填方地段原地基处理检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：
施工单位：监理单位：
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
混凝土基础检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
工程部位：
施工单位：监理单位：
）混凝土所用的水泥，砂，石，水外掺挤及混合材料的质量和规格必须符合有关的要求，按规定的配合比施工。
地基强度符合设计要求。3）混凝土表面密实，不得有突变。
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
混凝土挡墙检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
工程部位：
施工单位：监理单位：
）混凝土所用的水泥，砂，石，水外掺挤及混合材料的质量和规格必须符合有关的要求，按规定的配合比施工。
地基强度符合设计要求。3）混凝土表面密实，不得有突变。
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
混凝土墙身检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
工程部位：
施工单位：监理单位：
）混凝土所用的水泥，砂，石，水外掺挤及混合材料的质量和规格必须符合有关的要求，按规定的配合比施工。
地基强度符合设计要求。3）混凝土表面密实，不得有突变。
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
三背填土检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：
施工单位：监理
单位：
要求：1）台背填土应采用透水性材料或设计规定的填料，严禁采用腐殖土、盐渍土、淤泥、白垩土、硅藻土和冻土块。填料中不应含有机物、冰块、草）必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适。3）台身强度达到设计强度的75%以上时，方可进行填土。4）拱桥台背填土必须在承受拱圈水平推力以，不得小于规范规定，即台身顶面处不小于桥台高度加2m，底面不小于2m；拱桥台背填土长度不应小于台高的3～4倍。
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
土方路基检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
工程部位：
施工单位：监理单位：
地和取土场范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。2）路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用。3）填方路基须分层填施工临时排水系统与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水。5）在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应按要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理的几何外形。
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
石方路基检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
工程部位：
施工单位：监理单位：
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
砂垫层检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
工程部位：
施工单位：监理单位：
评定标准对该分项工程的基本要求（请填上）
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
袋装砂井、塑料排水板检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
工程部位：
施工单位：监理单位：
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
碎石桩（砂桩）检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
工程部位：
施工单位：监理单位：
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求（请填上）
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
粉喷桩检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
工程部位：
施工单位：监理单位：
评定标准对该分项工程的基本要求（请填上）
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
碎石土检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
工程部位：
施工单位：监理单位：
评定标准对砂垫层分项工程的基本要求
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
加筋工程土工合成材料检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
工程部位：
施工单位：监理单位：
评定标准对该分项工程的基本要求（请填上）
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
隔离工程土工合成材料检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
工程部位：
施工单位：监理单位：
评定标准对该分项工程的基本要求（请填上）
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
过滤排水工程土工合成材料检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
工程部位：
施工单位：监理单位：
评定标准对该分项工程的基本要求（请填上）
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
防裂工程土工合成材料检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
工程部位：
施工单位：监理单位：评定标准对该分项工程的基本要求（请填上）
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
片（碎）石垫层检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
工程部位：
施工单位：监理单位：
片(碎)石材料的质量和规格应应符合有关规范和设计要求。2）地基承载力必须符合满足要求。
砌筑分层，错缝，浆砌时坐浆挤紧，嵌填饱满密实，无松动，叠砌，浮塞。
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
管节预制检查表
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
工程部位：
施工单位：监理单位：
评定标准对该分项工程的基本要求（请填上）
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
