左踝关节骨折的护理查房 PPT
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护理查房-左踝关节骨折ppt课件
健康教育
2.关节如有僵硬及疼痛，在锻炼的基础上可 辅以按摩及理疗。定期摄X线片检查，根据 骨折愈合情况，确定取出内固定时间。 3.嘱患者食高热量、高维生素、高钙、高锌、 高铜饮食，以利骨折修复和机体消耗的补充。 4.鼓励病人每日到户外晒太阳1h，对不能到 户外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂或维生 素D，纯奶、酸奶等。 5.保持心情舒畅，以利于骨折愈合。
踝关节解剖特点
(2)韧带结构：两个韧带复合体． 下胫腓复合体： １．下胫腓前韧带． （最薄弱） ２．下胫腓后韧带． （中等） ３．骨间韧带． （最强韧）
故下胫腓联合后方的损伤多表现为胫骨后结节 的撕脱骨折，而前方的损伤通常为下胫腓前韧 带的撕裂．
足与踝关节解剖
病
因
1. 直接暴力：如汽车撞击小腿导致胫排骨骨 折; 2. 间接暴力：如突然跪倒时，股四头肌猛烈 收缩导致髌骨骨折; 3. 积累性劳损：如远距离行军易致第二、三 跖骨骨折。 4.病理因素：老年人骨折疏松是导致脚踝骨 折错位的直接因素之一。。
病例：
患者 黄伟，男，28岁，汉 现病史：患者因“外伤致左踝部疼痛、活动受限一天”收住 入院。病例特点如下：缘于入院一天前因外伤后即感左踝部 剧烈疼痛，呈持续性，无放射他处，轻微活动则疼痛明显加 剧，无法站立或行走。急诊我院行X线检查示：“左踝关节骨 折”。急诊检查后拟“左踝关节骨折”收入院。 查体：左踝部外观肿胀，未见皮肤裂伤。左踝部压痛，可及 骨擦音、骨擦感、反常活动，左下肢纵向叩击痛阳性。左踝 关节活动受限，活动度因疼痛无法检查。左足感觉存在，左 足背动脉搏动好，末梢血运好，左足趾活动可。 既往史：患者既往体健。否认高血压、糖尿病、肾病病史， 否认肝炎、结核等传染病史，无外伤、手术史。无输血史。 否认药物及食物过敏史。
踝关节骨折的护理查房ppt课件
受伤时或活动后疼痛加剧。
总结词
肿胀和淤血。详细描述：受伤 后，踝关节周围可能出现肿胀 和淤血，皮肤可能出现青紫或 瘀斑。
总结词
关节不稳定。详细描述：如果 骨折严重，患者可能感到关节 不稳定，无法支撑体重或进行 正常活动。
总结词
功能障碍。详细描述：踝关节 骨折可能导致踝关节功能障碍 ，如活动受限、僵硬或变形等
康复教育
在患者疼痛耐受的前提下，进 行踝关节的被动活动，防止关 节粘连和肌肉萎缩。
随着患者康复进展，指导患者 进行踝关节的主动活动，如踝 泵运动、跖屈背伸等，恢复关 节功能。
应用电刺激、超声波等物理疗 法，促进局部血液循环，加速 康复；根据需要，使用支具、 矫形器等辅助器具，支持踝关 节功能恢复。
对患者进行康复知识教育，告 知其康复训练的重要性和方法 ，提高患者康复依从性。
血栓形成预防与处理
术后早期活动
在患者疼痛允许的情况下，鼓励患者进行早期床上活动，促进下 肢血液循环，降低血栓形成的风险。
抗凝治疗
根据医生评估，对患者进行抗凝治疗，如使用抗凝药物，以防止血 栓形成。
密切观察与检查
定期观察患者下肢肿胀、疼痛等情况，及时发现血栓形成的迹象， 并通过多普勒超声等检查手段进行确诊。
在随访过程中，患者应严格遵守医生的康复建议，避免因不当 活动导致骨折愈合不良或再次受伤。
THANKS FOR WATCHIN踝关节骨折的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
临床表现
踝关节骨折后，患者常出 现踝部疼痛、肿胀、淤血 、关节活动受限等症状。
X线检查
通过X线片检查，可以明 确骨折类型、移位程度和 关节面受累情况。
CT和MRI检查
对于复杂骨折或疑似合并 软组织损伤的患者，可进 行CT和MRI检查以进一步 评估。
总结词
肿胀和淤血。详细描述：受伤 后，踝关节周围可能出现肿胀 和淤血，皮肤可能出现青紫或 瘀斑。
总结词
关节不稳定。详细描述：如果 骨折严重，患者可能感到关节 不稳定，无法支撑体重或进行 正常活动。
总结词
功能障碍。详细描述：踝关节 骨折可能导致踝关节功能障碍 ，如活动受限、僵硬或变形等
康复教育
在患者疼痛耐受的前提下，进 行踝关节的被动活动，防止关 节粘连和肌肉萎缩。
随着患者康复进展，指导患者 进行踝关节的主动活动，如踝 泵运动、跖屈背伸等，恢复关 节功能。
应用电刺激、超声波等物理疗 法，促进局部血液循环，加速 康复；根据需要，使用支具、 矫形器等辅助器具，支持踝关 节功能恢复。
对患者进行康复知识教育，告 知其康复训练的重要性和方法 ，提高患者康复依从性。
血栓形成预防与处理
术后早期活动
在患者疼痛允许的情况下，鼓励患者进行早期床上活动，促进下 肢血液循环，降低血栓形成的风险。
抗凝治疗
根据医生评估，对患者进行抗凝治疗，如使用抗凝药物，以防止血 栓形成。
密切观察与检查
定期观察患者下肢肿胀、疼痛等情况，及时发现血栓形成的迹象， 并通过多普勒超声等检查手段进行确诊。
在随访过程中，患者应严格遵守医生的康复建议，避免因不当 活动导致骨折愈合不良或再次受伤。
THANKS FOR WATCHIN踝关节骨折的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
临床表现
踝关节骨折后，患者常出 现踝部疼痛、肿胀、淤血 、关节活动受限等症状。
X线检查
通过X线片检查，可以明 确骨折类型、移位程度和 关节面受累情况。
CT和MRI检查
对于复杂骨折或疑似合并 软组织损伤的患者，可进 行CT和MRI检查以进一步 评估。
踝关节骨折的护理查房PPT课件
治疗方法及预后评估
治疗方法
踝关节骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位的骨折，主要通过石膏固定 、药物治疗等手段促进骨折愈合。手术治疗适用于严重移位或不稳定的骨折，通过切开复位内固定等手术方式恢 复关节结构和稳定性。
预后评估
踝关节骨折的预后与骨折类型、治疗方法、康复锻炼等因素有关。一般来说，经过及时、合理的治疗和康复锻炼 ，大多数患者能够恢复关节功能，减少后遗症的发生。
踝关节骨折的护理查房
汇报人：xxx
2024-03-13
目录
Contents
• 踝关节骨折概述 • 术前护理工作准备 • 术中护理配合与操作规范 • 术后恢复期护理工作安排 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01 踝关节骨折概述
定义与发病机制
定义
踝关节骨折是指踝关节骨结构的连续 性和完整性中断，多由间接暴力引起 踝部扭伤后发生，是骨科常见的损伤 之一。
发病机制
踝关节骨折通常由旋转暴力、内外翻 暴力或纵向压缩暴力等引起，这些暴 力作用于踝关节，使其超过生理活动 范围，导致关节内或关节周围骨折。
临床表现与诊断依据
临床表现
踝关节骨折后，患者通常会出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。严重骨 折还可能导致关节脱位、血管神经损伤等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果，可以对踝关 节骨折进行诊断。同时，还需要对骨折进行分类和分型，以便制定合适的治疗 方案。
护理重要性与目标
护理重要性
踝关节骨折的护理对于患者的康复至关重要。良好的护理能 够减轻患者疼痛、促进肿胀消退、预防并发症的发生，同时 帮助患者进行康复锻炼，提高关节功能恢复效果。
踝骨骨折护理查房培训课件
骨折后期
03 伤后6～8周、负重运动
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第 五部 分
护理诊断及措施
观察踝关节部位肿胀的程度，以及有没有出现红、肿、热、痛炎症的反应，如果存 在红、肿、热、痛的情况，一定要及时的向医生汇报
护理诊断及措施
术前护理
1. 骨折临时对位以后，就可灵活掌握切开复位内固定的时机，可以在软组织明显肿胀以前进行，如果肿胀已经非常明 显，则应在肿胀消退以后进行，一般在1周以内。粉碎性骨折，骨质丢失及严重的软组织损伤，需要延期内固定时， 应先制动及外固定架固定直到能安全的手术。
定义和解剖图解
外构成
胫骨远端、腓骨远端、距骨体
踝关节背屈位时稳定
跖屈位时，间隙增大，活动度增大，不稳定， 易骨折。
活动范围
背屈20°－30°，跖屈45 °－50 °，内翻30 °，外翻30 °－35 °
定义和解剖图解
踝关节的构成
踝关节
距骨
胫骨下端
踝关节运动肌群
• 屈肌群：小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、胫 骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等；
目 录
1 定义和解剖图解 Definitions and anatomical diagrams 2 踝骨骨折病因 Etiology of ankle fracture 3 分类及临床表现 Classification and clinical manifestations
4 治疗及功能锻炼 Therapy and functional exercise
旋后一内收型
损伤机制:足在损伤时呈内翻位，距骨内 翻，外踝首先受到牵拉，造成外踝或外 侧韧带损伤，外力继续作用则内踝受到 挤压，造成近似垂直的内踝骨折。
分型
2 外翻外展型 受伤时，踝关节极度外翻（即旋前），或被重物压于外踝，先是内侧副韧带牵拉内踝致
03 伤后6～8周、负重运动
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第 五部 分
护理诊断及措施
观察踝关节部位肿胀的程度，以及有没有出现红、肿、热、痛炎症的反应，如果存 在红、肿、热、痛的情况，一定要及时的向医生汇报
护理诊断及措施
术前护理
1. 骨折临时对位以后，就可灵活掌握切开复位内固定的时机，可以在软组织明显肿胀以前进行，如果肿胀已经非常明 显，则应在肿胀消退以后进行，一般在1周以内。粉碎性骨折，骨质丢失及严重的软组织损伤，需要延期内固定时， 应先制动及外固定架固定直到能安全的手术。
定义和解剖图解
外构成
胫骨远端、腓骨远端、距骨体
踝关节背屈位时稳定
跖屈位时，间隙增大，活动度增大，不稳定， 易骨折。
活动范围
背屈20°－30°，跖屈45 °－50 °，内翻30 °，外翻30 °－35 °
定义和解剖图解
踝关节的构成
踝关节
距骨
胫骨下端
踝关节运动肌群
• 屈肌群：小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、胫 骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等；
目 录
1 定义和解剖图解 Definitions and anatomical diagrams 2 踝骨骨折病因 Etiology of ankle fracture 3 分类及临床表现 Classification and clinical manifestations
4 治疗及功能锻炼 Therapy and functional exercise
旋后一内收型
损伤机制:足在损伤时呈内翻位，距骨内 翻，外踝首先受到牵拉，造成外踝或外 侧韧带损伤，外力继续作用则内踝受到 挤压，造成近似垂直的内踝骨折。
分型
2 外翻外展型 受伤时，踝关节极度外翻（即旋前），或被重物压于外踝，先是内侧副韧带牵拉内踝致
踝关节骨折护理查房文档ppt
03
活动与康复训练
指导患者进行适当的活动和康复训练 ，如关节活动度训练、肌力训练等， 以及患者康复进展情况。
05
04
并发症预防
预防感染、血栓形成等并发症的措施 ，以及实施情况。
护理问题与改进建议
护理问题
在护理过程中出现的问题，如疼痛控制不理想、患者不配合康复训练等。
改进建议
针对护理问题提出改进措施和建议，如调整疼痛控制访，了 解康复情况，调整护理方 案，预防并发症。
社区康复资源
引导患者利用社区康复资 源，建立良好的康复环境 和生活习惯。
05
CATALOGUE
踝关节骨折预防与保健
安全防护措施
穿戴安全鞋和护具
在进行高风险活动或运动 时，应穿戴符合安全标准 的安全鞋和护具，以减少 踝关节受伤的风险。
位情况。
治疗方案
手术或非手术治疗，以及治疗 的具体措施和预期效果。
护理措施与效果评价
疼痛护理
采取疼痛评估、疼痛控制措施，如药 物治疗、物理治疗等，以及疼痛缓解 情况。
效果评价
对患者护理前后的情况进行评价，包 括疼痛程度、肿胀情况、活动能力等 方面。
01
02
肿胀护理
抬高患肢、冷敷、压迫包扎等措施， 以及肿胀消退情况。
康复锻炼方案
根据患者个体差异，制定个性化 的康复锻炼方案，促进关节功能
恢复。
物理治疗与康复
利用物理因子和手法治疗，缓解疼 痛、肿胀等症状，改善关节活动度 。
心理康复护理
关注患者心理状态，提供心理疏导 和支持，帮助患者树立康复信心。
患者教育与随访
01
02
03
健康教育
向患者及家属传授踝关节 骨折相关知识，提高自我 保护意识和能力。
踝关节骨折的护理查房PPT课件
并发症处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如切口感染需加强换药、抗感染治疗等，深静脉血栓需给予抗 凝治疗等。
04
康复康复计划
01
根据患者病情、年龄、职业等因素，制定针对性的康复计划。
康复目标设定
02
明确短期和长期的康复目标，确保患者了解并积极参与康复过
程。
Davis-Weber分类法
根据外踝骨折的位置，把踝关节骨折分为A、B、C三型。该分类法较简单，使用方便，但 不能说明整个踝关节各种复杂改变。
AO分类法
是一种更为详细和全面的分类方法，根据骨折的部位、形态和严重程度进行分类，对于手 术治疗和预后评估有重要价值。
诊断依据及辅助检查
诊断依据
明确的外伤史、典型的临床表现（如疼痛、肿胀、畸形、活动受限等）以及影像 学检查（如X线、CT等）结果。
术前训练
指导患者进行术前功能锻炼，如踝泵运动等，以增加关节周围肌 肉力量。
术前准备事项指导
01
02
03
04
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，备皮并消 毒。
术前禁食禁饮
通知患者术前8小时禁食、4 小时禁饮，确保手术安全。
术前用药
遵医嘱给予术前用药，如抗生 素等，以预防感染。
物品准备
准备好手术所需物品，如器械 、敷料、药品等。
观察伤口情况及引流管管理
伤口观察
密切观察伤口敷料是否干燥、清洁， 有无渗血、渗液，发现异常及时通知 医生处理。
引流管管理
确保引流管通畅，避免扭曲、受压， 观察引流液颜色、性质和量，并记录 。
疼痛评估和镇痛方案实施
疼痛评估
使用疼痛评估工具定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、 部位和持续时间。
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如切口感染需加强换药、抗感染治疗等，深静脉血栓需给予抗 凝治疗等。
04
康复康复计划
01
根据患者病情、年龄、职业等因素，制定针对性的康复计划。
康复目标设定
02
明确短期和长期的康复目标，确保患者了解并积极参与康复过
程。
Davis-Weber分类法
根据外踝骨折的位置，把踝关节骨折分为A、B、C三型。该分类法较简单，使用方便，但 不能说明整个踝关节各种复杂改变。
AO分类法
是一种更为详细和全面的分类方法，根据骨折的部位、形态和严重程度进行分类，对于手 术治疗和预后评估有重要价值。
诊断依据及辅助检查
诊断依据
明确的外伤史、典型的临床表现（如疼痛、肿胀、畸形、活动受限等）以及影像 学检查（如X线、CT等）结果。
术前训练
指导患者进行术前功能锻炼，如踝泵运动等，以增加关节周围肌 肉力量。
术前准备事项指导
01
02
03
04
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，备皮并消 毒。
术前禁食禁饮
通知患者术前8小时禁食、4 小时禁饮，确保手术安全。
术前用药
遵医嘱给予术前用药，如抗生 素等，以预防感染。
物品准备
准备好手术所需物品，如器械 、敷料、药品等。
观察伤口情况及引流管管理
伤口观察
密切观察伤口敷料是否干燥、清洁， 有无渗血、渗液，发现异常及时通知 医生处理。
引流管管理
确保引流管通畅，避免扭曲、受压， 观察引流液颜色、性质和量，并记录 。
疼痛评估和镇痛方案实施
疼痛评估
使用疼痛评估工具定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、 部位和持续时间。
护理查房左踝关节骨折课件
定期进行身体检查，了解身体状况
01
定期进行骨骼检查，了解骨骼健康情况
02
定期进行运动锻炼，增强骨骼强度
03
定期进行饮食调整，补充钙质和维生素D，促进骨骼健康
04
谢谢
药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等
物理治疗：使用冷敷、热敷、按摩等方法
心理治疗：与患者沟通，了解其心理状况，提供心理支持
康复指导
01
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的睡眠等
03
适当运动，如散步、游泳、瑜伽等，以促进骨折愈合
02
加强营养，多吃富含蛋白质、钙、磷等营养素的食物
演讲人
护理查房左踝关节骨折课件
目录
左踝关节骨折概述
01
护理查房流程
02
骨折预防措施
04
骨折护理要点
03
左踝关节骨折概述
骨折原因
直接暴力：如摔倒、撞击等
间接暴力：如扭伤、拉伤等
病理性骨折：骨质疏松、骨肿瘤等病理因素导致的骨折
疲劳性骨折：长期重复性运动导致的疲劳性损伤
骨折分类
稳定性骨折：骨折端相对稳定，不易发生移位
不稳定性骨折：骨折端不稳定，容易发生移位
开放性骨折：骨折端与外界相通，容易发生感染
闭合性骨折：骨折端不与外界相通，不易发生感染
01
02
03
04
骨折症状
A
疼痛：骨折部位疼痛，活动受限
B
肿胀：骨折部位肿胀，皮肤发红
C
畸形：骨折部位出现畸形，关节活动受限
D
功能障碍：骨折部位功能受限，无法正常活动
护理查房流程
查房准备
01
准备查房资料：包括患者基本信息、病历、检查报告等
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
，无排尿困难，无肢体发麻，无大小便失禁。予0916,14:15-16:45在全麻下行左踝切开复位内固定 治疗，术后给予抬高患者、预防感染、消肿等治 疗。
❖ 既往史：既往体健，无高血压，糖尿病冠心病病 史，无肝炎结核等传染病史，无输血史，无药物 、食物过敏史，无长期药物使用史，无药物成瘾 ，预防接种随当地进行。
❖ 现病史：患者2日前因劳动时跌倒致左踝部受伤，伤后即 感左踝部疼痛，并发现左踝部逐渐肿胀，左踝关节活动受 限。伤后未处理，今日来我院就诊，予以摄片检查示“左 腓骨下段及内踝骨折”为进一步治疗，以“踝关节骨折” 收入住院。于2019年09月07日，10:46分入院，伤后患者 无昏迷，头痛，无恶心、呕吐，无高血压，无腰痛、血尿
2、关节如有僵硬及疼痛，在锻炼的基础上可辅以按 摩及理疗。定期摄X线片检查，根据骨折愈合情况， 确定取出内固定时间。
3 、嘱患者食高热量、高维生、高钙、高铜等饮食 ，以利骨折修复和机体消耗的补充。
4、鼓励病人每日到户外晒太阳1小时，对不能到户 外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂或维生素D，酸奶 等。
5、保持心情舒畅，以利于骨折愈合。
五、知识缺乏 与缺乏与本病相关的知识 护理目标：患者及家属明白功能锻炼的重要性，掌握功能锻 炼的方法并主动进行康复训练。 护理措施： 1、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。 2、进行股四头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。 3、可协助患者使用拐杖下地形走，帮助患者恢复行走能力 。指导患者逐渐进行踝部的内旋及外展运动 护理评价： 2019-09-16,08:00患者及家属知晓术前相关注意事项 2019-09-17,08:00患者及家属掌握功能锻炼的方法并能主动
❖ 个人史：出生原籍，在原籍长大，无外地居住史 。无疫区居住史，不吸烟，不饮酒，无特殊嗜好 ，无不洁性交史，无夜游史。无毒物、工业粉尘 、放射性药物接触史。
❖ 婚育史：适龄结婚，配偶健康状况良好，子女均 健康。
❖ 家族史：否认两系三代内遗传性、家族性疾病史 ，否认家族中有“肝炎、结核”等传染病史。
护理目标：病人未发生皮肤损伤，病人及家属熟知造成皮 肤损伤的危险因素，掌握皮肤自护方法。 护理措施： 1、预防压疮，防止组织长时间受压，每2~3小时翻身一次： 改善营养、循环状况，加强观察，查看受压皮肤颜色，触摸 质地 2、保持床铺的平整、清洁、干燥 3、保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受 压的骨突部位进行按摩。 4皮肤一旦擦伤，应尽力保护创面、促进愈合。 护理评价：
感谢您的聆听！
血管神经损伤。 4、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。进行股四 头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。
健康教育
1.将后期功能锻炼方法教给病人，功能锻炼是防止 并发症和及早恢复患肢功能的重要性。功能锻炼 应遵循动静结合、主动与被动运动相结合、循序 渐进的原则。包括足背的背伸及屈曲、踝关节的 内旋及外展，还应包括股四头肌的收缩运动等防 止卧床时间过长 而导致的肌肉萎缩。指导其有计 划的功能锻炼，以不疲劳为度，避免再次损伤。
一、疼痛 与骨折部位神经损伤、软组织损伤有关、 手术创伤有关。
护理目标：病人疼痛缓解
护理措施： 1、患肢制动抬高，以减轻肿胀引起的疼痛 2、遵医嘱给予止痛、消肿等药物 3、执行护理操作时动作轻柔、准确，避免粗暴 4、给予病人足够的关系，做好心理疏导，鼓励病 人战胜病痛。 5、创造安静舒适的环境，减少刺激
辅助检查
X线（丰利医院，放射号：99523，2019-09-07）：左腓骨下段及內 踝骨质完整性中断，折断错位，可见脆骨片，后踝骨小梁排列欠规则 ，踝关节间隙对合关系欠佳，周围软组织肿胀，余无特殊。
初步诊断：左踝关节骨折 左足部软组织挫擦伤
专科护理查体
左踝部外观畸形，左踝部及左小腿下段明显肿胀 及压痛，可扪及骨折断端，左踝关节活动障碍， 纵轴叩击痛阳性，左足背动脉及胫动脉搏动正常 ，左下肢末循环正常，左足第三趾背面见皮肤擦 伤，无明显渗血、轻压痛，无叩击痛，周围无红 肿。左足趾活动和感觉正常。
四、焦虑 与骨折、活动受限、担忧预后有关 护理目标：患者焦虑程度减轻 护理措施： 1、耐心倾听病人的想法，做好心理护理，降低病人 的焦虑感。 2、介绍一些术后生活良好的病例，增强患者恢复康 复的信心。 3、鼓励家庭成员参与与病人的护理并提供精神支持 护理评价：
2019-09-17,16:00，患者焦虑感消失。
进行康复训练。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
六、潜在并发症：关节僵硬，感染，创伤性关节
炎，畸形愈合等对症并发症
护理目标：患者住院期间并发症能够早期发现并及时处理 护理措施： 1、妥善安置病人，遵医嘱正确摆体位。 2、抬高患肢，高于心脏水平15~20cm,促进血液循环以利消
肿。 3、病情观察，密切观察肢体远端搏动及感觉、活动，有无
自信心，并逐渐增强自理能力 3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢
体损伤
4 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进 行功能锻炼，预防关节僵硬或强直清理。
5指导病人康复训练，使用助行器，防止由于 缺少活动引起的并发症。
护理评价：
2019-09-18,16:00病人生活部分自理。
三、有皮肤完整性受损的危险 与骨折 、长期卧床有关
左踝关节骨折的护理查房
一般资料
姓名: 周建
床号：31床
住院号： 出生地:丰利镇环提村6组
性别: 男
职业:农民
年龄: 38岁
文化程度：初中
婚姻状况:已婚
民族：汉族
病史陈述者:患者本人 可靠程度:可靠
入院日期:2019年9月7日10时46分
地址:江苏如东
病史介绍
❖ 主诉：左踝部外伤后疼痛、活动受限二日。
护理评价：2019-09-17.16:00病人自述疼痛缓解。
二、躯体活动障碍 与骨折有关
护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，未出 现或较少出现因缺少活动而发生的并发症，帮助 下可以进行局部活动
护理措施： 1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强
❖ 既往史：既往体健，无高血压，糖尿病冠心病病 史，无肝炎结核等传染病史，无输血史，无药物 、食物过敏史，无长期药物使用史，无药物成瘾 ，预防接种随当地进行。
❖ 现病史：患者2日前因劳动时跌倒致左踝部受伤，伤后即 感左踝部疼痛，并发现左踝部逐渐肿胀，左踝关节活动受 限。伤后未处理，今日来我院就诊，予以摄片检查示“左 腓骨下段及内踝骨折”为进一步治疗，以“踝关节骨折” 收入住院。于2019年09月07日，10:46分入院，伤后患者 无昏迷，头痛，无恶心、呕吐，无高血压，无腰痛、血尿
2、关节如有僵硬及疼痛，在锻炼的基础上可辅以按 摩及理疗。定期摄X线片检查，根据骨折愈合情况， 确定取出内固定时间。
3 、嘱患者食高热量、高维生、高钙、高铜等饮食 ，以利骨折修复和机体消耗的补充。
4、鼓励病人每日到户外晒太阳1小时，对不能到户 外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂或维生素D，酸奶 等。
5、保持心情舒畅，以利于骨折愈合。
五、知识缺乏 与缺乏与本病相关的知识 护理目标：患者及家属明白功能锻炼的重要性，掌握功能锻 炼的方法并主动进行康复训练。 护理措施： 1、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。 2、进行股四头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。 3、可协助患者使用拐杖下地形走，帮助患者恢复行走能力 。指导患者逐渐进行踝部的内旋及外展运动 护理评价： 2019-09-16,08:00患者及家属知晓术前相关注意事项 2019-09-17,08:00患者及家属掌握功能锻炼的方法并能主动
❖ 个人史：出生原籍，在原籍长大，无外地居住史 。无疫区居住史，不吸烟，不饮酒，无特殊嗜好 ，无不洁性交史，无夜游史。无毒物、工业粉尘 、放射性药物接触史。
❖ 婚育史：适龄结婚，配偶健康状况良好，子女均 健康。
❖ 家族史：否认两系三代内遗传性、家族性疾病史 ，否认家族中有“肝炎、结核”等传染病史。
护理目标：病人未发生皮肤损伤，病人及家属熟知造成皮 肤损伤的危险因素，掌握皮肤自护方法。 护理措施： 1、预防压疮，防止组织长时间受压，每2~3小时翻身一次： 改善营养、循环状况，加强观察，查看受压皮肤颜色，触摸 质地 2、保持床铺的平整、清洁、干燥 3、保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受 压的骨突部位进行按摩。 4皮肤一旦擦伤，应尽力保护创面、促进愈合。 护理评价：
感谢您的聆听！
血管神经损伤。 4、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。进行股四 头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。
健康教育
1.将后期功能锻炼方法教给病人，功能锻炼是防止 并发症和及早恢复患肢功能的重要性。功能锻炼 应遵循动静结合、主动与被动运动相结合、循序 渐进的原则。包括足背的背伸及屈曲、踝关节的 内旋及外展，还应包括股四头肌的收缩运动等防 止卧床时间过长 而导致的肌肉萎缩。指导其有计 划的功能锻炼，以不疲劳为度，避免再次损伤。
一、疼痛 与骨折部位神经损伤、软组织损伤有关、 手术创伤有关。
护理目标：病人疼痛缓解
护理措施： 1、患肢制动抬高，以减轻肿胀引起的疼痛 2、遵医嘱给予止痛、消肿等药物 3、执行护理操作时动作轻柔、准确，避免粗暴 4、给予病人足够的关系，做好心理疏导，鼓励病 人战胜病痛。 5、创造安静舒适的环境，减少刺激
辅助检查
X线（丰利医院，放射号：99523，2019-09-07）：左腓骨下段及內 踝骨质完整性中断，折断错位，可见脆骨片，后踝骨小梁排列欠规则 ，踝关节间隙对合关系欠佳，周围软组织肿胀，余无特殊。
初步诊断：左踝关节骨折 左足部软组织挫擦伤
专科护理查体
左踝部外观畸形，左踝部及左小腿下段明显肿胀 及压痛，可扪及骨折断端，左踝关节活动障碍， 纵轴叩击痛阳性，左足背动脉及胫动脉搏动正常 ，左下肢末循环正常，左足第三趾背面见皮肤擦 伤，无明显渗血、轻压痛，无叩击痛，周围无红 肿。左足趾活动和感觉正常。
四、焦虑 与骨折、活动受限、担忧预后有关 护理目标：患者焦虑程度减轻 护理措施： 1、耐心倾听病人的想法，做好心理护理，降低病人 的焦虑感。 2、介绍一些术后生活良好的病例，增强患者恢复康 复的信心。 3、鼓励家庭成员参与与病人的护理并提供精神支持 护理评价：
2019-09-17,16:00，患者焦虑感消失。
进行康复训练。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
六、潜在并发症：关节僵硬，感染，创伤性关节
炎，畸形愈合等对症并发症
护理目标：患者住院期间并发症能够早期发现并及时处理 护理措施： 1、妥善安置病人，遵医嘱正确摆体位。 2、抬高患肢，高于心脏水平15~20cm,促进血液循环以利消
肿。 3、病情观察，密切观察肢体远端搏动及感觉、活动，有无
自信心，并逐渐增强自理能力 3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢
体损伤
4 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进 行功能锻炼，预防关节僵硬或强直清理。
5指导病人康复训练，使用助行器，防止由于 缺少活动引起的并发症。
护理评价：
2019-09-18,16:00病人生活部分自理。
三、有皮肤完整性受损的危险 与骨折 、长期卧床有关
左踝关节骨折的护理查房
一般资料
姓名: 周建
床号：31床
住院号： 出生地:丰利镇环提村6组
性别: 男
职业:农民
年龄: 38岁
文化程度：初中
婚姻状况:已婚
民族：汉族
病史陈述者:患者本人 可靠程度:可靠
入院日期:2019年9月7日10时46分
地址:江苏如东
病史介绍
❖ 主诉：左踝部外伤后疼痛、活动受限二日。
护理评价：2019-09-17.16:00病人自述疼痛缓解。
二、躯体活动障碍 与骨折有关
护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，未出 现或较少出现因缺少活动而发生的并发症，帮助 下可以进行局部活动
护理措施： 1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强