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儿童保健学知识点一、发育基础：详见《儿童保健学>体格、神经心理发育，儿童营养与喂养等相关章节一、体格生长：1，生长：是指儿童身体各器官和系统的长大和形态变化，有相应的测量值，是机体量的改变。
发育：是细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化口生长和发育两者密不可分，共同表示机体的动态变化。
2．儿童生长发育的规律与特点：生长发育都遵循一定规律：(1)儿童生长发育是一个连续而有阶段性的过程；(2)各器官系统发育不平衡；(3)儿童生长发育按照由上而下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的有序变化过程；(4)存在个体差异。
3．体重：是身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织与体液重量的总和，是反映近期营养状况和评价生长发育的重要指标。
青春期前儿童随年龄的增加体重增长速度逐渐减慢，呈一非匀速过程。
生后3个月内婴儿体重增长约30g/d，3～4月间体重增长约20g/d，生后3~4月龄的婴儿体重约等于出生体重的2倍；生后第4～12个月体重的增长约等于生后O～4个月体重的增长，即12月龄时体重约为出生体重的3倍（9.5～10.5kg），故生后第一年是体重增长最快的时期，为第一个生长高峰口生届第二年体重增加约2.5～3kg，为出生体重的4倍（12～13kg）；2岁后至青春前期体重稳步增长，年增长约2～3kg。
体重粗略计算公式：3～12个月：体重=[月龄+9 ]/2 1~6岁：体重=年龄（岁）×2+8 7～12岁：体重=年龄(岁)x3+24．身（长）高：代表头部、脊柱和下肢长度的总和。
3岁以下小儿测量时应采用仰卧位，故称身长。
身高是反映长期营养状况和骨骼发育最合适的指标，不易受暂时营养失调的影响。
出生时身长平均为50cm，3月龄身长61～63cm，增长约11~13Cm;l岁时约为出生时身长的1.5倍，5-77cm。
出生后第一年身长增加约25～27cm，是生后增长最快的时期，生后第二年增长速度减慢，平均年增长约10～12cm，即2岁时身长为85—87cm0 2岁后到青春期前每年增长速度较稳定，约5~7cm。
人体测量评价指标一、标准体重，或称理想体重。
标准体重（公斤）＝身长(cm)－105评价标准:<20％<10～20％±10% >10～20％>20％严重瘦弱瘦弱正常超重肥胖二、体质指数（Body Mass Index, BMI）BMI=体重kg/身高m21.WHO：BMI正常值为18.5～24.9。
BMI<16为重度消瘦，16～16.9为中度消瘦，17～18.4为轻度消瘦BMI25～29.9为超重，≥30为肥胖。
2.亚太地区：BMI正常值为18.5～22.9。
BMI<18.5为体重过低BMI23～24.9为超重，≥25为肥胖。
3.我国：BMI正常值为18.5～23.9。
BMI<18.5为体重过低BMI24～27.9为超重，≥28为肥胖。
用身高体重评价的其他方法离差法百分位数评价法Gomez分类法体重和身高>100%者认为是营养良好。
人体测量的评价人体测量的项目和方法很多，最常用而又简便的是体重和身高指标。
（一）、体重和身高指标1、少年儿童身高体重的营养状况评价：少年儿童的身高和体重处于动态变化时期，一般无法用自身对照的方法进行评价，而采用群体中与其它个体比较进行评价。
少年儿童身高体重的评价方法较多，评价标准各国也不一致。
由世界卫生组织推荐，美国国家卫生统计中心提出的身高和体重数值，已被大多数国家采用。
少年儿童身高体重评价的表达方法有：按年龄的身高按年龄的体重按身高的体重。
少年儿童身高体重评价表达方式的意义：按年龄的身高偏低——表示较长期的慢性营养不良。
按身高的体重——表示较急性的营养不良。
少年儿童身高体重的常用评价方法（1）中位数百分比法即调查儿童的身高或体重的数值达到同年龄、性别参考标准中位数的百分比。
以此来评价儿童的生长情况（儿科常用）。
中位数百分比法优点是简单易懂。
中位数百分比法缺点是：不同指标的中位数百分比的数值意义不同。
按身高的体重中位数百分比来评价营养状况（见下表）已知某学龄儿童的身高124cm,体重41.5kg,试对其营养状况进行评价（查表得其按身高的体重中位数为23.9kg）41.5÷23.9×100％＝173.6％评价：肥胖。
体格发育评价标准
体格发育评价标准用于衡量儿童和青少年的生长和发育，通常是基于他们的身高、体重、骨龄和其他相关指标。
这些标准有助于医疗专业人员和家长了解儿童是否在正常的生长轨迹上。
以下是一些常见的体格发育评价标准：
1. 世界卫生组织（WHO）生长发育标准：
* WHO提供了全球通用的生长发育标准，包括身高和体重指数（BMI）的百分位曲线。
这些标准根据年龄和性别划分，可用于评估0至5岁儿童的生长发育。
2. 美国儿科学会（AAP）生长曲线：
* AAP提供了一套儿童生长曲线，基于美国国内的数据。
这些曲线包括身高、体重、头围等指标，适用于儿童和青少年。
3. 国际儿童青少年体重与身高标准：
* 由国际儿科学会（IAPS）和国际肥胖学会（IASO）联合发布，提供了全球范围内用于评估儿童和青少年肥胖的标准，包括身高、体重和BMI。
4. 波尔加斯基（Tanner）生长发育曲线：
* 波尔加斯基曲线是用于评估青春期发育的标准，包括性征的发育，如乳房发育和生殖器的发育。
5. 骨龄评价：
* 通过X射线拍摄手腕或手部骨骼，医生可以评估骨龄，即骨骼发育的程度，用于评估生长的成熟程度。
这些标准和评估方法的选择通常取决于具体的目的和患者群体。
对于个别儿童，与医生一起讨论他们的生长曲线和发育情况是重要的。
医疗专业人员通常会结合多种指标，综合考虑，以确保对儿童和青少
年的生长发育进行全面的评价。
体格发展衡量指标
体格发展可以用以下指标加以衡量：
1. 身高体重：身高和体重是最基本的体格指标，可以反映一个人骨骼和肌肉的发展情况。
2. BMI指数：BMI（身体质量指数）是通过身高和体重的比例计算出来的，可以判断一个人的体重是否正常。
3. 肌肉质量和脂肪质量：肌肉质量和脂肪质量可以通过体脂率来衡量，体脂率越低，说明肌肉质量越多，脂肪质量越少。
4. 骨密度：骨密度可以反映骨骼的发育情况，高骨密度表示骨骼发育良好。
5. 肺活量：肺活量是衡量呼吸系统和心血管系统发展的一个指标，可以反映一个人的体能水平。
6. 力量和耐力：力量和耐力是衡量肌肉发展的指标，可以通过重量训练和有氧运动的表现来评估。
总的来说，体格发展的综合指标包括身高、体重、BMI指数、体脂率、骨密度、肺活量、力量和耐力等多个方面的指标。
不同的指标结合使用可以更全面地评估一个人的体格发展情况。
儿童体格指数的标准范围
儿童体格指数（Body Mass Index，BMI）的标准范围是基于年龄和性别等因素有所不同。
以下是根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）制定的儿童BMI标准范围：
- 儿童BMI低于第5百分位数：偏瘦
- 儿童BMI在第5百分位数至第85百分位数之间：正常体重- 儿童BMI在第85百分位数至第95百分位数之间：超重
- 儿童BMI超过第95百分位数：肥胖
需要注意的是，儿童BMI的判断还应结合儿童的生长发育情况、家族遗传因素以及其他相关的身体测量数据来综合评估儿童的体重状况。
此外，不同国家或区域可能会有些微差异，因此具体的标准范围可能略有不同。
建议家长咨询医生或专业机构以获取更准确的指导。
bmi的评价标准
BMI即身体质量指数，是用体重除以身高的平方计算得出的数值，主要用于判断人体的胖瘦程度，以及是否存在肥胖症、消瘦症等疾病。
BMI的标准如下：
1. BMI小于，为体重过轻，可能是营养不良引起的，建议多吃营养丰富的食物，比如鸡蛋、牛奶等。
2. BMI在～，为正常体重。
3. BMI在～，为超重，可能是营养过剩引起的，建议控制饮食，避免过多摄入高脂肪、高热量的食物。
4. BMI在～，为一级肥胖。
5. BMI在～，为二级肥胖。
6. BMI大于40，为三级肥胖。
需要注意的是，BMI只是一种粗略的体重指标，不能完全反映个人的健康状况。
例如，肌肉量较多的人可能会被误诊为超重或肥胖，而一些瘦弱的人可能存在着代谢紊乱和身体健康问题。
因此，在评估身体健康状况时，除了BMI，还需要考虑其他因素，如体脂率、腰围、饮食习惯、运动量等。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
儿童青少年生长发育相关的营养状况评估与干预营养在整个生命周期中通过不同机制对生长发育发挥作用。
人类的生命早期经历不利因素（营养、药物、环境等），将对其成年期糖尿病、心血管疾病、哮喘等疾病的发病，甚至认知功能产生影响。
近年来，随着经济水平和健康意识的提高，我国人民的营养状况和健康水平得到改善，传染病、新生儿疾病和营养缺乏性疾病的发病率呈下降趋势，但营养过剩相关的儿童和青少年超重/肥胖发生率逐年上升。
《国民营养计划（2017—2030年）》指出，到2030年，要进一步完善营养工作体系，在降低全国人民贫血率、降低5岁以下儿童生长发育迟缓发生率、控制学生超重/肥胖率、提高住院患者营养筛查率和营养不良住院患者的营养治疗比例等方面取得进步。
文章将从儿童青少年生长发育期间的营养问题、评估、干预措施以及面临的挑战几个方面进行阐述，以期基层医生能了解相关知识，及早发现儿童相关不良营养问题，及早转诊和干预。
一、生长发育期间的营养问题营养不良指营养需求和摄入不平衡。
WHO将营养不良分为3类：营养低下、微量营养素缺乏和营养过剩。
1.营养低下：2019年全球疾病负担数据显示，中国有2 857万人营养不良，所有年龄段人群中，5岁以下儿童营养低下发病率最高。
导致营养低下的原因有饮食因素、环境因素和健康因素：饮食因素包括母乳喂养延迟、辅食添加过晚以及饮食结构单一等；环境因素，例如城市和农村地区的贫富差距、家庭地位等；健康因素，例如感染、缺乏免疫接种等。
3岁以内是大脑皮层发育的关键时期，1岁以内是生长发育的第1个高峰期，在这些关键时期发生营养低下，可能严重危害儿童生长发育。
生长迟缓、消瘦和低体重是常见的营养低下表现。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》，我国6岁以下儿童生长发育迟缓率降至7%以下、低体重发生率降至5%以下，均已实现2020年国家预设目标，尤其是农村地区生长发育迟缓问题得到了改善。
2.微量营养素缺乏（micronutrient deficiency）：微量营养素包括维生素（维生素A、D、E、K，B族维生素、叶酸、核黄素等）、矿物质和微量元素（铁、锌、硒、碘等），存在于各种动植物性食物中，是人体正常生理功能所必需的物质。
体格生长评价指标BMIP97
BMI指的是体质指数，标准的计算公式是BMI=体重/身高^2，如身高1.75m，体重70kg，BMI（体质指数）=70/（1.75×1.75）=22.86。
BMI的标准是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是衡量身体胖
瘦程度和健康指标的一个标准。
一般用于统计分析体重对于不同高度的人所带来的健康影响，BMI值是较为可靠的指标。
但是BMI对于儿童或者身高过于矮小的人群并不适用。
标准体重是以身高为基准的体重，最早于1978年由WHO推荐，常用来评价肥胖。
男性标准体重(kg)=[身高(cm)-80]×0.7，女性标准体重(kg)=[身高(cm)-70]×0.6，另一种新的标准体重计算公式是：标准体重(kg)=)=[身高(m)]2×22，国内不少资料认为较为简便的方法是借用布罗科指数计算标准体重。
男性标准体重(kg)=身高(cm)—100，女性标准体重(kg)=身高(cm)—105 BMI计算得到的标准体重的正负10%的体重范围均属于正常体重。
而成年人的BMI大于等于24为超重，大于等于28为肥胖，正常值是18.5～23.9，低于18.5是属于偏瘦。
由于BMI标准计算存在一定误差，所以BMI只能作为评估个人体重和健康状况的多项标准之一。
