 肢肢 训训 练练
（1）呼吸训练—肌肉放松训练
体位 ☆ 坐位：身体前倾，头向前靠，置于前面的被
子上， 双手置于被子内 ☆ 站立位：双手置于身后下拉，身体稍前倾
q 准备活动、训练活动、结束活动三部分
53
下肢训练强度
n 非运动试验方式 n 每次活动后心率至少增加20%—30%，并在停止活动后5— 10min恢复至安静值，或活动至出现轻微呼吸急促为止。 n 运动强度：运动试验方式
q终止是因为呼吸急促的原因，则按上限即75%－85%最大心 率，70%－85%最大METS为靶强度。 q中止运动系已达最大心率，同时出现轻至中等呼吸急促， 则取中数，即65%－75%最大心率， 50%~70%最大METS为靶 强度。 q 如为心血管原因中止运动，则取其低值60%－65%最大心率， 40%－60%最大METS为靶强度。
康复护理学（rehabilitation nursing）
慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)
copd护理ppt课件
总结词：机械通气和家庭氧疗是COPD患者的常 用治疗方法，需掌握正确的应用和护理方法。
详细描述
机械通气：根据患者病情需要，使用机械通气辅 助呼吸，观察通气效果及不良反应。
家庭氧疗：给予长期家庭氧疗，提高患者生活质 量及生存率。
THANKS
报人： 日期:
目录
• COPD概述 • COPD的护理原则 • COPD的康复护理 • COPD的长期管理 • COPD的预防和健康教育 • COPD的病例分享与讨论
01
COPD概述
定义和特征
定义
COPD是一种慢性呼吸系统疾病，通常包括慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。
特征
补充营养
根据患者的营养需求，适当补充维生素、矿物质等营养素。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对呼吸系统和消化系统的刺激。
04
COPD的长期管理
家庭氧疗
01
02
03
长期家庭氧疗
可提高生活质量和生存率 ，对血流动力学、运动能 力和精神状态均会产生有 益的影响。
吸氧设备
包括氧气瓶、氧气面罩、 吸氧机等，需确保设备安 全、有效、方便、舒适。
和其他并发症。
定期进行肺功能检查，及时发现和处理并发症 。
控制饮食，保持营养均衡，避免营养不良和体重 下降。
心理护理
了解患者的心理状况，给予关 心和支持。
鼓励患者表达感受和需求，及 时解决心理问题。
介绍疾病知识和治疗成功案例 ，增强患者的信心和勇气。
与患者一起制定应对策略，提 高应对能力和自我管理能力。
学会自我管理，如合理饮食、适当锻炼、避免有害因素等，有助于预防COPD的发作。
(完整版)COPD-PPT课件
体； • COPD发展和加重的重要原因。
21
病因
➢气候因素： • 冬季、北方多见； • 呼吸道防御机能降低； • 反射性导致支气管平滑肌收缩、黏膜循
环障碍。
22
病因
➢过敏因素： • 多见于喘息性支气管炎患者 • 过敏体质 • 过敏物质：尘螨、真菌、花粉
病率与吸烟明显相关，烟草消费高的国 家发病率也高。 WHO估计全世界有11亿人吸烟，至 2025年将增加到16亿人。在中、低收 入国家，吸烟率快速上升。 我国吸烟率37.62%，占全世界总吸烟 人数的25%（1996年）。
16
病因
➢吸烟： • 副交感神经兴奋，支气管痉挛 • 呼吸道粘膜纤毛运动受抑 • 支气管粘膜杯状细胞增生，粘液分泌增多 • 支气管粘膜充血、水肿 • 肺泡吞噬细胞功能减低
在美国，COPD是第四位的死亡原 因（仅次于心脏疾病、癌症和脑血 管疾病）。
7
美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年
1965年相对比例
3.30.0
冠心病
2.25.5
中风
其他脑血 管病
COPD
所有其 他死因
2.20.0
1.15.5
1.10.0
0.05.5
0.0 0
–59%
–64%
–35%
（2000年NHLBI和WHO）
Global Initiative for Chronic Obstructive L ung Disease
慢性支气管炎
• 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及 其周围组织的慢性非特异性炎症。
• 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴 有喘息，并以反复发作的慢性过程为特 征。
5. Trauma and Toxication
21
病因
➢气候因素： • 冬季、北方多见； • 呼吸道防御机能降低； • 反射性导致支气管平滑肌收缩、黏膜循
环障碍。
22
病因
➢过敏因素： • 多见于喘息性支气管炎患者 • 过敏体质 • 过敏物质：尘螨、真菌、花粉
病率与吸烟明显相关，烟草消费高的国 家发病率也高。 WHO估计全世界有11亿人吸烟，至 2025年将增加到16亿人。在中、低收 入国家，吸烟率快速上升。 我国吸烟率37.62%，占全世界总吸烟 人数的25%（1996年）。
16
病因
➢吸烟： • 副交感神经兴奋，支气管痉挛 • 呼吸道粘膜纤毛运动受抑 • 支气管粘膜杯状细胞增生，粘液分泌增多 • 支气管粘膜充血、水肿 • 肺泡吞噬细胞功能减低
在美国，COPD是第四位的死亡原 因（仅次于心脏疾病、癌症和脑血 管疾病）。
7
美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年
1965年相对比例
3.30.0
冠心病
2.25.5
中风
其他脑血 管病
COPD
所有其 他死因
2.20.0
1.15.5
1.10.0
0.05.5
0.0 0
–59%
–64%
–35%
（2000年NHLBI和WHO）
Global Initiative for Chronic Obstructive L ung Disease
慢性支气管炎
• 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及 其周围组织的慢性非特异性炎症。
• 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴 有喘息，并以反复发作的慢性过程为特 征。
5. Trauma and Toxication
肺的康复治疗PPT课件
教育患者如何争取日常生活中的最大 活动量，提高其对运动及活动的耐力， 增加日常生活自理能力，减少对住院 的需要。
·
3
肺康复治疗的对象
主要是患COPD(慢性支气管炎、阻塞性 肺气肿)多年并已伴有不同程度肺功能 损害的患者，也包括某些慢性支气管 哮喘、肺囊性纤维化和限制性肺疾病 患者。
·
4
肺康复治疗的原则
·
9
长期家庭氧疗的目标
1、纠正低氧血症 2、降到肺动脉压和延缓肺心病进展 3、延长生存时间 4、提高生活质量
·
10
长期氧疗的指征
患者经过戒烟、药物及其他治疗稳定 后，在休息状态下仍存在动脉低氧血 症，即呼吸室内空气时，其动脉血氧 分压小于或等于55mmHg，伴有以下情 况也应该吸氧，如继发性红细胞增多 症；肺动脉高压；右心衰。
·
6
呼吸疗法:氧气疗法、气溶胶吸入法、 湿化疗法、家庭无创通气
肺部物理疗法：气道卫生疗法、呼吸 锻炼
运动锻炼：游泳、散步、骑自行车。
营养疗法
日常生活能力锻炼，工作能力的锻炼 及职业康复。
·
7
氧气疗法
气促时
才吸氧？
长期吸氧会成瘾？
·
8
家庭氧疗
慢阻肺、肺心病的病人长期严重缺氧， 引起全身各脏器的功能障碍，如脑、 心肝、肾等功能的损害。 缺氧愈重，肺心病发生就愈早。 长期缺氧也会影响身体免疫防御功能， 因为容易发生反复胸部扣拍
将手空心握拳，适度拍打，振动患者 背部，由下至上，由外侧至中央，反 复进行5-10min，然后嘱患者深吸气后 用力咳嗽将痰排除。 切忌用力过猛，防止造成肋骨骨折、 肺泡破裂等意外情况发生。
·
17
SUCCESS
THANK YOU
·
3
肺康复治疗的对象
主要是患COPD(慢性支气管炎、阻塞性 肺气肿)多年并已伴有不同程度肺功能 损害的患者，也包括某些慢性支气管 哮喘、肺囊性纤维化和限制性肺疾病 患者。
·
4
肺康复治疗的原则
·
9
长期家庭氧疗的目标
1、纠正低氧血症 2、降到肺动脉压和延缓肺心病进展 3、延长生存时间 4、提高生活质量
·
10
长期氧疗的指征
患者经过戒烟、药物及其他治疗稳定 后，在休息状态下仍存在动脉低氧血 症，即呼吸室内空气时，其动脉血氧 分压小于或等于55mmHg，伴有以下情 况也应该吸氧，如继发性红细胞增多 症；肺动脉高压；右心衰。
·
6
呼吸疗法:氧气疗法、气溶胶吸入法、 湿化疗法、家庭无创通气
肺部物理疗法：气道卫生疗法、呼吸 锻炼
运动锻炼：游泳、散步、骑自行车。
营养疗法
日常生活能力锻炼，工作能力的锻炼 及职业康复。
·
7
氧气疗法
气促时
才吸氧？
长期吸氧会成瘾？
·
8
家庭氧疗
慢阻肺、肺心病的病人长期严重缺氧， 引起全身各脏器的功能障碍，如脑、 心肝、肾等功能的损害。 缺氧愈重，肺心病发生就愈早。 长期缺氧也会影响身体免疫防御功能， 因为容易发生反复胸部扣拍
将手空心握拳，适度拍打，振动患者 背部，由下至上，由外侧至中央，反 复进行5-10min，然后嘱患者深吸气后 用力咳嗽将痰排除。 切忌用力过猛，防止造成肋骨骨折、 肺泡破裂等意外情况发生。
·
17
SUCCESS
THANK YOU
完整版COPDPPT课件
1990年COPD全球的发病率 --男性 9.34/1,000 --女性 7.33/1,000 1985~1995年间，美国因COPD就医的人数从930万上升到1600万。 1995年因COPD住院的人数估计为50万，医疗费用估计达到147亿美元。
统留艾肆病谩摄舀蹦月微怂默戍鞘优询颧巳赤殴焚五甘炔拈狗典宁倔骆哇COPD-PPT课件COPD-PPT课件
Malignant Tumors 105.36
Cardiac Diseases 77.72
Trauma and Toxication 63.69
Digestive Diseases 24.14
Cardiac Diseases 95.77
Respiratory Diseases (COPD) 72.64
Trauma and Toxication 31.92
Digestive Diseases 17.18
羊催店唬究椽篮子狈哼斥绿藉斌稿霜辗恤招捎厘赖箩呵喻益金疆擂角颓眼COPD-PPT课件COPD-PPT课件
lobal Initiative for Chronic bstructive ung isease
G O L D
散恫陋捎儒好桓宗论盎淫为俞眉兜晓噪扑抹株焕帝驱野梳宅涝吴害婚壤九COPD-PPT课件COPD-PPT课件
Proteases
Neutrophil elastase Cathepsins Matrix metalloproteases
a1-Antitrypsin SLPI TIMPs
_
Mucous hypersecretion (Chronic bronchitis)
*
COPD - Inflammatory mechanisms
统留艾肆病谩摄舀蹦月微怂默戍鞘优询颧巳赤殴焚五甘炔拈狗典宁倔骆哇COPD-PPT课件COPD-PPT课件
Malignant Tumors 105.36
Cardiac Diseases 77.72
Trauma and Toxication 63.69
Digestive Diseases 24.14
Cardiac Diseases 95.77
Respiratory Diseases (COPD) 72.64
Trauma and Toxication 31.92
Digestive Diseases 17.18
羊催店唬究椽篮子狈哼斥绿藉斌稿霜辗恤招捎厘赖箩呵喻益金疆擂角颓眼COPD-PPT课件COPD-PPT课件
lobal Initiative for Chronic bstructive ung isease
G O L D
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Proteases
Neutrophil elastase Cathepsins Matrix metalloproteases
a1-Antitrypsin SLPI TIMPs
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Mucous hypersecretion (Chronic bronchitis)
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COPD - Inflammatory mechanisms
慢阻肺的肺康复ppt课件【2024版】
2021精选ppt
5
肺康复的适应证扩展
① 支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺病、肺动脉高压等存在呼 吸困难、咳嗽和或咳痰的呼吸系统疾病
② 误吸等能诱发和或导致呼吸系统疾病加重的其他系统疾病 ③ 慢性气道疾病的急性加重期和各种原因导致的需要机械通气的
呼吸衰竭患者 ④ 能减少并发症或加快术后恢复的胸部围手术期患者
运动处方
① 运动形式: 心脏康复中的运动形式以有氧运动( 行走、慢跑、游 泳、骑自行车等) 为主，无氧运动( 静力训练、负重等运动) 作 为补充。
② 运动时间: 心脏病患者的运动时间通常为10 ～ 60 分钟，最佳 运动时间为30 ～60 分钟。对于刚发生心血管事件的患者，从 10 分钟/天开始，逐渐增加运动时间，最终达到30 ～ 60 分钟/ 天的运动时间。
2021精选ppt
25
运动处方制定原则
➢实事求是 ➢循序渐进 ➢区别对待
2021精选ppt
26
内容提要
• 关于心、肺康复定义的几种观点 • 中国社区心肺康复治疗技术专家共识简介 • 肺康复的现状及影响肺康复疗效的相关因素 • 呼吸康复治疗研究进展2017
2021精选ppt
27
肺康复任重道远
• 国外研究发现：出院后会进行肺康复治疗的COPD患者不足10%， 在进行肺康复治疗的患者中高达60%的患者可能中途退出。
2021精选ppt
23
运动处方
③ 运动强度: 运动强度的评估包括最大氧耗量、最大心率以及症状 分级法。建议患者开始运动从50% 的最大氧耗量或最大心率运 动强度开始，运动强度逐渐达到80% 的最大摄氧量或最大心率。 Borg劳累程度分级法达到10 ～ 14 级。最大氧耗量通过心肺运 动试验测得，最大心率= 220 － 年龄( 次/分) 。每3 ～ 6 个月 评价一次患者的运动强度是否需调整。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理PPT课件
密切观察患者呼吸情况，如有异常应及时 就医；保持呼吸道通畅，避免使用镇静剂 等抑制呼吸的药物。
肺源性心脏病
骨质疏松
积极控制原发病，改善心肺功能；避免过 度劳累和情绪激动等诱发因素；定期进行 心电图和心脏超声检查等监测心脏功能。
适当增加日晒时间，补充维生素D和钙剂等 预防骨质疏松；避免长期使用糖皮质激素等 可能导致骨质疏松的药物。
根据患者的具体情况，制定合适的营养支持计划，包括增加蛋白质 摄入、补充维生素和矿物质等。
提供营养支持和监督
鼓励患者坚持良好的饮食习惯，提供必要的营养支持和监督，确保 营养摄入充足。
心理干预途径
评估患者心理状况
了解患者的情绪状态、焦虑程度等。
提供心理支持和辅导
给予患者必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面 情绪。
随访计划制定和执行
随访计划
根据患者的病情和护理需求，制定个 性化的随访计划，包括随访时间、内 容和方式等。
随访执行
通过电话、短信、邮件或上门拜访等 方式进行随访，及时了解患者的病情 变化和护理需求，并提供相应的指导 和帮助。
03
药物治疗与氧疗护理措施
常用药物种类及作用机制介绍
支气管舒张剂
通过松弛支气管平滑肌扩张支 气管，缓解气流受限，包括长 效β2受体激动剂、糖皮质激素
危险因素
吸烟是COPD最主要的危险因素，吸烟量越大、吸烟年限越 长，COPD的发病率越高。此外，长期接触职业粉尘和化学 物质、室内空气污染、呼吸道感染等也是COPD发病的危险 因素。
病理生理改变与临床表现
病理生理改变
COPD的病理生理改变包括气道和肺部的慢性炎症、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化 应激等，这些改变导致气道重塑、肺气肿和肺功能进行性下降。
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章节
1.肺康复 2.肺康复的目的 3.COPD康复治疗的原理 4.肺康复的评价工具 5.肺康复的运动处方 6.训练面临的实际问题 7.康复的其他辅助治疗 8.总结
肺康复
肺康复被定义为：
“……由多服务团体来完成针对肺疾病的患者和他们的家庭， 通常由一个综合专家团队来决定治疗方案，目的是使患者具有最大的 个体独立性和社会功能适应性。”
（一）、6分钟步行试验 （二）、往返步行试验
（一）、6分钟步行试验
6分钟步行试验目前被广泛用于肺康复评价，它非常 简单，测定6分钟步行的距离，试验对象在第三分钟 时氧耗量明显增加然后处于一个平台。
1、优点：与传统疾病严重程度指标肺活量相比，6分 钟步行距离预测重症COPD患者的死亡率更准确。而 且，它能反应患者的功能状况，与日常活动时间有很 好的相关性，尤其是在那些运动能力减退的患者中更 加突出。
1、主观工具
Lareau（1994）建立了含70条项目的日常生活量表， 用作肺康复后的结果评价。这个量表后来被简化成40 条，Trappenburg（2005）用这个量表作为评价工具， 显示3个月的肺康复训练后功能状态有显著性改善。
伦敦胸科日常生活量表共15条可以反映COPD患者的情 况改善。
亚极量时间测试 无设备要求
有确定的临床阈值
肺康复训练后，用耐力往返步行距离测定康复训练的 反应比6分钟步行试验更敏感，但具体选择哪种方法 更多取决于个围肌力量和耐力
与最大和次大运动能力评价相比，周围肌力量和耐力 很少被关注，原因是因为需要昂贵并且复杂的设备。 当评价康复后肌肉功能需要应用这些不能得到的设备 时，周围肌肉力量和耐力的测定逐渐成为新的评价方 法。
如何制定正确的策略来最大限度的改善患者生理功能 和加强周围肌肉力量是非常重要的。
肺康复评价工具
评价工具的选择的原则为：结果的判断具有有效性、 真实性和敏感性。
一、运动耐量和肌肉功能评价 二、周围肌力量和耐力
三、日常生活活动，健康相关生活质量和呼吸困难评 价
一、运动耐量和肌肉功能评价
运动耐量评价的目的：评价危险度、最初功能丧失情 况，设定训练强度目标，康复获益评价，激励患者继 续康复训练。
（一）、肌肉力量 （二）、肌肉耐量
（一）、肌肉力量
电刺激通过确保最大程度激活肌肉来避免其他刺激依 赖技术带来的意志异性，但其方法学复杂不能再每天 的实践中应用。
在临床实践中，通常用最大随意收缩情况来评价肌肉 力量，采用不同类型的测力计容易获得。如果给予足 够的标准化和鼓励，用这些测量方法对训练前后个体 作出临床评价是恰当的。用简单的手柄测定握力对于 评价上肢肌力是有用的，重复的最大试验是通过关节 活动或代偿机制来举重物并逐步增加负荷直到不能再 移动物体为止。这个试验可以用任意的重物进行，也 可在功能健身房进行。
往返步行试验是重症COPD患者康复训练后改变的敏 感测定指标，已被确认在老年COPD患者中应用。
往返步行试验和6分钟步行试验的比较
往返步行试验
6分钟步行试验
标准化 容易从结果中推测VO2max
外部节奏 需要一次步行实践
最大测试 要求磁带盒录音机
没有临床阈值
部分标准化 和VO2max较弱的相关
与患者动机敏感 建议一次步行实践
三、日常生活活动，健康相关生 活质量和呼吸困难评价
（一）、日常生活活动 （二）、健康相关生活质量 （三）、呼吸困难
（一）、日常生活活动
增加每日日常活动是康复计划的主要目的，近年关于 COPD患者肺康复改善日常生活活动的研究非常少， 然而主观和客观的评价工具却发展迅速。
1、主观工具（问卷和评分表） 2、客观工具（运动感受器）
2、局限性：结果取决于对患者的激励程度，对练习效 果敏感，缺乏标准的检测过程。
6分钟步行试验具有显著改变，但仍需对其临床意义
作出解释。“多大算大？”临床上阈值的确定是指某 一水平上，患者感受到症状改善或恶化。Redelmeier （1997）证实6分钟步行距离的临床阈值是给予干预后， 改变高于或低于54米。COPD患者康复试验虽然在其 他方面达到了重要的临床改善水平，但很多患者在这 个阈值时出现气短。肺康复试验后6分钟步行距离的
（National Institutes of Health 1994）
肺康复的目的
减少呼吸困难症状 增加肌力和肌耐力（包括周围肌和呼吸肌） 增加运动能力 改善日常功能，确保锻炼长期进行 缓解恐惧和焦虑，改善生活质量 增加肺部疾病知识，加强自我管理
COPD康复治疗的原理
COPD患者存在的问题： COPD最主要的症状之一是呼吸困难； COPD患者有明显的日常生活受限和运动耐量降低； COPD患者存在肌无力和肌疲劳； COPD患者外周肌肉功能障碍。
（二）、肌肉耐量
经典的肌肉耐量测定是试验对象反复规律运动对抗等 同于最大力量的百分比重量，当不能再进行这个重复 动作时，试验终止，耐力试验结果（重复次数）是主 要结局指标。另一个耐量指数是单位时间内总做功量。 为了激发四肢肌疲乏测定机械输出，评价肌肉耐量时 也可以用外源电刺激。康复治疗的核心目的是改善肌 肉功能（尤其是四头肌），评价肌肉力量和耐量也应 该作为康复计划的重要部分。
改善情况不同很大程度上是由于持续时间、训练频率、 训练地点和训练方式不同造成的。
（二）、往返步行试验
往返步行试验是一个对刺激不敏感的临床步行试验， 这种递增的试验要求步调均匀，她更加标准化，不包 括患者静止时的情况，与最大氧耗量无关。
往返试验证实了与其他运动耐量测定法相同的效力， 只需要一次步行实践，但反复测定更可靠。
肺康复训练后ADL中呼吸困难指标有明显改善；ADL 的项目变化与运动耐量变化具有相关性；其他研究也 显示肺康复后ADL中的自我主诉有改善。
通过主观评述作出的ADL的改善可以为肺康复对个人 日常生活获益提供一个有用及可见的测量指标。然而， 上述的ADL量表不能量化日常活动的数量和强度，换 句话说，这些量表评价患者呼吸困难是否减轻，社会 独立性是否增强，每日活动是否增加，但对评价患者 的活动量不能做出定量评价。主观方法对COPD患者 生理活动的强度和数量的评价是不准确的。这个原因 在于量表对每日生活活动的量化取决于患者认知功能、 年龄、生活习惯、准确的理解力和记忆力以及量表的 设计情况。
1.肺康复 2.肺康复的目的 3.COPD康复治疗的原理 4.肺康复的评价工具 5.肺康复的运动处方 6.训练面临的实际问题 7.康复的其他辅助治疗 8.总结
肺康复
肺康复被定义为：
“……由多服务团体来完成针对肺疾病的患者和他们的家庭， 通常由一个综合专家团队来决定治疗方案，目的是使患者具有最大的 个体独立性和社会功能适应性。”
（一）、6分钟步行试验 （二）、往返步行试验
（一）、6分钟步行试验
6分钟步行试验目前被广泛用于肺康复评价，它非常 简单，测定6分钟步行的距离，试验对象在第三分钟 时氧耗量明显增加然后处于一个平台。
1、优点：与传统疾病严重程度指标肺活量相比，6分 钟步行距离预测重症COPD患者的死亡率更准确。而 且，它能反应患者的功能状况，与日常活动时间有很 好的相关性，尤其是在那些运动能力减退的患者中更 加突出。
1、主观工具
Lareau（1994）建立了含70条项目的日常生活量表， 用作肺康复后的结果评价。这个量表后来被简化成40 条，Trappenburg（2005）用这个量表作为评价工具， 显示3个月的肺康复训练后功能状态有显著性改善。
伦敦胸科日常生活量表共15条可以反映COPD患者的情 况改善。
亚极量时间测试 无设备要求
有确定的临床阈值
肺康复训练后，用耐力往返步行距离测定康复训练的 反应比6分钟步行试验更敏感，但具体选择哪种方法 更多取决于个围肌力量和耐力
与最大和次大运动能力评价相比，周围肌力量和耐力 很少被关注，原因是因为需要昂贵并且复杂的设备。 当评价康复后肌肉功能需要应用这些不能得到的设备 时，周围肌肉力量和耐力的测定逐渐成为新的评价方 法。
如何制定正确的策略来最大限度的改善患者生理功能 和加强周围肌肉力量是非常重要的。
肺康复评价工具
评价工具的选择的原则为：结果的判断具有有效性、 真实性和敏感性。
一、运动耐量和肌肉功能评价 二、周围肌力量和耐力
三、日常生活活动，健康相关生活质量和呼吸困难评 价
一、运动耐量和肌肉功能评价
运动耐量评价的目的：评价危险度、最初功能丧失情 况，设定训练强度目标，康复获益评价，激励患者继 续康复训练。
（一）、肌肉力量 （二）、肌肉耐量
（一）、肌肉力量
电刺激通过确保最大程度激活肌肉来避免其他刺激依 赖技术带来的意志异性，但其方法学复杂不能再每天 的实践中应用。
在临床实践中，通常用最大随意收缩情况来评价肌肉 力量，采用不同类型的测力计容易获得。如果给予足 够的标准化和鼓励，用这些测量方法对训练前后个体 作出临床评价是恰当的。用简单的手柄测定握力对于 评价上肢肌力是有用的，重复的最大试验是通过关节 活动或代偿机制来举重物并逐步增加负荷直到不能再 移动物体为止。这个试验可以用任意的重物进行，也 可在功能健身房进行。
往返步行试验是重症COPD患者康复训练后改变的敏 感测定指标，已被确认在老年COPD患者中应用。
往返步行试验和6分钟步行试验的比较
往返步行试验
6分钟步行试验
标准化 容易从结果中推测VO2max
外部节奏 需要一次步行实践
最大测试 要求磁带盒录音机
没有临床阈值
部分标准化 和VO2max较弱的相关
与患者动机敏感 建议一次步行实践
三、日常生活活动，健康相关生 活质量和呼吸困难评价
（一）、日常生活活动 （二）、健康相关生活质量 （三）、呼吸困难
（一）、日常生活活动
增加每日日常活动是康复计划的主要目的，近年关于 COPD患者肺康复改善日常生活活动的研究非常少， 然而主观和客观的评价工具却发展迅速。
1、主观工具（问卷和评分表） 2、客观工具（运动感受器）
2、局限性：结果取决于对患者的激励程度，对练习效 果敏感，缺乏标准的检测过程。
6分钟步行试验具有显著改变，但仍需对其临床意义
作出解释。“多大算大？”临床上阈值的确定是指某 一水平上，患者感受到症状改善或恶化。Redelmeier （1997）证实6分钟步行距离的临床阈值是给予干预后， 改变高于或低于54米。COPD患者康复试验虽然在其 他方面达到了重要的临床改善水平，但很多患者在这 个阈值时出现气短。肺康复试验后6分钟步行距离的
（National Institutes of Health 1994）
肺康复的目的
减少呼吸困难症状 增加肌力和肌耐力（包括周围肌和呼吸肌） 增加运动能力 改善日常功能，确保锻炼长期进行 缓解恐惧和焦虑，改善生活质量 增加肺部疾病知识，加强自我管理
COPD康复治疗的原理
COPD患者存在的问题： COPD最主要的症状之一是呼吸困难； COPD患者有明显的日常生活受限和运动耐量降低； COPD患者存在肌无力和肌疲劳； COPD患者外周肌肉功能障碍。
（二）、肌肉耐量
经典的肌肉耐量测定是试验对象反复规律运动对抗等 同于最大力量的百分比重量，当不能再进行这个重复 动作时，试验终止，耐力试验结果（重复次数）是主 要结局指标。另一个耐量指数是单位时间内总做功量。 为了激发四肢肌疲乏测定机械输出，评价肌肉耐量时 也可以用外源电刺激。康复治疗的核心目的是改善肌 肉功能（尤其是四头肌），评价肌肉力量和耐量也应 该作为康复计划的重要部分。
改善情况不同很大程度上是由于持续时间、训练频率、 训练地点和训练方式不同造成的。
（二）、往返步行试验
往返步行试验是一个对刺激不敏感的临床步行试验， 这种递增的试验要求步调均匀，她更加标准化，不包 括患者静止时的情况，与最大氧耗量无关。
往返试验证实了与其他运动耐量测定法相同的效力， 只需要一次步行实践，但反复测定更可靠。
肺康复训练后ADL中呼吸困难指标有明显改善；ADL 的项目变化与运动耐量变化具有相关性；其他研究也 显示肺康复后ADL中的自我主诉有改善。
通过主观评述作出的ADL的改善可以为肺康复对个人 日常生活获益提供一个有用及可见的测量指标。然而， 上述的ADL量表不能量化日常活动的数量和强度，换 句话说，这些量表评价患者呼吸困难是否减轻，社会 独立性是否增强，每日活动是否增加，但对评价患者 的活动量不能做出定量评价。主观方法对COPD患者 生理活动的强度和数量的评价是不准确的。这个原因 在于量表对每日生活活动的量化取决于患者认知功能、 年龄、生活习惯、准确的理解力和记忆力以及量表的 设计情况。