妊娠合并贫血病人的护理临床案例.

妊娠合并贫血患者的护理李惠发表时间：2013-05-15T10:41:59.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：李惠[导读] 向产妇及其家属讲解不能母乳喂养的原因，使其理解和配合，并教会其人工喂养常识及方法。

李惠 (内蒙古自治区满洲里市第一医院 021400)【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0259-02 【摘要】目的讨论妊娠合并贫血患者的护理。

方法配合治疗进行护理。

结论孕前应积极预防贫血，治疗易引起贫血的疾病，指导孕妇重视从饮食中摄取所需的铁。

【关键词】妊娠合并贫血护理贫血是妊娠期最常见的一种合并症。

由于妊娠期血容量增加，其中血浆量的增加多于红细胞数目的增加，因此血液出现稀释。

孕妇重度贫血时常有心肌缺血，以致引起贫血性心脏病，甚至发生充血性心力衰竭。

贫血也降低了机体的抵抗力，容易发生产褥感染，对失血的耐受力也差，故孕期、产时或产后发生并发症的机会较多。

处理原则轻度贫血者，血红蛋白<100g/L时，应给予饮食指导及补充铁剂。

重度贫血如血红蛋白<60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产者，应多次少量输血治疗，以纠正贫血状态，警惕发生急性左心衰竭。

产后应用宫缩剂防止产后出血，并给广谱抗生素预防感染。

护理评估(一)病史询问有无营养不良史及慢性失血性疾病，尤以消化道慢性失血或月经过多更为多见。

(二)身心状况1.症状孕妇面色略显苍白，轻者无明显症状，重者可有头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、食欲不振、腹胀、腹泻等表现。

贫血时，孕妇机体抵抗力降低，容易患感染性疾病。

严重贫血还可因胎盘供氧和营养不足导致胎儿宫内生长迟缓、早产、胎死宫内、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡率高。

此外，贫血严重者可引起贫血性心脏病甚至心力衰竭。

2.体征皮肤粘膜苍白，毛发干燥、脱发、指甲扁平失光泽，并可有口腔炎、舌炎等，部分病人指甲呈勺状(反甲)或脾脏轻度肿大。

妊娠合并血液疾病病人的护理临床案例病人资料姓名：张女士年龄：32岁诊断：妊娠合并血液疾病怀孕周数：28周主诉张女士主诉近期出现头晕、乏力、心悸等不适症状，同时怀孕期间出现血尿、肿足和腹胀等情况。

临床表现1. 体征：血压升高（收缩压>140mmHg、舒张压>90mmHg），肝肿大，全身水肿；2. 实验室检查：血红蛋白降低（Hb<110g/L），尿蛋白阳性（2+），肝功能异常。

护理措施1. 环境：保持病房通风、安静、温度适宜，维持卫生清洁；2. 休息：提供充足的休息时间，帮助病人保持合理的体位；3. 饮食：根据病人的营养需求，提供均衡的饮食，限制盐分摄入，避免高脂、高糖食物；4. 监测：密切观察病人的血压、心率、尿量、尿蛋白定量以及其他体征变化；5. 注重安全：防止病人跌倒，提供必要的辅助工具和护理措施；6. 情绪支持：给予病人情绪上的关心和支持，帮助她缓解焦虑和紧张情绪。

护理重点1. 高血压控制：监测血压情况，严密观察病人的血压变化，必要时给予降压药物；2. 蛋白尿管理：定期检测尿蛋白定量，控制蛋白尿，避免肾功能进一步恶化；3. 血红蛋白监测：定期检查血红蛋白水平，必要时给予补充红细胞和铁剂；4. 预防并发症：积极预防妊娠期并发症，如子痫前期、肾功能衰竭等；5. 孕期管理：安排定期产前检查，密切关注胎儿发育情况，必要时进行胎心监护。

护理效果评估与随访1. 血压稳定：血压控制在正常范围内，无明显波动；2. 尿蛋白减少：尿蛋白定量减少或消失；3. 血红蛋白提升：血红蛋白水平增加，病人贫血状况改善；4. 无并发症：病人无子痫前期、肾功能衰竭等严重并发症发生；5. 胎儿健康：胎心监护正常，胎儿发育符合预期。

小结针对妊娠合并血液疾病的病人，护理工作的重点在于控制高血压、管理尿蛋白、监测血红蛋白水平以及预防并发症。

通过合理的护理措施，可以确保病人的身体状况稳定、胎儿健康发育。

但是，护理过程中需要密切监测病人的病情变化，随时调整护理措施，以保证护理效果的良好评估。

妊娠合并贫血患者的护理发表时间：2013-02-05T16:19:22.530Z 来源：《中外健康文摘》2012年第52期供稿作者：冯国珍[导读] 产妇回奶可口服生麦芽或用芒硝外敷乳房。

冯国珍 (黑龙江省大庆市第四医院妇产科 163712)【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0279-02【关键词】妊娠合并贫血护理贫血是妊娠期最常见的合并症。

由于妊娠期血容量增加，而且血浆的增加多于红细胞的增加，导致血液稀释出现妊娠期生理性贫血。

但当血红蛋白低于100g/L或红细胞数＜3.5×1012/L或血细胞比容＜0.30时，便可以诊断为病理性贫血。

1 贫血的原因贫血的原因直接影响母儿的预后。

1.1 缺铁性贫血(IDA)是妊娠期最常见的贫血，约占妊娠期贫血的95％，主要原因为妊娠期由于血容量增加和胎儿生长发育导致铁的需要量增加，在整个妊娠期约需增加铁的总量为1000mg，若为多胎妊娠时，铁的需求量更大。

食物中铁的摄入不够或不能满足需求，造成体内储存铁的耗尽形成铁缺乏，从而发生缺铁性贫血。

1.2 巨幼红细胞性贫血又称营养性巨幼红细胞性贫血，临床上少见，是由于叶酸或维生素B12缺乏引起的DNA合成障碍而发生的贫血。

妊娠期多数患者由于缺乏叶酸导致本病，少数患者因缺乏B12而发病。

叶酸与维生素B12缺乏主要原因为孕妇的需要量增加，摄入或吸收不良以及排泄增加等有关。

如妊娠期合并萎缩性胃炎，小肠吸收不良症候群，胃大部切除术后等都会加重叶酸或维生素B12缺乏。

1.3 再生障碍性贫血简称再障，很少见，发生率约为0.08％。

原发性再障病因不明，继发性再障是由多种原因，如化学物质、药物、电离辐射、感染，也有可能为自身免疫因素引起骨髓造血干细胞增殖与分化障碍，导致全血细胞减少为主要表现的一组综合征。

2 妊娠期贫血对母儿的影响2.1 贫血对妊娠的影响轻度贫血影响不大，重度贫血时，由于心肌缺氧导致贫血性心脏病，可因心肌供氧不足导致心力衰竭。