尿液有形成分临床意义(新)
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尿液有形成分计数名词解释1. 尿液成分尿液是人体新陈代谢的产物,其中包含许多成分,主要包括水、尿素、尿酸、钠盐、钙盐、镁盐、尿酸盐、磷酸盐、尿酶等。
尿液中的成分种类繁多,每种成分都有着不同的重要作用。
2. 尿液成分的重要性尿液中的成分对于人体的健康至关重要。
其中,水是维持体内水分平衡的重要组成部分,尿液中的盐类则是维持体内电解质平衡和酸碱平衡的重要成分。
尿素、尿酸等有害代谢产物通过尿液排出体外,起着保护身体健康的作用。
了解尿液中的成分对于监测身体健康、诊断疾病、调整饮食和生活方式具有重要意义。
3. 尿液成分的计数名词解释尿液成分的计数名词是指对尿液中各种成分进行定量分析和检测时所使用的术语。
常用的计数名词有尿量、尿比重、尿酸、尿素、尿素氮、肌酐、尿钠、尿钾、尿钙等。
这些计数名词能够帮助医生和研究人员了解尿液成分的量化水平,有助于评估身体健康状态,并为医学诊断和治疗提供重要的参考依据。
4. 尿液成分的检测方法常见的尿液成分检测方法包括尿液常规检查、尿液生化检查、尿液沉渣检查、尿液微量分析等。
针对不同的成分,采用不同的检测方法,例如采用尿比重计,比色法、感应法等来测定尿比重;采用尿液沉渣检查,镜检法来观察尿沉渣中的各种颗粒和细胞;采用酶标记法、免疫测定法、显微镜检查等来检测尿中的特定成分。
5. 尿液成分的临床意义通过检测尿液成分,可以了解身体的代谢情况、肾脏功能、水盐平衡、酸碱平衡等重要生理状态,对常见疾病如糖尿病、高血压、肾病、泌尿系结石等的诊断和治疗具有重要意义。
尿液成分检测也可以帮助人们调整饮食结构,改善生活方式,预防疾病的发生和发展。
6. 结语尿液成分是反映人体健康状况的重要指标,通过对尿液成分的监测和分析,可以及时发现健康问题,做出相应的调整和治疗。
了解尿液成分的计数名词和检测方法对于维护健康、预防疾病具有重要意义。
希望大家能够重视尿液检测,保持身体健康。
尿液作为人体内部代谢产物的排泄物,其成分中包含了反映我们身体健康状况的重要信息。
尿液检查的临床意义你都知道吗尿液检查是医学中的一种检测方式,包括尿常规分析、尿液中有形成分检测、尿酶测定等。
尿液是肾脏疾病的一面镜子,通过尿液检查可以对病人的肾脏疾病的种类得到有效诊断且可以对其疾病的轻重程度进行判断,在临床诊断、疗效判断及预后有非常重要的作用,所以不同尿液化验项目是肾脏内科最常见的检查内容。
肾脏内科尿液检查有多种,有尿培养、尿红细胞相位、24h尿液检查、尿常规-沉渣镜检、尿渗透压等,那么尿液检查的临床意义都有哪些?一、尿液检查的内容尿液检查主要包括:一般性状检测:尿量、外观、气味、酸碱素、比重等,尿量减少可为生理性和病理性,生理性饮水少、出汗多,病理性见于肾功能衰竭、心功能不全、尿毒症等,尿量增多生理性为饮浓茶、精神紧张、饮水过多,病理性见于慢性肾炎、糖尿病等。
化学检测:尿糖、尿胆红素、尿酮体、尿蛋白等,尿糖正常人血糖浓度比较稳定,尿中会有微量葡萄糖,浓度为0.3-0.8mmo/L,但肾小管近曲小管对葡萄糖分子重吸收,尿糖定性阳性称为尿糖,其是糖尿病病人诊断的重要线索。
尿沉渣显微镜检测:结晶、细胞、管型等,目前尿液检测中大多应用尿沉渣分析仪法和尿液干化学方法进行快速检测,可对其数据结果准确打印,其中尿沉渣镜检是不可缺少的一项检查。
二、尿液检查的临床意义1、尿常规+沉渣镜检尿常规检查中有多项检查内容,包括有胆红素、白细胞、蛋白、PH值、葡萄糖、尿胆原等,其可以提供多信息,如肝脏损害、肾炎、泌尿系感染等。
值得注意的是尿潜血与尿血不同,有较多分析仪器结果显示每微升尿中有多少个红细胞,部分结果中还带有小数点,这是不准确的,血尿是根据尿沉渣显微镜检查诊断出的,通过显微镜在高倍视野下观察到的红细胞超过3个就可诊断,常用于肿瘤、肾炎及结石病人的诊断中,而当白细胞超过5个时才能诊断为白细胞尿,多见于间质性肾炎、泌尿系感染中,所以尿沉渣显微镜检查在肾脏疾病的诊断中有非常重要的意义。
2、尿培养尿培养是泌尿系感染的重要检查内容,通过检查其结果有白细胞尿,则应明确其感染的病原菌后再给予针对性的治疗。
IQ200全自动尿沉渣分析系统尿液有形成份及其临床意义尿液有形成分定量分析:化验介绍: 取新鲜尿液于自动显微镜分析系统进行检查,对尿液中的各种有形成分进行识别分类和定量报告下。
尿有形成分包括有:红细胞、白细胞、白细胞团(脓细胞)、透明管型、病理管型、结晶、酵母菌、粘液、细菌、上皮细胞、精子等等。
临床意义如下:1。
红细胞(RBC)正常参考范围:(定量)0-17/μl如果尿液中红细胞数量明显增多,则提示有以下疾病可能性。
1、肾脏疾病:如急、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎、狼疮性肾炎、肾肿瘤、肾结石、肾结核等。
2、下尿道疾病:如急慢性感染、结石、药物治疗后膀胱出血等。
3、肾外疾病:如胰腺炎、输卵管炎、白血病等。
4、药物引起的中毒反应:如磺胺药物治疗、抗凝治疗。
常见于急、慢性肾炎、膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎或出血性疾病。
2.白细胞(WBC)& 白细胞团(WBCC)正常参考范围:白细胞:(定量)0-28/μl白细胞团(脓细胞):0~1/ul如果尿液中白细胞数量明显增多,则提示有以下疾病可能性。
1、泌尿系统炎症:如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。
2、如淋巴、单核细胞明显增多,可提示肾移植后排斥反应。
3、如浆细胞数量增多,可提示泌尿系统慢性炎症。
急性肾炎病人,尿中白细胞轻度增多。
肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或肾结核,尿中可看到多量白细胞。
3.鳞状上皮细胞(SQEP)正常参考范围:(定量)0-28/ul该细胞来自尿道前段,正常人尿液中含量较少,如有明显增多,提示该处患有炎症。
上皮细胞增多: a.大量扁平上皮细胞:尿路浅层粘膜的炎症、妇女阴道炎性分泌物混入尿液中时可见到。
b.大量圆形上皮细胞:尿路较深层的粘膜炎症时多见。
4.非鳞状上皮细胞(NSE)正常参考范围:(定量)0-6/ul主要包括:柱状上皮细胞、移行上皮细胞、肾小管上皮细胞、吞噬细胞、肿瘤细胞等。
这些细胞来自于尿道中段、前列腺、精囊、尿道腺等处,正常人尿液中含量较少,如有数量上的明显增多,则提示有慢性尿道炎、慢性前列腺炎、慢性膀胱炎的可能。
尿液有形成分的检测意义及常用的检验方法研究摘要:[目的]:分析两种不同的尿液有形物质测定方法的临床应用效果。
[方法]:采用迪瑞H-500 半自动尿液分析仪并沉渣镜检、迪瑞全自动尿液分析仪FUS - 2000 对各 1123 例尿液样本的 RBC、 WBC、 CAST进行对照分析。
[结果]:改为干化学方法检测RBC、 WBC和 CAST的阳性率分别为21.2%、30.1%、4% ,FUS - 2000法检测RBC、 WBC和 CAST的阳性率分别为26.9%、32.3%和17.5%。
[结论]:干化学法、FUS - 2000法只能作为一种过滤方法,与沉渣镜检法相结合,可以提高测定的精确度和工作效率。
关键词:尿液;有形成分;检测;研究进展引言:尿液的有形成分分析又称尿沉渣检查(urinary sedimentexaminatio n),即通过显微镜或尿液分析仪来检测尿中的有形成分,有形成分是指泌尿系统以各种形式排出、渗出或浓缩所形成的有形物质[1]。
尿液化学检查、病理检查和尿液有形成分检查是一种常见的尿液检查方法,它能帮助诊断和鉴别泌尿系统的疾病,对判断患者的预后具有一定的作用。
法国的 R a y e r 医师在1800年前首次将其用于临床,迄今已有将近300万年的时间。
尿样保存方便,标本采集无创伤,操作简单,能快速、多次、连续地给临床提供检测,故被称为“体外无创肾活检”,深受临床医师和检验技师的重视[1]。
1、资料与方法1.1一般资料:对1123名入院病人进行了首次中段晨尿,有675名男性和448名女性;所有标本用一次性尿杯采集20毫升样品,30分钟后送检,2小时后检测完成。
1.2设备和试剂留便器:由惰性材质制作而成的一次性、圆形、宽口尿杯,透明,清洁干燥,防渗漏。
容积60毫升,直径5厘米。
尿液沉渣离心管:一种带有盖刻度的一次性离心式离心管,底部为锥型,容积为12毫升。
设备:中科中佳KDC1044型离心机,电子显微镜。
聊一聊尿沉渣实验室检查的方法、注意事项和临床意义尿沉渣检查又称尿有形成分的检查,是临床检验工作中检查比较广泛且最有意义的检查之一,也是诊断泌尿系统疾病的重要组成部分,有着“体外肾活检”的称谓。
在《中华检验医学大辞典》对尿沉渣检查的定义是:“用目测、理学、化学、显微镜及其他仪器对尿液标本进行分析, 以达到对泌尿、循环、肝胆、内分泌系统疾病进行诊断、定位、鉴别及预后判断、药物治疗监测及健康人员筛检等有重要意义。
”尿液检验是人类最早涉及的医学检验技术,在有文字记录出现之前就已经出现了表示尿液的特殊符号,认识到尿液颜色、粘稠度和尿量变化可能与疾病有关。
19世纪布赖特等率先使用显微镜观察尿液有形成分。
20世纪的50年代,出现现代尿液分析技术。
1956年起美国开发和推出尿糖、尿白蛋白、隐血和多联尿试带法试纸。
20世纪70年代,半自动各型号尿液干化学法分析仪器开始问世;20世纪80年代,推出了尿沉渣检查工作站。
20世纪90年代中期至今,多种全自动流式细胞术尿有形成分分析仪、多种影像处理技术尿有形成分分析仪均相继或同时问世。
目前,尿液有形成分检查方法有传统显微镜检查法和尿液分析仪法。
前者又可分为直接镜检法和离心浓缩镜检法,这两种方法中又存在染色与不染色之分。
临床尿液检验的现状特点为速度快,仪器检测满足了临床疾病诊断时间要求。
操作简单,将有缘手工检测用仪器替代掉并且大大的增加了准确性且避免了用错试剂等情况的发生。
数据参数多,手工检验,1次操作,1份标本常常只能完成1项检验。
分析仪检验,1次操作,1份标本可同时完成20项以上的测定和计算参数的检测。
质控易,手工检验的质量控制难度大,而仪器配有相应的校准品、质控品,实施质控简便,稳定性强,可自动记录、储存,比较结果。
干化学分析法是根据多联试带上各模块化学反应颜色变化深浅来间接辨别细胞的有无和多少。
在尿沉渣的检测中,干化学主要用来检测尿中的红细胞和白细胞。
其检测红细胞的原理为利用bH中亚铁血红素具有过氧化物酶样作用,可催化过氧化氢作为电子受体,使色素原指示剂氧化并发生颜色改变,其颜色深浅与标本中bH量成正比。
各种尿有形成分主要临床意义
一、红细胞
•1、正常形态红细胞主要见于非肾性疾病。
•引起正常红细胞血尿的疾病很多,可以归钠为三类原因:
•(1)泌尿系统自身的疾病:泌尿系统各部位的炎证、肿瘤、结核、结石、创伤、
肾移植排异、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿,如急、慢性肾小球肾火,肾盂肾脏炎,泌尿系统感染,肾结石,肾结核等等都是引起的血尿的常见原因。
•(2)全身其它系统的疾病:主要见于各种原历引起的出血性疾病,如特发性血
小板减少性紫癜、血友病、DIC、再生障碍性贫血和白血病合并有血小板减少时;
某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可发生血尿。
•(3)泌尿系统附近器官的疾病:如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶
尔见到红细胞。
2、尿异形红细胞常表明与肾性疾病有关,急慢性肾小球肾炎各种肾损害
分型:(1)均一型尿中红细胞形态正常,大小及血红蛋白含量一致的红细胞所占的比例大于75%;
(2)多形型尿中红细胞形态多样,如靶细胞形、花环状、面包圈样、伪足样、细胞大小不一、血红蛋白含量不一,以及各种形态各异的影细胞和棘细胞所占的比例大于75%;
(3)混合型尿中红细胞形态正常型和多形型的比例各占50%左右;
(4)无法分型为尿中的结晶多、视野模糊或尿中的红细胞太少不能计算百分比的一种类型。
二、白细胞:单核(淋巴细胞或单核巨噬细胞)、多核(中性,嗜酸性);死亡、活体
1、提示感染的性质
•①泌尿系统有炎症时均可见到尿中白细胞增多,尤其在细菌感染时为甚,如急、慢
性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等;
•②女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中,而见白细胞增多,常伴有
大量扁平的上皮细胞;
•③肾移植后如发生排异反应,尿中可出现大量淋巴及单核细胞;
•④淋巴细胞除肾结核时可见到外,淋巴性白血病也可出现,肾盂肾炎时也偶见到;•⑤尿液白细胞中单核细胞增多,可见于药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎;
急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失;
•⑥尿中出现多量嗜酸性粒细胞时称为嗜酸性粒细胞尿,可见于某些急性间质性肾炎
患者;药物扎致变态反应,在尿道炎等泌尿系其它部位的非特异性炎症时,也可出现嗜酸性粒细胞尿。
•2、吞噬细胞
•呑噬细胞比白细胞大,为含吞噬物的中性粒细胞,可见于泌尿道急性炎症如急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等,且常伴有白细胞增多
•3、脓细胞
•炎症时白细胞增多,白细胞发生变异或其外形变得不规则,结构不清,称为脓细胞。
•过去有人认为区别尿中白细胞与脓细胞并无实际意义,而其数量多少由更为重要,但白细胞分类对临床有重要价值。
•4、闪光细胞(glitter cell)
•急性肾盂炎时,闪光细胞(glitter cell)增多。
•三、管型
•管型为病理尿中最重要的成分,是肾损害及损害程度的证据。
•Ⅰ.根据管型所包含的细胞内型可分为:透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、
细菌管型、结晶管型、脂肪管型、混合管型、肾功能不全管型等。
Ⅱ.根据管型的横径大小可将管型分为:①狭管型(为1-2个红细胞直径宽),②中等宽度管型(3-4个红细胞直径宽),③宽管型(5个红细胞直径宽)。
宽管型提示肾功能严重受损,预后不佳。
1、透明管型:是单纯蛋白质在肾小管内凝固而成的。
它是一种变性的蛋白质,像凝
固的蛋清一样透明,不含有其他成分,在尿蛋白多时,有利于透明管型的形成。
常见于急性肾小球肾炎的早期及恢复期、急性肾盂肾炎、恶性高血压及肾动脉硬化、充血性心功能不全。
肾病综合征、恶性高血压、充血性心力衰竭等。
也可见于发热性疾病、麻醉后、剧烈运动后。
2、颗粒管型:在管型基质中含有许多大小不等的黄褐色颗粒,这些颗粒主要是肾上
皮细胞的碎解产物,含粗大颗粒的叫做粗颗粒管型,含细小颗粒的为细颗粒管型。
细颗粒管型偶见于正常尿,易见于运动后,脱水及发热时,如大量出现应考虑有肾实质损伤。
粗颗粒管型常提示肾小管病变严重,可见于肾炎、肾盂肾炎、肾病综合症病人的尿中。
也见于急性和慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化、严重感染等。
3、细胞管型:
①红细胞管型:是尿蛋白与红细胞在肾小管内凝固在一起而形成的。
常与镜下血尿
同时存在,见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作期、急性肾小管坏死、
肾充血、肾出血、血型不合所致的溶血反应、肾移植后急性排斥反应等;
②白细胞管型:肾小管的尿蛋白与白细胞凝固在一起形成的,管型内含有大量白细
胞,多见于肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎等;
注:由于肾盂肾炎可保持完全无症状的,尽管它可发展到损害肾组织,因此仔细检查尿沉渣中的白细胞管型是十分重要的。
在某些病例中,它是无症状情况下的唯一的实验室取证。
③上皮细胞管型:是由脱落的肾小管上皮细胞团形成的管型,表示肾小管有病变,
偶见于肾病综合征、间质性肾炎、肾小球肾炎、高热、重金属中毒、子痫等;
④混合型管型:见于肾炎后期、结节性动脉周围炎症等。
4、脂肪管型:管型内含有大量脂肪颗粒,该颗粒是细胞脂肪变性的裂解产物。
多见
于类脂性肾病、慢性肾小球肾炎和肾小管中毒、亚急性肾小球肾炎、肾病综合征等。
5、蜡样管型:为一种微黄色蜡样形状,是由于尿蛋白在已经变形、增粗的远端肾小管内凝固且时间较久所形成的管型。
可见于严重肾小管变性坏死,如慢性肾小球肾炎的晚期、肾病综合症、肾功能不全及肾淀粉样病变时。
见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期。
6、细菌管型:多见于尿路感染。
7、宽大管型:也叫肾衰竭管型。
这种管型的直径为普通管型的2~6倍,故名宽大管型。
其组成基质是各种各样的,最多见的类型是宽大的蜡样管型。
尿内出现宽大管型表明在扩张的肾小管和集合管内发生过阻塞,见于肾功能衰竭、肾移植排异反应等。
四、上皮细胞
尿中所见上皮细胞由肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落温柔入。
肾小管为立方上皮,在肾实质损伤时可出现于尿中。
肾盂、输尿管、膀胱等处均覆盖移行上皮细胞。
尿道为假复层柱状上皮细胞,近尿道外品处为复野扁平上皮细胞所复盖。
在这些部位有病变时,尿中也全出现相应的上皮细胞增多。
男性尿中偶尔见到前列腺细胞。
•(1)扁平鳞状上皮细胞(pavement epithelium):正常尿中可见少量扁平上皮细胞,
一般无临床意义,如同时伴有大量白细胞应意义泌尿生殖系炎症,如膀胱、尿道炎等。
在肾盂肾炎时也增多,肾盂、输尿管结石时也可见到。
•(2)移行上皮细胞(transitional epithelium):正常少见,有多种形态,在肾盂、输尿管或膀胱颈部炎症时可成片脱落,但其形态随脱落部位而稍有区别。
•(3)肾小管上皮细胞(renal tubular epithelium):来自肾小管,这种细胞在正常人尿中极为少见,在急性肾小管肾炎时可见到;急性肾小管坏死的多尿期可大量出现。
肾移植后如出现排异反应亦可见脱落成片的肾小管上皮细胞。
在慢性肾炎、肾梗死、
充血性梗阻及血红蛋白沉着时,肾小管上皮细胞质中如出现含铁血黄素颗粒者称为
复复粒细胞,普鲁士蓝染色阳性,如为脂肪颗粒应用脂肪染色来区别。
五、尿结晶意义
1.酸性尿液中结晶:
①尿酸结晶:正常尿中可见,大量出现并伴细胞、上皮细胞等可提示有膀
胱或肾结石,或为机体尿酸代谢障碍;
②磺胺药物结晶:服用磺胺类药物易出现此结晶;
③亮氨酸和酪氨酸结晶:见于重症肝炎、急性肝萎缩、肝硬化、急性磷和
氯仿中毒、某些恶性肿瘤如肺癌等;
④胆红素结晶:见于黄疸、急性肝萎缩、肝硬化、肝癌等;
⑤胆固醇结晶:见于肾炎、肾变性及泌尿系统肿瘤等。
2.碱性尿液中结晶:
①磷酸钙结晶:见于慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎、尿滞留等;
②尿酸胺结晶:新鲜尿出现此种结晶,提示膀胱有细菌感染。
六.其它
1.细菌:正常尿液中无细菌存在。
标本中大量细菌的存在提示泌尿道感染。
标本中白细胞的存在有助于对污染与感染的区分。
3.酵母菌:酵母菌细胞(白色念珠菌)可提示尿道念珠菌感染,特别是见于糖尿病
患者。
真菌还常见于女性阴道念珠菌感染者的被污染的尿液中。
3.寄生虫:尿中大多数寄生虫来自粪便或阴道分泌物的污染。
尿道寄生虫感染可与细
胞的存在有关,如血吸虫。
4.精子:精虫常见于射精和性交后尿液中。
临床各项检查有各自的指征,如尿路造影主要用于结石和肿瘤,超声波应用也有相同指征,但对诊断囊肿有帮助。
同位素和血生化检查都用于了解肾血流和肾功能。
最常见的肾脏病为肾小球肾炎,除肾活检外,以上各项检查没有帮助,而尿液生化和沉渣镜检却能提供很有价值的临床诊断确证实验。
2002年中国CCCLS参考NCCLS、JCCLS、ECCLS有关文件,
结合我国国情,制定《尿液物理学、化学及沉渣分析标准化》文件并
推荐各医院采用尿沉渣有形成份定量分析法,计算出1uL尿液中有形
成份的数量,这对了解病情转归,选用针对性治疗有莫大帮助。
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