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医院信息科工作总结(5篇)医院信息科工作总结范文第1篇在医院领导的大力支持和信息科全体工作人员的共同努力下，医院信息化建设稳步发展，全院网络运行平稳，信息系统功能更加完善，信息科取得了较为满意的工作成绩。
一、工作总结1、信息科合理安排工作，对医院新入职医护人员、实习生以及住院医师的进行培训和指导，方便新入职人员能较好的操作各信息工作站。
2、不定期对院信息系统的安全工作进行检查，加强信息系统安全管理工作，防患于未然，确保信息系统安全、稳定运行。
完成医院内网用网络版杀毒软件升级续费工作，确保内网安全，以及其他网络设备的升级维护工作。
3、认真执行值班制度。
为保证医院信息系统正常运行，避免突发事件造成的不良后果，配合其他科室的工作现状和工作时间，信息中心实行24小时听班工作制度，这样信息科人员能及时响应各科室的电脑软件、硬件、网络、打印机的维护。
尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，做到了能当场解决就当场解决，不能当场解决对的也在最短的时间内给予解决。
4、完善全院各个系统工作站，在各家软件公司的帮助和支持下，解决了HIS、EMR、LIS、PACS等系统运行过程中出现的问题，包括由于科室医生护士操作不熟练产生的各种各样的错误。
5、对医院的电脑、打印机设备的软硬件进行了不间断的维护管理。
全院现有电脑500余台，打印机、复印机200余台，我们科不断学习技术，努力降低设备的运行成本。
7、完成全院无线wife覆盖，实现全覆盖后，患者可以免费享受无线上网服务，不受任何流量限制。
这项便民惠民服务，将为患者和家属造更加便捷、和谐的就诊就医环境。
二、存在问题1.信息化建设不够强。
我院信息化发展起步较晚，整体水平与实际需求仍有差距。
信息化发展远不能满足深化医疗改革的需要。
2、信息化队伍亟待加强，缺乏专业技术人员，日常维护工作量大，缺少专业化技术培训。
3、信息化资金比较紧张，根据国家医院建设功能指引，信息化资金投入不足。
总额预付制下医院医保费用控制及关键绩效指标分析总额预付制是指医保支付方式中的一种，即医保机构根据参保人的年度医保费用预测，提前将一定金额的医保费用支付给医疗机构，由医疗机构自行负责医保费用的管理和控制。
总额预付制下，医院需要有效地控制医保费用的使用，以确保医保基金的可持续发展。
为了控制医保费用的使用，在制定关键绩效指标时需要考虑以下几个因素：1.费用总额控制：医院需设定一个费用总额的上限，确保医疗机构在使用医保费用时不超过规定的金额。
费用总额控制可以通过设定医院年度医保费用预算来实现，设定合理的预算，确保医保费用的使用不超过预算范围。
2.诊疗项目的合理使用：医院应制定诊疗项目的使用准则，明确哪些项目适用于医保支付，哪些项目不适用或只适用于特殊情况下。
通过合理使用诊疗项目，可以降低医保费用的支出。
3.病床使用率和出院转归率：医院应关注病床使用率和出院转归率等指标，确保合理使用床位资源。
提高病床使用率可以减少医保费用的支出，而出院转归率可以使患者尽早康复，减少医疗费用的支出。
4.药品费用控制：医院应加强对药品的管理和使用，合理使用药物，控制药品费用的支出。
可以制定药品使用的审批制度，限制特殊药品的使用，鼓励使用价格合理的药品，并加强对药品的采购管理，确保药品的合理使用和费用的控制。
5.住院日限制制度：医院可制定住院日限制和住院费用补偿比例等政策，限制患者住院的时间，减少医疗费用的支出。
设定合理的住院日限制，可以防止患者滞留在医院，减少费用的浪费。
以上是总额预付制下医院医保费用控制的关键绩效指标分析。
医院在制定和落实这些指标时，需要综合考虑医疗服务质量和医保费用的合理使用，确保医院的经济效益和社会效益的平衡。
医院还可以通过采用信息化管理系统，实时监控医保费用的使用情况，并及时采取控制措施，确保医保费用的合理使用。
一、背景随着我国医疗卫生体制改革的深入推进，医疗保障制度不断完善，医保基金的使用效率和管理水平日益受到关注。
为控制医疗费用不合理增长，提高医保基金使用效率，我国逐步推行了医院总额预付管理制度。
该制度要求医保部门根据医院上年度实际使用医保基金的情况，结合医院服务能力、服务范围等因素，确定本年度医保基金总额预算，并按照预算总额与医院结算。
二、制度内容1. 医保基金总额预算医保部门根据医院上年度实际使用医保基金的情况，结合医院服务能力、服务范围、病种结构、收费标准等因素，确定本年度医保基金总额预算。
预算总额应控制在合理范围内，既要保证医保基金的安全，又要满足参保人员的基本医疗需求。
2. 结算方式医院按照医保部门核定的医保基金总额预算，与医保部门进行结算。
结算方式主要包括按服务项目结算、按病种结算和按人头结算等。
3. 超支风险医院在执行医保基金总额预算过程中，如发生超支，医保部门将根据超支原因和程度，对医院进行处罚。
医院需承担相应的经济责任，包括但不限于降低服务质量、降低收费标准等。
4. 监督考核医保部门对医院执行医保基金总额预算的情况进行监督考核，主要考核内容包括：（1）医保基金总额预算执行情况；（2）医疗费用控制情况；（3）服务质量提升情况；（4）医疗资源利用情况等。
三、实施效果1. 医疗费用得到有效控制医院总额预付管理制度实施以来，医疗费用增长速度明显放缓，医保基金使用效率得到提高。
2. 医疗服务质量得到提升医院在执行医保基金总额预算过程中，更加注重医疗服务的质量和效率，提高了患者满意度。
3. 医疗资源得到优化配置医保基金总额预算的执行，促使医院合理配置医疗资源，提高资源利用效率。
四、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）医保基金总额预算制定不够科学；（2）医院服务质量与医疗费用控制之间存在矛盾；（3）医保部门与医院之间的沟通协作不够顺畅。
2. 改进措施（1）优化医保基金总额预算制定方法，提高预算的科学性；（2）加强医院内部管理，提高服务质量与医疗费用控制之间的协调；（3）加强医保部门与医院之间的沟通协作，形成合力。
总额预付制下医院医保费用控制及关键绩效指标分析作者：段长虹来源：《中国市场·营销研究方向》 2017年第6期目前总额预付制成为控制医疗费用的一个主要手段，通过将费用风险分担到医院中，使医院可以主动地实施费用的控制。
医院在总额预付制的要求下，由于总额被既定，医院必须要加强内部管理，并不得不诱导消费者进行消费，并对不必要的医疗成本等费用进行控制。
在这种情况下，采取何种措施调动医务人员的费用控制积极性和主动性，提高工作效率并保证医疗质量；采取何种措施有效地控制医疗与服务成本都是亟待解决的问题。
1 总额预付制总额预付制，即总额预算支付制度，指的是由政府单独或者由医疗服务供方与医疗保险机构之间协商确定的某一种医疗服务周期的医疗费用预算总额，医疗保险机构对医疗服务供方支付医疗费用，并将该预算作为最高的限额（并不考虑医疗费用的实际发生额），对医疗费用支付做出强制性的控制。
因此，也可将总额预付认为是总额包干或者最大化打包付费。
在支付方式的不断改革之下，总额预付制逐渐成为了医保付费的主要手段。
我国各个地区对医保支付方式都进行了不断的探索，部分地区在实行总额预付制下，费用控制方面取得了良好的效果。
2 总额预付制所面临的问题(1)费用风险规避问题。
在总额预付制中采取的是进行结余奖励，而超支不补的政策，在这种限制下医院收入并不会因为服务项目的增加而提高，还会因为超支部分不得不自己埋单。
这就让医疗机构需要为规避政策风险减少成本支出，容易在实际诊疗过程中将经济支出作为导向，减少服务，当实际的费用超过预算，医院为了缩紧开支会采用治疗不足、限制医保患者收治等手段，重症患者尤为突出；反之，若实际费用并未达到预算标准，医院则会放宽医保费用的管理和控制。
(2)将超出费用转嫁。
对医保费用转嫁则指的是在诊疗的过程当中，医师为避免费用超出医保人均支付上限，而诱导医保患者接受医保范围以外的服务，如自费药品等，通过这种增加患者自费开支的手段将医保负担转嫁到患者身上。
浅论总额预付控制下医院医保管理存在的问题及对策本文以问卷法、访谈法、数据分析为研究方法，以宁夏吴忠市人民医院，宁夏银川市5家医院为研究对象，找出当前宁夏省所实行的总额预付制下医保管理中存在的各种不足，并且提出相应的改善意见。
通过进行分析可以看出当前宁夏所使用的总额预付制在实施过程中有着不足之处，分析总额预付制存在的优越性，并分析存在的弊端及产生这些问题的原因，根据以上研究，给出对应的改善方案，比如降低风险因素、进行内部控制等多种方式。
其中医院所实施的内部控制又可以具体划分为按照科室进行定额管控以及按照病种进行管控和医疗方式进行管控三种形式。
标签：总额预付；医保；管理；对策；吴忠“总额预付”，对于某一范围内的参保人员进行统筹，以范围内各个医疗机构所接待的病人次数以及总数和费用作为基础，对于这一范围内的人员医疗支出进行统筹，从而设定相应的补偿总金额，相关机构以这一总金额作为基础给予医疗机构相应的款项，医院将以此为基础使用多种方式来控制自身内部各项费用，从而达到更好的进行医保管控的目的。
目前，我国基本医疗保险的覆盖面积达到95%，但随着这项工作的逐步推进，医保基金收支不平衡以及医保费用过快增长问题仍然突出。
在我国的《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》（人社部发[2011）63号）之中规定我国各个地区需要有序的开展总额预付制。
宁夏从2013年开始启动总额预付制试点，到2015年在全区二三级医院实行总额预付制，虽然取得了一定的成绩，但在实施过程中也出现了一些问题。
此次研究过程中主要是以宁夏地区所实施的总额预付制状况进行实际分析和研究，从而找出制度实施过程中获得的效果以及存在的各项不足，针对制度实施过程中存在的不足之处给予相应的改善意见，进一步推进我国总额预付制度的实施。
一、资料和方法（一）资料来源此次研究主要是以吴忠市人民医院以及银川市内所整理的48个医疗机构在2011年到2013年的各项收费信息作为主要依据。
新医疗体制下医院财务管理的优化与创新举措随着新医疗体制的推进，医院财务管理也需要进行优化和创新，以适应新的形势和需求。
以下是几个可能的优化和创新举措：1.引入信息化系统：医院财务管理从传统的纸质记账和手工处理上升到信息化系统，可以提高财务数据的准确性和时效性。
通过财务信息系统，医院可以实现财务数据的自动化记录和分析，及时获取财务情况，为管理层提供决策支持。
2.强化成本管理：医院成本管理是现代医院财务管理的重要组成部分。
通过成本管理，医院可以对各项费用进行监控和控制，合理配置资源，提高效益。
可以通过建立成本管理体系，明确成本归集、分摊和成本控制的责任，以及制定激励机制，推动全员参与成本管理。
3.推行全面预算管理：全面预算管理是医院财务管理的重要手段之一、通过制定全面的财务预算，医院可以合理规划和分配财务资源，加强经济效益控制。
预算管理可以促使医院各部门在财务预算方面进行合理的规划和决策，并进行执行和控制。
4.提倡绩效考核：医院财务管理的目标不仅仅是财务数据的准确和安全，还包括实现财务目标和提升医院整体绩效。
通过建立科学的绩效考核体系，将医院的绩效目标分解到各个部门和个人，并结合财务指标进行评估和考核，可以有效激励医院各方面的工作，提高整体绩效。
5.加强风险管理和内部控制：新医疗体制下，医院面临各种内外部风险，需要加强风险管理和内部控制。
医院财务管理需要通过强化风险监测、建立风险评估模型，制定内部控制制度，减少财务风险和失误。
6.推进医保支付：医保支付对医院财务管理产生了重要影响。
医院需要根据新的医保政策，加强内部医保费用管理和结算工作，合理开展医保定额管理和医保支付管理，提高自身的经济效益。
7.开展财务培训和人才引进：医院财务管理需要专业人员的支持和参与。
医院可以通过开展财务培训，提高财务管理人员的专业水平和财务意识。
同时，可以引进财务管理方面的专业人才，提升医院财务管理的水平和能力。
以上举措仅为一些可能的优化和创新方向，具体的措施还需要根据医院的实际情况进行具体设计和实施。
现行医保结算方式下公立医院的财务管理一、现行医保结算的常见方式1、按照医疗服务项目结算。
医保部门应当按照相关协议，参照公立医院给出的服务项目的相关费用来完成结算，可以先治疗后缴费，这为老百姓提供了一定的优惠。
这种结算方式具有高效、便捷的优点，为人民群众带来了很大的便利，是我国最早应用的医保结算方式之一。
2、按照单病种项目结算。
这种结算方式主要是按照疾病的种类来进行结算的，具有定额支付的特点。
首先，这种结算方式按照国际疾病的分类，把应该入院治疗的疾病按照诊断结果以组为单位进行划分，随后按照疾病的严重程度定好包干价格，无论病人花费了多少的治疗费用，都应该根据这个标准价格向医院支付医疗费用。
3、总额预算。
相关参保医疗机构应该研究历史数据信息，按照本地区收支医保金的情况，积极和公立医院进行沟通，确定好公立医院的整年度总额费用，并开展有效预算，保证医疗费用总额不影响现实中的结算。
根据预算的结果确定上限支付额度，公立医院应该给参保群众提供对应的医疗服务，确保相关政策落实到位。
二、医保结算方式对医院财务管理的影响1、能够增大医院增收节支的内涵。
公立医院是依靠政府的补助和自身的收入两部分来运营的，这两部分共同组成了医院的医疗成本。
医疗成本由医药品的耗材成本、医务人员的薪资组成。
在新的医疗改革措施施行后，政府逐渐增大了对公立医院的投入力度，建立了政府带头组建医院、医保来指导发展运行的投入体系，政府对医院的补助越来越多，医院得到的医保收入越来越多，在调整完医保结算方式之后，也会影响到医院的财务收支和其经营行为。
医院要想得到医保基金，必须要和医保中心维持一个好的关系，医院在控制费用时应该配合好医保中心。
另外，还应控制好医院的成本，利用好相关资源，让预算约束的作用达到最大。
2、促进医院的成本控制。
实行医保结算方式的最终目标是为了促进医院不断完善自身的医疗质量和服务水平，促进医院提供更完备的医疗服务，让医疗机构能够增强自身的管理水平实现医保职能，让医院、医保部门和患者三方的利益达到动态平衡，保障参保者的身体健康。
新医改对医院财务管理的影响与对策新医改对医院财务管理产生了重大影响，主要表现在以下几个方面：1. 药品价格调整：新医改对药品价格进行了调整，使得医院的药品收入减少。
医院需要重新评估药品的采购成本和销售价格，并且加强对药品的合理使用和库存管理，以降低药品成本，提高财务效益。
2. 医疗服务定价：新医改对医疗服务价格进行了规范，使得医院的医疗服务收入受到一定的压缩。
医院需要重新制定医疗服务定价策略，确保合理定价，同时提高医疗服务的质量和效率，增加就诊人次，以弥补收入的减少。
3. 医保支付方式改革：新医改推行了按病种付费和按病例付费等支付方式的改革，使得医院接受医保支付时面临较高的激励和约束。
医院需要加强病种成本控制和病例处理效率，确保医疗服务的质量和安全，同时加强与医保部门的沟通和合作，提高医保支付的比例和及时性。
4. 财务透明度要求提升：新医改要求医院加强财务透明度，及时公布财务信息，接受社会监督。
医院需要加强财务管理水平，健全财务制度，建立健全内部控制机制，确保财务信息真实准确，以增强社会对医院的信任和支持。
针对上述影响，医院可以采取以下对策：1. 优化药品采购和库存管理：加强与药品供应商的合作，争取更好的采购价格；建立药品的合理使用和库存管理制度，控制药品浪费和滞销。
2. 提高医疗服务质量和效率：加强临床路径管理，规范医疗服务流程；推行医疗服务标准化，提高医生和护士的临床操作能力；引进信息化系统，提高医疗信息的流通和利用效率。
3. 强化病种成本控制和病例处理效率：建立病种成本控制指标和管理机制，加强与临床科室的沟通和协调；优化病例处理流程，减少住院病例的平均住院天数。
4. 加强与医保部门的沟通和合作：参与医保政策的制定，争取合理的医保支付标准；与医保部门建立健全的对接机制，及时解决医保支付问题。
5. 加强财务管理和内部控制：加强财务人员培训，提高财务管理水平；建立健全财务制度，确保财务信息的真实准确；加强内部控制，防止财务风险的发生。
2024（4）总第1497期医保支付方式改革下医院财务管理的优化策略刘文文哈尔滨医科大学附属肿瘤医院摘要：医保支付方式在医疗保障体系中占据重要地位，与患者、医疗机构的利益具有直接关联。
近年来，我国推出了以病种为依据的收费模式，各地医院需要引入点数法总额预算方式，推行病种分值付费支付模式。
新医保支付方式的实施，必然会对医院财务管理工作带来一定影响。
基于此，文章立足医保支付方式改革背景，梳理了医院财务管理面临的困境，并立足理念、风险、核算、监督、成本、现金流几个方面提出了医院财务管理优化策略，旨在提升医院财务管理与医保支付方式改革要求的契合性，保障患者权益，并稳固医院持续性、健康化发展的根基。
关键词：基层医院；医保支付方式改革；财务管理在医院管理工作中，财务管理属于重要性内容，其是医院管理能力的重要衡量依据。
为解决传统医疗机构支付方式的弊端，我国推行了医保支付方式改革，可确保患者及时获得高质量的医疗诊治服务，并能降低患者就诊时的资金压力。
但医保支付方式改革的推行，会对各个医院的财务管理工作产生较大冲击，会增大医院财务管理的开展难度。
为此，医院需要转变财务管理的思路方法，积极探寻契合医保支付方式改革背景的财务管理新路径，进而提高财务管理成效，保障医院经营发展的稳定性[1]。
一、医保支付方式改革后医院财务管理面临的困境（一）财务管理理念不契合新医保支付方式应用需求在医保支付方式改革推行后，由于受到陈旧工作理念的限制，医院内部成员对于经营管理过程中财务管理所产生的积极作用认识不清，因而未能按照新医保支付方式的应用要求，科学落实财务管理工作。
医院的领导层对于财务管理内涵及价值的认识有所不足，没有科学分析医院的经营目标、管理需求，未能立足医保支付方式改革的层面，对现有的财务管理模式进行调整与更新，从而导致新医保支付方式的新要求与新标准得不到满足，无法保障财务管理工作高质效开展，可能会削弱对患者提供服务的质量，难以有效维护患者的就医权利。
浅谈医保支付方式改革对医院的影响及对策摘要：医疗保障制度的核心是医疗支付方式，它直接涉及到医院、患者、医保机构等多方面的经济利益，并且是医疗费用控制的主要手段。
我国现行的医疗支付方式易导致基金浪费等诸多的问题，如何通过改革医疗支付方式来解决这些问题是目前的首要任务，本文针对这些问题进行了讨论。
关键词：医保支付；支付改革；影响医保支付方式是指医保患者在接受医疗机构提供的医疗服务之后，由医保患者本身或医保机构进行医疗费用支付的行为。
现今，国内外有三种常见的医保支付方式：后付制、预付制、混合预付制，这三种支付方式都各有优、缺点，对医院也会产生不同的影响。
1.医保支付改革的趋势后付制是指医保机构在医疗服务结束后按照实际产生的医疗费用进行支付，支付形式主要有两种：按服务项目付费、按服务单元付费。
后付制的优点是：结算方便、支付快捷、可以帮助推广新医疗技术；缺点是：产生诱导消费、过度医疗服务等问题，导致医疗费用难以控制。
预付制是指医疗保险机构事先向医疗服务机构支付一定的医疗费用。
预付制有多种支付形式，常见的有：总额预付、按人头付费、按病种付费等。
预付制的优点能够有效控制医疗费用支出、有效规范医院的医疗服务行为；缺点是容易导致医院的医疗服务不足，不利于医疗新技术的发展。
混合预算制是以总额预算为基础，同时将服务单元付费、病种付费、人头付费等融合在一起的付费方式。
混合预算制通过进行多形式的预算，促使医院与病人共同承担经济风险，二者共同参与医疗费用的控制。
一直以来，我国各级各类医疗服务机构都在执行按服务项目付费方式，这种支付方式非常容易滋生滥用处方、不合理检查等现象，在医疗服务过程中，医院或医生为最大化自身利益可能会采取过度检查、过度治疗的行为。
由此可见，我国不断上升的医疗费用与现阶段医保支付方式有很大关联，现行的医保支付方式已经严重阻碍医疗以及医保的健康发展，无法改善医疗保险费用的合理性以及医疗服务的高效性。
因此，进行医保支付方式、医保制度的改革是解决我国医药费用不合理增涨，控制不合理医保基金支出最根本、有效的措施。
医保总额预付制下医院转型期医保财务管理应对策略作者：高莉来源：《中国医药导报》2017年第27期[摘要] 自2011年以来，北京市在市属医院推行医保总额预付的医保管理政策，作为定点医疗机构，医院的医保收入占医疗收入的比重逐年增加，因此做好医院医保财务管理工作，保证医院平稳运行，已成为医院刻不容缓的工作。
尤其是当医院需要逐步从综合向专科医院转型过程中，如何切合医保总额预付指标，以不变应万变，对医院的医保财务管理工作提出了更高的要求。
本文主要从医保总额预付的内涵入手，提出转型期医院的医保财务管理工作的影响和挑战，思考在医保总额预付制下，医院应从加强医保总额预付的预算、预算与成本相结合、优化HIS系统数据，使其切合医保财务管理需求的要求及构建以医保种类的明细科目的财务核算等财务管理应对策略。
[关键词] 医保总额预付；医院转型；财务管理[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）09（c）-0185-04[Abstract] Beijing has carried out total medical insurance prepaid policy in city hospitals since 2011. Hospitals′medical insurance income proportion increased year by year as appointed medical institutions. Therefore， it has become an urgent task for hospitals to ensure the smooth operation of hospital medical insurance financial management， especially when the hospital needs to gradually transform from integrated to specialized hospital. Higher requirements are put forward for the management， in order to fit for quota insurance and cope with shifting events. This article mainly from the definition of the total medical insurance prepaid to put forward the influence and challenge of hospital medical insurance financial management during the transformation period. The hospital should meet the requirements and construct financial management coping strategies such as the financial accounting of medical insurance types by strengthening the total amount of the medicare budget， keeping budget in balance with cost and optimizing HIS system data[Key words] Total medical insurance prepaid； Hospital transformation； Financial management随着基本医疗保险的全面覆盖，医院的医保收入占收入的比重逐年增加，已成为医院财务资金补偿的重要组成部分，这一定程度提升了医院对医保资金的整体关注。
随着中国老龄化进程的加剧，北京小汤山医院（以下简称“我院”）为了更好地适应发展需要，需要逐步由三级综合医院向三级专科康复医院转型，医院转型，意味着医疗收入的结构、费用支出的构成、救治人群的范围等方面出现差异，然而医保总额预付在一定时期是不会改变的，为保障医院平稳运行，医保总额预付款的合理使用，笔者从自身实际工作经验出发，通过对医院医保财务管理情况的梳理，从医院医保总额预付资金预算管理、成本管控、合理分配科室定额、财务医保核算精细度提升以及医保总额预付理念的全员覆盖等方面入手，对以我院为代表的正在面临转型发展的医院的医保财务管理提出一些建议，以期为医院医保财务管理的发展作出一些贡献。
1 医保总额预付制的背景和内涵医保总额预付是目前医疗保险费用结算的一种改革，该模式起源于上海，其初衷是抑制医疗保险费用的过快增长[1]。
2011年北京为了深入推进医药卫生体制改革，根据人力资源和社会保障部《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》（人社部发[2011]63号），及北京市人力资源和社会保障局在《关于开展职工基本医疗保险总额预付试点工作的通知》（京人社医发[2011]98号）文件精神，在北京探索性开展总额预付制下的医疗保险付费方式的改革，于2013年全面在北京二三级医院全面推行。
所谓医保总额预付制度[2]，是指医保机构根据当年医保基金年度预算，按以收定支的原则，考虑医疗机构的规模、技术、级别、服务范围及医疗机构服务量（如门诊人次、出院人数、例均费用、药占比等指标），测算出医疗机构的年度预付总额。
医保基金的支付是在每月月初，清算原则为“总额预算、按月支付、结余留用、超支分担”。
2 医保总额预付制下对转型期医院医保财务管理工作的影响和挑战2.1 对医院预算管理和成本管控的提出高要求和新挑战医保总额预付，也是事先把年度指标分配到各个医疗机构，因此，把医保总额预付纳入医院预算管理工作，是做好医保财务管理工作的第一步。
医院财务管理的关注重点应从收入转向关注预算的下达、执行和成本管控。
目前各医疗机构的医疗收入大多来源于医保机构，总额预付制度下，特定时段的医保收入是事先确定的，而不是根据实际发生确定的，并且一旦确定，在一定较长时期内是不能变更和调整的。
在既定的收入额度内，完成相应承担的医疗服务人群范围，一旦出现超支亏损，医院就需要用自身的经营收入以弥补超支亏损[3]。
这样的境遇下，优化医院成本管理，加强预算与成本相结合的绩效考核，尤其是转型期的医院，转型意味着有改变，但是医保总额预付在一定时期是变化不大的。
因此顺利转型，加强医院预算管理和成本管控工作势在必行。
2.2 对医院医保资金利用效率的提出高要求和新挑战医保总额预付的资金是事先确定的，不是根据实际发生给付的[4]。
因此，转型期医院，对医保资金的使用合理性、高效性提出了更高的要求，尤其是在转型期间，预估的医保资金出现有改变的情况下，更需要优化科室医保预算指标分配额度[5]，即保证总额预付执行进度，又能顺利向需要转型的学科方向发展，保证医保资金的使用效率和方向。
2.3 对财务基础工作的提出高要求和新挑战总额预付制对医院转型存在一定约束性[6]，这就要求医院会计核算理念要摒弃过去简单、粗放的医保往来款记账方式，尽量按照医保类型精细化会计核算，并辅助科室医保台账。
这样才能对来年的预算提供更为可靠的历史数据。
另外，财务人员的医保理念的更新，素质的提升也应做到与时俱进，要从账房先生的角色转变成管理者的角色[7]，并且要把这种理念与信息化建设相结合，敏锐发现转型期间医院医保财务管理出现的新动向、新问题，及时反馈。
医保财务人员不仅要做好指标的分解，还应结合实际情况，联合医院医保部门，做好月度、季度的执行进度、转型科室医保数据的分析，及时与相关科室沟通、调整。
确保医院医保财务工作的顺利转型过渡。
3 医保总额预付制下医院转型期医保财务管理工作存在的问题3.1 历史数据的准确性不够医保总额预付依据的是历史数据，医院的转型意味着历史数据有所调整，因为转型后，医院收治人员范围、治疗的手段等与原来有一定的差别，反应到财务数据上就是药品费、检查费、治疗费和材料费的变动，还有新增治疗项目的成本、费用的缺失，尤其是新成立的科室和治疗小组。
如何确保医院转型期重点发展科室医保预算的充足性和非重点科室医保预算的合理性，既保证医疗服务质量、医疗规范，患者满意，又保障科室新技术、新诊疗模式的落地实施，同时保证医保总额预付的合理、合规使用，是转型期医院医保财务管理的难点。
3.2 医院HIS系统与医保平台信息对应性不够医院HIS系统医保人员类别、费用的查询条件缺失。
医院财务部门和医保部门没有有效的交流机制[8]，医保银行资金回款沟通不顺畅，医保往来款核对困难，医保拒付款的落实不到位，无法有效地对医保应用情况、回款情况、拒付情况等信息进行核对，这些都将影响医保财务管理的准确性和真实性。
3.3 医保政策宣传范围的广度、深度不够老观念认为，医保政策只有医院医保工作人员需要掌握，财务人员只需要记账、算账即可，医生只负责看病即可。
其实医院医保资金的流动从挂号开始就涉及到医院的方方面面，想要把费用管理好、资金利用好，几个部门力量是有限的[9]，出现医保超支，或在不合理范围内超支，医保拒付等问题，这都是医保政策宣传范围广度和深度不够的体现。
3.4 财务人员医保财务管理意识不足随着我国医疗改革工作的不断深入，医保政策也常常处于变化状态，而医保财务人员对改革认识不足[10]，对医保政策理解不够深入，单纯认为财务工作只是一个执行科室，只需要记好账，算清账就可以了，政策、管理与自己无关，结果就是账务处理工作无法满足后期对医保基金分析、预算管理、成本管控的需要，使得医保预付基金处于无效管控状态，不利于财务部门发挥应有的作用和地位的提升。
4 医保总额预付制下医院转型期医保财务管理的对策所谓的医保财务管理通常是指，为了防止医保基金出现财务风险，以医保资金高效应用为目标开展的各项财务管理、规划、控制等工作的总称[11]。
为了优化医保财务管理工作，现仅以我院为代表，提出以下对策。
4.1 医院医保财务核算要精细化，确保历史数据的精确性4.1.1 按照医保种类构建完善的明细科目，完善HIS系统功能首先梳理医保结算流程，规范财务记账方式和利于数据使用信息管理的会计科目明细。
因此，按照医保种类构建完善的明细项目，依据目前大多数医院的HIS系统所出具的日汇总表，每天记账信息只能为门诊、住院等汇总的应收医保款信息，并无具体各类型患者应收医保款明细，故每月应该按申报时间段进行门诊、住院等各类型患者的应收医保款进行辅助记录，这样报表中才能把属于总额预付的范围呈现出来。
当然，辅助记录是人工控制，现在医院的收入基本来源与医院的HIS系统，如果能完善医院的HIS系统功能，使之与医保信息平台的无缝对接，能够引入医保信息平台的人员参保类别，则更有利于医保基金的预算的下达、执行及调整。
