骨质疏松治疗原则

骨质疏松症康复诊疗规范【概念】骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

【临床表现】疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。

但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。

(一) 疼痛:患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。

(二) 脊柱变形:骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。

椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形、腹部受压、影响心肺功能等。

(三) 骨折:轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。

发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎，钱部，挠、尺骨远端和舷骨近端。

其他部位亦可发生骨折。

发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。

临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：发生了脆性骨折及(或)骨密度低下，目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段。

1、脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。

2、骨密度测定：骨矿密度(BMD)简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。

骨密度仅能反映大约70%的骨强度。

骨折发生的危险与低BMD有关，若同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。

建议参照WHO推荐的诊断标准。

骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常;降低1一2.4个标准差为骨量低下(骨量减少);降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松;骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。

【辅助检查】1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血糖、电解质、血钙、磷、碱性磷酸酶、血沉、24小时尿钙、磷、血气分析；（3）胸片、心电图、腹部B超；（4）胸、腰椎、骨盆及可疑骨折骨骼X线检查；（5）超声骨密度仪测定骨密度。

骨质疏松治疗原则骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低、骨质变薄、骨骼易碎等症状。

这种疾病主要发生在老年人身上，但也有一些年轻人会患上骨质疏松。

骨质疏松的治疗原则是通过药物治疗、饮食调理、运动锻炼等多种手段来提高骨密度，减少骨折的风险。

药物治疗是骨质疏松治疗的重要手段之一。

目前常用的药物有雌激素、钙剂、维生素D、双磷酸盐等。

雌激素是一种能够促进骨形成的激素，可以有效地提高骨密度。

但是，由于雌激素会增加患乳腺癌、子宫癌等疾病的风险，因此只适用于绝经后妇女。

钙剂和维生素D是骨质疏松治疗中常用的药物，它们可以促进钙的吸收和利用，从而提高骨密度。

双磷酸盐是一种能够抑制骨吸收的药物，可以减缓骨质疏松的进展。

除了药物治疗，饮食调理也是骨质疏松治疗的重要手段之一。

饮食中富含钙、维生素D、蛋白质等营养素可以促进骨形成，从而提高骨密度。

建议患者多食用牛奶、豆制品、鱼类等富含钙和维生素D 的食物，同时减少摄入咖啡、酒精等会影响钙吸收的食物。

运动锻炼也是骨质疏松治疗的重要手段之一。

适当的运动可以促进骨形成，提高骨密度。

建议患者进行有氧运动、力量训练等运动方式，如散步、跳绳、举重等。

但是，患者在进行运动锻炼时应注意避免剧烈运动和跌倒等危险行为，以免造成骨折等意外伤害。

除了上述治疗手段，患者还应注意日常生活中的一些细节，如保持良好的姿势、避免长时间站立或坐着、避免抽烟等不良习惯。

此外，患者还应定期进行骨密度检查，以及接受医生的定期随访和治疗。

骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，但通过药物治疗、饮食调理、运动锻炼等多种手段，可以有效地提高骨密度，减少骨折的风险。

患者应注意日常生活中的一些细节，定期进行骨密度检查，接受医生的定期随访和治疗，以保持骨骼健康。

骨质疏松的药物治疗骨质疏松症是一种以骨骼质量减少和骨骼微结构改变为特征的代谢性骨病，容易导致骨折。

随着人口老龄化和生活方式的改变，骨质疏松症的患病率已经逐渐增加。

那么，骨质疏松症该如何治疗呢？目前，治疗骨质疏松症的药物主要包括两类：一类是抗再吸收药物，可以抑制骨骼的破骨细胞的活动，减少骨质的流失。

常见的抗再吸收药物有双磷酸盐类药物和雌激素类药物；另一类是促成骨药物，可以刺激新骨形成，补充骨质的缺失。

这里，我们将详细介绍这两类药物的治疗原则以及常用药物的作用、用法和禁忌症。

一、抗再吸收药物1.双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物是目前治疗骨质疏松症的主要药物之一，能够抑制骨骼破骨细胞的活性，减少骨骼的流失。

常见的双磷酸盐类药物有阿仑膦酸、伊那帕米韦等。

这些药物应在医生指导下用药，遵守治疗原则，不超过使用期限，以防止药物滥用，导致副作用和耐药性。

2.雌激素类药物雌激素可以抑制破骨细胞的活性，降低骨骼的流失。

但是，由于雌激素具有增加乳腺癌、子宫癌、血凝和心血管疾病的风险，因此，雌激素治疗只适用于经过敏感度检查后尚未进入更年期、子宫切除或接受雌激素-孕激素替代疗法的妇女。

二、促成骨药物1.钙拮抗剂钙拮抗剂能够减缓骨质流失，但是，目前的研究数据并不支持钙拮抗剂的长期使用对骨质的保护作用。

因此，其应用也有所限制。

2.骨形态发生蛋白质骨形成转录因子（BMP）是一类能够促进骨形成的蛋白质，骨形态生成蛋白质（BMP）类药物能有效促进新骨组织的生长和修复。

目前，已经有一些BMP类药物上市，例如无细胞骨基质（ACBM）和着骨缩合素（OP-1）等，但是，这些药物的可能副作用还需要进一步研究。

3.生长激素生长激素是一种给药方式较为特殊的促成骨药物。

生长激素能够增加血中的IGF-1，这是一个有助于骨生长和骨钙沉积的物质。

目前，生长激素已经用于治疗小儿垂体矮小症和尿毒症等疾病。

但是，由于生长激素能够促进细胞生长和分裂，存在一定的安全隐患，因此应该在医生指导下使用。

中医药在骨质疏松治疗中的应用骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它使得骨骼变得脆弱和易碎。

中医药在骨质疏松治疗中有着悠久的历史和丰富的经验，并且被广泛应用于临床实践中。

本文将介绍中医药在骨质疏松治疗方面的应用，并探讨其疗效和作用机制。

一、中医药的治疗原则中医药治疗骨质疏松的主要原则是以整体观念为基础，通过调理身体的阴阳平衡、气血相对、脏腑功能协调等，以达到治疗骨质疏松的目的。

具体而言，中医药的治疗原则包括调节气血、扶正祛邪、滋养脏腑、强筋壮骨等。

中药的方剂选择上，根据病情的不同采用不同的药物组合，以促进骨密度的增加和骨骼的健康。

二、中医药的药物治疗1. 中药材的应用中医药的治疗中，广泛采用了多种中药材来治疗骨质疏松。

例如，石决明、何首乌、川断、杜仲等药材，这些药材具有强筋壮骨、滋阴润燥的功效。

同时，这些药材还可以调节气血，促进血液循环，达到预防和治疗骨质疏松的效果。

2. 中药方剂的应用中医药方剂在骨质疏松的治疗中也发挥着重要的作用。

例如，桂枝茯苓丸、补肾健骨丸、四物汤等方剂，它们含有多种中药材，具有滋阴补肾、益气血、强筋壮骨的功效。

通过长期服用这些中药方剂，可以有效地改善骨质疏松患者的症状，促进骨密度的增加。

三、中医药的辅助治疗中医药在骨质疏松的治疗中，除了药物治疗之外，还可以采用一些辅助治疗手段来增强治疗效果。

例如，针灸疗法是中医药常用的辅助治疗方法之一。

通过刺激穴位，调节气血循环，增强体内的阴阳平衡，以达到治疗骨质疏松的目的。

此外，推拿按摩、太极拳等中医养生方法也可以在骨质疏松的治疗中起到积极的作用。

四、中医药的优势和展望中医药在骨质疏松治疗中具有独特的优势和潜力。

首先，中医药强调整体观念，注重个体化的治疗方法，可以根据患者的病情、体质制定个体化的治疗方案。

其次，中医药在治疗骨质疏松方面积累了丰富的经验和疗效。

再次，中医药的治疗方法温和、安全，不会产生明显的副作用。

然而，中医药在骨质疏松治疗中仍然面临一些挑战。

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骨质疏松症的临床表现和治疗原则
作者：
来源：《家庭医学·下半月》2015年第05期
1.疼痛：疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，原因是由于骨转换过快，骨吸收增加，导致骨小梁的破坏、消失，骨膜下皮质骨的破坏，这些均可引起全身骨痛。

另外，由于骨质疏松期骨的承重能力明显下降，而肌肉要承受更多的力，长久必然引起肌肉疲劳、劳损，从而产生肌肉及肌膜性疼痛，尤以腰、背部为甚。

2.身高缩短、驼背：由于骨质疏松造成椎体变形引起，也是临床上的重要体征之一。

3.骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。

在临床上主要发生在富含松质骨的区域，主要在髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及踝部。

其中尤以髋部骨折最为严重，由于骨折后需要长期卧床，容易并发肺炎、静脉炎、泌尿系统感染及心脑血管异常，是导致中老年人死亡的主要原因之一。

目前临床上治疗骨质疏松的方法包括药物疗法、手术疗法和运动疗法、营养疗法、物理疗法等。

其中后者即我们所说的自然疗法。

应当以药物疗法为主要手段，辅以自然疗法，必要时采取手术疗法。

中华医学会骨科学分会一、概述骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微构造破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。

2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨密度和骨质量。

骨质疏松性骨折是由于老年人患骨质疏松症后，造成骨密度下降、骨强度减低，受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折，为脆性骨折，是骨质疏松症最严重的后果。

常见的骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端，其他部位也可发生。

罹患骨折并卧床后，将发生快速骨丧失，又会加重骨质疏松症，形成恶性循环。

骨质疏松性骨折愈合缓慢，内固定治疗稳定性差，内固定物容易松动、脱出甚至断裂，且其他部位发生再骨折的风险明显增大，致残率、致死率很高，骨折即使愈合后康复也很缓慢。

因此骨质疏松性骨折已严重威胁了老年人的身心安康、生活质量和寿命。

鉴于上述特点，要重视骨质疏松性骨折的治疗，同时也要积极治疗骨质疏松症。

二、临床表现(一) 骨折的一般表现：出现压痛、疼痛或原有疼痛加重。

(二) 骨折的特有表现：出现畸形、骨擦感、反常活动、功能障碍等。

(三) 脊柱变形：椎体发生骨质疏松性骨折时，常导致身高变矮或出现驼背畸形。

三、诊断与鉴别诊断骨质疏松性骨折女性多见，也可见于男性。

多见于60岁以上老年人。

仅为轻微外伤或没有明显外伤史，甚至在日常活动中也可发生。

(一) 临床表现：可出现上述临床表现。

(二) 影像学检查*线片可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度，对骨折诊断和治疗具有重要价值。

*线片除骨折的特殊表现外，还有骨质疏松的表现，如骨小梁稀疏、骨密度降低、骨皮质变薄、骨髓腔扩大。

一般要求拍摄正、侧位*线片，必要时可加拍特殊位置。

拍片时应包括损伤部位的上下临近关节，髋部骨折应包括双侧髋关节，脊柱骨折应包括尽可能多的节段，以免漏诊。

要合理应用CT和MRI检查，CT三维成像技术能清晰显示关节内或关节周围骨折，MRI对于鉴别新鲜和陈旧性骨质疏松性椎体骨折具有重要意义。

骨质疏松症【治疗原则】骨质疏松症的治疗核心：早期诊断、规范治疗、降低骨折风险。

1．基础措施（1）调整生活方式、富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；充足日照，规律运动；戒烟、限酒：慎用影响骨代谢的药物及采取防止跌倒的各种措施。

（2）骨健康基本补充剂：骨健康基本补充剂主要为钙剂和维生素D。

其中碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸。

2．药物干预（1）抗骨吸收药物：如双磷酸盐类、降钙素类、选择性雌激素受体调节剂及雌激素类。

双磷酸盐类药物为焦磷酸盐的稳定类似物，能抑制破骨细胞功能，降低骨转换，从而促进骨量的增加。

降钙素能作用于破骨细胞上的特异性降钙素受体，通过抑制破骨细胞的活性阻止骨量丢失，增加骨量。

选择性雌激素受体调节剂及雌激素类同样作用于破骨细胞，抑制其活性。

（2）促进骨形成药物：甲状旁腺激素是当前促进骨形成的代表性药物，它对骨代谢的调节表现出双重性。

间断小剂量可促进骨形成，而持续给药可引起破骨加快，导致骨丢失。

锝[99mTC]亚甲基二磷酸盐具有抗骨吸收、促进骨形成双向作用。

（3）其他药物：如锶盐、活性维生素D及维生素K2（四烯甲萘醌）、中成药等均可用于治疗骨质疏松。

3．经皮椎体成形术和后凸成形术适用于新鲜不伴脊髓或神经根症状、疼痛严重的椎体压缩性骨折。

4．疼痛治疗多数骨质疏松导致的疼痛能够通过治疗骨质疏松得到缓解，如果疼痛持续不能缓解，可加用非甾体抗炎药，阿片类药物、治疗神经病理性疼痛的药物。

持续压缩性骨折所导致的疼痛、不能手术治疗或者手术治疗后疼痛持续存在的，可酌情行神经阻滞及射频治疗，缓解疼痛，改善生活质量。

5．外科治疗复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则，对于确需手术者，要充分考虑骨质疏松性骨折骨质量差、愈合缓慢等不同于一般创伤性骨折的特点。

根据患者病情可酌情采取特殊内固定或外固定材料、自体或异体骨移等治疗。

【康复与预后】人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防。

骨质疏松最佳治疗方法骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨组织的质量和密度减少，导致骨骼变薄和易碎。

严重的骨质疏松可能会增加骨折的风险，给患者的生活带来不便和痛苦。

因此，寻找最佳的治疗方法对于骨质疏松患者来说至关重要。

在本文中，将详细介绍目前认为的骨质疏松最佳治疗方法。

首先，对于骨质疏松患者来说，合理的饮食和营养摄入是非常重要的。

钙、维生素D和蛋白质等营养物质对于维持骨骼的健康起着关键作用。

骨质疏松患者应该保证每天摄入足够的钙和维生素D，这包括通过饮食摄取和补充剂等方式。

推荐的钙摄入量为成年人每日1000-1200毫克，维生素D的推荐摄入量为每日600-800国际单位。

此外，骨质疏松患者还应该摄入足够的蛋白质，以促进骨骼修复和再生。

其次，运动是骨质疏松患者关注的另一个关键方面。

适度的体力活动可以提高骨密度，增强骨骼的力量和灵活性。

有氧运动，如散步、跳绳和跳舞，可以促进心血管健康和骨骼密度的增加。

力量训练，如举重和抗阻运动，有助于增强肌肉力量和骨骼稳定性。

此外，平衡训练也是重要的，可以减少骨折的风险。

患者应该选择适合自己身体状况的运动方式，并遵循适度、均衡的原则进行。

除了饮食和运动，药物治疗也是骨质疏松治疗的重要手段之一。

目前，广泛使用的药物包括双磷酸盐、选择性雌激素受体调节剂和骨形成剂等。

双磷酸盐是一类抑制骨吸收的药物，可以减少骨质疏松患者骨折的风险。

选择性雌激素受体调节剂可以模拟雌激素的作用，帮助维持骨密度。

骨形成剂则可以促进骨组织的生长和修复。

药物治疗应在医生的指导下进行，个体化的治疗方案也需要根据患者的具体情况制定。

此外，骨质疏松患者还应该注意生活中的一些细节，以减少骨折的风险。

避免损伤和摔倒是非常重要的，患者应尽量避免高风险的活动和环境。

保持良好的姿势和体位，避免长时间保持同一姿势或久坐不动。

戒烟和限制酒精摄入也能够促进骨骼健康。

另外，定期进行骨密度检查以及与医生的定期随访也是十分必要的。

骨质疏松的症状表现有哪些骨质疏松的治疗原则很多人都听说过骨质疏松，但平时除了知道这种疾病容易导致骨折之外，对于其他的一些症状表现，是了解的不全面的。

一、骨质疏松的症状表现有哪些骨质疏松症是老年人最常见的一种疾病，骨质疏松症的人群一般会有下面的症状：第一个是疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者的70%—80%。

疼痛一般会沿着脊柱两侧扩散，仰卧或者坐位时疼痛会减轻，直立、后伸、久坐、久立的时候疼痛会加剧，在白天疼痛减轻，在晚上或清晨醒来的时候疼痛加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时会加重。

第二个症状是身长变短、驼背畸形：多在疼痛后出现。

是由于脊椎椎体负重量大，尤其是第11、第12(胸椎)、第1和第2腰椎，容易发生骨折而出现脊柱的短缩，导致畸形的出现。

第三个是骨折：这是退行性骨质疏松症最常见的和最严重的并发症。

第四个症状是呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊柱后弯，胸廓畸形，可使肺活量和更大换气量显著的减少，患者往往会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

二、骨质疏松的治疗原则骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性的代谢性疾病。

骨质疏松症常见于老年人，但各年龄均可发病。

有效的药物治疗能够阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。

用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨质吸收的药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨质形成的药物，包括氟化物、合成类固醇、以及异黄酮。

除了药物治疗以外，患者还应该加强营养，给以高蛋白饮食、钙和各种维生素。

高蛋白有利于骨基质的形成，钙的补充能够促进钙的平衡。

牛奶含有丰富的蛋白质和钙，是一种比较理想的治疗饮食，也可服用适量的钙片、维生素D和维生素C。

三、骨质疏松缺什么元素骨质疏松症缺什么元素，骨质疏松，是多种原因引起的一种骨组织疾病，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。