截肢术后的护理措施及康复治疗
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截肢术后的护理及观察要点
一、护理措施
1、控制外出活动,减少病人与病毒的接触,避免细菌侵入;
2、穿戴正确的保护装备,使患者免受外界伤害;
3、及时更换患者术后床单枕头、睡衣;
4、及时更换被污染的手术过程中的手术器械和一次性使用的物品;
5、严格的清洁护理措施,如双手消毒,定期更换护理用品;
6、掌握病人术后体温及搏动,观察术后的病情是否有变化,及时通知医生;
7、注意对病人的心理状态,能够帮助他们建立正确的心理调节;
8、注意术后护理和活动训练,术后及时做好预防措施,避免松解和针管作用;
9、监测术后凝血功能,避免发生出血;
10、携带病人护理将近,防止意外状况;
二、观察要点
1、术后及时对残端再造情况进行观察,及时更换植入物表面的衣物和活动装置;
2、注意观察残端再造区是否有炎症的迹象,如肿胀、红肿、出血、疼痛等;
3、术后需要观察被截肢部位感染的情况,如有高温、生疮、脓血表面等;
4、注意观察是否排气;
5、及时更换床单和枕头,并注意观察体表散发物渗液的情况;
6、定期监测肢体血压能否正常;
7、定期观察肢体及关节的活动状况,早期实施微创肢体训练;
8、定期记录残端再造区血糖、耐氧量以及其他检查结果;
9、观察术后病人的康复情况,早期及时开展心理干预,防止术后抑郁等心理病;
10、对肢体肌肉酸痛及体温异常等症状进行观察,及时通知医生。
截肢术后护理查房截肢术后是一项重要的手术,需要进行精细的护理。
术后护理是保证患者术后恢复顺利进行的重要环节,以下是截肢术后护理查房的相关内容。
(一)术后24小时1.患者观察:观察患者的一般情况,包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
2.神经功能观察:观察患者的感觉和运动功能,包括对疼痛和触摸的反应。
3.伤口观察:仔细观察截肢切口是否有渗液、出血或感染的迹象。
观察伤口颜色、温度和有无异味。
4.皮肤观察:观察术后的皮肤情况,如有湿疹、瘙痒及破损等情况,及时处理。
5.止血观察:观察患者是否有术后不停止出血的情况。
6.呼吸道管理:观察患者的气道通畅情况,如有呼吸困难、咳嗽等情况,及时处理。
7.药物观察:观察患者对止痛药物的反应,如有不适或过敏反应,停止使用并及时通知医生。
8.打针观察:观察患者打针过后是否有不适反应,如局部红肿、疼痛、肿胀等情况。
9.饮食观察:观察患者的饮食情况,包括摄入的食物种类和量是否适宜。
10.康复指导:给予患者截肢术后康复指导,包括合理的饮食、运动和身体护理等。
11.心理关怀:关注患者的心理状态,提供情绪支持和心理护理,帮助患者调整心态。
(二)术后48小时1.肢体观察:观察截肢肢体的运动情况和肌肉功能,如有异常情况,及时记录并通知医生。
2.伤口护理:及时更换伤口敷料,保持伤口的清洁和干燥。
观察伤口愈合情况,如有感染迹象,通知医生。
3.疼痛评估:询问患者的疼痛程度,给予相应的止痛药物,如有疼痛加重或无效,及时通知医生。
4.深静脉血栓观察:观察患者是否出现深静脉血栓形成的症状,如肿胀、疼痛、静脉充血等。
如有疑似情况,及时通知医生。
5.肢体保养:指导患者正确进行肢体保养,如按摩、屈伸等,增加肌肉活动度。
6.康复指导:给予患者更加详细的截肢术后康复指导,包括适当的运动和康复训练等。
7.生活指导:指导患者进行日常生活自理能力的训练,如如何上下床、坐卧转移等。
8.心理关怀:继续关注患者的心理状态,开展心理支持和护理,帮助患者逐渐适应新的生活情况。
截肢术后常见护理问题和措施
一、截肢术后常见的护理问题
1、感染
因为截肢术后患者有一定的创面,容易受到感染,因此,护理人员应当加强对患者的观察,如发现感染症状,应及时采取有效的护理措施,并及时给予抗生素治疗。
2、痛觉失调
截肢术后,由于神经末梢的切断,患者可能出现痛觉失调的现象,护理人员应积极的采取措施缓解患者的痛苦,例如建立正确的护理措施,调节患者的情绪等。
3、肌肉痉挛
截肢术后,由于神经的切断,会导致患者出现肌肉痉挛,护理人员应积极的采取措施,例如通过舒缓按摩等方式调节患者的肌肉痉挛状况,以缓解患者的症状并减少痛苦。
4、创面疼痛
截肢术后,患者的创面可能会发生疼痛,护理人员应积极采取措施,例如采用镇痛剂和温热护理等,以缓解患者的症状,并将痛苦降低到最低程度。
二、护理措施
1、加强消毒护理
护理人员应及时加强对患者创面的消毒护理,使患者的创面清洁无菌,以防止感染的发生。
2、加强运动护理
护理人员应积极的给予患者运动护理,例如做一些有利于患者恢复的轻度运动,以缓解患者的肌肉痉挛状况,缩短伤口愈合的时间。
3、心理护理
护理人员应积极的给予患者心理护理,例如建立正确的心理认知,引导患者正确处理精神紧张和焦虑情绪,以缓解患者的精神压力和焦虑感。
4、营养护理
护理人员应加强对患者营养护理,给予患者充足的营养,例如对患者进行输液,并要求患者多吃一些有益营养的食物,以促进患者的康复。
一、引言截肢术是一种常见的治疗手段,用于治疗各种原因导致的肢体丧失。
术后患者由于肢体缺失,活动能力受限,容易发生跌倒。
跌倒不仅会增加患者的痛苦,还可能加重病情,延长住院时间,甚至导致严重并发症。
因此,做好截肢术后的防跌倒护理工作至关重要。
本文将针对截肢术后防跌倒的护理措施进行详细阐述。
二、截肢术后防跌倒的护理措施1. 术前评估(1)对患者进行详细的病史询问,了解患者的活动能力、跌倒史、视力、听力等情况。
(2)评估患者的心理状态,了解患者的恐惧、焦虑情绪。
(3)评估患者的日常生活自理能力,如穿衣、进食、如厕等。
2. 术后早期护理(1)术后早期,患者肢体感觉尚未恢复,容易发生跌倒。
此时,医护人员应密切观察患者情况,及时发现跌倒的迹象。
(2)协助患者进行床上活动,如翻身、坐起等,以恢复肢体功能。
(3)指导患者进行适当的下肢肌肉力量训练,增强下肢支撑能力。
3. 环境安全(1)病室地面应采用防滑材料,保持清洁干燥,避免积水。
(2)卫生间和浴室应设置防滑垫,地面安装扶手,方便患者行走。
(3)室内物品摆放整齐,移除不必要的障碍物,保持通道畅通。
(4)走廊、楼梯等进出口处应设置明显的警示标志,提醒患者注意。
4. 日常生活护理(1)指导患者正确穿脱假肢,避免因假肢穿戴不当导致跌倒。
(2)协助患者进行日常生活活动,如穿衣、进食、如厕等,确保患者安全。
(3)患者起床、站立、行走时,应有人搀扶,避免因体位性低血压导致跌倒。
5. 心理护理(1)耐心倾听患者的心理诉求,了解患者的恐惧、焦虑情绪。
(2)鼓励患者树立信心,积极配合治疗和康复训练。
(3)为患者提供心理支持,帮助患者度过心理难关。
6. 饮食护理(1)指导患者保持均衡饮食,增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
(2)避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,以免加重病情。
(3)鼓励患者多饮水,保持大便通畅。
7. 康复训练(1)指导患者进行下肢肌肉力量训练,增强下肢支撑能力。
(2)鼓励患者进行平衡训练,提高患者的平衡能力。
截肢术后护理问题及措施
截肢术后是指通过手术去除某个部位的肢体,因为这个手术是一种大型手术,所以术后护理非常重要。
以下是截肢术后护理的问题和措施:
1. 疼痛管理:截肢术后,疼痛是常见的问题。
护理人员应该通过正确使用止痛药和冷敷来控制疼痛。
同时,如果患者感到疼痛加重或者无法缓解,应及时通知医生。
2. 前列腺深静脉血栓(DVT)预防:截肢术后,患者可能会出现DVT。
为了预防DVT,护理人员应该在患者的床上进行各种活动,如踝关节转动和膝盖弯曲,以促进血液循环。
另外,如果患者需要卧床休息,应使用压缩袜。
3. 创面护理:截肢术后,创面护理非常重要。
护理人员应该每天进行创面清洁和更换敷料,以避免感染和保持创面的干燥。
4. 康复训练:截肢术后,患者需要进行康复训练来适应新的生活方式并恢复肌肉功能。
护理人员应该帮助患者进行一些适当的康复训练,并监督其进展。
5. 心理支持:截肢术后,患者可能会出现各种心理问题,如抑郁和焦虑。
护理人员应该给予患者心理支持,并鼓励他们参加康复小组和其他社交活动。
6. 安全措施:截肢术后,患者需要遵守一些安全规则,如使用拐杖或助行器走路,以避免跌倒和摔伤。
护理人员应该教育患者如何正确使用这些工具。
总之,截肢术后的护理非常重要,护理人员应该密切关注患者的情况并采取相应的措施,以确保患者能够尽快康复。
截肢的护理措施引言截肢是指因疾病或意外导致肢体无法保留,而进行手术切除的一种治疗方法。
截肢不仅对患者的身体造成了影响,还对其心理和生活方式产生了重大冲击。
因此,截肢后的护理措施至关重要,既可以帮助患者尽快康复,又可以减轻其生活上的困难。
本文将介绍截肢的护理措施,包括伤口护理、康复训练、心理疏导等方面,以帮助患者更好地应对截肢后的生活。
伤口护理截肢后的伤口需要特别的护理,以防止感染和促进伤口愈合。
1.保持伤口清洁:每天用清水或生理盐水轻轻清洗伤口,去除污物和分泌物。
2.防止感染:使用抗菌药物或消毒剂,如碘酒,涂抹在伤口周围,以预防感染。
如果伤口出现红肿、疼痛、分泌物增多等症状,应及时就医。
3.保持伤口干燥:用干净的纱布轻轻包扎伤口,防止伤口受到外界的污染和摩擦。
康复训练截肢后的患者需要进行康复训练,以恢复肢体功能和适应新的生活方式。
1.假肢适配:截肢后,患者可以选择适合自己的假肢。
假肢适配需要专业的医生或康复师来进行,他们会根据患者的身体状况和生活需求来选择合适的假肢类型。
2.步态训练:假肢使用后,患者需要适应新的步态。
康复师会教授如何正确使用假肢,并进行步态训练,帮助患者恢复行走能力。
3.肌肉锻炼:截肢后,患者可以通过肌肉锻炼来增强肌肉力量和灵活性。
康复师可以制定适合患者的锻炼计划,并指导正确的锻炼方法。
4.日常生活训练:康复师还可以教授患者如何进行日常生活活动,如穿戴衣物、洗澡、上下楼梯等,以便患者能够更好地适应新的生活方式。
心理疏导截肢对患者的心理影响非常大,可能会导致压力、抑郁和自卑等负面情绪。
因此,心理疏导在截肢护理中也非常重要。
1.情绪支持:医护人员和家人应给予患者情感上的支持和鼓励,帮助他们重新建立自信和积极的生活态度。
2.应对技巧:心理咨询师可以教授患者一些应对技巧,如放松训练、认知重构等,以帮助患者应对压力和负面情绪。
3.康复小组:患者可以参加康复小组,与其他截肢患者交流经验,分享心情,互相支持。
截肢病人的护理措施引言截肢是指在外科手术中切除肢体的一部分。
这种手术可能是由先天性异常、外伤、感染或疼痛等原因引起的。
截肢手术对患者来说是一种巨大的心理和生理挑战。
为了帮助截肢病人恢复身心健康,提供适当的护理至关重要。
本文将介绍截肢病人的护理措施,并提供一些建议和指南。
1. 伤口护理截肢手术后的伤口需要特殊的护理。
以下是一些关键的注意事项:•在进行伤口护理之前,先洗手并戴上手套。
•使用适当的消毒剂,如氯己定或碘酒,清洁伤口周围的皮肤。
•使用一次性敷料,覆盖伤口并固定好。
•定期更换敷料,以保持伤口的干燥和清洁。
2. 疼痛管理截肢手术后,疼痛是常见的问题。
以下是一些建议来管理截肢病人的疼痛:•定期给予止痛药,并根据患者的疼痛程度进行调整。
•应用冷敷或热敷来缓解肌肉疼痛和肿胀。
•给予良好的心理支持,例如听取病人的疼痛抱怨,并给予安慰和鼓励。
3. 康复训练康复训练对于截肢病人的康复至关重要。
以下是一些常见的康复训练措施:3.1 切口控制和肌力训练•按照康复师的指导,进行截肢部位的切口控制训练。
这有助于增强残肢的肌力和控制。
•实施针对性的肌肉训练,以增强截肢病人其他肌肉群的功能。
3.2 步态训练和矫正•通过步态训练和矫正手段,帮助截肢病人适应新的步态模式。
•提供适当的步态辅助装置,如义肢,以帮助患者行走。
3.3 平衡训练和坚持•实施平衡训练,以提高截肢病人的身体平衡和稳定性。
•鼓励截肢病人坚持康复训练,并提供积极的反馈和奖励。
4. 心理支持截肢手术对患者来说是一种心理上的巨大打击。
以下是一些建议来提供心理支持:•鼓励患者参加康复社群,与其他截肢病人分享经验和感受。
•提供心理咨询服务,帮助病人应对情绪问题和接受新的身体状态。
•鼓励患者的家人和朋友提供支持和理解。
结论截肢病人需要综合性的护理措施来帮助他们恢复身心健康。
良好的伤口护理、疼痛管理、康复训练和心理支持是截肢病人护理的关键要素。
通过倾听病人的需要和提供适当的护理,我们可以帮助他们重新融入社会,提高生活质量。
截肢术后的护理措施引言截肢术是一种常见的手术,用于治疗严重的外伤、恶性肿瘤或血管疾病等情况导致的肢体不可逆的损伤。
截肢术后的护理措施对于患者的康复至关重要。
本文将介绍截肢术后的护理措施,帮助患者更好地适应新的生活状态,并促进快速康复。
1. 伤口护理截肢术后,伤口护理是至关重要的。
以下是一些关于伤口护理的重要步骤: -保持伤口清洁,每日清洗伤口并更换敷料。
- 使用抗菌药膏或消毒液进行伤口清洁。
- 注意伤口周围的皮肤状况,及时处理发炎或感染。
2. 疼痛管理截肢手术后,患者常常面临疼痛问题。
以下是一些缓解疼痛的常见方法: - 使用镇痛药物,如阿司匹林或吗啡。
- 应用冰敷或热敷帮助缓解疼痛。
- 尝试其他替代疗法,如按摩或针灸。
3. 康复训练截肢手术后,康复训练是帮助患者重获自信和独立性的重要过程。
以下是一些常见的康复训练措施: - 接受物理治疗,包括按摩、牵引和矫正。
- 进行肌肉训练和平衡训练,以增强肌肉力量和稳定性。
- 学习使用义肢或辅助设备,如拐杖或轮椅。
4. 心理支持截肢术后,患者常常面临心理困扰和情绪波动。
以下是一些提供心理支持的常见方法: - 寻求专业心理咨询或心理治疗,以处理情绪问题。
- 参加康复支持小组,与其他患者分享经验和感受。
- 建立支持体系,包括家庭成员、朋友和社区资源。
5. 饮食和营养截肢手术后,饮食和营养对于患者的康复至关重要。
以下是一些饮食和营养的建议: - 摄取足够的蛋白质和维生素,以促进伤口愈合和肌肉恢复。
- 控制体重,避免肥胖对肢体造成的额外负担。
- 遵循医生或营养师的建议,制定合理的饮食计划。
6. 安全措施截肢术后,患者需要采取一些安全措施,以避免进一步的损伤。
以下是一些常见的安全措施: - 检查义肢或辅助设备的状况,确保其正常使用。
- 在家中创造安全的环境,包括清理杂物、修复不平整的地面等。
- 学习正确的行动技巧,如上下楼梯或行走时的平衡控制。
7. 社会适应截肢术后,患者需要适应新的生活状态和身体改变。
一、引言截肢术是一种治疗肢体恶性肿瘤、严重感染、血管病变等疾病的重要手段。
术后患者往往需要一段时间的康复,而合理的饮食护理对于促进患者康复、提高生活质量具有重要意义。
本文将针对截肢术后的饮食护理措施进行详细介绍。
二、截肢术后饮食护理原则1. 保证充足的营养摄入:截肢术后患者身体虚弱,需要充足的营养支持,以促进伤口愈合和康复。
2. 适量控制热量摄入:根据患者的具体情况,适当调整饮食中的热量摄入,避免肥胖。
3. 注意饮食均衡:合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素,保证患者身体所需。
4. 避免刺激性食物:减少辛辣、油腻、生冷等刺激性食物的摄入,以免刺激伤口,影响康复。
5. 适量饮水:保持充足的水分摄入,促进新陈代谢,有利于伤口愈合。
三、截肢术后饮食护理措施1. 术后初期(1-2周)(1)饮食以清淡、易消化为主,如粥、面条、鸡蛋、豆腐等。
(2)适量摄入蛋白质,如瘦肉、鱼、奶制品等,以促进伤口愈合。
(3)补充维生素C和维生素E,增强免疫力,促进伤口愈合。
(4)避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
2. 术后中期(3-4周)(1)逐渐增加食物种类,如米饭、馒头、蔬菜、水果等。
(2)适量增加蛋白质摄入,如鸡肉、鱼肉、豆腐等。
(3)保证充足的水分摄入,促进新陈代谢。
(4)适量摄入膳食纤维,如蔬菜、水果、粗粮等,预防便秘。
3. 术后后期(4周以上)(1)恢复正常饮食,根据个人口味和营养需求进行调整。
(2)保证充足的营养摄入,尤其是蛋白质、维生素和矿物质。
(3)适量控制热量摄入,避免肥胖。
(4)保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。
四、特殊人群的饮食护理1. 老年人:老年人消化吸收功能减弱,应选择易消化、低脂肪、低盐、低糖的食物。
2. 儿童:儿童正处于生长发育阶段,应保证充足的营养摄入,适当增加蛋白质、钙、铁等营养素。
3. 糖尿病患者:糖尿病患者应严格控制饮食,避免高糖、高脂食物,适量摄入膳食纤维,保持血糖稳定。
一、引言拇指作为手部的重要部位,具有支撑、抓握、对指等功能。
拇指截肢术后,患者不仅身体上受到严重影响,心理上也承受着巨大的压力。
因此,对拇指截肢术后的护理至关重要。
本文将从以下几个方面介绍拇指截肢术后的护理措施。
二、术后观察与护理1. 体位术后24-48小时内,患者应保持平卧位,避免患肢过度活动,预防关节屈曲痉挛。
术后第2天,可逐渐过渡到半卧位,有利于血液循环和呼吸。
2. 伤口护理(1)保持伤口清洁、干燥,防止感染。
每日用生理盐水清洗伤口,避免使用酒精等刺激性强的消毒剂。
(2)观察伤口愈合情况,如有红肿、渗出、异味等异常情况,应及时与医生联系。
(3)按时更换敷料,保持伤口敷料干燥、整洁。
3. 血液循环观察(1)密切观察患肢的颜色、温度、感觉和运动功能,及时发现血液循环障碍。
(2)若出现肿胀、发紫、疼痛等症状,应及时告知医生。
4. 预防深静脉血栓(1)术后24小时内,患者应采取间歇性充气加压泵(IPC)治疗,预防深静脉血栓形成。
(2)鼓励患者早期下床活动,促进血液循环。
5. 饮食与营养(1)给予高蛋白、高维生素、高纤维的易消化食物,保证营养摄入。
(2)多饮水,预防便秘。
三、心理护理1. 沟通与安慰(1)耐心倾听患者的心理需求,了解其心理状况。
(2)给予患者心理支持,帮助其树立信心,勇敢面对生活。
2. 家庭支持(1)鼓励患者家属参与护理,共同关心患者的康复。
(2)为患者提供舒适的生活环境,提高生活质量。
四、康复训练1. 早期康复(1)术后1-2周,进行患肢肌肉舒展、关节活动度训练。
(2)使用弹性绷带,均匀压迫残端,促进软组织收缩。
2. 中期康复(1)术后3-4周,进行残肢关节活动度、肌力、平衡训练。
(2)逐步增加训练强度,提高患者的生活自理能力。
3. 后期康复(1)术后5-6周,进行残肢关节活动度、肌力、平衡、协调训练。
(2)尝试使用辅助工具,如夹板、矫形器等,提高患者的生活质量。
五、注意事项1. 术后遵医嘱用药,避免药物副作用。
截肢术后的护理措施及康复治疗康复组成人员包括:1) 医生2) 护士3) 物理治疗师4) 职业治疗师5) 义肢矫形师6) 心理学家截肢术是指用手术方法切除身体部份或全部肢体,为的是要保存生命、减少痛楚及维持活动能力。
截肢后的早期复健介入与适当的假肢穿戴,均是让病人早日重回手术前生活的关键。
目标:1.预防及减低术后并发症的出现。
2.提供资料及卫教患者及其家人认识有关截肢及假肢的护理。
3.帮助患者及其家人面对及适应截肢后的生活及其心理影响。
4.协助及训练患者维持最高的自我照顾能力及重返社区。
截肢术的适应症:1) 创伤2) 肿瘤3) 肢体坏死4) 周边血管疾病或代谢性疾病而引致的肢体坏死5) 无功能的畸形肢体。
截肢术的种类:1.封闭式截肢术2.开放式截肢术截肢术后残端护理与并发症1.保持良好的体位防止截肢关节挛缩与畸形。
由于截肢后部分肌肉被切断,会引起肌力不平衡,发生关节挛缩。
2. 消除截肢浮肿术后,手术创伤和肌肉收缩力不足,静脉回流障碍,都会引起截肢浮肿。
这种浮肿是暂时性的,待截肢循环建立后可消肿,一般需3~6个月,但使用弹性绷带,合理包扎截肢,可以减轻浮肿,促进定型。
3. 减缓截肢疼痛:疼痛原因比较多,主要有以下几方面:✧手术对神经刺激及截肢血循环障碍✧截肢被切断的肌肉异常紧张及截肢有神经瘤✧中枢神经损伤4. 截肢的卫生在接受腔内的皮肤,由于压迫、摩擦、温度变化,容易引起湿疹,皮肤色素沉着,磨破、溃疡、感染、小水泡、滑囊、过敏性皮炎等。
要增强皮肤的抵抗力,有条件可做理疗。
每日就寝前需用肥皂水洗残端,若使用截肢专用的护理液、润肤露则预防截肢抗菌、发炎的效果更佳。
5. 截肢滑囊炎:截肢上发生滑囊炎,若常在负重部位摩擦,会继续变大,难以消退,称为异常滑液囊。
一般情况下无影响。
如滑液囊过大或已感染,则需治疗;同时应消除产生滑液囊的原因。
6. 疤痕:术后疤痕是不可避免的。
但也会因手术不当或炎性变化可使线条状疤痕扩大,粘连或挛缩,少数有疤痕体质的人则会产生疤痕疙瘩。
7. 皮肤病:常见有毛囊炎和癣病。
主要是因为截肢的卫生条件差,还可因接受腔通气性不良、潮湿,便于细菌寄生而造成。
8. 神经瘤:肢体上的周边神经在肢体被截断时也同时被截断,在截断后常因发生退化及再生变化,而形成一过敏性的球状体即所谓的神经瘤,可导致不同程度的疼痛或全无症状,如发生剧烈的疼痛,则需求助手术切除治疗。
9. 软弱无力:残干的肌肉麻痹或软弱无力,可能由于外伤或疾病如糖尿病、脑中风、肌肉病变、脊髓神经病变等全身系统性疾病的原因,而使分配于肌肉的神经受伤而致,处理此类病患需针对其基本的疾病原因而行之。
10. 幻肢感、幻肢痛:很多的病人在截肢后,仍感到其被截除的肢体全部或部分存在,此外尚有截肢的幻痛感觉,包括灼痛、抽搐痛、刺痛或撕裂痛等各种不同的感觉,其原因可能为神经痛或神经受压的症状群,但大多数真正原因不明。
11. 心理反应:截肢常会因心理伤害而产生不同程度的否认反应及退缩反应。
当一个人截肢后,对其身体形象的改变常无法接受,而否认其肢体丧失的事实,即所谓的否应反应;另外退缩反应的发生,特别是青年期的患者,当其在人生最宝贵而重要的时期发生肢体丧失的重大变化,不愿出现在别人面前,常发生情绪的危机和严重的抑郁,而截肢的成年人之抑郁情形一般来说比较轻。
截肢术后之护理及复康流程康复护理1.观察病人生命表征:如发热、血压有否过低或过高等异常。
有需要按医嘱给予静脉注射以补充体液。
2.减轻疼痛➢要密切观察病人有否术后并发症的征兆,如:发热、伤口大量渗液等。
按医嘱给予抗生素及止痛药,并观察其效用。
➢如有大量渗液,应每日用无菌技术换症,并记录伤口情况。
➢应告诉病人这是一种幻肢的感觉,可能持续一段时间,但当病人下床行走较长时间后,这感觉会减轻。
➢经常转换体位能减轻痛楚。
3.截肢脱敏治疗–目的是消除截肢感觉过敏,使截肢能适应外界的触摸及压力,为安装假肢的接受腔做好准备。
4.护理措施观察重点:检查伤口,视察是否有缝合脓疮、伤口积聚、裂开、感染、凹坑及瘘管,从而断定合适的治疗方法。
5. 截肢护理截肢并不代表灰暗日子的开始,若有适当的截肢术后照顾与复康训练,再加上合宜的假肢装配,依然可以走出亮丽的人生。
而且要不时鼓励病人及家人参与这个重要的复康期。
若伤口愈合后,截肢应每日以肥皂及清水清洗干净,清洗后截肢要风干约20分钟。
截肢的皮肤应保持适当之柔软和干爽。
病人需要学习包扎截肢的技巧,包扎时松紧应合适,避免妨碍血循环。
观察截肢有否肿胀、硬皮、红疹、水泡、外观改变等。
每天可放开绷带数次,使皮肤干爽。
重新包扎残端前可给予截肢按摩,以促进血循环。
避免涂抺含酒精、粉未或过多油脂的物品于截肢上。
若穿着截肢袜,应每日更换。
当袜子有破损不可再使用。
使用假肢时勿太长时间,以避免截肢出现水泡现象。
截肢若有破损时,应立即停止使用假肢,待伤口愈合后才可继续使用。
6. 皮肤的护理: 1)皮肤之清洁卫生2) 观察皮肤健康状况7. 足部(优势肢) 护理仰卧时,脚后跟承受之压力最大。
脚背若长期间承受被褥的压力,会形成垂足,造成脚部畸形,无法行走.侧卧时,脚踝所受之压力最大,因此保护脚后跟、脚踝之皮肤与预防脚部畸形,则为不可忽视的问题,目前最佳之保护方法为穿脚后跟保护套,均可达到脚的保护功效,而且又可保暖、随意变换姿态,毫无妨碍睡眠之虞。
除此之外,亦跟随以后作跟部护理:截肢包扎技术: 1) 膝下截肢包扎法2) 膝上截肢包扎法:3) 肘上截肢包扎法:✧截肢皱缩及定型袜如截肢患者的手部功能亦有破损,康复人员会为截肢患者“度身设计”及量度截肢皱缩及定型袜。
软组织挛缩:由于肿痛,减少活动或关节长期摆放在不正确的位置,会引致软组织挛缩。
所以, 截肢摆放位置技巧-- 必需放在正确的位置,并可做为日后装置假肢之准备。
-- 膝上截肢术之病人要注意避免髋关节挛缩8 肌肉萎缩由于疼痛引致截肢肌肉萎缩不用。
所以要肌肉强化运动,包括沙包提举、橡皮带抗阻运动。
9 自我照顾及自理功能在装配假肢前去提高患者的自我照顾及自理功能的独立性–康复组成人员会与患者共同进行讨论及分析,并透过使用辅助器具去提升患者的独立性。
单侧截肢的训练✧非优势手截肢练习:为维持与增强残肢肌力,可以进行拉锯作业、搬运重物的训练;为维持动作的灵巧与协调,可以练习捡起日用品;为改善身体的平衡力及姿势,可做套游戏练习。
✧优势手截肢练习:与非优势手截肢练习不同。
上臂截肢时,要强调利手的更换,前臂截肢也尽可能将利手更换,尽量发挥辅助手的作用,扩大其使用范围。
双侧截肢的训练:✧一般截肢较长的一侧肢体作为优势侧肢体。
会鼓励患者多使用辅助器具- 去提升他们的独立性。
上肢假肢的功能训练对于截肢者来说,装配了假肢目的在于通过操纵训练和使用训练,达到日常生活动作自理,能够恢复截肢前的职业或从事新的职业,提高假肢功能,起到装饰、美观之用。
前臂假肢训练:训练内容包括:穿脱假肢,前臂伸屈,机械式假手打开。
✧穿脱假肢: 双侧前臂假肢者,将作为利手的一侧插入接受腔,把另侧假手伸到后方,一旦前方将假肢装入接受腔,便将肩带挂在背上。
✧假肢前臂伸屈: 前臂截肢者的肘关节伸、屈运动,可直接带动肘铰链,使假肢前臂伸屈。
✧机械式假手打开: 分为两种: 一是不屈肘开手,适合远体工作,另一种是屈肘开手,适合近体工作。
假肢的使用训练–通过训练,让患者熟练掌握各项日常生活的技巧。
✧利手和辅助手的选择:可根据双侧截肢者的截肢情况和截肢前习惯来选择,取残肢条件较好的一侧为利手,建立起正确的使用习惯,以便充分利用假肢。
✧训练方法: 接近和握紧对象的方法:✓两边接近法:接近对象时,两组手指分别位于对象的两边同时趋近、接触,如握玻璃杯的动作。
✓一边接近法: 一组手指先接近对象的一边,另一组手指再接触对象,如在平面上拾起硬币的动作。
假手使用的对象训练:多为日常生活动作训练,按衣食住行,可以按先后次序训练分为✧衣–穿脱衣服,鞋袜、扣钮扣、系带子。
✧食–端杯倒水、使用汤匙、取食物。
✧住–开门、洗脸、刷牙、如厕。
✧行–上下公共汽车。
10 身体转移由于失去单或双下肢导致身体转移不利。
所以单下肢截肢转移技巧训练。
双下肢截肢转移技巧训练。
11功能障碍平衡力下降-- 由于失去单或双下肢导致平衡障碍。
走路困难-- 由于失去单或双下肢致失去正常步行能力。
12 平衡及步行训练复康人员在步行训练时应站在病人患侧,以扶持病人。
站立平衡训练:开始可以扶着双杠扶手、拐杖、手杖练习正确站立姿势,要求身体站直,两脚间保持10厘米距离,体重能平均放在假肢和良肢上,双眼向前平望镜子,练习站稳。
渐渐练习双手不扶任何物体站立,然后让截肢者练习在身体前倾、后仰、侧屈、旋转运动中仍能站稳、不会摔倒。
单脚平衡训练:假肢单腿站立平衡训练:双手不扶杠,试着只用假肢单腿站立,每次站立维持较长时间,最好达到每次能站立5秒以上,同时配合早期的康复锻练同步进行。
身体重心转移训练:双足位置不变,截肢者将全身大部分体重转移到假肢上(把骨盆移向假肢侧面,不能把上半身向假肢侧倾斜),同时应保持身体平衡。
室内步行训练:注意双腿的步长要相近,步宽要尽量平均。
上下台阶、楼梯: 上台阶时应先迈良肢,再以良肢用力伸直膝关节,升高身体,上提假肢到良肢同一层台阶。
室外步行训练:在各种不同路面上(马路、土路、碎石路、不平的路)训练。
13 心理方面每个患者的独特性; 抑郁、焦虑恐惧i).手术前期:ii).手术后期:创伤后压力疾患哀伤心理方面的总结:要提供有效的心理支缓予患者,医护同工可留意下列三点:1. 为患者提供安全的环境及空间,让患者将受伤及复康过程中所面对的困扰表达及倾诉,以达致抒缓负面情绪的目标。
2. 在更严重的心理困扰中,为患者提供药物或认知行为治疗,以协助患者发展更积极和合理的信念去面对复康的挣扎,从而达到最佳的复康进展。
3. 支持患者的照顾者(包括我们医护同工团队)去抒缓照顾上的压力及相处上的问题,以协助建立更健康的照顾者、患者关系及帮助患者长远适应。