无菌技术换药_【PPT课件】

❖ 噪音：层流手术室的一种 噪音
❖ 造价较高，运行费用也较
（二）操作中保持无菌
1.操作中手臂不能跨越无菌区，防止无菌区被 污染.
2.用无菌钳夹取出的无菌物品，一经取出，不 得再放回无菌容器内。
3.一套无菌物品仅供一位病人使用，要严格做 到一物一人一使用，防止交叉感染。
4.在无菌操作中，怀疑无菌物品有疑似污染或已被污染， 应予更换或重新灭菌。
（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，
避免落入无菌区，刺激组织。
（3）操作始终在腰部或操作台面以上 水平，视线范围以内。
（4）发现手套有破损，立即更换。 （5）脱手套时，如有脓血等污物， 先清洗，然后脱下手套；脱手套时应 从手套口翻转脱下,不可强行拉扯手 套边缘或手指部分,以免损坏。
六步洗手法
手套等无菌术内容日益完善
❖ 内科医生外科化 ❖ 外科医生微创化
一、无菌技术的基本概念
1.无菌技术---指在医疗、护理操作过程中， 防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的操作技术和管理方法。
预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。
2.无菌区----指经过灭菌处理且未被 污染的区域。
3.非无菌区----指未经过灭菌处理或 经过灭菌处理又被污染的区域。
4.无菌物品-----指经过物理或化学 方法灭菌后, 保持无菌状态的物品。
谁是最主要的污染源？
2.操作者准备 (1)要有科学严谨的态度和认真求实的精神. (2)无菌操作前应穿戴整齐，头发、口鼻及个人
的内衣不得外露，清洁双手、修剪指甲。
5.无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽或打喷嚏。
6.操作者身体应与无菌区保持一定的距离(20cm）。
7.夹取无菌物品时须用无菌持物钳,面向无菌区,手臂应保 持在腰部或治疗台面以上水平，手臂不可触及无菌物品 或跨越无菌区域。
人是最大的污染源
坐着不动能产生 100,000个颗粒
无菌技术基本操作
手臂的刷洗与消毒 穿脱无菌手术衣 戴无菌手套 六步洗手法
松
穿无菌手术衣步骤
戴无菌手套法
1.手套袋存放无 菌手套方法
2.戴无菌 手套法
❖ 戴干手套： 先穿手术衣， 后戴手套。
❖ 戴手套前， 不能接触手 套外面，戴 好手套后不 能接触皮肤
戴手套
3.戴无菌手套 注意事项
（1）戴手套时应注意未戴手套的手不 可触及手套外面，而戴好手套的 手则不可触及未戴手套的手及手 套的内面。
2. 手臂的消毒
（1）酒精浸泡法：将手浸入70~75%酒精 中，双手臂在桶内用小毛巾轻轻揉擦， 注意勿碰到酒精桶的边缘，浸泡5min， 举起双手，在胸前悬空待干后穿无菌 手术衣、戴无菌手套。
（2）碘伏快速消毒法 ①用肥皂搓洗双手及手臂1遍、流水冲净。 ②取0.5%碘伏溶液3～4ml，按外科手刷
洗顺序擦试手、手臂2～3次。待碘干 即可穿无菌手术衣、戴手套进行无菌 操作。 （3）爱护佳快速消毒法
(3)第一遍刷完后,用流水冲净；共刷洗3遍，每遍 约3min，共约10min。
(4)刷洗时应稍用力，并特别注意指甲，指间、手背、 手掌等处。流水冲洗时，双肘弯曲，手指向上，让 水由手指处向肘部流下，不得返流。
（5）在刷洗过程中，如果怀疑手、臂被污染， 应重新从第一遍开始刷洗。
（6）取消毒毛巾、擦干双手，将毛巾对折，底 口向肘部，用另一手拉对角，缓缓向左右移 动，然后将毛巾对折处翻转，用毛巾另一面 如上法擦干另一手臂，高度应低于肘部7cm 以下。
Operation -- Evaluation? Revolution?
无菌术的认识历程
❖ Heppocrates(公元前 460-377)：古希腊,化 脓性伤口，非化脓性伤口，术前清洁。
❖ Pasteur(1865):法国，认识到微生物致病 ❖ Lister (1867):英国，采用石炭酸消毒 ❖ Bergmann(1877):德国，采用蒸汽灭菌 ❖ 手术室空气消毒，器械消毒，无菌手术单，
的敷料要焚烧。
换药原则
（4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤 口，最后换需消毒隔离的伤口。
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性 坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制 度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要单独 灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗双 手并浸泡消毒。
换药技术
换药的目的
1、观察伤口 2、改善伤口环境：控制局部感染，清除创口
异物、脓液和分泌物，引流通畅。 3、缩短疗程 4、保护伤口
换药原则
1、严格执行无菌操作规程 （1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能
开始换药。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染
穿脱无菌手术衣
1.穿无菌手术衣
(1)手臂完成消毒后，取无菌手术衣一件， 选择较宽敞的无菌区域，将衣领提起， 双手将折叠的无菌手术衣轻轻抖开。
(2)将无菌手术衣远离胸前，向空中轻轻 抛开，双手立即迅速伸入袖内。
（3）由巡回护士或他人从背后协助牵拉 衣领，术者将手臂由袖口伸出，双手交 叉，将垂于腰前衣服上的带子向身体两 旁递出，由巡回护士拉出、在身后打结。
手臂刷洗与消毒
洗刷手
淋洗手
无菌毛巾
消毒
(1) 清 洗手 臂 : 用 普 通 肥1. 皂手和臂清的水刷先洗清 洗 双 手 及
手臂，至肘关节上7cm左右。
(2)刷洗手臂: 取消毒手刷、蘸消毒肥皂液，由指尖开 始沿甲缘、指甲、指间，双手左右交替、刷向手掌、 手背、腕部、前臂、肘部、直至肘上7cm处。
（4）末戴手套的手，不得拉衣袖或接触 其他处。
（5）手术进行中、参加手术人员如需互 换位置，须背对背转动。
⑴打开手术衣，注意衣服的正反 ⑵提起衣领两角
⑶两臂前伸、勿过度外展
⑷由护士协助穿手术衣，注意协 助者只能站在术者身后协助穿衣
⑸双手交叉提起腰带向后递，注意协 ⑹系好腰带和衣带， 助系腰带的护士不可触到术者的双手 注意不可过紧或过
无菌技术操作前的个人准备
戴工作帽
戴口罩
3.手术间准备 手术间的空气消毒每日应不少于 低细菌数及低麻醉气体浓 度
❖ 可提供舒适的气流
❖ 手术室正压气流防止外来 污染的进入
❖ 室内空气清新、爽洁
❖ 一般情况下无需物理或化 学方法进行消毒
❖ 院内感染率大大降低