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怎样成功戒毒唐都医院神经外科戒毒手术病例为什么毒瘾难以戒除？第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授说道，要了解如何戒毒，首先要清楚什么是毒品。
毒品一般是指使人形成瘾癖的药物，主要指吸毒者滥用的鸦片、海洛因、冰毒等，还包括具有依赖性的天然植物、烟、酒和溶剂等。
王学廉教授介绍，毒瘾之所以难以戒除，是因为毒品进入人体后作用于人的神经系统，使吸毒者出现一种渴求用药的强烈欲望，驱使吸毒者不顾一切地寻求和使用毒品。
一旦出现精神依赖后，即使经过脱毒治疗，在急性期戒断反应基本控制后，要完全康复原有生理机能往往需要数月甚至数年的时间。
更严重的是，紧靠自身努力，对毒品的依赖性是非常难消除的，这是许多吸毒者在一而在、再而三复吸毒的原因。
怎样才能成功的戒毒呢？王学廉主任说，戒毒不仅仅需要戒毒者坚定的信念，同时需要一种科学有效的方法。
今年33岁的毒瘾患者李某，3年前与朋友聚会时，在朋友的诱惑下，开始吸食海洛因，起初量少，间断吸食，之后量逐渐增大。
现在患者为了能够彻底戒毒，今来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“物质依赖”收入功能神经外科。
自发病入院治疗以来，患者李某自述吸毒后深感身形消瘦，晚上夜休不好，有时出现情绪不稳定现象。
曾经多次尝试过自行戒毒，但都因为心瘾难戒，最终导致戒毒失败。
现在李某已经深刻认识到了吸毒的危害，希望可以彻底摆脱对毒品的依赖。
我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者情况，决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术手术治疗，帮助患者远离毒品的危害。
关于手术戒毒，王学廉教授讲解到，治疗原理是采用先进的微电极定位技术，确定大脑内引起成瘾的脑细胞核团，再用射频加热的方式毁损这部分细胞组织，达到治疗的目的。
与其他戒毒方法不同，手术戒毒能从根本上祛除脑部病灶，达到戒除“心瘾”的目的。
手术治疗后患者李某在院内的恢复情况患者术后第一天，神志清楚，生命体征平稳，头部辅料干燥固定，无渗出。
查体时患者肢体感觉、运动无明显异常，复查头部CT提示靶点位置准确。
第四军医大学唐都医院功能神经外科第四军医大学唐都医院功能神经外科组建于1997年10月，在国内率先引进并最早开展了微电极导向立体定向苍白球、丘脑毁损术治疗帕金森病，并在此基础上发明了'边界定位法'，极大地提高了手术疗效，显著降低了并发症发生率，获2000年国家技术发明二等奖，是全球采用该技术治疗帕金森病病例最多的中心之一。
功能神经外科拥有完备的功能神经外科手术器械和设备，包括Leskell、CRW立体定向手术系统，Leadpoint微电极记录仪等。
病区现有医师10名，其中高级职称1名，中级职称5名，护士18名。
所有医师均为硕士以上学历，每年招收博士、硕士研究生及进修生10名。
治疗疾病涵盖运动障碍性疾病，药物成瘾、神经病理性疼痛、难治性精神疾病、三叉神经痛、面肌痉挛、脑性瘫痪等。
年完成手术650例，其中脑深部电刺激术150例，立体定向毁损手术300例，微血管减压术100例，脑性瘫痪手术100例。
近年来开展了脑深部电刺激治疗肌张力障碍，特发性震颤，抽动秽语综台征，舞蹈症，难治性抑郁症，运动皮层电刺激治疗中枢性疼痛，脊髓电刺激术治疗脊柱外伤手术后顽固性疼痛等多项新技术。
近5年来，先后承担并完成国家十一五科技支撑计划子课题l项、国家“863”计划子课题1项，国家自然科学基金重点项目课题1项，国家自然科学基金面上项目课题7项，青年项目l项，军队临床高新技术课题及陕西省课题10余项，累计获得各类课题资助经费1500余万元。
研究内容涉及神经退行性疾病的发病机制、神经调控治疗效果和机制研究等。
功能神经外科主任王学廉教授获得国家技术发明二等奖、全军九·五、十-五重大科技奖和陕西省科技进功能神经外科步二等奖各1项，军队医疗成果一等奖2项。
创立的定向手术干预防止吸毒成瘾复吸新技术经过十几年的基础和临床研究引起国内外同行的极大关注，并获得2013年军队医疗成果一等奖。
全病区人员近年来在国内外发表论文100篇，其中SCI论文40篇。
第四军医大学唐都医院功能神经外科•手术室第四军医大学唐都医院功能神经外科每月有近百台手术，主要术式为脑起搏器DBS手术、微血管减压术、立体定向毁损术、脊髓电刺激手术等，涵盖病种为帕金森病、帕金森综合症、特发性震颤、手术戒毒、手术戒酒、难治性精神疾病、三叉神经痛、面肌痉挛、扭转痉挛、痉挛性斜颈等。
这么多的高难度手术，它的手术室是什么样子呢？该院功能神经外科主任王学廉教授说：功能神经外科的新手术室在2011年建成，硬件设施在全国都属于顶尖的。
唐都医院神经外科手术室共有常规手术间7间，其中百级手术间2间，万级手术间5间（含立体定向手术闻1间），年手术量4500台左右；神经介入手术间2间，一间配备西门子双c臂，另一间为复台手术室。
手术间基本配置有：五台神经外科专用超低位电动手术床，两台德国MAQUT液压手术床；每个手术间还拥有嵌入式液体加温设备；Drager双臂电动外科塔等等。
专科设备有：四台具有血管荧光造影功能顶级高清手术显微镜（Zeiss和Leica各两台）、两台目乐飘系列高端手术显微镜以及蔡司S7型和目乐FS3013各 -台；枢法模神经导航系统；蛇牌脑室内窥镜系统：多套进口和国产手术动力系统：CUSA和Soring神经外科专用超声外科吸引系统；术中运动神经监测电生理监护仪：CRW和LEKSELL功能立体定向头架系统；移动式具有减影功能的C型臂X光机。
手术室采用双通道布局模式，严格分区、流程科学，保证手术全过程空气的洁净状态，并拥有齐全的配套设施、完善的综合保障体系，一部直通重症监护病房(ICU)的专用电梯。
手术室还配置了全自动器械清洗消毒设备及超声清洗装置，纯水处系统：小型速压力蒸汽灭菌器；低温等离子灭菌器等以满足专科用手术显微器械的清洗与灭菌。
全部手术间配置多种视频接口以连接手术室多种信号，全面记录、同步存储、同步回放可以对手术过程做数月的连续记录，进行多路录像、点播和回放。
通过手术直播示教，使观摩学习人员在会议室、示教室能观看手术现场的实况。
颅脑手术戒毒的临床研究及伦理思考
王学廉;王举磊;李维新;王景;常崇旺;贺世明;郭照江;高国栋
【期刊名称】《医学与哲学：临床决策论坛版》
【年(卷),期】2007(028)012
【摘要】经过近2年的病例追踪与资料整理，最新的阶段性报告结果显示：手术戒毒与已往传统的戒毒疗法相比，确实有明显的治疗效果，但同时也存在较多并发症，这项调查结果又将公众的注意力重新集中到手术戒毒上来。
本文就手术戒毒的相关伦理问题进行了讨论。
【总页数】2页(P50-51)
【作者】王学廉;王举磊;李维新;王景;常崇旺;贺世明;郭照江;高国栋
【作者单位】第四军医大学唐都医院神经外科,第四军医大学功能性脑疾病研究所,陕西西安710038;第四军医大学社科部,陕西西安710038
【正文语种】中文
【中图分类】R651.11
【相关文献】
1.脑科学研究的伦理思考--从脑科手术戒毒谈起 [J], 刘融;殷正坤
2.颅脑手术戒毒后动机形成障碍的原因分析 [J], 李维新;王举磊;衡利君;王学廉;常崇旺;李江;高国栋
3.颅脑手术戒毒的临床研究及伦理思考 [J], 王学廉;王举磊;李维新;王景;常崇旺;贺世明;郭照江;高国栋
4.颅脑手术戒毒的哲学与伦理思考 [J], 蒋宇钢;向军;张凌云
5.颅脑手术戒毒相关法律问题与伦理思考 [J], 车京辉;张金钟
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再探手术戒毒术作者：皕文来源：《财经国家周刊》2016年第01期“戒毒后，感觉像个人了，走在大街上，腰能挺起来。
”近日，戒毒者刘原（化名）在第四军医大学唐都医院接受医生随访后对记者表示。
自2014年5月在该院接受“脑深部电刺激（DBS）”的手术戒毒后，刘原保持未复吸，并在术后结婚，妻子也成功怀孕。
当日，共有3名戒毒者进行了例行随访，自2004年11月原国家卫生部叫停手术戒毒的临床服务后，唐都医院获准继续进行临床研究，并分两批次对10名成瘾患者进行了DBS手术戒毒治疗。
“戒断后复吸是目前成瘾治疗的难点。
”唐都脑科医院院长高国栋告诉记者，2000年唐都脑科医院首创了NAc（伏隔核）毁损治疗吸毒成瘾，历经15年的临床研究和探索，进一步完善了攻克吸毒成瘾这一重大医学和社会难题的新技术。
《2015中国禁毒报告》显示，2014年全国累计登记吸毒人员295.5万名，造成了恶劣的社会影响。
手术戒毒能否从临床研究走到临床治疗，仍待观察和研究。
成瘾是病社会对“吸毒成瘾是一种病”的认识是一个渐进过程。
通常认为“吸毒是一种社会行为异常”，归为社会问题或道德问题，对应的治疗往往是“强制戒毒”、“精神心理咨询”。
“首次吸毒是社会问题，成瘾之后就是生物医学问题。
”唐都脑科医院功能神经外科主任王学廉对《财经国家周刊》记者表示。
王学廉说，毒品种类虽然多样，但本质上都是刺激人产生大量的多巴胺。
“患者吸毒成瘾后，会引发‘毒品记忆因子’的产生，这种奖赏机制被记住了，就会绑架患者的行为决策，以后就反复重复、强迫使用而难以自拔”。
所以，成瘾是一个从“偶发吸毒”到“习惯吸毒”再到“强迫吸毒”的过程，是一种慢性疾病。
目前成瘾治疗分为两个阶段：一是脱毒治疗，二是预防复吸。
第四军医大学陈磊博士向记者介绍，目前的治疗措施能够显著降低成瘾者对毒品的躯体依赖，但均不能有效地降低成瘾者对于毒品的心理渴求、防止“复吸”，导致半年内的复吸率高达97%。
吸毒者大脑内形成的“病理性快乐中枢”，给外科手术治疗提供了基础。
戒毒真的很难吗唐都医院神经外科手术戒毒病例为什么绝大多数的吸毒患者仅靠自身努力很难成功戒毒？第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授说道，毒瘾难戒主要是生理、心理两大原因。
吸毒后，毒品的活性物质会迅速传递至人的脑部，并与人脑中的特定受体结合，反复吸食后人体对毒品产生耐受性；当药物的兴奋作用逐渐减弱时，吸毒者只能以逐渐增大剂量来满足身体及生理渴求，从而越陷越深不能自拔。
人一旦吸毒成瘾，生理依赖与心理依赖又相互强化，因心理依赖而加重生理依赖，生理依赖产生的戒断症状又反复加重心理上的依赖。
为了能够彻底戒毒，毒瘾患者特来到四医大唐都医院就诊今年22岁的毒瘾患者荆某，2年前因朋友诱惑及自身好奇开始吸食毒品，方式为吸食“海洛因”。
患者自述毒瘾发作时主要表现为心慌，轻微流涕、流泪，小腿酸痛及全身乏力，吸毒后症状明显缓解。
1年前患者曾自行戒毒，期间未使用替代品，无明显戒断症状，持续2月后无法控制而复吸。
8个月前再次自行戒毒，持续1月后复吸。
2个月前停止吸毒至今，尿检阴性，目前无躯体症状，为求手术治疗，遂来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“阿片性药物依赖”之诊断收入功能神经外科。
患者入院时，身形消瘦，夜休不好，食欲较差。
荆某表示现在已经深刻认识到了吸毒的危害，但多次尝试戒毒，都因无法控制而复吸，希望可以通过手术治疗彻底戒除对毒品的依赖。
我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者情况，决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术，助其戒毒。
王学廉教授介绍说，由于吸毒者长期吸毒，致使其脑内部分细胞发生改变，产生了极度渴望毒品的欲望，才发生了毒瘾反复戒不掉的情况。
而戒毒手术能够摧毁患者脑内病变的“成瘾细胞”，手术采用先进的立体定向定位技术，确定并射频毁损这部分成瘾细胞组织，从而达到戒掉毒瘾的目的。
手术分两步进行：第一步定位，局麻下安装立体定向头框，MRI3.0下行头部薄层无间隔扫描，在专用定位系统中重建头颅核磁影像，确定靶点，得出靶点数据；第二步微创毁损，全麻，双侧顶部距眉心12cm中线旁开3.5cm处纵行切开头皮约4厘米，牵开头皮，颅骨钻孔，切开硬膜，电灼皮层，彻底止血，安放定位装置，根据靶点数据，置入射频电极，治疗。
反复戒毒失败怎么办唐都医院神经外科戒毒手术病例多年的毒瘾患者反复戒毒失败，怎么样才能顺利戒毒呢？第四军医大唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授说，戒毒首先需要有坚定的戒毒信念，其次要依靠科学的解毒方法，二者结合，相辅相成，才能真正成功戒除毒瘾。
患者晁某，今年39岁，主要临床表现为反复吸食海洛因4年余。
患者曾多次尝试自行戒毒，但均失败，反复复吸。
现在自己有戒毒意愿，要求手术治疗，特来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“物质依赖”收入功能神经外科。
晁某入院时，意识清醒，查体合作，精神尚可，回答切题，吐字清楚，无自言自语等现象，其他术前检查未见明显异常。
自述吸毒以来，自感身形消瘦，晚上夜休不好，食欲较差，现在已经深刻认识到了吸毒的危害，想要彻底戒除毒瘾，但多次的自行戒毒都已失败告终，希望可以通过手术治疗，真正戒毒。
我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者晁某的情况，决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术，在手术治疗下，帮助患者实现彻底戒毒。
立体定向手术帮助毒瘾患者彻底戒除毒瘾第四军医大学唐都医院王学廉教授：戒毒手术，即为立体定向脑内多靶点射频毁损术，这是一种微创手术，通过遥感微测定位、计算机控制，通过分析脑细胞中的电信号，并辅之于核磁共振、螺旋CT等先进图像诊断技术，从而确定患者脑内因为长期吸毒而病变的“成瘾细胞”，然后将一根3微米的电极插入并加热的方法消除患者大脑中的成瘾细胞，达到戒毒的目的。
手术在全麻的情况下进行，MRI下行头部靶点解剖学定位，颅内结构未见异常。
双侧额顶部纵行切开头皮3厘米。
颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。
星状切开硬膜，电灼皮层。
置入微电极，记录伏隔核、内囊前肢靶点信号准确。
更换射频电极，验证后行射频治疗，患者张某没有特殊不适，配合良好。
治疗完成后，取出电极。
双氧水冲洗后，封闭骨孔。
分层缝合头皮并包扎，手术顺利完成。
术中出血不多，生命体征平稳，手术结束后张某安全返回病房。
王学廉教授术后指示：给予患者注射用头孢唑啉钠2g，2次／日预防感染治疗。
