中国石化八大作业票模板2016

中国石化进入受限空间作业许可证

作业证编号：XY001 （ 前面使用各部门及县公司拼音大写字母） 第 联， 共 联

申请单位

零售管理部本部、县公司、基建管理科，新建项目由施工单位申请。

施工单位 施工方单位名称 设备所属单位 淮安石油分公司

受限空间名称 某某号某某油罐清罐

原有介质 汽油等

主要危险因素

中毒事故

作业内容 92号汽油罐改装为柴油罐进行清罐作业

作业人 王某某、张某某

李某某（要填写所有参加清罐人员）

监护人

县公司负责现场经理、现场持(B)证监护人员、施工方安全员、监理 采样分析数据 分析项目

氧含量 可燃气 有毒有害介质

分析人 采样时间

分析结果

％

％

王某某 合格 合格

张某某

开工时间 2016年 3 月 4 日 9 时 0 分

序号 主要风险及安全措施

确认人

1

开展JSA 风险分析，并制定相应作业程序和安全措施。

现场安全员、站长或油库安全员 2 盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人。

3 盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，设备必须经过置换、吹扫、蒸煮。

／如没有打 4 设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采取强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补充氧。

5 相关设备进行处理，带有搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标示牌，设专人监护。

6 在进入受限空间作业期间，严禁其它与该设备相关的试车、试压或试验工作及活动。

7 检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应使用防爆工具。

8 检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。

9 盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。

10 进入受限空间作业人员（首先进入人员和最后出来人员）要携带与作业环境相适应的报警仪（包括可燃气、氧、硫化氢等报警仪）。

11 作业人员应清楚受限空间内存放的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。 12 作业监护人应清楚出入受限空间作业人数、工具。

13 作业监护措施：视频监控（要打√）消防器材（要打√）、救生绳（要打√）、气防装备（）。 14 严禁无防护救援。

15

补充措施：要填写 现场安全员、站长或油库安全员

施工作业负责人

基层单位技术人员

二级单位分管负责人（或基层单位主要负责人）审批

签名：意见，施工单位安全员签名

签名：意见，根据现场基层单位确定（如站长、基建科人员）

签名：符合由主管业务副经理签名，符合基层单位主要负责人签名

完工验收时间

2016年 3 月 5 日 9 时 0 分 签名：站长或油库分管主任（日期不能超过规定时间）

备注：许可证一式四联，第一联存放在签发部门，第二联由作业负责人持有，第三联由监护人持有，第四联存放在作业点所在的操作控制室或岗位。

进入受限空间定义：指进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对进入或探入人员的身体健康和生命安全构成威胁的封闭、半封闭设施及场所，如反应釜、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所。

采样合格标准：1、氧含量一般为18%～21%；2、可燃气体浓度：当被测气体或蒸气的爆炸下限大于等于4%时，其被测浓度不大于%（体积百分数）；当被测气体或蒸气的爆炸下限小于4%时，其被测浓度不大于%（体积百分数），H2S最高允许浓度不得大于10mg／m3

检测要求：作业中应定时监测，至少每2 h监测一次，如监测分析结果有明显变化，则应

加大监测频率；作业中断超过30 min应重新进行监测分析，用两台及以上检测仪器检测作业时效：《江苏石油分公司作业许可管理规定》作业票时间不得超过24小时，

作业票申请：由基层单位申请，基层单位为：零售管理部本部、县公司、基建管理科，新建项目由施工单位申请。 1 业务主管部门：该作业项目的牵头负责的部门（以下简称项目负责部门）如由油库牵头组织的作业项目，由油库负责；零售部门组织的项目，本部由零售管理部，县级区域由县公司负责，基建负责的项目，由基建部门负责。

作业票审批：进入存在油气等爆炸和中毒风险的受限空间，必须由项目负责部门负责人现场审核，项目所在单位主要负责人现场审核会签，地市公司主管业务副经理现场签发。安全总监或安全部门负责人到现场，对作业许可证办理、审批过程监管会签。进入除上述外的受限空间，由项目负责部

门负责人现场审核，项目所在单位主要负责人现场审核会签，由地市公司主管业务副经理或授权项目负责部门主要负责人现场签发。基层单位安全管理人员到现场，对作业许可证办理、审批过程进行监管。

授权必须书面授权，且授权领导与被授权人负同等责任。

作业完工验收后，许可证由安全部门保存，保存期为一年。

中国石化高处作业许可证（1 级）

作业证编号：XY001 第联共四联

（前面使用各部门或县公司拼音大写字母）

所属单位淮安石油分公司填写人各部门开票人员

施工单位某某施工单位施工单位负责人施工方安全员

某某县（区）某

作业内容某某工程施工地点

某加油站、油库

作业人王某某、张某某等

监护人证号A或B证号

监护人基层单位现场监

护人

许可证有效期2016年1月1日至2016年1月 3

日

序号主要安全措施确认人签名

1 开展JSA风险分析，并制定相应作业程序和安全措施。施工方安全员、站

长或油库安全员

2 作业人员身体条件符合要求、着装符合工作要求

3 作业人员佩戴符合要求的安全带

4 作业人员携带有工具袋，所用工具系有安全绳

5 交叉作业已落实错时错位硬隔离要求

6 使用的脚手架、吊笼、防护栏、梯子等符合安全要求

7

临边及洞口四周设置防护栏、警示标志或覆盖，垂直分层

作业中间有隔离设施

8 在石棉瓦等轻型材料上方作业时需铺设牢固的脚手板

9 高处作业有充足照明

10 15米以上进行高处作业配备通讯、联络工具如没有打／

11 作业人员佩戴：A.空气式呼吸器B.过滤式呼吸器如没有打／

12 补充措施：要填写施工方安全员、站长或

油库安全员

13 其他补充安全措施：要填写

施工单位负责人意见基层单位现场负责人意见

基层单位领导

审批意见

要写意见

施工方安全员要写意见

站长或油库

要写意见

基层单位主要负责