简论麻醉护士全身麻醉的护理配合
发表时间：2015-05-15T10:30:13.040Z 来源：《医师在线》2015年1月第2期供稿作者：袁洁惠[导读] 随着现代科技的发展和人们理念的不断更新，全麻被广泛应用于各类手术，做好麻醉护理对提高手术成功率有着极其重要的作用。
袁洁惠（吉林大学第一医院麻醉苏醒室362000）【摘要】目的:通过对全身麻醉护理的回顾性分析和总结，提高全身麻醉护理质量，保障麻醉的顺利实施和手术效果。
方法:对行全身麻醉40例患者的护理配合过程进行分析和总结。
结论：麻醉护士在麻醉前、麻醉中和麻醉后，规范做好各项护理配合工作，才能确保麻醉效果，保证手术安全，促进手术顺利进行。
【关键词】麻醉护士；全身麻醉；护理配合【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）02-0090-02 全麻是病人手术过程中常用的麻醉方式之一。
随着现代科技的发展和人们理念的不断更新，全麻被广泛应用于各类手术，做好麻醉护理对提高手术成功率有着极其重要的作用。
为了提高麻醉护理质量，保障麻醉的顺利实施和手术效果，笔者对行全身麻醉40 例（其中男28例、女12例）患者的护理配合过程进行了分析总结，旨在为临床麻醉提供参考依据。
现报告如下：1 一般性资料与方法1.1 一般资料本组40例气管插管全身麻醉患者（其中男28 例、女12 例），年龄25-68岁，平均年龄46岁。
5例鼻息肉切除术麻醉，16 例甲状腺肿物切除麻醉，5 例乳腺肿物切除术麻醉，6 例肝部分切除术麻醉，3 例腹股沟疝修补术麻醉，5例胆囊切除术麻醉。
1.2 采取方法对麻醉护士的麻醉护理配合进行口头及问卷调查，主要包括以下几项内容：麻醉医生对护理配合的建议及满意度；手术室护士麻醉护理配合工作感受体验；患者对麻醉效果及手术室护理工作的满意度。
2 全身麻醉的护理方法麻醉是手术成功的先决条件，是保证手术顺利实施的必要前提。
麻醉离不开护士的配合，麻醉护理配合主要包括麻醉前准备、麻醉中配合和麻醉后护理。
2.1 做好全麻前的护理2.1.1 手术前一天访视病人，主动向病人介绍自己是手术、麻醉时的护士，向病人及家属做好解释工作，消除其思想顾虑，争取其良好配合；2.1.2 熟悉诊断、拟定手术名称、病情，如病史、化验结果、体检结果和各种辅助检查结果，了解病人心、肺、肝、肾等重要器官的功能情况；2.1.3 嘱患者术前禁食12 小时，禁水4-6 小时，以防术中因呕吐而发生误吸和窒息的危险；2.1.4 检查全身麻醉时需要使用的各种医疗仪器的放置情况，保证其性能状态良好；2.1.5 麻醉前要严格执行查对制度，仔细核对床号、姓名、诊断、手术名称、术前用药，过敏史，取下活动义齿等。
2.2 做好全麻诱导期的护理2.2.1 病人气道护理全麻诱导以后，病人将在30-60s内快速意识丧失，继而出现全身肌肉松弛，彻底失去防御能力，可迅速发生呼吸抑制，麻醉护士应立即辅助麻醉医生开放气道，建立人工气道，完成麻醉诱导工作。
2.2.2 做好体位摆放插管完成后，护士应按照手术的要求和病人体位、监护物体摆放位置等情况，快速设计出合理可行的体位方案，确保患者安全。
2.2.3 做好抢救协助在诱导插管期，患者发生心血管意外或其他情况的概率相对较高，一旦发生，麻醉护士应立即参与抢救工作。
2.3 做好全麻维持期的护理2.
3.1 监护工作应严密观察患者生命体征，输液的速度、量，及时计算出血量、尿量、冲洗量，同时记录各种麻醉药的给药时间，以及代谢时间，给麻醉医生麻醉中调控提供准确的数据，；2.3.2 护理工作贯穿于手术全过程，当护士发现由于手术操作引起的危险情况，如脏器、神经牵拉、损伤，大血管破损，手术野不明原因渗血，胸膜腔漏气等时，应及时提供非常可靠的信息。
2.4 做好全麻苏醒期的护理2.4.1 防止意外损伤病人苏醒过程中常出现躁动和幻觉，应加强保护，必要时用约束带，防止坠落，并在拔管后主动与其交流，判断其神智情况；2.4.2 检查导管放置情况包括胃管、引流管、导尿管、深静脉导管，对于位置不当、引流不畅等情况，要立即通知手术医师或麻醉师及时处理；2.4.3 检查出血情况检查引流瓶、切口、拔除的动静脉穿刺口等，有无新鲜出血，是否持续性，告知医师及时处理；2.4.4 注意呼吸道管理复苏期是呼吸道管理尤为重要，准确计算麻醉药物代谢时间，快速判断患者各种反射的恢复，为麻醉医生有计划性拔出气管导管提供可靠的资料，麻醉苏醒期是气道梗阻的高发期，包括：舌根后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。
麻醉护士应严密观察血氧饱和度和病人的呼吸幅度，及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，并及时处理。
2.5 做好全麻后的护理2.5.1 送病人到病房麻醉护士和外科医生一起送病人到病房，去枕平卧，头侧位，立即吸氧，测血压、脉搏、呼吸一次，与病房护士认真交接班，说明术中情况，妥善固定引流管，保持引流通畅；2.5.2 术后随访病人一般在手术后1 天内完成，有利于病人的身心和疾病的康复，麻醉护士要注意查看病人的术后疼痛情况，对使用镇痛泵患者进行指导与记录。
使病人感受无痛手术的理念；
2.5.3 做好心理指导指导病人建立良好的生活习惯，改变不良的生活方式，正确对待病情，保持心情舒畅，从而提高心理适应能力和社会生活能力；2.5.4 做好活动指导手术患者早期活动可促进机体功能的恢复，有利于增加肺通气量，减少肺部并发症的发生，能促进血液循环及胃肠蠕动，减轻腹胀和预防便秘。
在身体条件允许下，循序渐进地进行有关功能训练，最大程度地恢复生活和工作能力。
3 结果经过麻醉护士的良好护理，40 例全身麻醉患者的麻醉效果良好，手术医生对在麻醉过程中一直守护在旁，并积极配合的麻醉护理工作方式评价较高，认为这有助于麻醉顺利实施和提高麻醉效果。
手术室护士认为，规范地进行麻醉护理配合，可提高护理工作效果，提高患者及其家属对手术室工作的满意度。
实践表明，麻醉护士只有在麻醉的前、中、后期，规范做好各项护理配合工作，才能确保麻醉效果，促进手术的顺利进行。
参考文献[1] 朱丹，周力. 手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009.10.[2] 孙育红.手术室护理操作指南[M].北京：人民军医出版社，2010.8.[3] 胡正玲.手术室护理中的几个问题[J].临床护理,2011,4(1):118-120.[4] 许晓勤.全身麻醉临床护理特点分析[J].中华护理，2011，8(9):97-99.[5] 李林霞.42 例椎管内麻醉护理分析[J].健康世界，2011，10（192）：68-71.[6] 陈秀荣.气管插管全麻病人的护理[J].医学信息，2011，12(5):152-153.。
