病案工作计划
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一、工作计划作为一名病案员,我深知自己肩负着医院病历管理的重要职责。
以下是我对2023年度的工作计划:1. 病历管理规范化- 目标:确保所有病历的完整性、准确性和及时性。
- 措施:- 严格执行病历回收、归档、整理、编码和保管等流程。
- 定期对归档病历进行检查,确保病历质量。
- 建立健全病历查询系统,提高病历检索效率。
2. 业务能力提升- 目标:不断提高自己的业务水平,适应新形势下的工作需求。
- 措施:- 积极参加医院组织的各类业务培训,学习最新的病案管理知识和技能。
- 阅读专业书籍,拓宽知识面,提升专业素养。
- 与同行交流学习,借鉴先进经验,提高工作效率。
3. 服务意识强化- 目标:提升服务质量,为临床和患者提供优质服务。
- 措施:- 主动了解临床需求,及时解决病历相关问题。
- 提高服务意识,耐心解答患者和临床人员的疑问。
- 定期收集患者和临床人员的意见和建议,不断改进工作。
4. 安全管理- 目标:确保病案室的安全稳定。
- 措施:- 严格执行各项安全操作规程,确保病案室的安全。
- 定期检查消防设施,确保消防通道畅通。
- 加强对病案室的监控,防止病案丢失或损坏。
二、工作总结回顾2022年度的工作,我取得了一定的成绩,但也存在一些不足。
以下是我对过去一年的工作总结:1. 成绩- 病历管理规范化:通过严格执行病历管理流程,确保了病历的完整性、准确性和及时性,为医院临床和科研工作提供了有力支持。
- 业务能力提升:通过参加各类培训和学习,我的业务水平得到了明显提高,能够更好地适应新形势下的工作需求。
- 服务意识强化:通过提高服务质量,为临床和患者提供了优质服务,得到了大家的认可。
- 安全管理:严格执行安全操作规程,确保了病案室的安全稳定。
2. 不足- 学习深度不足:在专业知识的学习上,还存在一些不足,需要进一步加强。
- 创新意识有待提高:在工作中,还需要进一步提高创新意识,探索更高效的工作方法。
三、展望展望2023年,我将继续努力,不断提升自己的业务能力和服务水平,为医院的发展贡献自己的力量。
医院病案室年度工作计划(6篇)医院病案室年度工作计划 1为了更好的完成20__年工作,特制订工作计划如下:一、在病案质量管理中,需进一步加强工作责任心,继续把好住院病案质量关,在不断提高病案书写质量上下功夫,做好以下几点:1、认真学习、执行《最新病历书写规范》,在日常工作中把好病案书写关,做到:客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2、明确病案室各岗位职责,协助医务科、临床科室保障归档病案质量。
二、业务学习及培训1、20__年需要订阅《中国病案杂志》不断学习、更新业务知识,专业知识。
2、为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,希望医院能组织科室人员外出学习“电子病历、病案质量管理系统”及相关职能部门的数字化信息管理系统。
3、依二甲评审要求完善“病案追踪系统”,从而保证病案归还率。
三、人员需要随着患者量的增加,病案量也逐渐在增加,为使科室能持续性发展,科室依据《评审细则》中对病案质量方面的.要求,查找病案书写中的问题,我科急需一名有一定临床经验的指控医师。
医院病案室年度工作计划 2为了更好的完成20__年工作,特制订工作计划如下:一、在病案质量管理中,需进一步加强工作责任心,继续把好住院病案质量关,在不断提高病案书写质量上下功夫,做好以下几点:1、认真学习、执行《最新病历书写规范》,在日常工作中把好病案书写关,做到:客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2、明确病案室各岗位职责,协助医务科、临床科室保障归档病案质量。
二、业务学习及培训1、20__年需要订阅《中国病案杂志》不断学习、更新业务知识,专业知识。
2、为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,希望医院能组织科室人员外出学习“电子病历、病案质量管理系统”及相关职能部门的数字化信息管理系统。
3、依二甲评审要求完善“病案追踪系统”,从而保证病案归还率。
三、人员需要随着患者量的增加,病案量也逐渐在增加,为使科室能持续性发展,科室依据《评审细则》中对病案质量方面的.要求,查找病案书写中的问题,我科急需一名有一定临床经验的指控医师。
一、前言为提高病案管理质量,确保病案资料的科学性、完整性、准确性和安全性,根据我国《医疗机构病案管理规定》及医院工作要求,结合科室实际情况,特制定本年度病案管理工作计划。
二、工作目标1. 提高病案管理水平,确保病案资料的质量。
2. 加强病案信息系统的建设与应用,提高工作效率。
3. 完善病案管理制度,规范病案管理流程。
4. 提升病案管理人员素质,增强服务意识。
三、具体工作措施1. 完善病案管理制度(1)建立健全病案管理制度,明确病案管理人员职责,确保病案管理工作有序进行。
(2)加强对病案管理工作的监督检查,确保病案资料的真实性、完整性和准确性。
(3)严格执行病案归档、整理、保存、借阅、销毁等流程,确保病案管理的规范性。
2. 加强病案信息系统的建设与应用(1)优化病案信息系统,提高数据录入、查询、统计等功能的便捷性。
(2)加强病案信息系统的安全防护,确保病案数据的安全性和保密性。
(3)定期对病案信息系统进行维护和升级,确保系统稳定运行。
3. 提高病案管理人员素质(1)加强病案管理人员的业务培训,提高其业务水平和工作能力。
(2)开展病案管理知识竞赛、学术交流等活动,激发病案管理人员的积极性和创造性。
(3)关注病案管理人员的身心健康,营造良好的工作氛围。
4. 优化病案服务(1)提高病案查阅、复印、咨询等服务质量,确保患者和医务人员的需求得到满足。
(2)加强与临床、医技等科室的沟通与合作,提高病案管理水平。
(3)开展病案管理咨询服务,为临床、科研、教学等工作提供支持。
5. 加强病案安全与保密(1)严格执行病案安全管理制度,确保病案资料在存储、传输、使用等环节的安全。
(2)加强病案保密意识教育,提高病案管理人员对病案保密工作的重视程度。
(3)建立健全病案安全责任追究制度,确保病案安全与保密工作落到实处。
四、工作总结与评估1. 定期对病案管理工作进行总结,分析存在的问题,提出改进措施。
2. 定期对病案管理人员进行考核,评估其工作表现,为奖惩提供依据。
2024年病案室工作计划及总结在医疗行业的快速发展中,病案管理作为医院管理的重要组成部分,其质量和效率直接关系到医院的整体运营和患者服务水平。
为了确保病案室在2024年能够高效、有序地运转,特制定以下工作计划,并在总结中回顾本年度的工作成果。
一、工作计划1.病案管理规范化△完善病案管理制度,确保病案从创建到归档的全流程标准化。
△建立病案质量监控体系,定期进行病案质量检查和反馈。
2.信息系统的升级与维护△更新病案管理信息系统,引入人工智能和大数据技术,提高病案处理效率。
△加强信息系统的安全性和数据备份,确保信息不泄露和数据不丢失。
3.人员培训与团队建设△定期组织病案管理相关培训,提升员工的专业技能和职业素养。
△加强团队沟通和协作,提高团队凝聚力和工作积极性。
4.档案整理与利用△优化病案归档流程,确保病案存放有序,便于查阅。
△提高病案利用效率,为临床、科研和教学提供及时有效的病案信息。
5.患者隐私保护△加强患者隐私保护意识,确保病案信息的安全和保密。
△制定应急预案,应对可能出现的患者隐私泄露问题。
二、工作总结1.病案管理成效△病案管理制度的完善和执行,使得病案质量得到了显著提升。
△信息系统的升级,实现了病案处理自动化,节省了人力和时间成本。
2.团队建设成果△通过培训和团队活动,员工的专业技能和团队协作能力得到了增强。
△团队成员间的沟通和合作更加顺畅,工作效率明显提高。
3.档案利用情况△病案归档流程的优化,使得病案检索和利用更加便捷高效。
△病案信息为医院管理和医疗决策提供了强有力的支持。
4.患者隐私保护措施△加强了患者隐私保护的宣传教育,提高了全院对隐私保护的重视。
△未发生重大患者隐私泄露事件,应急预案得到有效演练。
5.面临的挑战与改进措施△病案管理信息化程度还需进一步提高,以适应医疗行业的数字化转型。
△继续加强员工培训,提升应对复杂病案管理问题的能力。
三、结语2024年,病案室在全体员工的共同努力下,取得了显著的工作成效。
2024年病案科工作计划7篇2023病案科工作计划篇120xx年,在院领导的大力支持下,病案室工作人员理清思路、明确任务,坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想,全面履行职责,突出为临床一线服务,圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。
现将一年来工作情况总结如下:一.全年业务工作目标完成情况科室人员服从医院安排,重视本职工作,对随时或临时急需的工作,全科人员齐心协力完成。
病案室全年共完成了7414 份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。
借阅和复印是我科窗口岗位,病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。
统计显示:甲级病历7413份,乙级病历1份,丙级病历。
20xx年共复印5000 余份病历,给药械科抽取近500份病历,全年为月度考核调阅病历700余份,调阅专项检查病历(药占比、医保)1300余份,接待上级部门各种检查抽病历200余份,为医保插外伤证明等。
二.以“二级医院复评审”的标准为工作重心医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一,而病案质量是医疗质量的重要内容。
病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制,对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页填写内容进行了纠正,使首页填写逐步规范化。
三.提高科室管理水平进一步完善各项工作制度,以《二级医院复审》中的标准,科室修订了相关科室制度,使科室管理规范化、制度化,提高科室管理水平。
同时严格按制度进行实际操作。
病案管理的程序是病案管理工作的重点,对病案的借阅、录入、复印等环节,要按相应的制度严格执行,尤其借阅方面,严格遵守制度显得尤为重要。
对患者复印流程上,我们在严格执行制度时,灵活的掌握原则,使我们尽可能地避免与患者产生纠纷,做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。
在病历终末整理方面,尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通,杜绝在病历归档后进行修改。
四.加强科室内涵建设加强岗位学习,为使科室能持续性发展,科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习,巩固和丰富专业知识。
2024年病案管理工作计划1. 建设与完善信息化系统:在2024年,我们将继续加强病案管理信息化建设。
通过引进新的技术和软件,提高病案管理的效率和准确性。
我们计划更新病案管理系统,提供更强大的功能,包括电子病历的管理、信息的共享和数据的统计分析等。
2. 提高病案质量控制:病案质量是病案管理的核心工作之一。
在2024年,我们将继续加强病案质量控制,提高病案的准确性和完整性。
我们计划加强对病案填写和编码规范的培训,提高医务人员的专业水平。
同时,我们将根据病案质量评价结果,制定相应的改进措施,提高病案管理的质量。
3. 加强病案审查工作:病案审查是确保病案质量的一项重要工作。
在2024年,我们将加强病案审查工作,提高审查的深度和广度。
我们计划对每份病案进行全面审查,确保病案填写和编码的准确性,并及时对问题进行整改。
同时,我们还将加强对病案审查人员的培训,提高其审查能力和水平。
4. 加强病案统计分析工作:病案统计分析是病案管理的重要环节之一。
在2024年,我们将进一步加强病案统计分析工作,深化分析结果的挖掘,为医院管理提供更具有参考价值的数据支持。
我们计划建立更完善的数据统计体系,确保数据的准确性和可靠性,并定期进行数据分析,发现问题和改进措施。
5. 推进病案质量评价工作:病案质量评价是检验病案管理效果的一项重要工作。
在2024年,我们将进一步推进病案质量评价工作,加强对病案质量的监测和评价。
我们计划建立科学的评价指标体系,制定评价标准和方法,开展病案质量评价工作,并根据评价结果,及时进行整改和改进。
6. 加强病案管理人员培训:病案管理人员是病案管理工作的关键力量。
在2024年,我们将加强病案管理人员的培训,提升其专业素养和工作能力。
我们计划开展多样化的培训活动,包括病案填报规范、病案编码技术、病案质量控制等方面的培训,提高病案管理人员的综合素质。
7. 强化病案管理宣传工作:病案管理的工作需要得到全院员工的支持和积极配合。
病案工作计划(通用8篇)病案工作计划 1加强病案管理,提高病历书写质量,是医院管理的重点。
医院病案管理委员会将继续加大病历质量管理力度,不断提高本院病历质量,现制定计划如下:一、加强病案管理人才培养、制度建设,完善岗位职责,提高病案管理人员整体素质,使病案室管理规范化、透明化。
病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科,要求工作人员具有多元化的知识结构,这样才能适应现代化病案管理的新需要。
病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作,因此做好病案管理工作,必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。
加强相关专业知识培训,鼓励参加院内外的知识讲座,加强业务交流,使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。
同时,在现有的基础上,完善科室制度建设,明确岗位职责,使病案管理各项工作有效落实。
20xx年度,病案管理委员会将增加病案管理人员外派学习交流的次数,以提高我院病案的管理水平。
二、严格执行病案回收、借阅、和归档制度,保障病历安全管理。
病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入,都是直接影响查询、复印病案的工作,所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。
每天坚持核对已回收病历与病房日志,按月、季、年排查出院病历未归档情况,清查、催还借出未归还病案,到临床科室查询未归病历下落,向上级书面报告病案归档及管理情况,做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。
对延期上交病历或遗失病历者,将严格按照本院《医院管理细则》处罚。
三、加强电子病历质量监控,保障病历质量,防范医疗风险。
1、随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、卫生部《病历书写规范》、《广东省病历书写规范》的逐步实施,人们的法律意识的不断加强,病历的.质量事关医院的“生死存亡”。
根据目前电子病历实施过程中的薄弱环节,制定相应的监管措施,同时,加强与电子病历软件开发公司的沟通联系,不断完善软件系统,使电子病历管理更规范。
医院病案质控工作计划
一、工作目标
1. 提高医院病案质量,确保病案信息完整、准确、规范。
2. 加强医疗质量管理,提升医疗服务水平,保障患者安全。
3. 规范病案文书书写,加强医疗信息管理。
二、工作内容
1. 制定病案质控工作方案,明确工作流程和责任部门。
2. 完善病案质量评价指标体系,定期对病案进行质量评估。
3. 强化病案查对工作,及时发现和纠正病案记录中的错误和不规范之处。
4. 加强医务人员培训,提高病案书写和管理水平。
5. 确保病案信息的安全和保密,防止泄露和篡改。
三、工作措施
1. 建立健全医疗信息管理制度,明确各项工作的责任和管理程序。
2. 设置病案质控专岗,组建专业的质控团队,加强病案质控工作。
3. 制定病案质量奖惩制度,激励医务人员积极参与病案质控工作。
4. 引进信息化管理系统,提高病案信息管理和查询的效率。
5. 加强与其他部门的协作,共同提升医疗质量和病案管理水平。
四、工作成效
1. 病案质量得到显著提升,错误率和遗漏率明显降低。
2. 医院医疗服务水平和声誉得到提升,患者满意度明显提高。
3. 病案管理工作更加规范和高效,信息查询和统计更加方便和准确。
一、前言病案作为医疗机构重要的信息资源,对于医疗质量管理、临床科研、教学培训等方面具有重要意义。
为进一步提高病案质量,确保医疗安全,现制定本年度病案质量管理年度工作计划。
二、工作目标1. 提高病案书写规范率,确保病案内容的真实、准确、完整。
2. 降低病案差错率,提高病案质量。
3. 提高病案管理人员素质,加强病案管理队伍建设。
4. 完善病案管理制度,提高病案管理水平。
三、工作措施1. 加强病案书写规范培训(1)定期组织病案书写规范培训,提高医护人员对病案书写规范的认识。
(2)针对不同科室、不同专业,制定针对性的病案书写规范培训内容。
(3)开展病案书写规范竞赛,激发医护人员提高病案书写质量的积极性。
2. 严格病案审核与质控(1)设立病案质控小组,定期对病案进行审核。
(2)加强对病案书写、诊断、治疗、护理等内容的审核,确保病案内容的真实、准确、完整。
(3)对病案中存在的问题进行及时反馈,督促相关科室整改。
3. 加强病案信息化管理(1)完善病案信息化系统,实现病案电子化管理。
(2)提高病案信息录入准确性,确保病案数据的完整性和一致性。
(3)定期对病案信息进行统计分析,为医疗质量管理提供数据支持。
4. 提高病案管理人员素质(1)加强病案管理人员的业务培训,提高其业务水平。
(2)选拔优秀病案管理人员,充实病案管理队伍。
(3)开展病案管理人员技能竞赛,激发病案管理人员的工作积极性。
5. 完善病案管理制度(1)修订病案管理制度,明确病案管理职责。
(2)加强病案管理制度的执行力度,确保病案管理工作的顺利进行。
(3)定期对病案管理制度进行评估,及时调整和完善。
四、工作进度安排1. 第一季度:完成病案书写规范培训,提高医护人员病案书写质量。
2. 第二季度:开展病案审核与质控,降低病案差错率。
3. 第三季度:推进病案信息化建设,提高病案管理水平。
4. 第四季度:评估病案管理工作,总结经验,改进不足。
五、预期效果通过本年度病案质量管理工作的开展,预期实现以下目标:1. 病案书写规范率提高至95%以上。
医院病案室工作计划医院病案室作为医疗信息的重要存储和管理部门,对于医疗服务的质量提升、医疗研究的支持以及医疗纠纷的处理等方面都起着至关重要的作用。
为了更好地发挥病案室的职能,提高工作效率和服务质量,特制定以下工作计划。
一、工作目标1、提高病案管理的规范化和标准化水平,确保病案的完整性、准确性和及时性。
2、优化病案借阅和复印流程,提高服务满意度。
3、加强病案信息的统计分析,为医院管理和医疗质量改进提供有力支持。
4、推进病案数字化建设,提高病案管理的信息化水平。
二、具体工作措施(一)完善病案管理制度1、修订和完善现有的病案管理制度,明确病案的收集、整理、归档、保管、借阅、复印等各个环节的工作流程和标准。
2、建立病案质量控制体系,对病案的书写质量、内容完整性、准确性等进行定期检查和评估,及时反馈问题并督促整改。
(二)加强病案收集和整理工作1、与各临床科室密切配合,确保出院病案在规定时间内及时回收。
2、对回收的病案进行认真核对和整理,按照疾病分类和编码规则进行编码,保证病案信息的准确性和一致性。
3、加强对门诊病案的管理,规范门诊病案的书写和保存。
(三)规范病案归档和保管1、按照病案管理的要求,对整理好的病案进行分类归档,确保病案存放有序,便于查找。
2、加强病案库房的管理,保持库房的整洁、干燥、通风,做好防火、防潮、防虫、防盗等工作,确保病案的安全和完整。
(四)优化病案借阅和复印服务1、简化病案借阅和复印的流程,明确办理手续和所需材料,提高工作效率。
2、设立专门的服务窗口,安排专人负责接待和办理借阅、复印业务,为患者和医务人员提供便捷、高效的服务。
3、加强对借阅病案的跟踪管理,确保按时归还,防止病案丢失。
(五)加强病案信息统计分析1、运用统计学方法,对病案中的医疗数据进行收集、整理和分析,为医院的管理决策、医疗质量评估、疾病预防控制等提供数据支持。
2、定期编写病案信息分析报告,向医院领导和相关部门反馈医疗工作中的问题和趋势,为改进医疗服务质量提供依据。
一、工作目标作为病案科的一员,我的工作目标是确保病案资料的完整、准确和及时传递,为医院的管理、科研、教学和医疗质量评价提供有力支持。
同时,提升个人业务能力,提高服务质量,为医院的发展贡献自己的力量。
二、工作计划1. 病案资料管理(1)严格遵守病案管理规章制度,确保病案资料的完整性、准确性和安全性。
(2)做好病案回收、归档、编码、存储、借阅、归还等工作,确保病案资料按时、按质、按量完成。
(3)定期对病案资料进行整理、归档,确保病案资料的规范性和易查询性。
2. 信息化建设(1)熟练掌握病案管理系统,提高工作效率。
(2)积极学习新知识、新技术,为病案信息化建设提供技术支持。
(3)协助科室负责人完善病案管理系统,提高系统稳定性、安全性。
3. 服务质量提升(1)提高服务意识,主动为临床科室、科研部门、教学部门提供病案资料支持。
(2)加强与临床科室、科研部门、教学部门的沟通,了解需求,提供个性化服务。
(3)定期参加业务培训,提高自身业务能力,为科室提供高质量服务。
4. 团队协作(1)积极参与科室活动,与同事保持良好沟通,共同提高科室凝聚力。
(2)关心同事,互相帮助,共同进步。
(3)主动承担科室分配的任务,发挥个人优势,为科室发展贡献力量。
5. 自我提升(1)认真学习业务知识,提高自身综合素质。
(2)积极参加各类培训,拓宽知识面,提升个人能力。
(3)关注行业动态,了解最新病案管理理念和技术,为科室发展提供有力支持。
三、总结通过以上工作计划,我将在病案科岗位上充分发挥自己的专业特长,为医院的发展贡献自己的力量。
同时,不断提升自身业务能力,提高服务质量,与科室同事共同进步,为我国医疗事业的发展贡献力量。
一、前言病案是医院重要的医疗资源,是医疗质量、医疗安全的重要保障。
为加强病案管理,提高医疗质量,确保医疗安全,特制定本工作计划。
二、工作目标1. 建立健全病案管理制度,确保病案质量。
2. 提高病案管理人员素质,提升病案管理水平。
3. 优化病案信息查询系统,提高病案利用率。
4. 加强病案保密工作,确保患者隐私安全。
三、工作内容(一)病案管理制度建设1. 制定病案管理制度,明确病案管理的职责、流程、标准和要求。
2. 对病案管理制度进行定期修订,确保其符合国家法律法规和医院实际情况。
3. 对病案管理制度执行情况进行监督,确保各项制度落实到位。
(二)病案管理人员培训1. 组织病案管理人员进行业务知识培训,提高其业务水平。
2. 定期举办病案管理培训班,邀请专家进行授课,拓宽病案管理人员视野。
3. 对病案管理人员进行考核,确保其具备相应的业务能力。
(三)病案信息查询系统优化1. 对病案信息查询系统进行升级,提高查询速度和准确性。
2. 开发病案信息查询系统的新功能,满足临床、科研、教学等需求。
3. 定期对病案信息查询系统进行维护,确保系统稳定运行。
(四)病案保密工作1. 加强病案保密宣传教育,提高病案管理人员和医务人员的安全意识。
2. 建立病案保密制度,明确病案保密范围、保密措施和责任追究。
3. 定期对病案保密制度执行情况进行检查,确保患者隐私安全。
四、工作步骤(一)第一阶段(1-3个月)1. 组织病案管理人员学习病案管理制度,明确职责和流程。
2. 对病案信息查询系统进行升级,优化查询功能。
3. 开展病案管理人员业务知识培训,提高其业务水平。
(二)第二阶段(4-6个月)1. 对病案管理制度执行情况进行监督,确保各项制度落实到位。
2. 对病案保密制度执行情况进行检查,确保患者隐私安全。
3. 组织病案管理人员参加病案管理培训班,拓宽视野。
(三)第三阶段(7-9个月)1. 对病案信息查询系统进行维护,确保系统稳定运行。
一、前言随着医疗行业的不断发展,病案作为医院的核心信息资源,其管理的重要性日益凸显。
为提高病案管理水平,确保病案信息的准确性和完整性,结合医院实际情况,特制定本年下半年工作计划。
二、工作目标1. 规范病案管理,确保病案信息的准确性和完整性。
2. 提高病案管理人员综合素质,加强病案室团队建设。
3. 优化病案查询服务,提升患者满意度。
4. 加强与相关部门的沟通与协作,共同推进病案管理工作。
三、具体措施1. 加强病案收集与整理(1)严格按照病案管理制度,确保病案及时收集、归档。
(2)对归档病案进行分类、编码、整理,确保病案信息准确无误。
(3)对已归档病案进行定期核查,确保病案完整性。
2. 提升病案管理人员素质(1)开展病案管理知识培训,提高病案管理人员业务水平。
(2)加强病案室团队建设,培养一批具有较高业务能力和职业道德的病案管理人才。
3. 优化病案查询服务(1)简化病案查询流程,提高查询效率。
(2)为患者提供便捷的病案查询服务,确保患者满意度。
(3)加强病案信息统计与分析,为医院决策提供有力支持。
4. 加强与相关部门的沟通与协作(1)加强与医务科、护理部等部门的沟通,确保病案信息的准确性。
(2)积极参与医院各项工作,为医院发展提供病案支持。
(3)加强与上级部门的沟通,及时了解政策动态,确保病案管理工作符合相关要求。
5. 加强病案室基础设施建设(1)优化病案室布局,提高空间利用率。
(2)更新病案室设备,确保设备正常运行。
(3)加强病案室安全管理,确保病案信息保密。
四、工作进度安排1. 7月:开展病案管理人员培训,提高业务水平。
2. 8月:完善病案查询服务,提升患者满意度。
3. 9月:加强病案信息统计与分析,为医院决策提供支持。
4. 10月:加强与相关部门的沟通与协作,共同推进病案管理工作。
5. 11月:开展病案室安全检查,确保病案信息保密。
6. 12月:总结下半年工作,制定下一年度工作计划。
五、总结下半年,病案室将紧紧围绕工作目标,切实加强病案管理,提高病案管理人员素质,优化病案查询服务,加强与相关部门的沟通与协作,为医院发展提供有力支持。
病案委员会工作计划一、工作背景随着医疗技术的不断发展,医疗服务质量日益受到关注。
病案管理作为医疗质量的重要组成部分,对保障患者权益、提高医疗质量具有重要意义。
为进一步加强病案管理,提高医疗服务水平,我院决定成立病案委员会,全面负责病案管理工作。
二、工作目标1. 建立健全病案管理制度,规范病案书写、保存、使用及销毁等环节。
2. 提高病案质量,确保病案的真实性、完整性、准确性和及时性。
3. 强化病案信息利用,为医疗、教学、科研及管理提供有力支持。
4. 提升病案管理人员业务水平,提高病案管理效率。
三、工作内容1. 制定病案管理制度:根据国家相关法律法规,结合我院实际,制定完善的病案管理制度,并监督执行。
2. 病案质量控制:开展病案质量检查,对存在的问题及时整改,提高病案质量。
3. 病案信息管理:建立病案信息管理系统,实现病案电子化、网络化,提高病案信息利用效率。
4. 人员培训:组织病案管理人员参加业务培训,提高病案管理业务水平。
5. 病案利用:开展病案回顾性研究,为临床、教学、科研及管理提供支持。
6. 跨部门协作:加强与临床、护理、医技等部门的沟通与协作,共同推进病案管理工作。
四、工作计划1. 第一阶段(1-3个月):成立病案委员会,制定病案管理制度,开展病案质量检查,了解现状。
2. 第二阶段(4-6个月):针对病案质量存在的问题,进行整改,提高病案质量。
3. 第三阶段(7-9个月):建立病案信息管理系统,实现病案电子化、网络化。
4. 第四阶段(10-12个月):开展病案管理人员业务培训,提高病案管理效率。
5. 持续改进:在以上阶段的基础上,不断总结经验,完善病案管理工作,提高病案质量。
五、工作保障1. 人员保障:确保病案委员会成员具备相关专业背景,负责病案管理工作的具体落实。
2. 经费保障:根据工作需要,合理安排病案管理工作经费,确保工作顺利进行。
3. 政策支持:积极争取院领导支持,制定有利于病案管理工作的政策措施。
2024年医院病案管理委员会工作计划2024年我们医院病案管理委员会的工作计划将主要围绕以下几个方面展开:1. 提高病案质量管理水平:- 加强病案质量评审工作,确保病案记录的完整、准确、规范。
- 组织开展病案质量追踪分析,及时发现问题并采取措施进行整改。
- 建立健全病案录入质控机制,提高录入人员的业务素质和操作技能。
2. 推进电子病案应用:- 加快推进电子病案系统的建设,实现全院范围内的病案电子化管理。
- 优化病案电子化操作流程,提高工作效率和数据准确性。
- 制定电子病案安全管理制度,保障病案信息的安全和隐私。
3. 加强病案编码管理:- 组织病案编码人员进行系统培训,提高编码质量和准确率。
- 准确把握国家相关政策和标准,及时更新编码规则和术语表。
- 加强与财务部门的合作,确保医疗费用的准确统计和报销。
4. 建立绩效考核机制:- 制定病案管理绩效考核指标体系,确保工作目标的达成。
- 定期组织病案管理人员进行绩效考核,激励和奖励表现优秀的人员。
- 引入外部机构对病案管理绩效进行评估,提供改进的建议和意见。
5. 加强医院内部协作:- 与医务部门、财务部门、信息科技部门等紧密合作,共同推进病案管理工作。
- 加强与其他医院的合作交流,借鉴和分享病案管理的先进经验。
- 组织病案管理人员定期参加培训和学习,提高专业素养和管理水平。
6. 制定病案管理规章制度:- 完善医院病案管理制度,明确责任分工和工作流程。
- 建立病案管理工作手册,规范各项操作和流程。
- 定期组织病案管理规章制度培训,确保工作的规范性和一致性。
7. 提升病案管理信息化水平:- 继续推进病案管理信息系统的升级和优化,提高数据处理能力和查询效率。
- 开展病案管理大数据应用研究,挖掘和利用病案数据的潜在价值。
- 积极应用新技术,如人工智能和区块链等,优化病案管理流程。
以上是2024年我们医院病案管理委员会的工作计划,通过加强病案质量管理、推进电子病案应用、加强病案编码管理、建立绩效考核机制、加强医院内部协作、制定病案管理规章制度和提升病案管理信息化水平等方面的工作,我们将不断提升病案管理的质量和效率,为患者提供更好的医疗服务。
病案科年度工作计划一、工作目标根据医院的发展战略和病案科的职责,本年度的工作目标主要包括以下几个方面:1. 提高病案质量:通过加强病案审核和编码人员的培训,提高病案质量,减少错误率,确保病案的准确性和完整性。
2. 完善病案管理系统:升级病案管理系统,优化流程,提高工作效率,提供更好的服务。
3. 推进电子病历建设:推动医院电子病历的建设,实现医疗信息的共享和传递,提高医院信息化水平。
4. 开展病案数据分析研究:利用病案数据,进行医疗质量监控和临床研究,为医院的决策提供依据。
5. 加强团队建设:通过培训和交流,提高团队成员的专业能力和团队合作意识,打造高效团队。
二、工作内容1. 提高病案质量(1)加强病案审核人员的培训,提高其熟悉病案规范和统计标准的能力。
(2)加强病案编码人员的培训,提高其诊断和操作编码的准确性和规范性。
(3)建立病案审核和编码的质量控制机制,定期进行内部质量评估,不断改进病案质量。
2. 完善病案管理系统(1)与医院信息科密切合作,对现有病案管理系统进行优化和升级。
(2)完善病案管理流程,减少繁琐操作,简化工作流程,提高工作效率。
(3)加强用户培训,提高用户的系统操作能力,确保系统的正常运行。
3. 推进电子病历建设(1)与临床科室合作,推动电子病历的建设和使用。
(2)加强对临床医生的培训,提高其电子病历的书写规范性和准确性。
(3)加强病案科与信息科的沟通与协作,确保电子病历系统的连通性。
4. 开展病案数据分析研究(1)建立病案数据分析平台,利用统计软件进行数据分析。
(2)开展医疗质量监控工作,对临床信息进行分析和评估,发现问题并提出改进意见。
(3)积极参与医院的临床研究项目,提供病案数据支持,为科研工作提供依据。
5. 加强团队建设(1)定期组织内部培训和外部进修,提高团队成员的专业能力。
(2)加强团队内部的沟通和交流,提高团队合作意识和工作效率。
(3)设立团队奖励机制,激励团队成员积极工作,提高工作质量。
医院病案工作计划范文
根据医院病案工作的实际情况,制定以下工作计划:
一、加强病案质量管理。
1. 完善病案质量管理制度,明确责任人和工作流程。
2. 加强对病案填写规范的培训和指导,提高医务人员的病案文书水平。
3. 定期开展病案质量抽查,发现问题及时整改。
二、推进电子病案建设和应用。
1. 加快电子病案建设进度,确保系统稳定运行。
2. 组织医务人员参与电子病案操作培训,提高运用效率。
3. 推广电子病案应用,减少纸质病历的使用。
三、加强信息安全管理。
1. 建立健全信息安全管理制度,规范病案信息的存储和传输。
2. 加强对医疗信息系统的监控和维护,及时发现并处理安全隐患。
3. 提高医务人员信息安全意识,防范信息泄露和滥用。
四、做好病案编码工作。
1. 组织医务人员参加病案编码培训,提高编码质量和准确性。
2. 加强病案编码质量抽查和复核工作,及时发现并纠正错误。
3. 提高病案编码人员的专业水平,确保编码工作准确无误。
以上工作计划将有力地推动医院病案工作的顺利进行,提高工作效率和服务质量。
病案质量控制工作计划范文一、总体目标病案质量控制是医疗卫生服务质量管理的重要组成部分,是保障患者合法权益、提高医疗卫生服务质量的重要手段。
病案质量控制工作计划的总体目标是建立科学、规范、高效的病案质量管理体系,提高病案质量,确保医疗卫生服务质量的稳步提升。
二、工作职责1. 确立病案质量控制工作的领导责任部门,建立病案质量控制工作领导小组,明确工作职责和分工。
2. 制定和完善病案质量管理制度和相关规章制度,建立科学、规范的病案质量管理体系。
3. 组织开展病案质量评估工作,定期对病案进行质量评估,发现问题及时整改,改进服务质量。
4. 开展对医务人员的病案质量培训,提高医务人员的病案质量意识和水平,确保病案质量的完整和准确。
5. 加强对病案数据的收集和统计分析工作,为医院决策和质量改进提供数据支持。
6. 做好病案信息的保密工作,确保患者个人隐私和医疗保密。
三、工作计划1. 建立病案质量管理制度和规章制度制定病案质量管理制度和相关规章制度,明确病案质量管理的具体要求和流程,建立病案质量管理体系,确保病案质量的准确、完整和规范。
2. 完善病案质量评估机制建立病案质量评估标准和评估方法,确定评估周期和频次,组织开展病案质量评估工作,发现问题及时整改,改进服务质量。
3. 加强医务人员的病案质量培训利用内部资源或外部专家,开展病案质量培训,包括病案书写规范、诊断和手术编码、病案质量评估等内容,提高医务人员的病案质量意识和水平。
4. 加强病案数据的收集和统计分析建立病案数据的收集和统计分析工作机制,对病案数据进行分析,发现问题并提出改进意见,为医院决策和质量改进提供数据支持。
5. 做好病案信息的保密工作建立健全的病案信息保密制度,加强对病案信息的保密工作,确保患者个人隐私和医疗保密。
四、工作落实1. 完善工作机制,明确责任分工,确保病案质量控制工作的落实。
2. 健全工作考核和奖惩机制,激励医务人员积极参与病案质量控制工作,提高工作效率和质量。
医院病案科室工作计划范文
根据医院病案科室的工作需要,制定以下工作计划:
1. 完善病历管理制度,加强对病历质量的把控,提高病案质量,减少差错率。
2. 做好病案归档工作,及时整理、归档病历,保证病历档案的完整性和安全性。
3. 加强病历信息统计分析工作,定期对病案数据进行统计和分析,为医院决策提供数据支持。
4. 开展临床路径管理工作,与临床科室合作,推进临床路径的制定和执行,提高医疗质量,降低医疗费用。
5. 开展病案质量管理的培训和考核工作,提高病案质量管理人员的专业水平,不断提升整个科室的工作质量。
6. 加强病历信息安全保密工作,制定并实施严格的信息保密措施,防止病历信息泄露。
7. 加强科室内部协作,促进科室内部工作协调与配合,提高工作效率。
8. 定期开展病案质量评审工作,及时发现问题,改进工作方法,提高病案质量。
9. 及时跟进病案相关政策法规的变化,做好政策宣传和解读工作,确保病案管理工作符合相关法规规定。
10. 加强与其他科室的沟通与协作,建立良好的合作关系,为患者提供更好的医疗服务。
以上工作计划将有助于提高病案科室的管理水平和服务质量,为医院提供更加专业的病案管理服务。
病案科工作计划病案科工作方案篇一急诊科护理在院领导及护理部的正确领导下,仔细执行医院的年度工作支配,紧紧围绕“以人为本,以病人为中心”的服务主题,为更好地适应急诊医学的进展需要和社会的需要,为进一步加强急诊护理工作的管理,特制定出本年度的工作方案。
一、要不断加强急诊护理站的建设,提高护理人员的应急力量1、加深护理人员的急救意识和群体意识,定期进行有方案、有组织的业务目标训练,培育急诊专业合格的护理人员。
2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度,加强人员卫生行政法律、法规的学习,增加人员的法律意识。
3、推动各项急诊工作标准化管理,以提高抢救胜利率。
二、重点抓好“三基”训练与临床实践相结合,以提高人员的专业素养。
1、娴熟把握常见病情的推断及抢救流程及护理要点,实行定期考核。
2、娴熟把握心肺复苏术的抢救技能。
3、娴熟伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。
4、娴熟急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能,要求精确准时到位。
三、严格抢救室、处置室的管理,为患者争取珍贵的抢救时机1、娴熟把握各种仪器的使用并保证其性能良好,随时备用。
2、各类抢救药品、器械由专人负责,定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符,严格急救药箱管理,保证院外急救的正常使用。
3、各类急救药品使用后准时清理、补充、记录,保持整齐清洁。
1、严格执行“三查、七对”制度,杜绝差错事故的发生。
2、严格执行无菌技术操作原则及护理程序,以增进或恢复病人的健康为目标开展整体护理,从生理上、心理上、生活上关怀爱护病人,推行人性化服务。
3、严格执行“十二项核心制度”4、加强废旧一次性物品的妥当管理,防止院内感染的发生。
病案科工作方案篇二以全面贯彻实施党的教育方针政策为宗旨,以加强师德建设为基础,进一步提高老师职业道德水平,增加教书育人的责任感,始终如一地喜爱本职工作,坚持政治学习,提高觉悟和意识。
注意个人道德修养,为人师表,严于律己,关怀孩子的学习、生活。
病案工作计划病案工作计划9篇病案工作计划篇120xx年,在院领导的大力支持下,病案室工作人员理清思路、明确任务,坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想,全面履行职责,突出为临床一线服务,圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。
现将一年来工作情况总结如下:一.全年业务工作目标完成情况科室人员服从医院安排,重视本职工作,对随时或临时急需的工作,全科人员齐心协力完成。
病案室全年共完成了7414 份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。
借阅和复印是我科窗口岗位,病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。
统计显示:甲级病历7413份,乙级病历1份,丙级病历。
20xx年共复印5000 余份病历,给药械科抽取近500份病历,全年为月度考核调阅病历700余份,调阅专项检查病历(药占比、医保)1300余份,接待上级部门各种检查抽病历200余份,为医保插外伤证明等。
二.以“二级医院复评审”的标准为工作重心医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一,而病案质量是医疗质量的重要内容。
病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制,对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页填写内容进行了纠正,使首页填写逐步规范化。
三.提高科室管理水平进一步完善各项工作制度,以《二级医院复审》中的标准,科室修订了相关科室制度,使科室管理规范化、制度化,提高科室管理水平。
同时严格按制度进行实际操作。
病案管理的程序是病案管理工作的重点,对病案的借阅、录入、复印等环节,要按相应的制度严格执行,尤其借阅方面,严格遵守制度显得尤为重要。
对患者复印流程上,我们在严格执行制度时,灵活的掌握原则,使我们尽可能地避免与患者产生纠纷,做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。
在病历终末整理方面,尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通,杜绝在病历归档后进行修改。
四.加强科室内涵建设加强岗位学习,为使科室能持续性发展,科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习,巩固和丰富专业知识。
为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,积极参加上级部门组织的学习,利用业余时间自学提高编码的准确率。
并做好病案信息管理,对促进医疗、科研、预防工作的发展,搞好医院科学管理,为我院提高电子病历奠定了良好基础。
回顾一年来的工作,我们认识到,我院病案管理工作距离宁医总院的管理水平有较大的差距。
最后,我们将在20xx度对以下方面的工作进行整改:1、病案首页质量控制。
在病案首页质量管理中,需进一步加强工作责任心,继续把好住院病案首页质量关,协助临床科室,保障归档病案质量。
2、改善服务态度。
病案室是一项综合协调、服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。
在今后的工作中,应更加热情接待复印病案的病人及家属,做好各种登记工作。
3、提高业务水平。
从事病案管理工作的人员来自其他专业,本专业或相关专业的人员缺乏,更需要我们加强业务学习,不断提高自身的业务水平,积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中。
4、规范医疗文书书写:为进一步加强病案质量管理,规范医疗文书书写,加强“三基三严”训练,全面推动我院医疗质量的提高,防范医疗纠纷,确保医疗安全。
病案工作计划篇2病案在当今的作用越来越显著,用途越来越广泛,它不仅是今后医疗报账及医疗保险的依据,同时也是处理医疗纠纷的依据,新年的钟声即将敲响,为了更好的完成20xx工作,现制定工作计划如下:一、做好病历回收、归档、复印等日常工作1、病历是否及时回收、归档,直接影响到病历查询、复印等工作。
每天必须做好全院病历的收集、整理、装订、编码和保管、维护等日常工作。
每月排查出院病历未归档情况,查询未归档病历下落,并做好登记工作。
2、对归档病历按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码。
在完成编码、索引等工作后按病案号顺序依次存档。
3、对外借的病历应及时催还,归还的病历要求再次进行核对,使病历归还率、完整性达到100%。
4、对来院复印病历的人员,应按病历复印制度严格办理相关手续,经医务科审批后予以复印。
二、加强库房安全管理严格遵守各项安全操作规程,注意保持库房清洁、整齐、干燥,做到防火、防潮、防光、防尘、防虫、防水工作。
对上架的病历要求定期进行整理,保持清洁、整齐。
三、分工细化,完善岗位职责按照科室工作岗位实际情况,重新制定岗位职责,规定每个岗位的任务、职责及其他岗位关系。
根据个人的工作能力,安排适宜的工作岗位,以便充分发挥员工的潜能及提高工作效率,使病案室管理规范化、制度化。
四、增强病案信息的有效应用,完善统计工作随着医院内部网络系统的更新,引进和完善病案信息化系统后,要求病案室继续完善以病案专题检索、综合查询、数据统计分析等为内容的病案信息项目,完善以病案为资料统计源的各项统计工作,力求做到数据完整、准确、及时。
五、加强继续教育,提高病案室人员素质加强科内人员医德医风培训,提高科内人员主动服务意识及服务热情。
鼓励科内人员进行病案相关专业技术职称考试。
根据科内工作量及人员上班情况,有计划的安排1-2名人员参加《国际疾病和手术操作分类编码技能》短期培训并要求参加编码技能水平考试。
病案工作计划篇3为更好的做好病案登记管理以及使用,结合《医院等级评审标准实施细则》的具体要求,在总结20xx年度工作的基础上,结合我院的实际情况,制定20xx年度工作计划:一、病案管理规范化,透明化。
为了方便借阅病案的医生和来访要求复印病案的人员了解和配合病案室工作,将《病案借阅制度》,《病案借阅流程》,《病案复印制度》,《病案管理工作制度》,《病案室岗位职责》,《病案安全管理制度》做成公示牌上墙。
二、分工细化,明确岗位职责,加强规范化管理。
根据《病案室建设管理规范》进行相应的人员配备,按照科室工作岗位实际,兼顾各人的工作能力,规定每个岗位的任务,责任,权利及与其他岗位的关系。
明确岗位职责,使病案室管理规范化,制度化。
三、做好病案回收,归档,复印等日常工作。
做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等日常工作。
按规定及时回收病案,保证病案回收率达100%。
做好病案登记工作,并按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码。
在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后,放入病案袋。
按住院号顺序依次存档。
在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。
按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。
发生医疗争议时,配合纠纷办在医患双方代表在场的情况下封存或启封病案资料。
四、增强病案信息的有效应用。
引进和完善病案信息化系统,开展以病案专题检索、综合查询,数据统计分析等为内容的病案信息服务,构建灵活的检索方式,多角度建立检索点,提高查、查准率。
为临床,科研,学生培养提供良好服务。
五、加强病案室安全管理,进行病案室改造,进一步符合要求。
严格遵守各项安全操作规程。
严格遵守防火、防盗安全制度,严禁用火,确保存放病案的库房干燥。
做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。
根据《病案室建设管理规范》进行病案室扩建及改造,符合二甲医院病案室建筑要求,完善功能区域扩大库房面积,建立病案阅览室,病案统计室。
六、完善卫生统计工作。
完善以病案为资料统计源的各项统计工作,按照卫生厅报表制度,准确、及时、全面完成各项规定报表,建立职能科室及临床科室反馈信息制度,提供良好的服务。
病案工作计划篇4为了更好的完成20xx年工作,特制订工作计划如下:一、在病案质量管理中,需进一步加强工作责任心,继续把好住院病案质量关,在不断提高病案书写质量上下功夫,做好以下几点:1、认真学习、执行《最新病历书写规范》,在日常工作中把好病案书写关,做到:客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2、明确病案室各岗位职责,协助医务科、临床科室保障归档病案质量。
二、业务学习及培训1、20xx年需要订阅《中国病案杂志》不断学习、更新业务知识,专业知识。
2、为加快医院信息系统建设步伐,适应医院建设发展和管理的需求,希望医院能组织科室人员外出学习“电子病历、病案质量管理系统”及相关职能部门的数字化信息管理系统。
3、依二甲评审要求完善“病案追踪系统”,从而保证病案归还率。
三、人员需要随着患者量的增加,病案量也逐渐在增加,为使科室能持续性发展,科室依据《评审细则》中对病案质量方面的要求,查找病案书写中的问题,我科急需一名有一定临床经验的指控医师。
病案工作计划篇5加强病案管理,提高病历书写质量,是医院管理的重点。
医院病案管理委员会将继续加大病历质量管理力度,不断提高本院病历质量,现制定计划如下:一、加强病案管理人才培养、制度建设,完善岗位职责,提高病案管理人员整体素质,使病案室管理规范化、透明化。
病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科,要求工作人员具有多元化的知识结构,这样才能适应现代化病案管理的新需要。
病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作,因此做好病案管理工作,必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。
加强相关专业知识培训,鼓励参加院内外的`知识讲座,加强业务交流,使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。
同时,在现有的基础上,完善科室制度建设,明确岗位职责,使病案管理各项工作有效落实。
20xx年度,病案管理委员会将增加病案管理人员外派学习交流的次数,以提高我院病案的管理水平。
二、严格执行病案回收、借阅、和归档制度,保障病历安全管理。
病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入,都是直接影响查询、复印病案的工作,所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。
每天坚持核对已回收病历与病房日志,按月、季、年排查出院病历未归档情况,清查、催还借出未归还病案,到临床科室查询未归病历下落,向上级书面报告病案归档及管理情况,做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。
对延期上交病历或遗失病历者,将严格按照本院《医院管理细则》处罚。
三、加强电子病历质量监控,保障病历质量,防范医疗风险。
1、随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、卫生部《病历书写规范》、《广东省病历书写规范》的逐步实施,人们的法律意识的不断加强,病历的质量事关医院的“生死存亡”。
根据目前电子病历实施过程中的薄弱环节,制定相应的监管措施,同时,加强与电子病历软件开发公司的沟通联系,不断完善软件系统,使电子病历管理更规范。
2、充分利用电子病历数字化的特点,逐步引进电子病历质量监控软件,按照卫生部和广东省《病历书写基本规范》要求,对各项质量监控指标实行动态过程监控,自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间、质量是否符合要求,进行评分评级。
更为重要的是,软件系统根据动态监控结果,自动提示医务人员,让医务人员及时改进,提高病历书写质量和医疗质量;使医院领导、医疗质量管理部门、科主任、医务人员通过软件系统及时检查、追踪病历和医疗质量问题,进行实时动态管理,达到传统人工管理无法达到的管理效果。