中医学清热药方

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三、药分类
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四、方分类
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五、使用注意
1、本类药物主要针对里实证而设，若里实 兼有表者，当先解表，然后攻里，必要 时可表里双解，以免表邪内陷入里；若 里实而正虚者，可配补益药，以攻补兼 施，使祛邪而不伤正。
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清热解毒透表 银花：凉血止痢：各种热毒痢。
风热感冒 咽喉肿痛
连翘：消痈散结：痈疮疖肿， 瘰疠痰核。
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3、 清热凉血药
凡以清热凉血为主要作用的药 物，叫做清热凉血药，适用于热入 营分和血分，以及血热妄行所致出 血的病证。
六、药物简介：
大黄 泻火凉血：实火头痛、目赤咽痛、口疮、热性出血 。
泻热通便
清热解毒：热毒疮疡、烧伤、肠痈。
胃肠积滞
热结便秘 。
活血祛瘀：经闭、产后恶露不下、癥瘕、跌打损伤
芒硝 清热解毒：目赤及咽喉肿痛、口舌生疮。 润燥软坚：大便燥结。乳痈。
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润肠通便 火麻仁：润下之力较缓。
凉血生地与丹皮
４、清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏。
燥湿三黄芩连柏
５、清热解暑药：荷叶、青蒿。
６、清热明目药：草决明、谷精草。
７、清虚热药：银胡、地骨皮。
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四、方分类
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五、使用注意
１、有表邪的当先解表后清里，或表里同 治。
２、阳气不足，脾胃虚寒者慎用。 ３、中病即止，不可过用以免克伐太过，
损伤正气，或配扶正药使用。
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六、药物简介
1、 清热泻火药 凡以清热泻火为主要作用的药物，
叫做清热泻火药，适用于气分实热的高 热烦渴和肺、胃、心、肝火盛所引起的 实热病证。
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四、试述大承气汤的组成、功用和主治。
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清热泻火 石膏 清热力强，善清胃热
除烦止渴
收敛生肌：疮疡溃破久不收口
气分实热证 肺热喘咳证
知母
清热力稍逊，善清虚热 滋阴润燥：热病后期，阴虚低
热
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2、 清热解毒药
凡以清热解毒为主要作用的药物，叫做 清热解毒药。适用于各种热毒证，如痈疽 疔疮，瘟毒发斑，丹毒，喉痹，热毒血痢 的病证。
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2021年2月24日星期三
清热药方
一、定义：凡以清解里热为主要作用的药（方），叫做清热药（方 ）。
二、应用：里热证。
三、药分类：
１、清热泻火药：石膏、知母。栀子。
泻火石膏与知母
２、清热解毒药：银花、连翘。公英、白头翁。 解毒银花与连翘
３、清热凉血药：生地、丹皮。
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有滋补之性。
生地
清热凉血
养阴生津：热病伤津，
阴虚内热。
善治骨蒸潮热。
丹皮
热入营血
活血散瘀：血热血瘀，
经闭痛经，
（发斑、各种出血）
癥瘕积聚。
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4、 清热燥湿药
凡以清热燥湿为主要作用的药物， 叫做清热燥湿药，适用于湿热诸病证。
郁李仁：润下之力较强。
年老体弱
利水消肿：水肿。
津亏肠燥
的便秘
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大戟 泻下逐饮：水肿腹满，痰饮实证。 消肿散结：疔毒疮痈，瘰疬痰核。
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七、方剂简介
大承气汤《伤寒论》
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临床运用：
①本方以痞满燥实及苔黄脉实为辨证要点 。
②本方去芒硝名小承气汤治阳明腑实轻证 。
③本方去厚朴枳实加炙草，名调胃承气汤 治阳明腑实稍重证。
④现代常用本方治疗急性阑尾炎，急性胆 囊炎，肠梗阻，以及某些热病中见阳明 腑实证者。
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病例
陈 x x, 男， 35岁
主诉：胃脘隐痛1月，发热2天，脘腹胀满疼痛1天。
辨证：阳明腑实证，气分热盛证。
治法：峻下热结，清热生津，解毒泻火。
方药：大承气汤合白虎汤加生地、银花、连翘，黄连。
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复习思考题
一、什么叫清热药？分哪几类？试列出堂 上介绍的药物名称和功效。
二、试述白虎汤和龙胆泻肝汤的组成，功 用及主治。
三、什么叫泻下药？分哪几类？各类主要 适用于哪些的病证？试列出堂上介绍的 药物名称和功效。
1、白虎汤《伤寒论》
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临床运用：
①本方以大热大汗大渴脉洪大为辨证要点。
②热盛，气阴两伤，脉浮大无力，加人参益气生津 ，名白虎加人参汤。
③治疗热痹，关节红肿热痛，加桂枝，名白虎加桂 枝汤。
④身重胸闷，汗多，舌红苔白腻加苍术，名白虎加 苍术汤。
⑤斑疹高热不退加元参犀角，名化斑汤。
现病史: 患者1月前因吃芋头炆扣肉，2小时后，胃脘疼痛，到
医院胃镜检查提示胃溃疡，间断服西药治疗，常隐 隐作痛，于2天前暴饮暴食及饮酒1斤，1小时后，发热 39。C，口干口渴，喜冷饮，当天饮水量约6斤，大汗， 心烦不寐，自服百服宁片，但发热仍未解。1天前，脘 腹痞满，腹痛拒按。 来诊时：T39 .5 。C , P 102 次/分，R25次/分，BP120/80kPa,精 神疲乏，时胡言乱语，追问病史，大便3天未解。舌质 红苔黄燥厚，脉实滑数，腹部检查，腹稍软，上腹疼 痛拒按，有块。
③现代多用本方治疗肝炎，胆囊炎，急性 结膜炎，中耳炎，急性膀胱炎，急性盆 腔炎，高血压，带状疱疹等见上述症状 者。
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泻下药方
一、定义：凡能泻下通便，或润滑大肠， 促进排便，或攻逐水饮为主要作用的药 （方），叫做泻下药（方）。
二、应用：大便秘结，胃肠积滞，实热内 结，冷积寒结及水肿停饮等里实证。
⑥现代多用本方治疗肺炎、乙脑、流脑、流行性出 血热、产后发热、麻疹合并肺炎、牙龈肿痛等见 上述症状者。
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2、龙胆泻肝汤《医方集解》
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临床运用：
①本方以肝胆实火和湿热下注为辨证要点 。
②肝火上炎之头痛眩晕，目赤多眵，口苦 易怒加菊花，桑叶以清肝明目。
2、药性苦寒的泻下药以实热壅滞燥屎坚积 者为宜，治疗寒积便秘需配温里药、腹 部胀满而气机不畅可配行气药。
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3、作用强烈的泻下药，如大黄，大戟等对 老弱，孕妇均慎用或禁用。
4、泻下药易伤胃气，故应中病即止，切勿 过剂。
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清热燥湿 泻火解毒
实火湿热 及热毒证
黄芩 黄连 黄柏
偏于上焦：善清肺火咳嗽 清热安胎：胎动不安 偏于中焦：呕吐泻痢 善清心火：热病心烦 偏于下焦：下焦湿热的小便涩痛
下焦湿热的下肢疼痛 善清肾火：阴虚火旺
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七、方剂简介