下载文档原格式
2018 WHO全球指南：手术部位感染的预防（第2版）导读2018年12月，世界卫生组织（WHO）发布了手术部位感染预防全球指南第2版，指南的主要目标人群为手术团队人员包括外科医生，护士，技术支持人员，麻醉医师以及任何提供外科护理的人员。
现将指南重要内容翻译整理如下，可根据文末来源查看英文原文。
2016年11月3日，全球首个外科手术部位感染预防指南发布，随后对部分内容进行了更新，并于2018年12月发布新版（第2版）。
新版指南修订了在全身麻醉下气管插管手术患者，使用80%浓度吸入氧气（FiO2）的建议，以及实施部分的更新。
根据最新的证据，指南小组决定将建议强度从强烈推荐改为有条件的推荐。
术前淋浴手术前淋浴是良好的临床实践。
专家组建议使用普通肥皂或抗菌肥皂。
（有条件的建议，中等质量证据）鼻腔携带金黄色葡萄球菌患者1.对于鼻腔携带金黄色葡萄球菌的心胸外科和骨科手术患者，应在围手术期使用2%的莫匹罗星软膏，联合或不联合洗必泰沐浴液。
（强烈推荐，中等质量证据）2.对于鼻腔携带金黄色葡萄球菌的其它手术类型患者，也可在围手术期使用2%的莫匹罗星软膏，联合或不联合洗必泰沐浴液。
（有条件推荐，中等质量证据）术前抗菌预防的最佳时机1.必要时，在手术切口前根据手术类型预防性应用抗生素。
（强烈推荐，低质量证据）2.考虑到抗生素的半衰期，专家组建议在切口前120分钟内预防性应用抗生素。
（强烈推荐，中等质量证据）机械肠道准备和口服抗生素1.术前口服抗生素联合机械肠道准备（MBP）应用于降低成人择期结直肠手术患者SSI（手术部位感染）发生风险。
（有条件推荐，中等质量证据）2.仅使用MBP（不使用口服抗生素）不应用于减少成人择期结直肠手术患者SSI发生风险。
（强烈推荐，中等质量证据）手术部位消毒推荐基于CHG（葡萄糖酸氯己定）的酒精类抗菌溶液，用于患者手术部位皮肤消毒。
（强烈推荐，低至中等质量证据）术者手部准备戴无菌手套前，应使用抗菌肥皂和水擦洗，或使用速干手消毒剂进行手部准备（附外科洗手步骤，见图1）。
埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南（第二版）为加强埃博拉出血热 (Ebola Virus Disease EVD)医院感染预防与控制准备工作，最大限度减少医院感染风险，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本技术指南。
一、埃博拉出血热医院感染防控的基本要求（一）埃博拉出血热是由埃博拉病毒(Ebola virus)引起的一种急性出血性传染病。
主要通过接触患者或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。
医疗机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
（二）医疗机构应当针对来自埃博拉疫区的发热、腹泻、疲乏、肌肉痛、头痛等症状的患者做好预检分诊工作。
临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。
严格执行首诊医生负责制。
（三）医疗机构应当根据医务人员的工作职责开展包括埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制等内容的培训，并进行考核。
（四）医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。
（五）患者隔离区域（可疑病例临时留观场所、留观病区和定点收治病区）应当严格限制人员出入，医务人员应相对固定。
建立严格的探视制度，不设陪护。
若必须探视应当严格按照规定做好探视者的个人防护。
定点医院可设置视频探视装置。
（六）医疗机构应当做好医务人员防护、消毒等措施所需物资的储备，防护用品及相关物资应符合国家有关要求。
（七）医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。
二、埃博拉出血热患者及密切接触者的管理（一）埃博拉出血热患者的管理。
1.医疗机构应加强分诊筛查。
预检分诊点发现发热、腹泻、疲乏、肌肉痛、头痛等症状的患者应立即询问流行病学史，对符合“留观、疑似病例”诊断标准的患者，应立即提供口罩，并指导正确佩戴，按照指定路径引导患者至发热门诊诊室，经接诊医师初步判断为留观或疑似病例，隔离在临时隔离场所，及时按照规定上报患者信息，并将患者转至定点医院诊治。
医疗机构（医院）新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）为进一步做好医疗机构内新型冠状病毒感染（以下简称新冠感染）的预防与控制工作，最大限度降低感染发生，现修订形成《医疗机构（医院）新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）》。
本技术指南适用于各级各类医疗机构，集中隔离医学观察场所可参考执行。
一、总体要求医疗机构承担着发热患者诊断治疗、新冠肺炎疑似和确诊病例救治、核酸检测以及日常诊疗等多重任务，在为新冠感染疫情防控提供关键技术支撑的同时，也面临较高的交叉感染和疫情传播风险。
各地要高度重视医疗机构内新冠感染的预防与控制工作，按照本技术指南要求，加强政策资金支持保障，组织有关部门做好协同配合，协调专业机构提供技术支持。
各级各类医疗机构要强化感控底线思维，坚守感控底线要求，配备培训专业性强的人员队伍，组织全体工作人员积极参与、主动落实各项感控措施。
二、防控策略（一）内外同防。
实施以“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为基础的感染防控措施，把好医疗机构的人员、车辆和物资“入口关”，对进入医疗机构人员要检测体温，检查口罩佩戴情况。
对住院患者做好健康监测，出现新冠感染疑似症状及时发现处置。
（二）医患同防。
医疗机构全体工作人员、患者及其陪同人员均应当做好个人防护，在严格落实标准预防措施的基础上，根据疾病传播途径做好额外预防措施，避免发生交叉感染。
（三）人物同防。
要做好医患双方人员防护和感染风险预警，对医疗机构内的环境、物品、外来物资等，也要加强风险防控。
落实好环境和物体表面的清洁消毒措施，加强重点部门环境及重点人群接触后环境的清洁消毒。
加强对外来人员和物品的管理，需要时开展环境检测。
（四）“三防”融合。
即规范工作人员行为、强化行为管控的“人防”；提升感控技能、优化诊疗流程的“技防”；科学使用消毒灭菌剂、相关设施设备的“器防”。
将“三防”理念融入到诊疗活动中，降低医疗机构内感染的发生率。
三、基本要求（一）完善防控制度、工作流程和应急预案。
新冠肺炎感染预防与控制技术指南（第二版）您的姓名： [填空题] *_________________________________科室： [填空题] *_________________________________1. 正确实施呼吸卫生和咳嗽礼仪，不包括以下哪项（） (单选题) [单选题] *A所有进入医疗机构的人员均应当佩戴合格的医用口罩，可佩戴有呼气阀的口罩。
(正确答案)B患者接受诊疗时非必要不摘除口罩。
C在不影响正常诊疗工作前提下，应保持至少1米的社交距离。
D在咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘窝遮掩口鼻，手部接触呼吸道分泌物后即刻实施手卫生。
2. 下列不属于医疗机构关爱医务人员、实施健康监测的措施是（）.(单选题) [单选题] *A当合理调配人力资源和安排班次，优先保障隔离病区和发热门诊等重点部门的诊疗需求。
B医务人员应经常更换，缩短可能暴露的时间，避免医务人员过度疲劳。
(正确答案)C提供营养膳食，保障医务人员充分休息。
D做好医务人员疫苗接种工作，落实“应接尽接”要求。
3. 关于潜在污染区描述错误的是（） (单选题) [单选题] *A包括有相应功能用房设置和无功能用房设置两种基本形式。
B有相应功能用房设置的，原则上与污染区之间不设置人员出入口，物品通过符合设置要求的传递窗传递，无相应设置的，仅起通道和缓冲作用，可与规范设置的脱除防护用品房间或缓冲间合并设置C可设置护士站、治疗准备室、库房、配液室D潜在污染区未设置功能用房时，护士站、配液室、库房等宜在清洁区设置(正确答案)4. 下列宜设置在清洁区的功能用房有（） (单选题) [单选题] *A.更衣室、淋浴间、医生办公室、会议(会诊)室、清洁区库房、人员休息室及用餐区(正确答案)B.护士站、治疗准备室、库房、配液室C.处置室、设备间(物品准备间)D.病区(室)、污物间、标本存放间、患者配餐间、患者活动区5. 关于环境和物体表面消毒描述错误的是（） (单选题) [单选题] *A. 环境物体表面的清洁消毒首选消毒湿巾或经消毒液规范浸泡后的抹布擦拭，B. 不宜采取喷洒消毒方式。
![WHO医院感染预防与控制实用指南(第二版)[1]](https://img.taocdn.com/s1/m/172a5075f18583d049645984.png)
W H O医院感染预防与控制实用指南(第二版)[1]-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIANWHO医院获得性感染预防控制实用指南（2002年第二版）目录前言第一章医院感染流行病学1.1 医院感染的定义1.2 医院感染部位1.2.1泌尿道感染1.2.2手术部位感染1.2.3医院肺炎1.2.4医院菌血症1.2.5其他医院感染1.3 微生物1.3.1细菌1.3.2病毒1.3.3寄生虫和真菌1.4 宿主和传播第二章感染控制计划2.1 国家或地方计划2.2 医院计划2.2.1感染控制委员会2.2.2感染控制专业人员（感染控制小组）2.2.3感染控制手册2.3 感染控制职责2.3.1医院管理部门的职责2.3.2医生职责2.3.3微生物学家职责2.3.4医院药剂师职责2.3.5护理人员职责2.3.6灭菌中心职责2.3.7饮食服务中心职责2.3.8洗衣房职责2.3.9保洁服务部职责2.3.10检修部门职责2.3.11感染控制小组（医院卫生服务部）职责第三章医院感染监测3.1 目标3.2 战略3.2.1 医院性医院感染监测3.2.2 地区性或全国性医院感染监测3.3 方法3.3.1现患调查3.3.2发病率调查3.3.3计算率3.4 有效的监测组织3.4.1资料收集和分析3.4.2反馈/报告3.4.3预防和评价3.5 评价监测系统3.5.1监测战略评价3.5.2反馈信息评价3.5.3证实/资料质量第四章暴发的处理4.1 识别暴发4.2 调查暴发4.2.1计划调查4.2.2定义病例4.2.3描述暴发4.2.4建议和检测假设4.2.5控制措施和随访4.2.6交流第五章医院感染的预防5.1 危险分层5.2 减少人与人之间的传播5.2.1洗手5.2.2个人卫生5.2.3着装5.2.4口罩5.2.5手套5.2.6安全注射5.3 预防环境传播5.3.1医院环境的清洁5.3.2热水/超热水的使用5.3.3病人器械的消毒5.3.4灭菌第六章常见地方性医院感染流行的预防6.1 泌尿道感染6.2 外科伤口感染（手术部位感染）6.2.1手术室环境6.2.2手术室工作人员6.2.3病人的手术前准备6.2.4预防性抗微生物药物的应用6.2.5外科伤口监测6.3 医院呼吸道感染6.3.1重症监护病房呼吸机相关性肺炎6.3.2内科病房6.3.3外科病房6.3.4 气管切开术的神经科病人6.4 与血管装置相关的感染6.4.1周围血管导管6.4.2中心血管导管6.4.3全植入的中心血管导管第七章病人护理的感染控制预防7.1 预防的实践7.1.1标准（常规）预防7.1.2特殊传播方式的额外预防7.2 抗微生物药物耐药菌第八章医院环境8.1 医院建筑8.1.1建造或改建计划8.1.2建筑分区8.1.3交通流程8.1.4建筑材料8.2 空气8.2.1经空气传播的污染和传染8.2.2通气设备8.2.3手术室8.2.4超净空气8.3 水8.3.1饮用水8.3.2浴水8.3.3药剂（医疗）用水8.3.4微生物学监测8.4 食物8.4.1食物中毒的因素和经食物传播的感染8.4.2食物中毒的因素8.4.3预防食物中毒8.5 废弃物8.5.1定义和分类8.5.2医疗废弃物的处理保存和运输第九章抗微生物药物的使用和抗微生物药物的耐药性9.1 抗微生物药物的合理使用9.1.1 治疗9.1.2 化学药物预防9.2 抗微生物药物的耐药性9.2.1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌9.2.2肠球菌9.3 抗生素控制政策9.3.1抗微生物药物应用委员会9.3.2微生物实验室的职责9.3.3监测抗微生物药物的使用第十章预防工作人员感染10.1 暴露于人类免疫缺陷病毒10.2 暴露于乙肝病毒10.3 暴露于丙肝病毒10.4 脑膜炎奈瑟菌感染10.5 分枝结核杆菌10.6 其他感染附录1 推荐阅读丛书附录2 网上资源前言医院感染也称“医院获得性感染”，定义是病人在医院获得的不同于入院病因的感染，这种感染在入院时不存在，也不处于潜伏期，而是发生在医院或其他医疗保健机构内。
WHO医院获得性感染预防控制实用指南（2002年第二版）目录前言第一章医院感染流行病学医院感染的定义医院感染部位泌尿道感染手术部位感染医院肺炎医院菌血症其他医院感染微生物细菌病毒寄生虫和真菌宿主和传播第二章感染控制计划国家或地方计划医院计划感染控制委员会感染控制专业人员（感染控制小组）感染控制手册感染控制职责医院管理部门的职责医生职责微生物学家职责医院药剂师职责护理人员职责灭菌中心职责饮食服务中心职责洗衣房职责保洁服务部职责检修部门职责感染控制小组（医院卫生服务部）职责第三章医院感染监测目标战略医院性医院感染监测地区性或全国性医院感染监测发病率调查计算率有效的监测组织资料收集和分析反馈/报告预防和评价评价监测系统监测战略评价反馈信息评价证实/资料质量第四章暴发的处理识别暴发调查暴发计划调查定义病例描述暴发建议和检测假设控制措施和随访交流第五章医院感染的预防危险分层减少人与人之间的传播洗手个人卫生着装口罩手套安全注射预防环境传播医院环境的清洁热水/超热水的使用病人器械的消毒灭菌第六章常见地方性医院感染流行的预防泌尿道感染外科伤口感染（手术部位感染）手术室环境手术室工作人员病人的手术前准备预防性抗微生物药物的应用外科伤口监测医院呼吸道感染重症监护病房呼吸机相关性肺炎气管切开术的神经科病人与血管装置相关的感染周围血管导管中心血管导管全植入的中心血管导管第七章病人护理的感染控制预防预防的实践标准（常规）预防特殊传播方式的额外预防抗微生物药物耐药菌第八章医院环境医院建筑建造或改建计划建筑分区交通流程建筑材料空气经空气传播的污染和传染通气设备手术室超净空气水饮用水浴水药剂（医疗）用水微生物学监测食物食物中毒的因素和经食物传播的感染食物中毒的因素预防食物中毒废弃物定义和分类医疗废弃物的处理保存和运输第九章抗微生物药物的使用和抗微生物药物的耐药性抗微生物药物的合理使用治疗化学药物预防抗微生物药物的耐药性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠球菌抗生素控制政策抗微生物药物应用委员会微生物实验室的职责第十章预防工作人员感染暴露于人类免疫缺陷病毒暴露于乙肝病毒暴露于丙肝病毒脑膜炎奈瑟菌感染分枝结核杆菌其他感染附录1 推荐阅读丛书附录2 网上资源前言医院感染也称“医院获得性感染”，定义是病人在医院获得的不同于入院病因的感染，这种感染在入院时不存在，也不处于潜伏期，而是发生在医院或其他医疗保健机构内。
国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2021.04.06
•【文号】国卫办医函〔2021〕169号
•【施行日期】2021.04.06
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】已被修改
•【主题分类】传染病防控
正文
国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）的通知
国卫办医函〔2021〕169号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步做好医疗机构内新型冠状病毒感染的预防与控制工作，最大限度降低感染发生，我委在《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》基础上，结合实际工作中发现的问题，修订形成《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：1.医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）
2.医务人员进出隔离病区流线布局流程示意图
3.医务人员防护用品选用原则及穿脱流程
4.新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控医疗器械及环境物体表面消毒方法推荐方案
5.呼吸道职业暴露后的处置流程
国家卫生健康委办公厅
2021年4月6日。
新冠院感防控（技术指南第二版）培训考核-医务人员1. 目前世卫组织（WHO）对新冠肺炎的命名是什么？ [单选题] *SARS-CoVMERS-CoVSARICOVID-19(正确答案)2. 新冠肺炎按哪类传染病管理？ [单选题] *甲类(正确答案)乙类丙类丁类3. 新冠肺炎是哪类法定传染病？ [单选题] *甲类乙类(正确答案)丙类丁类4. 新型冠状病毒感染的肺炎病人或疑似病人的发现和报告时限是多久？ [单选题] * 1小时2小时(正确答案)4小时6小时5. 发现疑似“新冠”患者应做到： [单选题] *早发现、早报告、早隔离、早治疗(正确答案)早隔离、早控制、早诊断、早控制早诊断、早治疗、早隔离、早诊断、早控制早发现、早报告、早隔离、早诊断、早控制6. 针对新型冠状病毒，以下哪种条件可以杀灭病毒？ [单选题] * 56°C，30分钟(正确答案)26°C，20分钟16°C，10分钟0°C，5分钟7. 新型冠状病毒的传播途径包括哪些？ *接触传播(正确答案)气溶胶传播(正确答案)土壤传播飞沫传播(正确答案)接触病毒污染的物品也可造成感染(正确答案)8. 防控策略包括： *内外同防(正确答案)医患同防(正确答案)人物同防(正确答案)四方责任“三防”融合(正确答案)9. “三防”融合包括： *规范工作人员行为、强化行为管控的“人防”(正确答案)提升感控技能、优化诊疗流程的“技防”；科学使用消毒灭菌剂、相关设施设备的“器防”(正确答案)将“三防”理念融入到诊疗活动中，降低医疗机构内感染的发生率科学使用消毒灭菌剂、相关设施设备的“器防”(正确答案)10. 防控基本要求包括哪些？ *完善防控制度、工作流程和应急预案(正确答案)聚焦源头管控，严防感染风险输入医疗机构(正确答案)开展全员培训，全面提高感染防控意识和水平，进一步强化“人人都是感控实践者”的意识，将感染防控要求落实到临床诊疗活动各环节。
WHO医院感染预防与控制实用指南(第二版)[1]WHO医院获得性感染预防控制实用指南（2002年第二版）目录前言第一章医院感染流行病学1.1 医院感染的定义1.2 医院感染部位1.2.1泌尿道感染1.2.2手术部位感染1.2.3医院肺炎1.2.4医院菌血症1.2.5其他医院感染1.3 微生物1.3.1细菌1.3.2病毒1.3.3寄生虫和真菌1.4 宿主和传播第二章感染控制计划2.1 国家或地方计划2.2 医院计划2.2.1感染控制委员会2.2.2感染控制专业人员（感染控制小组）2.2.3感染控制手册2.3 感染控制职责2.3.1医院管理部门的职责2.3.2医生职责2.3.3微生物学家职责2.3.4医院药剂师职责2.3.5护理人员职责2.3.6灭菌中心职责2.3.7饮食服务中心职责2.3.8洗衣房职责2.3.9保洁服务部职责2.3.10检修部门职责2.3.11感染控制小组（医院卫生服务部）职责第三章医院感染监测3.1 目标3.2 战略3.2.1 医院性医院感染监测3.2.2 地区性或全国性医院感染监测3.3 方法13.3.1现患调查3.3.2发病率调查3.3.3计算率3.4 有效的监测组织3.4.1资料收集和分析3.4.2反馈/报告3.4.3预防和评价3.5 评价监测系统3.5.1监测战略评价3.5.2反馈信息评价3.5.3证实/资料质量第四章暴发的处理4.1 识别暴发4.2 调查暴发4.2.1计划调查4.2.2定义病例4.2.3描述暴发4.2.4建议和检测假设4.2.5控制措施和随访4.2.6交流第五章医院感染的预防5.1 危险分层5.2 减少人与人之间的传播5.2.1洗手5.2.2个人卫生5.2.3着装5.2.4口罩5.2.5手套5.2.6安全注射5.3 预防环境传播5.3.1医院环境的清洁5.3.2热水/超热水的使用5.3.3病人器械的消毒5.3.4灭菌第六章常见地方性医院感染流行的预防6.1 泌尿道感染6.2 外科伤口感染（手术部位感染）6.2.1手术室环境6.2.2手术室工作人员6.2.3病人的手术前准备6.2.4预防性抗微生物药物的应用6.2.5外科伤口监测6.3 医院呼吸道感染6.3.1重症监护病房呼吸机相关性肺炎6.3.2内科病房26.3.3外科病房6.3.4 气管切开术的神经科病人6.4 与血管装置相关的感染6.4.1周围血管导管6.4.2中心血管导管6.4.3全植入的中心血管导管第七章病人护理的感染控制预防7.1 预防的实践7.1.1标准（常规）预防7.1.2特殊传播方式的额外预防7.2 抗微生物药物耐药菌第八章医院环境8.1 医院建筑8.1.1建造或改建计划8.1.2建筑分区8.1.3交通流程8.1.4建筑材料8.2 空气8.2.1经空气传播的污染和传染8.2.2通气设备8.2.3手术室8.2.4超净空气8.3 水8.3.1饮用水8.3.2浴水8.3.3药剂（医疗）用水8.3.4微生物学监测8.4 食物8.4.1食物中毒的因素和经食物传播的感染8.4.2食物中毒的因素8.4.3预防食物中毒8.5 废弃物8.5.1定义和分类8.5.2医疗废弃物的处理保存和运输第九章抗微生物药物的使用和抗微生物药物的耐药性9.1 抗微生物药物的合理使用9.1.1 治疗9.1.2 化学药物预防9.2 抗微生物药物的耐药性9.2.1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌9.2.2肠球菌9.3 抗生素控制政策9.3.1抗微生物药物应用委员会9.3.2微生物实验室的职责9.3.3监测抗微生物药物的使用3第十章预防工作人员感染10.1 暴露于人类免疫缺陷病毒10.2 暴露于乙肝病毒10.3 暴露于丙肝病毒10.4 脑膜炎奈瑟菌感染10.5 分枝结核杆菌10.6 其他感染附录1 推荐阅读丛书附录2 网上资源4前言医院感染也称“医院获得性感染”，定义是病人在医院获得的不同于入院病因的感染，这种感染在入院时不存在，也不处于潜伏期，而是发生在医院或其他医疗保健机构内。
在医院获得而出院后才发病的感染及医疗保健机构工作人员的职业性感染也属于医院感染。
提供病人服务的医疗机构各不相同，它们中有拥有高级医疗设备的医院,具备先进技术的大学医院以及只有基础设施的基层单位。
尽管公共卫生和医院管理取得了一定进步，但感染仍在住院病人中不断发生，也影响了医院工作人员。
许多因素可以促使住院病人发生感染，如病人免疫力的降低，给感染创造可能途径的不断增加（如各种医疗操作和侵入性技术）、拥挤的医院人群中耐药菌的传播，感染控制措施的不足等都能促使感染传播。
感染率全世界都存在医院感染的问题，它既影响了发达国家也影响了资源贫乏的国家。
在医疗保健机构中获得的感染是住院病人死亡和病死率增高的主要原因。
这给病人和公共卫生带来了沉重的负担。
世界卫生组织（WHO）资助了14个国家的55所医院开展现患调查，这些医院代表了4个WHO 区域（欧洲、东地中海、东南亚和西太平洋），结果表明平均8.7%的住院病人发生了医院感染。
全世界有140多万人获得医院感染并发症。
据报道，医院感染发生率最高的是东地中海和东南亚区域的医院（分别为11.8%和10.0%），欧洲和西太平洋区域分别为7.7%和9.0%。
最常见的医院感染是外科伤口感染、泌尿道感染和下呼吸道感染。
WHO的研究和其他研究均表明医院感染发病率最高的是重症监护病房、急症外科病房和矫形外科病房。
感染率较高的人群是老年人、基础病患者或化学疗法引起易感性增加的病人。
医院感染的影响医院获得性感染加重了病人的功能失调和情绪紧张，在有些病例中还可导致残疾而降低生活质量。
医院感染是死亡的首要病因之一，其经济学损失也相当大。
感染病人住院日延长是经济损失的主要原因。
有研究表明，外科伤口感染的病人住院日大概延长8.2天（产科手术延长3天，普通外科手术延长9.9天，矫形外科手术延长19.8天）。
住院日延长不仅增加了病人或赔付者的直接成本，而且增加了因失业导致的间接成本。
增加药物应用、需要隔离、额外的实验室检查和其他诊断检查也增加了成本。
由于将有限的资金投入可能可预防的管理，医院获得性感染增加了一级医疗保健和二级医疗保健资源分配的不平衡。
住院病人年龄的增长，慢性疾病发病率的增加，影响宿主防御能力的诊断和治疗方法的应用，给未来的医院感染造成了持续压力。
引发医院感染的病原菌能通过出院病人、工作人员和探视者传播到社区。
如果病原菌是多重耐药菌，他们还能在社区引起重要疾病。
影响医院感染发生的因素微生物病人在住院期间暴露于各种微生物的环境中。
病人和微生物的接触本身并不能导致临床疾病的发生，而是其他因素影响了自然界和医院感染的发生率。
暴露导致感染的可能性部分取决于微生物特征，包括抗微生物药物的耐药性、内在毒性和病原微生物的数量。
许多不同的细菌、病毒、真菌和寄生虫都能引起医院感染。
感染可以从医院其他人员获得（交叉感染），也可以通过病人的自身菌丛（内源性感染）造成。
有些病原菌还可以从无生命的物品或最近被其他人员污染的材料（环境感染）中获得。
基本卫生行为和抗生素应用于医疗实践前，大多数医院感染（经食物和空气传播的疾病，气性坏疽，破伤风等）是由外源性病原体或病人的非正常菌群微生物（如白喉、结核）引起的。
抗生素治疗细菌感染被认为能减少许多感染性疾病病死率。
现在，大多数医院获得性感染是普通人群中的常见微生物引起的，与住院病人相比，他们在普通人群中不引起疾病或仅引起轻症感染（金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、肠杆菌科细菌）。
5病人的易感性影响获得感染的重要的病人因素包括年龄、免疫力、基础疾病、诊断和治疗方法。
病人对感染的抵抗力随着生命周期即从出生到年老的过程而逐渐降低。
慢性疾病病人如恶性肿瘤、白血病、糖尿病、肾衰竭或获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的病人对机会病原菌感染的易感性不断增加。
后者通常是良性病原菌感染，如人体的部分正常菌丛，但在身体免疫力下降时也能成为致病菌。
免疫抑制制剂或辐射使人体对感染的抵抗力下降。
皮肤或粘膜的伤口破坏了自然屏障机制。
营养不良也是危险因素。
许多现代的诊断和治疗方法如活检、内镜检查、导管插入、气管插管/通气、抽吸和手术都增加了感染的危险性。
污染的物品或材料直接进入组织或正常无菌部位（如泌尿道和下呼吸道）也可引起感染。
环境因素医疗保健机构是感染人群和不断增加的感染危险人群的集合地。
入院的感染病人或病原微生物携带者是病人和工作人员感染的潜在来源。
病人在医院获得感染后成为感染的另一来源。
医院拥挤的环境、病人频繁的从一个病房转到另一个病房、易感病人高度集中的病区（如新生儿、烧伤病人、重症病人）都可能导致医院感染。
微生物菌丛还会污染常接触病人易感部位的物品、器械和材料。
另外，经水源传播的细菌（非典型分枝杆菌）和/或病毒、寄生虫引起的新感染不断被发现。
细菌耐药性不少病人接受抗微生物药物治疗。
由于基因耐药成份的选择和交换，抗生素促使了多重耐药菌株的出现。
耐药菌株的不断出现使人体正常菌丛的微生物对药物的敏感性受到抑制，造成了医院流行。
治疗性或预防性（包括局部应用）抗微生物药物的广泛使用是耐药性产生的决定因素。
由于耐药性的出现，抗微生物药物在有些病例中疗效下降。
随着抗微生物药物的广泛使用，药物的细菌耐药性最终会出现，并在医疗保健机构中传播。
肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌和结核杆菌的不少菌株现在对曾经有效的大多数（或所有）抗微生物药物耐药。
多重耐药菌如克雷伯菌和铜绿假单胞菌在不少医院流行。
这个问题在发展中国家尤为严重，因为比较昂贵的二线抗生素在发展中国家没有使用或承受不起。
医院感染普遍存在。
他们是发病率和病死率的重要原因。
随着日益增长的经济压力和对人类的影响，医院感染将成为更加重要的公共卫生问题，因为：·人口不断增长与群集。
·免疫力不断下降（年龄、疾病、治疗）。
·新微生物的出现。
·不断增长的抗生素耐药菌。
编写本手册的目的本手册的编写具有实用性、基础性，其内容可供医疗保健机构从事医院感染控制的人员和对医院感染控制感兴趣的人员使用。
它适用于所有医疗机构，但主要是试图为那些资源相对有限的机构提供合理性、可行性的建议。
本手册的内容也可以帮助医疗机构的管理者、感染控制人员和护理病人的工作人员制定医院感染控制规划以及这些规划的重点内容。
本手册结束时给广大读者提供了重点内容额外阅读的WHO相关文件和感染控制教材列表，每个章节还附有相关参考书。
6第一章医院感染流行病学全世界的文献研究表明医院感染是病死率和发病率高的主要原因。
医院感染的高发生率是卫生工作质量欠缺的体现，它还导致了本可避免的经济损失。
许多因素能引起医院感染，如住院病人免疫力低下、接受侵入性检查和治疗、病人护理实践和医院环境促使微生物在病人中的传播。
