最新外科休克患者的护理课件-药学医学精品资料
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外科休克病人的护理-护理学课件
外科休克的临床表现
01
02
03
04
循环障碍
表现为血压下降、心率加快、 脉搏细速等。
组织灌注不足
表现为皮肤苍白、四肢厥冷、 尿量减少等。
代谢紊乱
表现为酸中毒、高钾血症、低 钙血症等。
器官功能受损
表现为肝肾功能不全、呼吸窘 迫综合征等。
02
外科休克病人的护理评 估
病史采集
详细询问患者病史， 包括既往病史、手术 史、药物过敏史等。
休克纠正体位
将病人头和躯干抬高20°-30°，下 肢抬高15°-20°，以增加回心血量 和改善脑部血液供应。
保持病人舒适
在休克纠正过程中，要关注病人 是否出现呼吸困难、胸闷等不适 症状，及时调整体位以缓解症状 。
监测生命体征
监测体温
注意观察病人是否出现体 温下降或升高，采取保暖 措施或遵医嘱给予解热镇 痛药。
观察患者用药后的生命体征变化 ，特别是血压、心率和呼吸频率
。
及时调整
根据患者病情及时调整药物种类 和剂量。
机械通气的呼吸支持治疗
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
吸氧
给予患者吸氧治疗，维持血氧饱和度在正常水平 。
密切观察病情
观察患者神志、呼吸频率、节律和深浅度。
营养支持与护理
肠内营养支持
未愈
病人的病情没有得到控制，甚至还在恶化， 需要持续的治疗和护理。
改善
病人的病情有所好转，但并没有完全恢复健 康，可能还需要进一步的治疗。
死亡
由于病情过于严重或者治疗不及时，病人不 幸离世。
转归指导
指导病人正确认识自己的病情，积极 配合治疗和护理。
鼓励病人积极面对生活，保持良好的 心态和情绪，有助于身体的恢复。
外科休克病人的护理PPT课件
急救护理
一般护理
病情观察
治疗配合
第 四 部 分
、急救护理
体位 平卧位 “V”型位
输氧 常用鼻导管 给氧、氧流 量应大可达
2－ 8L∕分
01
50﹪葡萄糖
02
10﹪葡萄糖
03
ATP-MgCl2
3、补给能量底物
（特别是肺部感染）
防治感染
5、保暖但不加温
注 意 应注意保暖， 但不要行体表加 温，以免皮肤血 管扩张影响重要 器官的血供。
预 防
01
止血镇痛
02
包扎伤口
03
固定骨折
04
控制感染
05
补充失血
06
充分给氧
07
有效补液
2、穿用抗休克裤
注 意 头、胸部外伤引起 的失血性休克不宜采用。 心压塞、张力性气 胸、高血压患者禁忌使用 妊娠后期为避免胎 儿受压，仅能充气压迫下 肢
护 理 措施
外 科 护 理 课 件
CLICK HERE TO ADD A TITLE
课件名称：休 克
演讲人姓名
CONTENTS
课件制作用书
1
WORKREVIEW
全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材 第二版
2
《外 科 护 理》
UNDERWORK
3
主编：严鹏霄 王玉升
WORKHARVEST
休克的概念
休克的病因分类
休克的病理生理
第 一 部 分
一、休 克（shock）概念
：是机体受到强烈有害的刺激后, 有效循环血量锐减,组织灌注不 足,细胞急性缺氧,代谢紊乱和器 官功能障碍为主要病理改变的 危急临床综合征。
”
一般护理
病情观察
治疗配合
第 四 部 分
、急救护理
体位 平卧位 “V”型位
输氧 常用鼻导管 给氧、氧流 量应大可达
2－ 8L∕分
01
50﹪葡萄糖
02
10﹪葡萄糖
03
ATP-MgCl2
3、补给能量底物
（特别是肺部感染）
防治感染
5、保暖但不加温
注 意 应注意保暖， 但不要行体表加 温，以免皮肤血 管扩张影响重要 器官的血供。
预 防
01
止血镇痛
02
包扎伤口
03
固定骨折
04
控制感染
05
补充失血
06
充分给氧
07
有效补液
2、穿用抗休克裤
注 意 头、胸部外伤引起 的失血性休克不宜采用。 心压塞、张力性气 胸、高血压患者禁忌使用 妊娠后期为避免胎 儿受压，仅能充气压迫下 肢
护 理 措施
外 科 护 理 课 件
CLICK HERE TO ADD A TITLE
课件名称：休 克
演讲人姓名
CONTENTS
课件制作用书
1
WORKREVIEW
全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材 第二版
2
《外 科 护 理》
UNDERWORK
3
主编：严鹏霄 王玉升
WORKHARVEST
休克的概念
休克的病因分类
休克的病理生理
第 一 部 分
一、休 克（shock）概念
：是机体受到强烈有害的刺激后, 有效循环血量锐减,组织灌注不 足,细胞急性缺氧,代谢紊乱和器 官功能障碍为主要病理改变的 危急临床综合征。
”
外科休克病人的护理课件
休克的原因
失血或失液
如外伤、消化性溃疡、食管静脉曲张破裂等 。
过敏
如青霉素过敏、血清过敏等。
感染
如急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等 。
心脏功能障碍
如心梗、心衰等。
休克的病理生理
01
02
03
低血压
由于血容量减少，心输出 量下降，血管扩张或细胞 代谢紊乱引起。
组织缺氧
由于低血压和微循环障碍 导致细胞缺氧，引起代谢 紊乱和器官功能障碍。
器官功能障碍
由于组织缺氧和代谢紊乱 导致器官功能障碍，如急 性肾衰竭、急性肝衰竭等 。
02
CATALOGUE
外科休克
低血容量性休克
定义
低血容量性休克是指体内 血液流失或分布异常导致 有效循环血量减少而引发 的休克。
病因
常见病因包括创伤、烧伤 、消保持静 脉通畅，监测生命体征， 观察皮肤温度和色泽变化 ，预防感染。
抗感染治疗
监测患者的酸碱平衡情况，及时纠正酸中 毒或碱中毒。
给予患者抗感染药物，以预防感染的发生 。
并发症的预防与处理
低血压
密切监测患者的血压变化，及时采取措施维 持血压稳定。
心力衰竭
监测患者的心功能情况，预防心力衰竭的发 生。
肾衰竭
给予患者保护肾脏的药物，以预防肾衰竭的 发生。
多器官功能衰竭
监测患者的多个器官功能情况，及时发现并 处理多器官功能衰竭。
常见病因包括脊髓损伤、脑损伤 、颅内出血等。
护理措施
保持呼吸道通畅，观察生命体征 变化，维持正常体温，预防感染
，给予必要的营养支持。
03
CATALOGUE
外科休克病人的护理
一般护理
外科休克病人的护理课件
休克时，炎症反应被激活，释放炎性因子 ，导致全身炎症反应综合征，进一步ห้องสมุดไป่ตู้重 组织损伤和器官功能障碍。
细胞损伤
器官功能障碍
由于缺血缺氧，细胞能量代谢受损，导致 细胞损伤和器官功能障碍。
休克晚期，多个器官功能障碍，如肾功能 不全、肝功能不全、呼吸功能不全等。
02 外科休克
低血容量性休克
定义：低血容量性休克是指由于大量失血、失液、烧伤 等原因导致的循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代 谢紊乱和功能受损的病理过程。 迅速建立静脉通道：补充血容量，维持水电解质平衡。
• 诊断与治疗原则：诊断外科休克需观察患者的生命体征、精神状态、皮肤温度 和湿度、心肺功能等指标。治疗原则包括快速补充血容量，维持水电解质平衡 ，纠正酸中毒，积极处理原发病等。
• 护理措施：外科休克的护理措施包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、维持静 脉输液通畅、观察尿量及颜色、预防感染等。
展望
研究方向 新技术应用 个性化治疗 预防与教育
休克的原因
01
02
03
04
失血或失液
如外伤、消化性溃疡、食管静 脉曲张破裂等。
感染
如急性腹膜炎、急性胰腺炎、 急性胆囊炎等。
过敏
如青霉素过敏、血清过敏等。
心脏功能障碍
如心衰、心肌梗死等。
休克的病理生理
微循环障碍
炎症反应
休克时，由于灌注不足，组织细胞缺氧， 微循环障碍，导致代谢性酸中毒和器官功 能障碍。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
积极治疗原发病
及时诊断并治疗引起休克的原发病。
改善机体状况
加强营养支持，提高机体抵抗力。
避免意外伤害
外科休克患者的护理ppt课件
饮食调理
根据患者的营养需求和消化能力，提供合适的饮食建议，如高蛋白、 高热量、易消化的食物。
用药指导
向患者及其家属说明所用药物的名称、作用、用法和注意事项，指 导其正确使用药物。
家庭护理建议
病情监测
01
教会患者及家属监测病情的方法，如观察血压、心率等指标，
及时发现异常情况。
定期复查
02
提醒患者按时到医院进行复查，以便及时了解身体恢复情况并
其他治疗手段与护理配合
其他治疗手段
包括机械通气、血液净化等，针对患 者的具体情况选择合适的治疗方法。
护理配合
根据治疗需要，协助医生进行相关操作，如 协助患者摆好体位、监测治疗过程中的生命 体征等；同时注意观察患者有无并发症的发 生，如呼吸机相关性肺炎、出血等。
05 外科休克患者的心理护理 与康复指导
临床表现与诊断
临床表现
休克患者可能出现血压下降、心率加快、呼吸急促、意识障 碍等症状。根据休克程度的不同，还可能出现皮肤湿冷、发 绀、尿量减少等表现。
诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检查，可以综合判断是 否存在休克以及休克的严重程度。其中，血压和心率是评估 休克的重要指标，而实验室检查则有助于明确病因和指导治 疗。
分类
根据病因，外科休克可分为失血 性休克、感染性休克、神经源性 休克和过敏性休克等。
病因与病理生理
病因
外科休克多由严重创伤、大出血、感染、过敏反应等引起，导致机体有效循环 血容量减少，组织灌注不足，进而引发一系列生理和代谢紊乱。
病理生理
休克时，机体的微循环系统出现障碍，导致组织细胞缺血、缺氧和代谢紊乱。 同时，机体还会出现一系列应激反应，如炎症反应、免疫反应和应激性溃疡等。
根据患者的营养需求和消化能力，提供合适的饮食建议，如高蛋白、 高热量、易消化的食物。
用药指导
向患者及其家属说明所用药物的名称、作用、用法和注意事项，指 导其正确使用药物。
家庭护理建议
病情监测
01
教会患者及家属监测病情的方法，如观察血压、心率等指标，
及时发现异常情况。
定期复查
02
提醒患者按时到医院进行复查，以便及时了解身体恢复情况并
其他治疗手段与护理配合
其他治疗手段
包括机械通气、血液净化等，针对患 者的具体情况选择合适的治疗方法。
护理配合
根据治疗需要，协助医生进行相关操作，如 协助患者摆好体位、监测治疗过程中的生命 体征等；同时注意观察患者有无并发症的发 生，如呼吸机相关性肺炎、出血等。
05 外科休克患者的心理护理 与康复指导
临床表现与诊断
临床表现
休克患者可能出现血压下降、心率加快、呼吸急促、意识障 碍等症状。根据休克程度的不同，还可能出现皮肤湿冷、发 绀、尿量减少等表现。
诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检查，可以综合判断是 否存在休克以及休克的严重程度。其中，血压和心率是评估 休克的重要指标，而实验室检查则有助于明确病因和指导治 疗。
分类
根据病因，外科休克可分为失血 性休克、感染性休克、神经源性 休克和过敏性休克等。
病因与病理生理
病因
外科休克多由严重创伤、大出血、感染、过敏反应等引起，导致机体有效循环 血容量减少，组织灌注不足，进而引发一系列生理和代谢紊乱。
病理生理
休克时，机体的微循环系统出现障碍，导致组织细胞缺血、缺氧和代谢紊乱。 同时，机体还会出现一系列应激反应，如炎症反应、免疫反应和应激性溃疡等。
《外科休克的护理》课件
05
外科休克护理的未来展望
新技术、新方法的应用
01
02
03
远程护理技术
利用现代通讯技术，实现 远程监测和指导，提高护 理效率。
智能化护理设备
利用人工智能和大数据分 析，开发智能护理设备， 提高护理质量。
基因编辑技术
探索基因编辑技术在休克 护理中的应用，为遗传性 疾病导致的休克提供更有 效的治疗方案。
控制感染
总结词
控制感染是治疗外科休克的重要措施 之一，有助于预防并发症的发生。
详细描述
根据患者的具体情况，选用适当的抗 生素，控制感染。同时，保持患者呼 吸道通畅，加强口腔护理和皮肤护理 ，减少感染源。
其他治疗措施
总结词
其他治疗措施包括维持正常体温、处理原发病、改善组织灌注等。
详细描述
保持患者正常体温，避免过热或过冷；及时处理原发病，如止血、解除梗阻等；改善组织灌注，如使用血管活性 药物、机械通气等。这些措施有助于全面治疗外科休克，促进患者康复。
个体化护理方案的探索
精准医疗
根据患者的基因、生活习 惯等个体差异，制定个性 化的护理方案。
营养与康复护理
结合营养学和康复医学， 为患者提供全面的护理服 务。
心理护理
关注患者的心理需求，提 供心理支持和疏导，促进 患者康复。
提高护理人员的专业素养
培训与进修
01
加强对护理人员的专业培训和进修，提高其专业技能和服务水
1 2 3
与家属建立良好沟通
与家属建立良好的沟通渠道，及时了解家属的意 见和建议，以便更好地为患者提供护理。
提供家属必要的支持和指导
向家属提供必要的支持和指导，如如何照顾患者 的生活、如何与患者沟通等，以减轻家属的负担 。
外科休克病人的护理课件
THANKS
谢谢您的观看
保暖
注意给病人保暖，避免因寒冷 引起的血管收缩和加重休克症
状。
镇痛与镇静
对于疼痛剧烈的病人，适当给 予镇痛药和镇静药，缓解疼痛
和紧张情绪。
并发症预防与处理
预防肺部感染
保持病人呼吸道通畅，定期给 病人翻身、拍背，鼓励咳嗽排
痰。
预防褥疮
保持病人皮肤清洁干燥，定期 翻身按摩受压部位，预防褥疮 形成。
预防肾功能不全
外科休克病人的护理课件
汇报人： 2024-01-02
目录
• 外科休克概述 • 外科休克病人的护理原则 • 外科休克病人的护理措施 • 特殊类型的休克护理 • 外科休克病人的心理护理 • 外科休克病人的康复与预后
01
外科休克概述
定义与分类
定义
外科休克是由于各种原因导致的 有效循环血容量减少，组织灌注 不足，细胞代谢紊乱和功能受损 的病理生理过程。
对于严重休克病人，应立即进 行心肺复苏等紧急抢救措施。
维持体液平衡
01
根据病人的失血量、尿量和中心 静脉压等指标，合理安排输液量 和种类，以维持正常的体液平衡 。
02
注意观察病人是否有酸碱平衡失 调和电解质紊乱的症状，如有需 要应及时处理。
疼痛管理
对于疼痛明显的病人，应给予适当的 镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类 药物等。
提供个性化的心理疏导
根据病人的具体情况，提供个性化的心理疏导和干预措施，如认知行为疗法、放松训练 等。
06
外科休克病人的康复与预后
康复训练与指导
康复训练
在病人病情稳定后，应尽早开始康复训 练，包括肢体功能锻炼、呼吸训练和日 常生活能力训练等。这有助于改善病人 的生活质量，促进身体功能的恢复。
《休克患者的护理》课件
休克分类
休克可以根据不同的标准进行分类，如病因、发生 速度、血流动力学特点等。
休克病理生理
休克时，机体的生理调节机制出现紊乱，导致一系 列病理生理改变，如微循环障碍、代谢异常和炎症 反应等。
休克临床表现
01
02
03
04பைடு நூலகம்
意识状态
休克患者可能出现意识模糊、 昏迷等症状。
皮肤温度和色泽
休克患者的皮肤可能出现苍白 、发绀、湿冷等症状。
血压和心率
休克患者的血压和心率可能会 下降。
呼吸和尿量
休克患者的呼吸和尿量可能会 发生变化。
休克治疗原则
01
02
03
04
补充血容量
通过输液等方式补充血容量， 改善组织灌注。
纠正酸碱平衡失调
通过药物治疗和呼吸支持等方 式纠正酸碱平衡失调。
控制出血
对于出血性休克患者，应及时 控制出血。
治疗原发病
积极治疗导致休克的原发病， 如感染、创伤等。
特殊护理措施
心理护理
饮食护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理支 持和疏导，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
根据患者的病情和医生的建议，给予适当 的饮食，以满足患者的营养需求。
预防并发症
药物治疗
注意预防压疮、肺部感染等并发症的发生 ，保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身拍背 。
遵医嘱给予必要的药物治疗，如升压药、 抗感染药等，并观察药物疗效和不良反应 。
观察患者的神志、面色、肢体温度等，以判 断休克程度。
实验室检查
通过血液检查了解血容量、电解质、酸碱平 衡等情况。
影像学检查
如超声、X线等，了解心、肺、腹部等器官 情况。
其他检查
休克可以根据不同的标准进行分类，如病因、发生 速度、血流动力学特点等。
休克病理生理
休克时，机体的生理调节机制出现紊乱，导致一系 列病理生理改变，如微循环障碍、代谢异常和炎症 反应等。
休克临床表现
01
02
03
04பைடு நூலகம்
意识状态
休克患者可能出现意识模糊、 昏迷等症状。
皮肤温度和色泽
休克患者的皮肤可能出现苍白 、发绀、湿冷等症状。
血压和心率
休克患者的血压和心率可能会 下降。
呼吸和尿量
休克患者的呼吸和尿量可能会 发生变化。
休克治疗原则
01
02
03
04
补充血容量
通过输液等方式补充血容量， 改善组织灌注。
纠正酸碱平衡失调
通过药物治疗和呼吸支持等方 式纠正酸碱平衡失调。
控制出血
对于出血性休克患者，应及时 控制出血。
治疗原发病
积极治疗导致休克的原发病， 如感染、创伤等。
特殊护理措施
心理护理
饮食护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理支 持和疏导，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
根据患者的病情和医生的建议，给予适当 的饮食，以满足患者的营养需求。
预防并发症
药物治疗
注意预防压疮、肺部感染等并发症的发生 ，保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身拍背 。
遵医嘱给予必要的药物治疗，如升压药、 抗感染药等，并观察药物疗效和不良反应 。
观察患者的神志、面色、肢体温度等，以判 断休克程度。
实验室检查
通过血液检查了解血容量、电解质、酸碱平 衡等情况。
影像学检查
如超声、X线等，了解心、肺、腹部等器官 情况。
其他检查
《外科护理学》课件04外科休克病人的护理
心理干预措施
如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者调整心 态，积极面对治疗。
2024/1/26
26
家属沟通技巧培训，提高家庭参与度
2024/1/26
家属沟通重要性
向家属说明患者在治疗过程中的心理变化和需求，强调家属支持 的重要性。
沟通技巧培训
指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达关心和支持等 。
32
2024/1/26
谢谢聆听
33
在接触病人前后、进行各种诊疗操作 前，医护人员必须认真洗手，保持无 菌操作环境，减少交叉感染的风险。
加强伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥， 避免污染。对于已经感染的伤口，应 根据情况采取清创、引流等措施，促 进伤口愈合。
合理使用抗生素
根据病人的具体情况和病原学检查结 果，选择合适的抗生素进行治疗，避 免滥用抗生素导致菌群失调和耐药性 增加。
5
诊断标准及严重程度评估
诊断标准
存在引起休克的病因；有意识和精神状态改变；收缩压低于90mmHg或较基础血压下降30%以上； 脉压小于20mmHg；尿量每小时少于0.5ml/kg；皮肤苍白或发绀，肢端湿冷，毛细血管再充盈时间 延长。
严重程度评估
轻度休克表现为精神紧张，兴奋或烦躁不安，皮肤苍白，四肢厥冷，心率加快，脉压差小，尿量正常 或减少等；重度休克则出现表情淡漠，反应迟钝，甚至昏迷，皮肤明显苍白，肢端青紫，脉搏细弱或 摸不清，血压下降或测不到，尿少甚至无尿等。
3
休克定义及临床表现
2024/1/26
定义
休克是一种急性循环功能不全综 合征，表现为组织氧合不足、细 胞代谢紊乱和功能受损。
临床表现
面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速 、尿量减少、神志淡漠或烦躁不 安等。
《外科休克护理》ppt课件
病因与病理生理
病因
主要病因包括大出血、严重烧伤、严 重感染、过敏反应等。
病理生理
休克时，微循环障碍导致组织灌注不 足，细胞代谢紊乱和功能受损，进而 引发多器官功能障碍综合征。
临床表现与诊断
临床表现
休克早期表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安，面色苍白、四肢湿冷，脉搏细速等；休克中期表现为神志淡漠、反 应迟钝，四肢厥冷、脉搏细弱或摸不到，血压下降等；休克晚期表现为意识模糊或昏迷，四肢发绀，脉搏微弱或 不能触及，血压测不到等。
预防与护理措施
早期发现并及时纠正休克，控制感染，改善组织灌注，维护器官功能， 加强营养支持等。
感染与脓毒症
总结词
感染与脓毒症
详细描述
感染与脓毒症是外科休克常见的并发症之一，由于机体免疫功能低 下，易发生感染，严重时可导致脓毒症。
预防与护理措施
加强伤口护理，定期更换敷料，保持清洁干燥；合理使用抗生素，控 制感染；监测体温、血象等指标，及时发现并处理感染征象。
详细描述
在必要情况下，护理人员应根据医生的指示，给予血管活性药物。在使用血管活性药物 过程中，应密切监测患者的血压、心率等指标，以及药物的效果和不良反应。同时，还
应确保药物的正确使用和安全存储。
04
外科休克并发症的预防与 护理
多器官功能障碍综合征
01
总结词
多器官功能衰竭
02 03
详细描述
多器官功能障碍综合征是外科休克常见的并发症之一，由于机体遭受严 重创伤、感染、缺氧等损害，导致两个或两个以上器官同时或序贯发生 功能障碍。
VS
详细描述
护理人员应根据患者的具体情况，及时补 充血容量，纠正休克症状。在液体复苏过 程中，应密切监测患者的尿量、血压、中 心静脉压等指标，以便及时调整输液量和 速度。对于需要输血的患者，应遵循医生 的指示，严格遵守输血规范和流程。
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ADD SUB TITLE
监测 － 特殊监测
休克
心排出量 心脏指数
特殊监测
肺毛细血管楔压
(6-15mmHg)
血气分析
动脉血 乳酸分析
胃肠粘膜内 pH值
DIC检测
Company System LOGO
ADD SUB TITLE
诊断
休克 诊断 标准
1、有休克的诱因 2、意识障碍
3、脉搏＞100次／分或不能触及
病理生理机制
血细胞聚集成团块，似淤泥状，在血管内摆动
Company System LOGO
ADD SUB TITLE
临床特点 — 分期
根据临床表现
休克代偿期 休克抑制期
• 精神紧张、烦躁 • 面色苍白、手足湿冷
• 心动过速 • 脉压减小、尿量减少
• 神志淡漠、反应迟钝 • 口唇发绀、皮肤花斑 • 血压下降、脉压更小 • 无尿、代谢性酸中毒、DIC
• 少尿 • 肝脏解毒功能
下降 • 肠粘膜屏障受
损
微循环改变 体液代谢改变 炎症介质释放 重要器官 继发损害
病理生理改变
Company System LOGO
ADD SUB TITLE
病理生理机制 — 分期
休克早期
(缺血性缺氧期、代偿期)
休克期
(淤血性缺氧期、失代偿期)
休克晚期
(微循环衰竭期、难治期)
• 有心衰或肺 水肿者半卧 位或端坐位
注意保暖
• 心电
• 血压 • 呼吸 • 脉氧饱和度
Company System LOGO
ADD SUB TITLE
治疗 － 一般措施（2）
5
6
7
8
•留置导尿管 •监测尿量 补充血容量 改善低氧血症 纠正酸中毒
Company System LOGO
ADD SUB TITLE
4、四肢湿冷、再充盈时间＞2s 皮肤花斑、黏膜苍白/发绀;尿量＜0.5ml/(kg•h)
5、收缩压＜90mmHg 6、脉压＜30mmHg 7、原高血压者收缩压较基础水平下降>30％
Company System LOGO
ADD SUB TITLE
诊 断 － 特殊情况诊断
不典型 原发病
老年患者/免疫功
能低下 •严重感染 •体温不升 •白细胞数不
高
不典型心肌梗死
• 呼吸困难、晕厥、昏迷、 腹痛、恶心、呕吐等为主
要表现 • 无心前区疼痛及典型的心
电图表现
Company System LOGO
ADD SUB TITLE
诊 断 － 特殊情况诊断
脉细
心音低钝
心率增快
呼吸急促 表情紧张
早期 表现
肢端湿冷
少数血压高 尿常规改变
Company System LOGO
ADD SUB TITLE
病理生理机制
• 微循环收缩 • 微循环淤血 • 微血栓和DIC
释放 • 儿茶酚胺 • 醛固酮 • 抗利尿激素 • 血管活性肽 细胞膜功能障碍
• 炎症介质释放 • 内皮细胞损伤
• 再灌注损伤
MODS
• 心肌抑制 • 肺泡塌陷 • 脑水肿
最新外科休克患者的护理课 件-药学医学精品资料
AD休D S克UB TITLE
休克（Shock）
系指各种致病因素作用引起有效循环血容 量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足 ，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受
损的综合征
休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功 能障碍至衰竭的病理过程
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休克纠正
休克抑制期 休克代偿
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临床特点 — 分 级
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实验室检查
血常规
尿、便常规
凝血功能
血生化
RBC/Hb测定： 失血性休克诊断
WBC计数/分类: 感染性休克诊断
判断 •肾功能 •消化道出血
治疗 － 血管活性药物
多巴胺
轻、中度休克：5-20μg/(kg·min) 重度休克：20-5
心源性休克：2.5-10μg/(kg·min)
异丙肾 上腺素
心动过缓、房室阻滞或尖端扭转型室速： 0.5-1mg＋5%GS 200-300ml,2-4μg/min
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病理生理机制 － 分 期
休克Ⅰ期
休克Ⅱ期
休克Ⅲ期
原始 病因
有效循环 血容量↓
微循环 缺血
微循环 淤滞
微循环 衰竭
细胞损坏 器官衰竭
代偿性 低血压
失代偿性 低血压
顽固性 低血压
MOF
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治 疗 － 治疗原则
去除原因、诱因
休
恢复有效循环血量
克
治
纠正微循环障碍
疗
增进心脏功能
恢复正常代谢
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治疗 － 一般措施（1）
1
2
3
4
• 镇静
• 吸氧 • 禁食 • 减少搬动
• 仰卧头低位 • 下肢抬高 20°-30°
奔马律 尿量减少
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诊 断 － 特殊情况诊断
血尿素氮
乳酸 FDP
肌钙蛋白 血糖
早期器官 功能障碍
PAWP 血小板
胆红素
肌酐
酶学生化
凝血因子
CVP
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鉴别诊断
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判断出凝血
各脏器功能
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辅助检查
心电图
X线检查 微循环检查
血流动力学
CO PCWP
CVP
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监测 － 一般监测
精神状态 皮 肤 温 度、色 泽
血压 脉率 尿量
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第一节 概 述
病理生理 机制
病因分类
临床特点
休克
实验室 辅助检查
诊断 鉴别诊断
治疗
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治疗 － 血管活性药物
去甲肾 上腺素
重度、极重度感染性休克： 4-8μg/min
肾 上 过敏性克：0.5-1mg皮下或肌注
腺素
间羟胺
与多巴胺联用，100～200μg/min
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