双歧杆菌三联活菌胶囊联合四联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察
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双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效观察
双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效观察【摘要】目的：探究双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化溃疡溃疡疗效情况。
方法：选取我院2022年1月-2023年1月86例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，对照组（43例）采用奥美拉唑、克拉霉素，以及阿莫西林三联方法治疗。
实验组（43例）在对照组基础上应用双歧杆菌四联活菌片治疗。
对比两组患者药物不良反应发生率、症状缓解、溃疡愈合，以及s水平、血浆MTL和炎症因子水平。
结果：实验组药物不良反应低于对照组，症状缓解、溃疡愈合、Hp清除优于对照组（P＜0.05）。
实验组表皮细胞生长因子优于对照组（P＜0.05）。
在ss水平、血浆MTL方面，实验组优于对照组（P＜0.05）。
在炎症因子方面，实验组低于对照组，（P＜0.05）。
结论：对于幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者采用双歧杆菌四联活菌片+奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗，降低患者的临床症状，不良反应，提升表皮细胞生长因子能力，降低炎症符合临床需求。
【关键词】双歧杆菌四联活菌；三联疗法；幽门螺杆菌；消化性溃疡消化性溃疡主要指在人体的胃部，以及十二指肠中发生的溃疡症状，这种病症较为常见[1]。
在临床研究发现，引发溃疡发生的原因为多方面的，其基本因素为酸性胃液对黏膜消化，胃部胃酸分泌多、胃部黏膜保护作用下降，幽门螺旋杆菌感染等因素都可能引发消化溃疡。
还可能受到胃排空延缓，胆汁反流，以及胃肠肽、遗传等诸多因素都可能导致消化性溃疡的发生[2]。
在抗击溃疡中，胃粘膜具有重要作用，因此，药物治疗多以促进胃粘膜细胞恢复为主，提升胃黏膜细胞恢复，降低胃粘液覆盖黏膜面[3]。
但在临床中应用三联疗法药效较为缓慢，并且人体抗药性逐渐增强。
本研究探究三联疗法+双歧杆菌联合治疗，结果如下：1一般资料与方法1.1一般资料2022年1月-2023年1月我院86例幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者。
对照组（43例）：男27例，女16例，平均年龄（52.16±1.45）岁，平均病程（4.31±0.36）年；实验组：男21例，女22例，平均年龄（52.13±1.50）岁，平均病程（4.30±0.34）年；两组资料互比，无差异性，（P＞0.05）。
双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察
在Hp根除率比较上，对照组明显低于观察组（P＜0.05）；在术后1年内复发率、不良反应发生率比较上，对照组明显高于观察组（P＜0.05），具体数据见表1所示。
表1对两组患者Hp根除率、1年内复发率、不良反应发生率进行统计比较[n（%）]
3讨论
Hp阳性消化性溃疡在临床中并不少见，尽可能提高Hp根治率、降低不良反应发生风险、积极改善预后、防止病情反复发作是临床方面治疗该病的基本原则。三联疗法中的主要主要为呋喃唑酮、奥美拉唑和阿莫西林，其可对胃酸分泌起到显著抑制作用，同时有效抑制Hp，使患者临床症状得到显著改善，加快消化道粘膜的愈合速度。奥美拉唑属于强效质子泵抑制剂之一，其可对胃酸分泌过程形成阻断功效，显著减小胃酸对消化黏膜的侵袭。此外，阿莫西林及呋喃唑酮均作为广谱抗菌药，对Hp具的特异性抑制作用。在三联疗法中，奥美拉唑、阿莫西林及呋喃唑酮可协同杀灭幽门螺杆菌，显著缓解临床症状，改善预后[3]。但三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡中，Hp耐药性、不良反应作为影响疗效的重要因素。近年来，难以开发对Hp的治疗靶向性强，不良反应少且难以耐药的抗生素；对此，双歧杆菌四联活菌片逐渐用于协同治疗Hp阳性消化性溃疡，旨在通过益生菌对Hp的拮抗作用，改善胃黏膜炎症反应。本研究中，观察组临床总显效率为88.37%，显著大于对照组的51.16%；提示Hp阳性消化性溃疡应用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗的疗效确切，疗效优于三联疗法。
1.2研究方法
对照组予以三联疗法进行治疗，，口服奥美拉唑肠溶胶囊，一次20mg，一日1～2次；口服阿莫西林胶囊，一次1000mg，一日2次；口服呋喃唑酮片，一次100mg，一日2次，疗程14天；观察组在三联疗法治疗的基础上，应用双歧杆菌四联活菌片治疗，一次1000mg，一日3次，口服，14天为1疗程。
表1对两组患者Hp根除率、1年内复发率、不良反应发生率进行统计比较[n（%）]
3讨论
Hp阳性消化性溃疡在临床中并不少见，尽可能提高Hp根治率、降低不良反应发生风险、积极改善预后、防止病情反复发作是临床方面治疗该病的基本原则。三联疗法中的主要主要为呋喃唑酮、奥美拉唑和阿莫西林，其可对胃酸分泌起到显著抑制作用，同时有效抑制Hp，使患者临床症状得到显著改善，加快消化道粘膜的愈合速度。奥美拉唑属于强效质子泵抑制剂之一，其可对胃酸分泌过程形成阻断功效，显著减小胃酸对消化黏膜的侵袭。此外，阿莫西林及呋喃唑酮均作为广谱抗菌药，对Hp具的特异性抑制作用。在三联疗法中，奥美拉唑、阿莫西林及呋喃唑酮可协同杀灭幽门螺杆菌，显著缓解临床症状，改善预后[3]。但三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡中，Hp耐药性、不良反应作为影响疗效的重要因素。近年来，难以开发对Hp的治疗靶向性强，不良反应少且难以耐药的抗生素；对此，双歧杆菌四联活菌片逐渐用于协同治疗Hp阳性消化性溃疡，旨在通过益生菌对Hp的拮抗作用，改善胃黏膜炎症反应。本研究中，观察组临床总显效率为88.37%，显著大于对照组的51.16%；提示Hp阳性消化性溃疡应用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗的疗效确切，疗效优于三联疗法。
1.2研究方法
对照组予以三联疗法进行治疗，，口服奥美拉唑肠溶胶囊，一次20mg，一日1～2次；口服阿莫西林胶囊，一次1000mg，一日2次；口服呋喃唑酮片，一次100mg，一日2次，疗程14天；观察组在三联疗法治疗的基础上，应用双歧杆菌四联活菌片治疗，一次1000mg，一日3次，口服，14天为1疗程。
双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效观察
疗，包括雷贝拉唑钠肠溶胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字
慢性胃炎可能由多种因素引起，幽门螺杆菌是一种好氧型
H20041057）100 mg；克拉霉素（西安利君制药股份有限公司，国 阳性菌，是引起胃病的幕后黑手之一。幽门螺杆菌会引起胃黏膜
药准字 H10960187）500 mg；阿莫西林（四川好医生药业集团有 感染，影响肠胃正常功能，也会增加患慢性胃炎的风险，是一种
并无任何减退状态，无任何改善。治疗总有效率=（治愈垣好转）/ 菌的扩散，对幽门螺杆菌起到抵抗作用，达到增强治疗效果的目
总例数伊100%。对比不良反应发生情况，依照不良反应类型可分 的[11-12]。本次研究将双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法和单独
为眩晕、恶心、皮疹、腹泻。不良反应发生概率=（眩晕、恶心、皮 三联疗法对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎治疗，结果可知，研究组治
料用百分率（%）表示，行 字2 检验。P约0.05 表示差异有统计学意 义；研究组不良反应（眩晕、恶心、皮疹、腹泻）发生情况明显消
疹、腹泻）/总例数伊100%。观察两组 Hp 根除情况，根除率=根除 疗总有效率 97.14%，显著高于对照组的 80.00%，P约0.05，差异具
例数/总例数伊100%[7]。
有统计学意义；研究组针对幽门螺杆菌的根除率达到 94.28%，
1.4 统计学方法：数据用 SPSS14.0 软件进行统计、分析，计数资 明显高于对照组 77.14%的根除率，P约0.05，差异具有统计学意
研究组 对照组
35 35
龄 23耀70 岁，平均年龄（45.84依9.02）岁。对比两组的临床资料可
字2
知，P跃0.05，无明显差异，且具有可比性。
P
治愈 30 16
好转 4 12
培菲康联合四联疗法根除幽门螺杆菌感染的效果观察
培菲康联合四联疗法根除幽门螺杆菌感染的效果观察摘要目的观察双歧杆菌三联活菌散（培菲康）联合四联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）感染的效果。
方法80 例Hp 感染者，随机分为观察组和对照组，各40 例。
对照组采用四联疗法，观察组在对照组基础上加用培菲康。
两组均治疗10 d，治疗结束4周后，采用13碳尿素呼气试验检测Hp 阳性率。
结果观察组Hp阳性率为10.0%，对照组为37.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总阳性率（62.5%）显著高于对照组（40.0%）（P＜0.05）；观察组出现味觉异常3 例，腹泻3 例，粪便黑色3例，对照组分别为8、5、4例，其中对照组还有2例出现便秘。
两组不良反应情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论培菲康联合四联疗法可明显提高Hp根除率，值得临床推广应用。
关键词幽门螺杆菌；双歧杆菌三联活菌散；四联疗法；13碳尿素呼气试验Hp是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧细菌。
我国为Hp高感染率国家，人是目前唯一被确认的Hp传染源，其感染后几乎无例外的引起胃黏膜炎症，因很难自发清除而变成慢性感染。
大量临床研究发现，Hp 感染与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌有关。
因此，成功根除治疗Hp，可有效缓解Hp 相关疾病，避免复发[1]。
由于广泛使用标准三联方法及其他各种原因，各地区抗生素耐药率不断上升，对Hp感染经典的三联治疗方案根除率普遍偏低，各种指南均提出以含铋剂的四联疗法为根除Hp的一线治疗方法。
随着生活水平的提高及生活节奏的加快，人们对健康的要求也越来越高。
本研究针对目前临床根除Hp的现状，比较和分析培菲康联合四联疗法在临床根除中的作用。
详细报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年8月～2015年8月本院门诊收治的Hp 感染（经13碳尿素呼气试验证实）慢性胃炎（经胃镜证实）患者80 例，随机分成观察组和对照组，每组40例。
对照组患者年龄31～77岁，平均年龄（54.6±7.5）岁；体重51.8～73.9 kg，平均体重（56.1±6.0）kg。
四联疗法联合双歧杆菌治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床观察
四联疗法联合双歧杆菌治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床观察鲁寅瑛
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2012(023)010
【摘要】目的观察四联疗法联合双歧杆菌治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的临床疗效.方法纳入观察的84例患者随机分为观察组和对照组各42例,治疗组给予四联疗法联合双歧杆菌治疗,对照组按照三联疗法治疗,疗程均为4w.观察两组治疗前后临床症状的改变和Hp根治率,评定两组的临床疗效.结果两组治疗后临床症状均有明显改善,总有效率均超90%,但组间差异无统计学意义;观察组Hp根治率90.5%,高于对照组的71.4%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论四联疗法联合双歧杆菌治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡疗效确切,安全可靠,值得临床推广.
【总页数】2页(P1617-1618)
【作者】鲁寅瑛
【作者单位】长沙市八医院,湖南,长沙,410000
【正文语种】中文
【中图分类】R573.1
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双歧三联活菌胶囊联合四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析
断为消化性溃疡 、 慢性 胃炎伴 胃黏膜糜烂 和 （ 或） 萎缩 ； ③既
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计 学 软件 对研 究 数 据进 行 统计 学 分 析。 计量 资料 以 互 ± ５ 表示 ， 采用 检验 ； 组问率比较用 检验 ； Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示差异有统计学意义 。
餐后服用 ， 双歧三联活菌胶囊 与抗 菌药 物服药时间至少 间隔
切相关 ， 被 国际癌症研究机构 （ Ｉ Ａ Ｒ Ｃ ） 列为 胃癌的 Ｉ 类致 癌因 子［ １ ］ ， 而且还与某些 胃肠道外疾病密切相关 ， 如冠 状动脉粥样 硬化性 心脏 病 、 特发性血小板减 少性紫癜 、 不 明原因 的缺铁 性贫血 、 糖尿病等［ ２ ］ 。 我国成人中 Ｈｐ 感染率达到 ４ ０ ％～ ６ ０ ％［ ，
２ 结 果
往曾行标准三联治疗 Ｈ ｐ根除失败 。 排 除标准 ： ① 既往接受过 食管 、 胃或十二指肠手术患者 ； ②妊娠或哺乳期 的妇女 ； ③患 有严 重心、 肝、 肾、 肺、 血液 系统疾病及恶性肿瘤 ； ④伴有消化
２ ． １ Ｈ ｐ根除疗效 ： 治疗组 ６ ３例中 。 ６ ０例完成治疗及 随访 ． ３ 例失访 ， 其中５ ３ 例成功根除 Ｈ ｐ ， 根除率 ８ ８ ％（ ５ ３ ／ ６ ０ ） 。 对照组 ６ ４例中 ， ５ ９ 例完成治疗及随访 ， ５例失访 ，其 中 ４ ２例成功根 除Ｈ ｐ ， 根 除率 ７ １ ％（ ４ ２ ／ ５ ９ ） ， 治疗组根除率 明显高于对照组 ， ２ 组 比较差异有统计学意义 ＝ ５ ． ４ ３ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 不 良反应 ：治疗组患者 的不 良反应主要为恶心 １ 例， 腹 胀 ２例 ， 腹 泻 ２例 ， 便秘 １ 例， 头晕 １ 例 。对照组患者 的不 良 反应 主要 为恶心 ２例 ， 腹胀 ４例 ， 腹泻 ５例 ， 便秘 ３ 例， 头晕 ２ 例。治疗 组不 良反应 发生率 １ ２ ％，对照组不 良反应发 生率
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计 学 软件 对研 究 数 据进 行 统计 学 分 析。 计量 资料 以 互 ± ５ 表示 ， 采用 检验 ； 组问率比较用 检验 ； Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示差异有统计学意义 。
餐后服用 ， 双歧三联活菌胶囊 与抗 菌药 物服药时间至少 间隔
切相关 ， 被 国际癌症研究机构 （ Ｉ Ａ Ｒ Ｃ ） 列为 胃癌的 Ｉ 类致 癌因 子［ １ ］ ， 而且还与某些 胃肠道外疾病密切相关 ， 如冠 状动脉粥样 硬化性 心脏 病 、 特发性血小板减 少性紫癜 、 不 明原因 的缺铁 性贫血 、 糖尿病等［ ２ ］ 。 我国成人中 Ｈｐ 感染率达到 ４ ０ ％～ ６ ０ ％［ ，
２ 结 果
往曾行标准三联治疗 Ｈ ｐ根除失败 。 排 除标准 ： ① 既往接受过 食管 、 胃或十二指肠手术患者 ； ②妊娠或哺乳期 的妇女 ； ③患 有严 重心、 肝、 肾、 肺、 血液 系统疾病及恶性肿瘤 ； ④伴有消化
２ ． １ Ｈ ｐ根除疗效 ： 治疗组 ６ ３例中 。 ６ ０例完成治疗及 随访 ． ３ 例失访 ， 其中５ ３ 例成功根除 Ｈ ｐ ， 根除率 ８ ８ ％（ ５ ３ ／ ６ ０ ） 。 对照组 ６ ４例中 ， ５ ９ 例完成治疗及随访 ， ５例失访 ，其 中 ４ ２例成功根 除Ｈ ｐ ， 根 除率 ７ １ ％（ ４ ２ ／ ５ ９ ） ， 治疗组根除率 明显高于对照组 ， ２ 组 比较差异有统计学意义 ＝ ５ ． ４ ３ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 不 良反应 ：治疗组患者 的不 良反应主要为恶心 １ 例， 腹 胀 ２例 ， 腹 泻 ２例 ， 便秘 １ 例， 头晕 １ 例 。对照组患者 的不 良 反应 主要 为恶心 ２例 ， 腹胀 ４例 ， 腹泻 ５例 ， 便秘 ３ 例， 头晕 ２ 例。治疗 组不 良反应 发生率 １ ２ ％，对照组不 良反应发 生率
四联疗法清除幽门螺杆菌疗效观察
研究目的和方法
目的
本研究旨在观察四联疗法对清除幽门螺杆菌的疗效，并探讨其安全性、耐受性和复发率。
方法
本研究采用随机对照试验设计，将患者分为试验组和对照组。试验组采用四联疗法（质子泵抑制剂+ 抗生素+铋剂），对照组采用常规疗法。疗程结束后，通过胃镜活检和13C-尿素呼气试验评估疗效， 并对安全性、耐受性和复发率进行比较分析。
研究背景和意义
背景
幽门螺杆菌（H. pylori）是一种定植于人类胃黏膜的革兰阴性螺旋杆菌，是消化性溃疡、胃炎、胃癌等疾病的重 要致病因素。全球范围内，H. pylori感染率较高，且在发展中国家更为普遍。因此，研究有效治疗方法对清除H. pylori感染具有重要意义。
意义
研究四联疗法对清除H. pylori的疗效，有助于为临床治疗提供更多选择，降低消化性溃疡、胃炎等疾病的发病率 ，提高患者生活质量。
患者基础疾病和用药情况对疗效的影响
基础疾病
伴有其他慢性疾病的患者，如糖 尿病、高血压等，由于身体机能 下降，治疗有效率相对较低。
用药情况
长期服用质子泵抑制剂、抗生素 等药物的患者，由于菌群失调、 耐药性增加等因素，治疗有效率 明显降低。
06
四联疗法清除幽门螺杆菌 的疗效观察总结与展望
四联疗法清除幽门螺杆菌的疗效观察总结
。
试验方法
采用四联疗法进行治疗，包括两种 抗生素、一种质子泵抑制剂和一种 铋剂。
试验过程
治疗持续14天，治疗结束后进行复 查，观察幽门螺杆菌的清除情况。
临床试验的ห้องสมุดไป่ตู้果分析
01
02
03
幽门螺杆菌清除率
经过四联疗法治疗，幽门 螺杆菌的清除率为85%， 达到了预期的治疗效果。
双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎的临床观察
幽门螺杆菌（Hp ）是一种革兰阴性菌，其主要于胃部和十二指肠区域生存，据研究证明其可直接引发慢性胃炎、胃癌等疾病［1］。
近年来，随着医学水平的不断提高，相关诊断技术的广泛普及，Hp 感染的检出率也随之升高。
四联疗法是临床治疗Hp 的主要方式，随着临床的广泛应用，导致病菌耐药性升高，Hp 根除率降低，不良反应增多［2］。
与此同时，有研究报道益生菌可于根治Hp 中发挥积极作用，利于提高免疫力，保护胃肠黏膜屏障，但临床仍有不同结论［3］。
为此，本研究将双歧杆菌乳杆菌三联活菌与四联疗法联合治疗Hp 阳性浅表性胃炎，旨在为该病治疗提供新的思路。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2017年5月至2019年5月双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎的临床观察杨平DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.09.035作者单位：471000洛阳市第九人民医院内科不孕等严重症状［5］。
中医认为，盆腔炎性疾病归属于“热入血室”“症瘕”“妇人腹痛”“带下病”等范畴，多因湿、热、毒所致，痰湿内蕴、湿从热化则为湿热，湿热毒邪黏滞交结，下注冲任胞宫，导致冲任胞宫功能失调。
故湿热蕴结是其主要的病机特点。
我院祛湿清热方中，牡丹皮微寒，可清热凉血、活血散瘀，车前草性寒，善清湿热，两者共为君药；另黄柏与益母草为伍功擅清热除湿，泻火坚阴，善除下焦湿热，黄柏与黄芩协同，具有清热祛湿，泻火解毒之功，黄芪健脾益气，消肿排脓，赤芍清热止痛，凉血化瘀，鱼腥草与车前草加强清热祛湿之效，牛膝取引药下行之功。
全方共奏清热利湿解毒，凉血行气止痛之效。
盆腔炎性疾病实验室检查有白细胞计数升高、ESR 加快、C RP 升高等。
CRP 为血清中重要的反应蛋白，患盆腔炎的患者中血清CRP 水平显著升高［6］。
而现代药理研究表明牡丹皮中有效成分丹皮酚具有抗肿瘤、抗菌消炎、抗氧化、调节免疫功能等药理活性作用［7］；车前草提取物具有抗炎及抗病毒、免疫调节、抗氧化等多种生物活性。
三联、四联疗法联合双歧杆菌三联活菌治疗幽门螺旋杆菌探索
三联、四联疗法联合双歧杆菌三联活菌治疗幽门螺旋杆菌探索摘要】目的：探讨三联及四联疗法联合双歧杆菌三联活菌根除幽门螺杆菌（HP）的作用效果。
方法：将2012年3月～2015年10月入住笔者所在医院的HP阳性患者随机抽取200名分为三联疗法治疗组、四联疗法治疗组、三联疗法+益生菌治疗组、四联疗法+益生菌治疗组共四组，每组各50例。
三联疗法:甲硝唑400mgbid+克拉霉素500mgbid+奥美拉唑20mgbid,四联疗法：甲硝唑400mgbid+克拉霉素500mgbid+奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220 mgqid,三联疗法+益生菌：甲硝唑400mgbid+克拉霉素500mgbid+奥美拉唑20mgbid+双歧杆菌三联活菌840mgbid,四联疗法+益生菌：甲硝唑400mgbid+克拉霉素500mgbid+奥美拉唑20mgbid +枸橼酸铋钾220 mgqid+双歧杆菌三联活菌840mgbid。
疗程均为10天。
停药4周后复查HP，阴性者判定为Hp根除。
结果：三联组、四联组、三联+益生菌组、四联+益生菌组HP根除率分别为66.0%、82.0%、80.0%、94.0%。
四联组根除HP率优于三联组，三联+益生菌组与四联组根除HP率接近，四联+益生菌组HP根除率最高；使用益生菌的两组患者症状缓解时间快，且抗生素不良反应小于未服用益生菌的两组。
结论：三联疗法或四联疗法联合益生菌能提高幽门螺杆菌根除率，降低抗生素的不良反应。
说明益生菌能够缓解药物副作用，具有较强的抑制或杀死幽门螺杆菌作用。
【关键词】幽门螺杆菌；益生菌；双歧杆菌三联活菌；三联疗法；四联疗法【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0246-02幽门螺杆菌（H.pylori，简称HP）发现至今已经30年， HP感染了世界半数以上人口。
全国幽门螺杆菌流行病学调查显示，我国幽门螺杆菌感染率为40%～90%，平均59%，是世界上感染H P人数最多的国家，也是胃癌高发国家, 全球有超过40%的胃癌患者来自中国。
探讨双歧杆菌四联活菌联合三联及四联疗法对幽门螺杆菌根除率的分析
探讨双歧杆菌四联活菌联合三联及四联疗法对幽门螺杆菌根除率的分析发表时间：2018-12-20T12:05:47.637Z 来源：《健康世界》2018年23期作者：祁紫娟1 吴鹤鸣1 于丹2 姜虹1通讯作者[导读] ①三联疗法或四联疗法联合益生菌能提高Hp根除率，说明益生菌能抑制Hp。
②益生菌作用有限尚不能替代铋剂。
1 黑龙江省医院南岗院区病理科黑龙江省哈尔滨市 150000 2黑龙江省医院南岗院区消化三科黑龙江省哈尔滨市 150000 摘要：目的探讨研究双歧杆菌四联活菌联合三联及四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的治疗效果。
方法消化性溃疡（PU）+ Hp阳性患者随机分为4组，三联疗法组（A1）、四联疗法组（B1）、三联疗法+双歧杆菌组（A2）、四联疗法+双歧杆菌（B2）。
三联疗法：泮托拉唑40 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g，2次/d。
四联疗法：三联疗法+枸橼酸铋钾220 mg，3次/d。
疗程均为10 d。
停药4周后复查Hp，阴性者判定为Hp根除。
结果 A1、A2、B1、B2组Hp根除率分别为64.4%、76.7%、86.7%、94.7%。
A1和A2组、B1组和B2组比较根除率均差异有统计学意义（P<0.05），A2组与B1组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论①三联疗法或四联疗法联合益生菌能提高Hp根除率，说明益生菌能抑制Hp。
②益生菌作用有限尚不能替代铋剂。
关键词：幽门螺杆菌；益生菌；双歧杆菌四联活菌2012年9月在中国消化病学大会上发布了第四次全国幽门螺杆菌（Helicob -Acter Pylori，Hp）感染处理共识。
共识中重点说明了鉴于传统三联疗法对Hp的低根除率推荐使用四联疗法根除Hp，即PPI+2种抗生素+铋剂[1]。
随着抗生素的大量使用Hp的耐药率逐年升高，而且抗生素应用还可引起胃肠道功能紊乱和菌群失调等不良反应。
近期国内外部分学者研究发现标准的三联疗法联合乳酸菌可提高Hp的根除率[2]。
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双歧杆菌三联活菌胶囊联合四联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察摘要目的探討双歧杆菌三联活菌胶囊联合四联疗法根除幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的疗效及安全性。
方法122例合并幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者，随机分为对照组和治疗组，每组61例。
对照组采用四联疗法治疗，疗程10 d，治疗组在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊口服，疗程10 d。
停用四联药物后继续口服奥美拉唑肠溶胶囊，胃溃疡服用6周，十二指肠溃疡服用4周；治疗组继续服用双歧杆菌三联活菌胶囊10 d。
最后在内镜下观察两组溃疡的愈合情况。
结果治疗组和对照组幽门螺杆菌根除率分别为91.8%、73.8%，疗程结束后复查胃镜溃疡达瘢痕期两组分别为86.9%、67.2%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。
两组上腹部不适、便秘发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。
结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合四联疗法治疗合并幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，镜下溃疡愈合情况明显优于单用四联疗法，幽门螺杆菌的根除率明显提高，且能减少应用抗生素的不良反应。
关键词消化性溃疡；幽门螺杆菌；双歧杆菌三联活菌胶囊；四联疗法Clinical observation of bifidobacterium-triple viable capsule combined with quadruple therapy in eradication of helicobacter pylori YUAN Quan，XU Xiu-fen，LIU Gui-fang. Department of Gastroenterology，Shandong Weihai City Weihaiwei People’s Hospital，264200，China【Abstract】Objective To investigate curative effect and safety by bifidobacterium-triple viable capsule combined with quadruple therapy in eradication of helicobacter pylori for treating peptic ulcer. Methods A total of 122 patients of helicobacter pylori complicated with peptic ulcer were randomly divided into control group and treatment group，with 61 cases in each group. The control group received quadruple therapy for 10 d，and the treatment group received additional bifidobacterium-triple viable capsule by oral administration for 10 d. After withdrawal of quadruple drugs，omeprazole enteric-coated capsule was given by oral administration for 6 weeks in gastric ulcer and 4 weeks in duodenal ulcer. The treatment group continuously received bifidobacterium-triple viable capsule for 10 d. Healing condition of the two groups was observed by endoscope. Results The treatment group and the control group had eradication rate of helicobacter pylori respectively as 91.8% and 73.8%. After treatment，cicatricial phase of ulcer by gastroscopy accounted for 86.9% and 67.2% respectively in the two groups. Their differences all had statistical significance （P＜0.01）. The difference of incidences of epigastric discomfort and constipation had statistical significance between the two groups （P＜0.01 or P＜0.05）. Conclusion Combination of bifidobacterium-triple viable capsule and quadruple therapy provides better gastroscopic ulcer healing than quadruple therapy alone in the treatment of peptic ulcer complicated with helicobacter pylori. This method can remarkably improve eradication rate of helicobacter pylori and reduce adverse reactions induced by antibiotics.【Key words】Peptic ulcer；Helicobacter pylori；Bifidobacterium-triple viable capsule；Quadruple therapy幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者日益增多，严重影响患者的生活质量。
所以目前的治疗是无论在活动期，还是在非活动期均需进行根除治疗，尤其对于有并发症的消化性溃疡患者更应该进行根除治疗。
2012年我国消化专业委员会在上海发布《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》[1]。
应用四联药物治疗合并幽门螺杆菌感染的消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等消化道疾病成为国内的一种主流。
但临床医生在根除幽门螺杆菌治疗过程中发现应用大剂量抗生素时患者出现较多的不良反应。
随着人们生活水平的提高，患者对健康要求也相应提高，针对疾病的最佳治疗方案应符合疗效好、疗程短、不良反应少、药物容易获得且费用低为前提。
为此作者采用双歧杆菌三联活菌胶囊联合四联疗法用于幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者的初治，通过对比评估该治疗方案的疗效及安全性，为寻找根除幽门螺杆菌最佳治疗方案提供一种新的思路，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集2014年6～12月在本院消化科住院的合并幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者122例，随机分为对照组和治疗组。
治疗组61例，男31例，女30例，年龄18～78岁，平均年龄（55.5±6.7）岁。
对照组61例，男29例，女32例，年龄20～79岁，平均年龄（54.6±6.8）岁。
两组患者年龄、性别及病因构成比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 入选标准①有消化道症状，均经胃镜检查证实胃或十二指肠溃疡，镜下表现溃疡直径>1 cm，可单发或多发，溃疡表面有黄白苔，无活动性出血，且为首次发病；②通过13C-尿素呼气试验检测结果呈陽性；③符合2012年国内共识意见推荐的幽门螺杆菌根除适应证；④近4周未用过益生菌、阿莫西林、克拉霉素、铋剂及抑制胃酸分泌的药物；⑤年龄>18岁，从未接受过根除幽门螺杆菌的治疗。
1. 3 排除标准①对本研究所选药物过敏者；②有严重肝、肾功能不全及恶性肿瘤等不能配合完成全程治疗者；③有幽门梗阻、出血等消化性溃疡并发症的患者；④妊娠期或哺乳期妇女。
1. 4 治疗方案对照组采用四联疗法（奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/次，2次/d，餐前30 min口服；阿莫西林胶囊1 g/次，2次/d，餐后即刻口服；克拉霉素缓释片0.5 g/次，2次/d，餐后即刻口服；枸橼酸铋钾胶囊220 mg/次，2次/d，餐前30 min口服），疗程10 d。
治疗组除服用上述4种药物外，餐后2 h加用双歧杆菌三联活菌胶囊（为粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌 3 种肠道固有菌的活菌微生态复方制剂）口服，0.63 g/次，2次/d；疗程10 d。
停用四联药物后继续口服奥美拉唑肠溶胶囊，胃溃疡服用6周，十二指肠溃疡服用4周；治疗组继续服用双歧杆菌三联活菌胶囊10 d。
完全停用所有药物4周后复查尿素呼气试验，复查胃镜了解溃疡愈合情况。
1. 5 观察指标及疗效判定标准观察各组溃疡愈合情况、根除率及不良反应。
①完全停药后4周复查尿素呼气试验阴性为有效，仍为阳性者为无效。
②复查胃镜溃疡达瘢痕期为临床治愈，达愈合期为有效，仍为活动期为无效。
1. 6 统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组治疗效果比较完全停药后复查尿素呼气试验结果，对照组阴性45例，阳性16例，根除率为73.8%；治疗组阴性56例，阳性5例，根除率为91.8%。
两组比较差异具有统计学意义（χ2=6.96，P＜0.01）。
疗程结束后复查胃镜结果，对照组溃疡达瘢痕期41例，占67.2%；治疗组溃疡达瘢痕期53例，占86.9%。
两组比较差异具有统计学意义（χ2=6.67，P＜0.01）。
见表1。
注：与对照组比较，aP＜0.012. 2 不良反应对照组上腹部不适发生率34.4%，治疗组发生率13.1%，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。
对照组便秘发生率21.3%，治疗组发生率8.2%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
注：与对照组比较，aP＜0.01，bP＜0.053 讨论自幽门螺杆菌被发现以来，其在消化道疾病的发生、发展中所起的作用，已经引起学者越来越多的注意。
随着对幽门螺杆菌的深入研究，治疗的适应证和治疗方案也不断更新。
根除幽门螺杆菌使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病，而是彻底治愈[1]。
因此根除幽门螺杆菌治疗为彻底治愈消化性溃疡的关键。
本研究采用胃镜及病理结合尿素呼气试验筛选研究对象。