呼吸机的基础知识
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呼吸机基础知识
• 箭头符号易混淆，可记呼吸阀位置
Servo呼吸机常用参数
呼吸频率---RR b/min 潮气量------VT ml 分钟通气量-Vmin L 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸呼比------I:E 吸气上升时间—Tir
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代 偿功能。VC受呼吸肌 强弱、肺组织和胸廓 弹性及气道通畅程度 的影响。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC ）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气 肿时TLC增加；肺不 张、肺纤维化、 胸 腔积液、气胸、气腹 等情况下TLC减少。
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
流速触发1～3L/min。
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量（ Residual capacity,RC ）：最大呼 气后肺内残 留的气量。
Servo呼吸机常用参数
呼吸频率---RR b/min 潮气量------VT ml 分钟通气量-Vmin L 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸呼比------I:E 吸气上升时间—Tir
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代 偿功能。VC受呼吸肌 强弱、肺组织和胸廓 弹性及气道通畅程度 的影响。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC ）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气 肿时TLC增加；肺不 张、肺纤维化、 胸 腔积液、气胸、气腹 等情况下TLC减少。
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
流速触发1～3L/min。
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量（ Residual capacity,RC ）：最大呼 气后肺内残 留的气量。
呼吸机基本知识
按机械通气方式分类
正压通气：通过正压将空气送 入肺部适用于呼吸衰竭、呼吸 暂停等患者
负压通气：通过负压将空气从 肺部抽出适用于呼吸困难、气 道阻塞等患者
间歇正压通气：在正压通气的基 础上通过间歇性改变压力适用于 呼吸衰竭、呼吸暂停等患者
持续气道正压通气：通过持续 向气道施加正压适用于呼吸困 难、气道阻塞等患者
呼吸康复：用于呼吸功能康复 训练如慢性阻塞性肺疾病、哮
喘等
禁忌症
●
严重心肺功能障碍
●
严重呼吸道感染
●
严重呼吸衰竭
●
严重心律失常
●
严重颅脑损伤
●
严重肝肾功能障碍
●
严重凝血功能障碍
●
严重免疫功能障碍
●
严重代谢功能障碍
●
严重精神障碍
●
严重过敏体质
●
严重皮肤病
●
严重口腔疾病
●
严重耳鼻喉疾病
●
严重眼科疾病
●
治疗呼吸衰竭：对于呼吸衰竭 患者呼吸机可以提供必要的呼 吸支持维持生命
呼吸机的工作原理
呼吸机通过管 道将氧气输送 到患者的肺部
呼吸机可以模 拟人体呼吸过 程帮助患者进
行呼吸
呼吸机可以调 节氧气浓度和 流量以满足患
者的需求
呼吸机可以监 测患者的呼吸 状态并自动调
整工作模式
按使用人群分类
成人呼吸机：适用于成人患者 儿童呼吸机：适用于儿童患者 新生儿呼吸机：适用于新生儿患者
重症呼吸机：适用于重症患者
便携式呼吸机：适用于需要移动的患者
家用呼吸机：适用于家庭使用的患者
按治疗类型分类
正压通气呼吸 机：用于治疗 呼吸衰竭、急 性呼吸窘迫综
呼吸机基本知识(科内培训)课件pptx
呼吸机基本知识(科内培训)课件 pptx
目 录
• 呼吸机概述 • 呼吸机结构与组成 • 呼吸机操作与使用 • 呼吸机维护与保养 • 呼吸机相关法规与标准 • 呼吸机在临床应用中的注意事项
01 呼吸机概述
呼吸机定义与分类
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
将患者呼出的气体排出到大气 中。
湿化器
对吸入气体进行湿化，以保持 患者气道的湿润。
过滤器
过滤吸入和呼出气体中的细菌 和病毒，保证气体的清洁。
控制与显示部分
01
02
03
控制面板
用于设置和调整呼吸机的 参数，如潮气量、呼吸频 率、吸呼比等。
显示屏
显示呼吸机的运行状态和 患者的呼吸参数，方便医 护人员监控。
参数设置
根据患者的病情和医生的建议，合理设置呼吸机 的参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
ABCD
正确连接
将呼吸机与患者正确连接，确保气路通畅，避免 漏气或压迫患者。
密切观察
在使用过程中，密切观察患者的病情变化，及时 调整呼吸机参数，确保治疗效果。
并发症预防与处理策略
并发症预防
定期清洗和消毒呼吸机设备，减少感染风险；合理设置呼吸机参数，避免气压伤等 并发症的发生。
每月对呼吸机进行全面检查，包括电 源、气路、传感器等部件，确保其正 常工作。
根据使用情况，定期更换呼吸机的易 损件，如氧电池、流量传感器等。
保养措施
每半年对呼吸机进行深度保养，包括 清洁内部零件、检查电气连接、校准 传感器等。
故障诊断与修复流程
故障识别
通过观察呼吸机工作状态、听取异常声音、 查看报警信息等方式，及时发现故障。
目 录
• 呼吸机概述 • 呼吸机结构与组成 • 呼吸机操作与使用 • 呼吸机维护与保养 • 呼吸机相关法规与标准 • 呼吸机在临床应用中的注意事项
01 呼吸机概述
呼吸机定义与分类
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
将患者呼出的气体排出到大气 中。
湿化器
对吸入气体进行湿化，以保持 患者气道的湿润。
过滤器
过滤吸入和呼出气体中的细菌 和病毒，保证气体的清洁。
控制与显示部分
01
02
03
控制面板
用于设置和调整呼吸机的 参数，如潮气量、呼吸频 率、吸呼比等。
显示屏
显示呼吸机的运行状态和 患者的呼吸参数，方便医 护人员监控。
参数设置
根据患者的病情和医生的建议，合理设置呼吸机 的参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
ABCD
正确连接
将呼吸机与患者正确连接，确保气路通畅，避免 漏气或压迫患者。
密切观察
在使用过程中，密切观察患者的病情变化，及时 调整呼吸机参数，确保治疗效果。
并发症预防与处理策略
并发症预防
定期清洗和消毒呼吸机设备，减少感染风险；合理设置呼吸机参数，避免气压伤等 并发症的发生。
每月对呼吸机进行全面检查，包括电 源、气路、传感器等部件，确保其正 常工作。
根据使用情况，定期更换呼吸机的易 损件，如氧电池、流量传感器等。
保养措施
每半年对呼吸机进行深度保养，包括 清洁内部零件、检查电气连接、校准 传感器等。
故障诊断与修复流程
故障识别
通过观察呼吸机工作状态、听取异常声音、 查看报警信息等方式，及时发现故障。
呼吸机基本知识(全)
无创通气技术的研究与开发
总结词
无创通气技术是指通过口鼻面罩、鼻罩或口鼻罩等无创方式为患者提供通气支持，具有 舒适度高、并发症少等优点。
详细描述
无创通气技术避免了气管插管等有创通气方式的缺点，减轻了患者的痛苦和医疗负担。 随着技术的不断发展，无创通气方式的适应症不断扩大，已经广泛应用于各种急性和慢 性呼吸衰竭患者的治疗。未来，无创通气技术将继续优化，提高通气效果和患者的舒适
对于神经肌肉疾病患者，呼吸机可以 提供呼吸支持，帮助患者维持正常的 呼吸功能，改善生活质量。
04
呼吸机的使用与维护
呼吸机的使用方法
连接电源和气源
确保呼吸机连接稳定， 并检查气源是否充足。
调整参数
根据患者病情和医生建 议，调整呼吸机的参数， 如频率、潮气量、吸呼
比等。
佩戴面罩
选择合适的面罩，确保 密封性好，减少漏气。
总结词
管道漏气是呼吸机使用中常见的问题，可能导致患者得不到足够的氧气或机械通气效果不佳。
详细描述
管道漏气的原因可能包括管道老化、连接处松动、管道破损等。为解决这一问题，应定期检查管道的 完好性，确保连接处紧固，及时更换破损的管道。同时，应关注管道的清洁和消毒工作，以防止细菌 滋生。
人机对抗问题
总结词
。
呼吸机的工作模式ຫໍສະໝຸດ 010203
控制模式
呼吸机完全控制患者的呼 吸频率、潮气量和吸呼比。
辅助模式
呼吸机在患者吸气动作时 提供帮助，但患者可以自 主控制呼吸频率和潮气量。
自主模式
患者自主控制呼吸频率和 潮气量，呼吸机仅在必要 时提供支持。
03
呼吸机的应用
呼吸衰竭的治疗
呼吸衰竭是由于各种原因导致的肺通气和/或换气功能严重障 碍，机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低 氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病 理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸机基础知识
急诊科应用情况
01
急性呼吸衰竭治疗
急诊科中，呼吸机可用于急性呼吸衰竭的紧急治疗。通过迅速提供机械
通气支持，稳定患者的生命体征。
02
中毒与急救
对于中毒、溺水、电击等急救情况，呼吸机可及时提供呼吸支持，为患
者争取宝贵的抢救时间。
03
心肺复苏辅助
在心肺复苏过程中，呼吸机可辅助进行人工呼吸，提高复苏成功率。同
中度逐渐提高。
技术创新不断涌现
03
呼吸机技术不断创新，如无创通气技术、智能通气技术等不断
涌现，为患者提供更加舒适、安全的治疗体验。
未来发展趋势预测
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展，未来呼吸机将更加智能化，能够实 现自动调节参数、远程监控等功能，提高治疗效果和患者舒适度。
个性化治疗
根据患者不同的病情和生理特征，提供个性化的通气治疗方案，将 是未来呼吸机发展的重要方向。
分类
按照与患者的连接方式分为无创呼吸 机和有创呼吸机；按用途可分为急救 呼吸机、呼吸治疗通气机、麻醉呼吸 机、小儿呼吸机等。
呼吸机发展历史
第一阶段
负压呼吸机，如铁肺，通过改变胸廓的负 压来实现通气。
第二阶段
正压呼吸机，通过提供正压气流来实现通 气，是现代呼吸机的雏形。
第三阶段
微电脑控制呼吸机，实现了呼吸机的智能 化和精准化。
参数，确保治疗效果。
手术室应用情况
麻醉通气
在手术过程中，呼吸机可用于麻 醉通气，确保患者在麻醉状态下
的呼吸安全。
术中呼吸支持
对于需要术中呼吸支持的患者，如 大型手术、胸外科手术等，呼吸机 可提供稳定的通气支持，保障手术 顺利进行。
术后恢复
手术后，患者往往需要一段时间的 呼吸恢复。呼吸机可用于术后恢复 期的呼吸支持，帮助患者平稳度过 术后危险期。
呼吸机入门培训讲解
参数设置与调整方法
参数设置
根据通气模式和患者情况，设置合适的参数。主要的参 数包括潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比 （I:E）、氧浓度（FiO2）等。参数的设置应根据患者的 病情和医嘱进行调整。
调整方法
在通气过程中，需要实时监测患者的呼吸波形、潮气量、 氧饱和度等指标，并根据需要进行参数调整。常见的调 整方法包括改变潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数，以 及调整氧浓度以满足患者的氧合需求。在调整参数时， 应遵循逐步调整、小幅度改变的原则，避免对患者造成 不良影响。同时，需要密切关注患者的病情变化，及时 调整治疗方案和呼吸机参数设置。
临床案例分享及讨论
案例一
ARDS患者的呼吸机治疗
案例二
COPD患者的无创通气治疗
案例三
重症哮喘患者的机械通气治疗
讨论
针对不同病因和病情，如何选择 合适的通气模式、参数设置和调 整策略，以达到最佳的治疗效果。
经验总结与教训反思
经验总结 充分了解患者的病情和病因，选择合适的通气模式和参数设置。
密切观察患者的生命体征和通气效果，及时调整呼吸机参数。
呼吸机入门培训讲解
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机操作与使用 • 呼吸机监测与报警处理 • 呼吸机临床应用与案例分析 • 呼吸机维护与保养 • 呼吸机相关法规与伦理要求
01 呼吸机基本概念与原理
呼吸机定义及作用
呼吸机定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
设置参数
根据通气模式和患者情况， 设置潮气量、呼吸频率、 吸呼比、氧浓度等参数。
连接患者
将呼吸机与患者连接，确 保连接紧密，避免漏气。
呼吸机临床应用-基础知识ppt课件
ASB
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
呼吸机基础知识ppt课件
况。
清洁与消毒
对呼吸机表面进行清洁和消毒 ，以减少感染风险。
连接管路
正确连接呼吸机的管路，确保 密封性和通畅性。
设置参数
根据患者的病情和需求，设置 适当的参数，如潮气量、呼吸
频率等。
操作流程
开启呼吸机
按照顺序打开电源和气源，启动呼吸机。
监测与调整
实时监测患者的呼吸情况，根据需要调整参 数，确保患者得到适当的通气支持。
护理。
成功案例
挽救生命
在重症监护室，呼吸机成功挽救了大量生命垂危 的患者。
提高生活质量
对于慢性呼吸系统疾病患者，使用呼吸机可以显 著改善生活质量。
科研成果
科研人员通过研究呼吸机的应用，不断推动相关 技术的进步和创新。
未来展望
技术创新
随着科技的进步，呼吸机技术将更加智能化、个性化，能够更好 地满足患者的需求。
呼吸机主要由主机、湿化器、 传感器和附件等部分组成。
主机是呼吸机的核心部分，包 括压缩机、气路、电路等，用 于产生和控制机械呼吸运动。
湿化器用于对吸入的气体进行 加湿，以保护患者的呼吸道黏
膜。
传感器用于监测患者的呼吸运 动和气体流量等参数，以便对 呼吸机的工作状态进行实时调
整。
辅助部件
01
呼吸机的辅助部件包括 面罩、管路、过滤器等 。
连接患者
将呼吸机的接口与患者的气道连接，确保紧 密、舒适。
关闭呼吸机
在患者离开或需要停止使用呼吸机时，按照 相反的顺序关闭气源和电源。
注意事项
定期维护
按照制造商的推荐，定期对呼吸机进 行维护和保养，确保其正常运转。
避免过压和过流
在通气过程中，要避免过压和过流的 情况，以免对患者造成伤害。
清洁与消毒
对呼吸机表面进行清洁和消毒 ，以减少感染风险。
连接管路
正确连接呼吸机的管路，确保 密封性和通畅性。
设置参数
根据患者的病情和需求，设置 适当的参数，如潮气量、呼吸
频率等。
操作流程
开启呼吸机
按照顺序打开电源和气源，启动呼吸机。
监测与调整
实时监测患者的呼吸情况，根据需要调整参 数，确保患者得到适当的通气支持。
护理。
成功案例
挽救生命
在重症监护室，呼吸机成功挽救了大量生命垂危 的患者。
提高生活质量
对于慢性呼吸系统疾病患者，使用呼吸机可以显 著改善生活质量。
科研成果
科研人员通过研究呼吸机的应用，不断推动相关 技术的进步和创新。
未来展望
技术创新
随着科技的进步，呼吸机技术将更加智能化、个性化，能够更好 地满足患者的需求。
呼吸机主要由主机、湿化器、 传感器和附件等部分组成。
主机是呼吸机的核心部分，包 括压缩机、气路、电路等，用 于产生和控制机械呼吸运动。
湿化器用于对吸入的气体进行 加湿，以保护患者的呼吸道黏
膜。
传感器用于监测患者的呼吸运 动和气体流量等参数，以便对 呼吸机的工作状态进行实时调
整。
辅助部件
01
呼吸机的辅助部件包括 面罩、管路、过滤器等 。
连接患者
将呼吸机的接口与患者的气道连接，确保紧 密、舒适。
关闭呼吸机
在患者离开或需要停止使用呼吸机时，按照 相反的顺序关闭气源和电源。
注意事项
定期维护
按照制造商的推荐，定期对呼吸机进 行维护和保养，确保其正常运转。
避免过压和过流
在通气过程中，要避免过压和过流的 情况，以免对患者造成伤害。
呼吸机总结
呼吸机总结引言呼吸机（Respirator）是一种能够辅助或代替患者进行呼吸的医疗设备。
呼吸机广泛应用于各个医疗领域，包括重症监护室、急诊科、康复科等，对于危重患者的生命支持至关重要。
本文将对呼吸机的原理、分类、操作以及应用进行总结，帮助读者全面了解呼吸机的基本知识。
1. 呼吸机的原理呼吸机工作的基本原理是通过机械方式提供气流，改变患者的胸腔压力，从而实现呼吸功能的改善或维持。
呼吸机通常由控制系统、供气系统和监测系统三个主要组成部分构成。
1.1 控制系统控制系统是呼吸机的核心部分，负责控制气流的输送和监测患者的呼吸状态。
常见的控制模式包括压力控制模式、容量控制模式和时间控制模式等。
控制系统中的控制算法可以根据患者的具体情况进行调整，以实现最佳的呼吸支持。
1.2 供气系统供气系统提供呼吸机所需的气流。
呼吸机可以使用氧气或空气作为气源，并通过管道将气流输送到患者的呼吸系统中。
供气系统通常包括气源、气体加热与加湿装置以及气管插管或面罩等附件。
1.3 监测系统监测系统用于监测患者的呼吸状态和相应的生理参数。
常见的监测参数包括呼吸频率、潮气量、吸气压力等。
监测系统还可以配备声音和光纤提示装置，辅助医护人员进行实时监测。
2. 呼吸机的分类根据不同的工作原理和控制模式，呼吸机可以分为多种类型。
2.1 压力控制型呼吸机压力控制型呼吸机通过设定吸气压力来控制气流的输送。
患者在压力控制模式下可以根据自身需要进行吸气，呼气时气流会自动减小。
2.2 容量控制型呼吸机容量控制型呼吸机通过设定潮气量来控制气流的输送。
患者在容量控制模式下不需要主动吸气，呼吸机会按照设定的潮气量进行气流输送。
2.3 辅助控制型呼吸机辅助控制型呼吸机可以根据患者的呼吸信号进行呼吸支持。
当监测到患者有呼吸动作时，呼吸机会按照设定的参数进行辅助性的气流输送。
2.4 高频呼吸机高频呼吸机是一种特殊的呼吸机类型，它可以提供高频率和小潮气量的气流输送。
这种高频气流可以更好地控制患者的呼吸，适用于特殊的呼吸治疗需求。
呼吸机基本知识
欢迎阅读呼吸机基本知识模式1、A/C模式：是辅助通气（AV）和控制通气（CV）两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即AV。
的血流动力学影响；●通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，，减轻呼吸肌萎缩；●用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置（如流速及VT设定不当）可增加呼吸功，导致呼吸肌疲劳或过度通气。
参数设置：潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发灵敏度，当压力控制SIMV时需设置压力水平及吸气时间。
3、Spont自主呼吸模式：是指呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制的呼吸模式，即病人控制呼●PSV的潮气量是由呼吸系统的顺应性和阻力决定，当呼吸系统的力学改变时会引起潮气量的改变应及时调整支持水平，故对严重而不稳定的呼吸衰竭病人或有支气管痉挛及分泌物较多的患者应用时格外小心，雾化吸入治疗时可导致通气不足；当出现浅快呼吸患者，应调整PS水平以改善人-机不同步；●当管路有大量气体泄漏，可引起持续吸气压力辅助，呼吸机就不能切换到呼气相。
对呼吸中枢驱动功能障碍的患者也可导致每分通气量的变化，甚至呼吸暂停而窒息，因此不宜使用该模式，还需设置后备通气。
参数设置：压力、触发敏感度，有些呼吸机有压力上升速度、呼气敏感度（ESENS）。
PEEP呼气末正压:指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气PEEP1COPD 患者，利于CO22ARDS34则需持特▪机体对新水平PEEP的适应需要15分钟▪15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。
▪减少PEEP每次2-5cmH2O，间隔1-6小时PEEP的设定：设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合，减少回心血量减少左室后负荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。
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呼吸系统
上呼吸道：
F鼻和鼻腔
过滤、湿化、加温
F咽
F喉
呼吸机 (应用气插和气切）: 吸入\呼出过滤器 电子湿化器\人工鼻
呼吸系统
下呼吸道：
F气管 F支气管 F终末细支气管
F肺泡
(肺内气体交换)
肺容量
补气量(IRV)
吸气量(IC)
潮气量(TV) 补呼气量(ERV) 肺残气量(RC) 功能残气量(FRC)
自然进程的破坏： “呼吸泵”作用的丧失 回心血量降低 对左心和肺血管的压力 心排量CO 低血压 其他副作用……
压力(P )：Pressure
压力-时间曲线
容量(V )：Volume 流速( f )：Flow
时间( t )：Time 吸呼比 ( I : E )
流速-时间曲线
胸内容积增大
胸膜内压变负 肺扩张 胸膜内压 潮气量
肺内压变负
外界空气流(压)入肺中
呼吸过程中的血液循环问题 静脉血回心动力：
静脉瓣 肌肉泵 Ì
“呼吸泵”
Ì自主呼吸中“呼吸泵”的作用
吸气时： - 胸内 Pressure - 腹内 Pressure
自主呼吸中“呼吸泵”的作用
呼吸系统和 循环系统的 和谐工作 ——自然进 化的结果
临床应用：病人有一定频率的自主呼吸 由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成 强制通气是由机器启动(IMV)或病人触发 (SIMV) 在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率
机器启动的强制通气 病人触发的强制通气
Pressure
Time
自主呼吸
病人触发
半自主型:同步间隙指令通气(SIMV)
优点
同步呼吸可改善病人的舒适性 可减少病人和呼吸机之间的对抗 相比A/C模式，可减少过度通气的发生
其中： 吸气相( I ) = 吸气时间(Insp.)+平台时间(Pause)
呼气相( E ) = 呼气时间(Exp.)
INSP PAUSE:肺顺应性Comp. = 潮气量VT / 顺应性压Pcomp
ml / cmH2O 峰值压力(PIP) 气道阻力Resi. = 阻力压Presi / 吸气流速Insp Flow 平台压力 cmH2O / l/s 压力-时间曲线 阻力压Presi 顺应性压Pcomp 呼气末压力(PEEP) 吸气流速
肺容量
F
F
功能残气量(FRC)：平静呼气后肺内残留的气 量。FRC=RC+ERV (机械通气：PEEP) 肺残气量(RC)：最大呼气后肺内残留的气量
n
n
n
Hale Waihona Puke FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用 ，减少了通气间隙时对肺泡内气体交换的影响 如果没有FRC，呼气末期肺泡将完全塌陷，产生 静-动脉血分流 FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小 或塌陷
自主呼吸方式： 持续正压呼吸 : CPAP
压力支持(PSV): Pressure Support
辅助/控制模式(A/C):机控呼吸
临床应用：病人基本没有自主呼吸 呼吸机根据临床医生的设定参数供气：
潮气量或压力 流速和流速波形，或吸气时间
呼吸频率
由机器启动，也可由病人同步触发通气
肺活量(VC)
肺总容量(TLC)
肺容量
F
F F F
潮气量(TV)：静息状态每次吸入和呼出的 气量。成人400-500毫升 补气量(IRV)：平静吸气后再吸入的气量。 正常成人2500-2600毫升 吸气量(IC)：平静呼气后能吸入的最大气 量IC=TV+IRV 补呼气量(ERV)：平静呼气后所能呼出的 最大气量
肺容量
F
F
肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大气 量。VC=IRV+TV+ERV。正常成人4500 毫升 肺总容量(TLC)：肺内所含的气量 TLC=VC+RC
肺容量
补气量(IRV)
吸气量(IC)
潮气量(TV) 补呼气量(ERV) 肺残气量(RC) 功能残气量(FRC)
肺活量(VC)
肺总容量(TLC)
二、呼吸机的基本模式
呼吸机基本概念
什么是呼吸机？ 呼吸机 —电子打气筒！
闭环控制系统 (监测->反馈控制) Vs. 开环控制系统 (送气, 无反馈)
自主呼吸 VS. 正压通气
I E I E
Pressure 压力
Volume
容量
自主呼吸
正压通气
机械(正压)通气与心肺对抗
吸气时： - 胸内 Pressure - 腹内 Pressure
Pressure
Time
辅助/控制模式(A/C) :机控呼吸
优点
可提供完全的通气支持 可控制呼吸频率 设置值有时可能不能满足病人的通气需求
• 需检查血气指标等
缺点
当辅助呼吸增加时，分钟通气量可能会增加
可引起过度通气
需设定高呼吸频率、潮气量和分钟通气量上限报警
半自主型:同步间隙指令通气 (SIMV)
呼气
吸气
呼吸肌
呼吸肌的作用
n n n n
胸锁乳突肌 - 将胸骨向上提升 前锯肌 - 提升多数肋骨 斜角肌 - 提升头两条肋骨 外肋间肌 - 扩张胸膛 腹直肌 - 向下拉到低位肋骨，同时将腹内物向 隔膜下压 内肋间肌 - 压下胸膛
n
n
肺内压的变化
自主呼吸过程:压力和容量的变化
隔肌和肋间肌收缩
肺内压
EXP PAUSE:(End Exp Flow > 0)
内源性PEEPi, Auto-PEEP 总PEEPtot
流速-时间曲线
呼气末流速
吸入潮气量
呼出潮气量
密闭系统：吸入潮气量=呼出潮气量
肺顺应性(Compliance)：弹性
Auto-PEEP的流量波形
120
(L/min)
Time (s)
1 2 3 4 5 6
End Exp Flow > 0
-120
呼吸模式： 辅助/控制型(A/C:Assist/Control; CMV) 半自主型: 同步间歇指令呼吸SIMV 自主型(Spontaneous)
控制呼吸方式： 容量控制方式(VCV):Volume Control
压力控制方式(PCV): Pressure Control
整个呼吸过程(广义的“呼吸”)
F F F F
肺部换气(机械通气)：空气和肺泡之间空 气的吸入和呼出 肺内气体交换：血液中的氧气和二氧化碳 在肺泡毛细血管内外的交换扩散 血液循环：血液将氧气带到身体各部分， 将二氧化碳带回肺泡毛细血管 细胞内呼吸：血液和身体中的氧气和二氧 化碳在细胞间的交换扩散
自主呼吸的换气过程：主动吸气，被动呼气
上呼吸道：
F鼻和鼻腔
过滤、湿化、加温
F咽
F喉
呼吸机 (应用气插和气切）: 吸入\呼出过滤器 电子湿化器\人工鼻
呼吸系统
下呼吸道：
F气管 F支气管 F终末细支气管
F肺泡
(肺内气体交换)
肺容量
补气量(IRV)
吸气量(IC)
潮气量(TV) 补呼气量(ERV) 肺残气量(RC) 功能残气量(FRC)
自然进程的破坏： “呼吸泵”作用的丧失 回心血量降低 对左心和肺血管的压力 心排量CO 低血压 其他副作用……
压力(P )：Pressure
压力-时间曲线
容量(V )：Volume 流速( f )：Flow
时间( t )：Time 吸呼比 ( I : E )
流速-时间曲线
胸内容积增大
胸膜内压变负 肺扩张 胸膜内压 潮气量
肺内压变负
外界空气流(压)入肺中
呼吸过程中的血液循环问题 静脉血回心动力：
静脉瓣 肌肉泵 Ì
“呼吸泵”
Ì自主呼吸中“呼吸泵”的作用
吸气时： - 胸内 Pressure - 腹内 Pressure
自主呼吸中“呼吸泵”的作用
呼吸系统和 循环系统的 和谐工作 ——自然进 化的结果
临床应用：病人有一定频率的自主呼吸 由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成 强制通气是由机器启动(IMV)或病人触发 (SIMV) 在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率
机器启动的强制通气 病人触发的强制通气
Pressure
Time
自主呼吸
病人触发
半自主型:同步间隙指令通气(SIMV)
优点
同步呼吸可改善病人的舒适性 可减少病人和呼吸机之间的对抗 相比A/C模式，可减少过度通气的发生
其中： 吸气相( I ) = 吸气时间(Insp.)+平台时间(Pause)
呼气相( E ) = 呼气时间(Exp.)
INSP PAUSE:肺顺应性Comp. = 潮气量VT / 顺应性压Pcomp
ml / cmH2O 峰值压力(PIP) 气道阻力Resi. = 阻力压Presi / 吸气流速Insp Flow 平台压力 cmH2O / l/s 压力-时间曲线 阻力压Presi 顺应性压Pcomp 呼气末压力(PEEP) 吸气流速
肺容量
F
F
功能残气量(FRC)：平静呼气后肺内残留的气 量。FRC=RC+ERV (机械通气：PEEP) 肺残气量(RC)：最大呼气后肺内残留的气量
n
n
n
Hale Waihona Puke FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用 ，减少了通气间隙时对肺泡内气体交换的影响 如果没有FRC，呼气末期肺泡将完全塌陷，产生 静-动脉血分流 FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小 或塌陷
自主呼吸方式： 持续正压呼吸 : CPAP
压力支持(PSV): Pressure Support
辅助/控制模式(A/C):机控呼吸
临床应用：病人基本没有自主呼吸 呼吸机根据临床医生的设定参数供气：
潮气量或压力 流速和流速波形，或吸气时间
呼吸频率
由机器启动，也可由病人同步触发通气
肺活量(VC)
肺总容量(TLC)
肺容量
F
F F F
潮气量(TV)：静息状态每次吸入和呼出的 气量。成人400-500毫升 补气量(IRV)：平静吸气后再吸入的气量。 正常成人2500-2600毫升 吸气量(IC)：平静呼气后能吸入的最大气 量IC=TV+IRV 补呼气量(ERV)：平静呼气后所能呼出的 最大气量
肺容量
F
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肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大气 量。VC=IRV+TV+ERV。正常成人4500 毫升 肺总容量(TLC)：肺内所含的气量 TLC=VC+RC
肺容量
补气量(IRV)
吸气量(IC)
潮气量(TV) 补呼气量(ERV) 肺残气量(RC) 功能残气量(FRC)
肺活量(VC)
肺总容量(TLC)
二、呼吸机的基本模式
呼吸机基本概念
什么是呼吸机？ 呼吸机 —电子打气筒！
闭环控制系统 (监测->反馈控制) Vs. 开环控制系统 (送气, 无反馈)
自主呼吸 VS. 正压通气
I E I E
Pressure 压力
Volume
容量
自主呼吸
正压通气
机械(正压)通气与心肺对抗
吸气时： - 胸内 Pressure - 腹内 Pressure
Pressure
Time
辅助/控制模式(A/C) :机控呼吸
优点
可提供完全的通气支持 可控制呼吸频率 设置值有时可能不能满足病人的通气需求
• 需检查血气指标等
缺点
当辅助呼吸增加时，分钟通气量可能会增加
可引起过度通气
需设定高呼吸频率、潮气量和分钟通气量上限报警
半自主型:同步间隙指令通气 (SIMV)
呼气
吸气
呼吸肌
呼吸肌的作用
n n n n
胸锁乳突肌 - 将胸骨向上提升 前锯肌 - 提升多数肋骨 斜角肌 - 提升头两条肋骨 外肋间肌 - 扩张胸膛 腹直肌 - 向下拉到低位肋骨，同时将腹内物向 隔膜下压 内肋间肌 - 压下胸膛
n
n
肺内压的变化
自主呼吸过程:压力和容量的变化
隔肌和肋间肌收缩
肺内压
EXP PAUSE:(End Exp Flow > 0)
内源性PEEPi, Auto-PEEP 总PEEPtot
流速-时间曲线
呼气末流速
吸入潮气量
呼出潮气量
密闭系统：吸入潮气量=呼出潮气量
肺顺应性(Compliance)：弹性
Auto-PEEP的流量波形
120
(L/min)
Time (s)
1 2 3 4 5 6
End Exp Flow > 0
-120
呼吸模式： 辅助/控制型(A/C:Assist/Control; CMV) 半自主型: 同步间歇指令呼吸SIMV 自主型(Spontaneous)
控制呼吸方式： 容量控制方式(VCV):Volume Control
压力控制方式(PCV): Pressure Control
整个呼吸过程(广义的“呼吸”)
F F F F
肺部换气(机械通气)：空气和肺泡之间空 气的吸入和呼出 肺内气体交换：血液中的氧气和二氧化碳 在肺泡毛细血管内外的交换扩散 血液循环：血液将氧气带到身体各部分， 将二氧化碳带回肺泡毛细血管 细胞内呼吸：血液和身体中的氧气和二氧 化碳在细胞间的交换扩散
自主呼吸的换气过程：主动吸气，被动呼气