传染病学主治测验复习题(钩端螺旋体病)

传染病学试题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.预防钩体病的主要措施。

不包括A、个人防护B、管理牲畜C、接种疫苗D、灭鼠E、隔离治疗患者正确答案：E2.患者发热头痛、呕吐,查体可见皮肤淤点颈项强直。

治疗不当,第3天出现昏迷、抽搐,经抗菌、脱水治疗后好转，2周出院。

诊断为A、普通型流脑B、暴发休克型流脑C、轻型流脑D、暴发混合型流脑E、暴发脑膜脑炎型流脑正确答案：A3.HIV侵入人体后,导致机体细胞免疫功能低下,是因为最主要损害了A、库普弗细胞B、B淋巴细胞C、CD4+ T淋巴细胞D、CD8+ T淋巴细胞E、NK细胞正确答案：C4.我国南方包括台湾省在内山区传播疟疾多要媒介是A、大劣按蚊B、需氏按蚊嗜人血亚种C、微小按蚊D、中华按蚊E、伊蚊正确答案：C5.典型霍乱腹泻的临床特点为A、腹泻伴里急后重B、剧烈腹痛和腹泻C、无腹痛性剧烈腹泻D、先吐后泻E、发热伴腹泻正确答案：C6.重型肝炎最重要的诊断依据是A、出现中毒性鼓肠、腹水B、频繁呕吐C、凝血酶原活动度小于40%D、发热E、黄疸进行性加深正确答案：C7.关于败血症与成人Still病的鉴别,下列哪项最有意义」A、血白细胞增高B、关节痛C、血培养阳性D、高热E、抗生素治疗有效正确答案：C8.关于肾综合征出血热患者的治疗，下列哪项是正确的A、发热期宜应用强效解热镇痛药退热B、少尿期有明显氮质血症、高血钾、高血容量时,通过导泻放血疗法即可C、少尿期限制入水量, -般是前一日的出量加500 ~ 700mlD、少尿期并消化道大出血时，导泻以减少含氮物的吸收E、休克期的扩容原则是一早二快三足量正确答案：C9.治疗霍乱的关键措施是A、强心药的应用B、血管活性药的应用C、补充血容量及电解质D、抗生素E、激素的应用正确答案：C10.关于肥达反应的说法,错误的是A、肥达反应阳性对伤寒有确诊价值B、H凝集效价升高,有助于鉴别沙门菌组别C、在病程4 ~ 5周效价达高峰,病愈后可持续数月之久D、0效价增高见于伤寒急性期E、肥达反应在发病1周末效价开始升高正确答案：A11.治疗肠球菌败血症,首选A、甲硝唑.B、两性每素BC、哌拉西林+氨基糖甙类D、青每素(氨节青霉素) +氨基糖貳类E、头孢他啶正确答案：D12.不属于钩体病肺弥漫性出血型诱因的是A、患者免疫力低B、病后未及时治疗C、应用皮质激素后患者抵抗力降低D、钩体毒力强E、赫氏反应正确答案：C13.慢性肝炎重型确诊依据是A、球蛋白明显增高B、病程超过半年C、肝功能异常D、肝穿可见肝组织碎片性坏死E、肝脏迅速缩小 ,黄疽逐渐加深正确答案：D14.病原体进入人体后,最常见的感染结局是A、清除病原体B、隐性感染C、病原携带状态D、潜伏性感染E、显性感染正确答案：B15.EB病毒为A、单股负链RNAB、部分双链,部分单链的环状DNAC、单股RNAD、双股DNAE、单股DNA正确答案：D16.近年来革兰阴性杆菌败血症最常见的致病菌是A、流感嗜血杆菌B、不动杆菌C、阴沟肠杆菌D、铜绿假单胞菌E、大肠埃希菌正确答案：E17.登革热A、EB病毒B、腮腺炎病毒C、普氏立克次体D、β溶血性链球菌E、登革热病毒正确答案：E18.感染过程的五种不同结局,最容易识别的是A、病原携带状态B、病原体被排出C、显性感染D、潜伏性感染E、隐性感染正确答案：C19.根据我国传染病防治法及其细则规定,以下属于强制管理的传染病是A、疟疾B、狂犬病C、鼠疫D、艾滋病E、麻风病正确答案：C20.中毒型菌痢常见的重要临床表现是A、高热B、感染性休克C、大量的脓血便D、惊厥E、吐泻不止正确答案：B21.患者,男，23岁, 1周前下田收割水稻,畏寒、发热、头痛、身疼痛8天,于7月22日入院。

传染病学(医学高级)：勾端螺旋体病考试卷及答案 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题 关于钩端螺旋体病的发病原理，错误的是( )A ．病情轻重与病原体型有一定关系 B ．病情轻重主要由人体的免疫状态决定 C ．同一病原型可引起不同的临床表现 D ．同一临床表现可由不同的病原体型引起 E ．轻症病例也常有肝、肾、肺明显病变 本题答案：E 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是( )A ．波摩那群(型) B ．黄疸出血群(型) C ．七日热群 D ．流感伤寒群 E ．澳洲群 本题答案：B 本题解析：暂无解析 3、问答题 简述钩体病病理解剖的特点。

本题答案：钩体病病理解剖的突出特点是机体器官功能障碍的严重程度和 本题解析：钩体病病理解剖的突出特点是机体器官功能障碍的严重程度和组织姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------形态化轻微的不一致性。

临床表现为极严重的病例，其组织病变仍相对较轻，故亦具有较易逆转恢复的特点。

4、单项选择题男，26岁，农民，稽留高热5天，伴畏寒、头痛、全身酸痛。

查体：体温39.6℃，巩膜可疑黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3～5个，血象：WBC15.2×10/L，N0.79，L0.21，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL25μmol/L，ALT104U。

患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为( )A．钩端螺旋体病B．伤寒C．败血症D．疟疾E．病毒性肝炎，急性黄疸型本题答案：A本题解析：暂无解析5、单项选择题某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达48例，患者均有发热，体温38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。

第十章钩端螺旋体病钩端螺旋体病A1型题1．引起钩体病的病原体属于：A．密螺旋体属B．疏螺旋体属C．寄生性钩端螺旋体D．腐生性钩端螺旋体E．双曲钩端螺旋体2．钩体培养常用的培养基是：A．普通培养基B．含胆汁培养基C．碱性蛋白胨培养基D．含兔血清培养基E．含羊血清的培养基3．我国稻田型钩体病的主要传染源是：A．猪B．犬C．病人D．褐家鼠E．黑线姬鼠4．洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是：A．猪B．犬C．病人D．褐家鼠E．黑线姬鼠5．引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是：A．波摩那群（型）B．黄疸出血群C．犬群D．流感伤寒群E．七日热群6．引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是：A．波摩那群B．黄疸出血型C．犬群D．流感伤寒群E．七日热群7．钩体病人排除钩体的主要途径是：A．大便B．小便C．飞沫D．呕吐物E．鼻咽分泌物8．在水和湿土中，钩体可存活多长时间：A．1~2周B．3~4周C．1~3月D．4~5月E．半年以上9．下列哪一种是钩体的运动器官：A．菌体B．轴丝C．鞭毛D．包膜E．伪足10．钩体显凝试验抗体效价的阳性值是：A．＞1s100B．＞1s200C．＞1s300D．＞1s400E．＞1s80011．采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为：A．1周B．3天C．2周D．3周E．4周12．钩体病的潜伏期为：A．2~3天B．4~6天C．7~14天D．15~20天E．21~25天13．钩体致病的主要物质是：A．菌体B．钩体一端的钩C．轴丝D．毒素E．胞壁14．传播钩体病的主要方式是：A．虫媒叮咬B．皮肤接触疫水C．食入污染食物D．呼吸道吸入病原体E．接触受感染的动物15．关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的：A．波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠B．黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪C．钩体病主要传染源包括带菌动物和病人D．病人可获得对同型及异型钩体的免疫力E．黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型16．感染钩体后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定：A．钩体的毒力B．钩体的数量C．钩体的菌群D．机体的免疫力E．钩体的菌型和机体的免疫力17．钩体病病损的基本特点是：A．肺毛细血管出血B．肝细胞变性、炎性细胞浸润C．弥漫性血管内溶血D．毛细血管损伤所致的严重功能紊乱E．全身性小血管中毒性损伤18．钩体病病理改变的突出特点是：A．机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致B．肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润C．肾间质水肿、炎症细胞浸润D．肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡E．腓肠肌肿胀、横纹消失与出血19．已成为南方各省流行中导致钩端螺旋体病死亡的主要类型是：A．流感伤寒型B．黄疸出血型C．肺出血型D．脑膜脑炎型E．肾功能衰竭型20．钩体病致死的主要原因是：A．肝功能衰竭B．肾功能衰竭C．肺大出血D．消化道大出血E．中枢性呼吸衰竭21．黄疸出血型钩体病引起死亡的主要原因是：A．急性肝衰竭B．急性肾衰竭C．消化道大出血D．肺大出血E．中枢型呼吸衰竭22．钩体病最常见的热型是：A．稽留热B．驰张热C．间歇热D．波状热E．不规则热23．在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是：A．稽留热B．头痛、周身酸痛C．皮肤出血点D．腓肠肌明显压痛E．结膜充血24．钩体病人后发热的原因是：A．复发B．再燃C．继发感染D．变态反应E．体温调节中枢功能紊乱25．下列各项中，对钩体病具有早期诊断价值的是：A．血培养B．显凝试验C．红细胞溶解试验D．补体结合试验E．PCR检测钩体核酸26．目前国内钩体病病原治疗首选：A．四环素B．青霉素C．庆大霉素D．头孢噻吩E．红霉素27．钩体病的预防可采取综合性措施，主要依靠：A．管好猪犬B．消灭家鼠、野鼠C．改造疫源地，切断传播途径D．钩体菌苗接种E．注意个人防护，避免接触疫水28．下列各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义最小的是：A．发病季节B．颜面和肢体明显出血倾向、肿胀C．腓肠肌明显按压痛D．浅表淋巴结非化脓性肿痛E．急性肾功能衰竭29．钩体病的临床表现及严重程度与下列哪种因素无关：A．钩体的类别B．钩体的毒力C．钩体的数量D．机体的个体反应差异E．年龄及性别30．关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的：A．急起发热，多呈稽留热型，部分呈驰张热B．全身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背肌肉疼痛较为突出C．结膜充血，伴明显畏光、有分泌物D．浅表淋巴结肿大与疼痛，多为腹股沟淋巴结E．少数病人有腹泻31．关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的：A．各型病人都可有肾脏损害的表现B．少数钩体病人可发生少尿、氮质血症C．黄疸出血型主要表现为黄疸、出血倾向和肾脏损害，可发生急性肾功能衰竭D．腹股沟淋巴结红肿、疼痛和压痛，触之有波动感E．钩体病脑膜炎型可出现脑膜刺激症或者是神志改变，脑脊液呈无菌型脑膜炎改变32．关于钩体病后发热，下列哪项是错误的：A．多于体温正常后3～4天发生，体温38℃左右，持续1～3天B．后发热与抗生素的剂量无关C．后发热时重新出现钩体血症D．血内嗜酸粒细胞可增高E．后发热预后好33．关于钩体病，下列哪项是错误的：A．每次流行时，单纯型最多见B．肺大出血是钩体病致死的主要原因C．各型病人均可出现肾损害D．部分病人可死于急性肾功能衰竭E．脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变34．钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除外：A．病原体毒力强B．病人免疫力低C．病后未及时治疗D．青霉素治疗后加重反应E．早期应用镇静剂35．钩体病的诊断依据除外哪项：A．在流行地区6～10月，在近20天内曾接触过可能污染钩体的水B．急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者C．血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低D．在青霉素治疗过程中出现赫氏反应E．胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影36．钩体病治疗措施中不妥当的是：A．抗生素治疗用至退热后3天B．为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素C．青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物D．肺大出血型应尽早使用镇静剂E．黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗A2型题37．男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲减退。

钩端螺旋体病复习题㈠名词解释赫克斯海默尔反应：螺旋体感染患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，因短时间内大量螺旋体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应。

㈡填空题1. 钩体病的主要传染源是野鼠和猪。

2. 钩体病的基本病理损害是毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。

3. 钩体病临床表现类型和严重程度与感染钩体的类别、毒力和数量有较大关系。

4. 钩体病病原治疗首选抗生素是青霉素。

㈢选择题1. A1型题⑴钩体病的主要传染源是A．家鼠和猪 B．按蚊和伊蚊C．野鼠和猪 D．病人和携带者E．以上都不是⑵钩体病的传播方式为A．呼吸道飞沫传播 B．消化道传播C．直接接触传播D．节肢动物间接传播E．血液传播⑶下列哪项不是钩体病的流行特征A．无明显的季节性 B．地区性C．流行性 D．职业性E．流行类型可发生变化⑷钩体病发病机制中错误的是A. 钩体经皮肤进入人体B. 钩体存在的数量与器官受损的程度完全一致C．基本病理改变是全身性毛细血管损害 D．后发症状主要与变态反应有关E．主要受累器官为肝、肾、肺、脑试题分析：钩体病可广泛侵入人体所有的组织器官，但钩体存在的数量与器官损害的程度并不完全一致，器官损伤程度与机体的免疫反应有关。

故答案“B”是错误的⑸钩体病黄疸出血型的常见死亡原因为A．败血症休克B．上消化道出血C．肺出血 D．脑膜脑炎E．急性肾功能衰竭试题分析：钩体病出现肾功能损害非常常见，多数肾功能不全并发于重型黄疸出血型患者，是导致黄疸出血型患者死亡的主要原因。

⑹不属于钩体病后发症的是A．后发热B．心肌炎C．闭塞性脑动脉炎 D．反应性脑膜炎E．虹膜捷状体炎试题分析：部分钩体病病人在发热消退后的恢复期再次出现发热、眼部症状和中枢神经系统症状，这些症状多由变态反应所引起，称为钩体病后发症。

主要表现为后发热、虹膜捷状体炎、脉络膜炎或葡萄膜炎等，中枢神经系统主要表现为闭塞性脑动脉炎。

钩端螺旋体病考试试题
一、A1型题（本大题45小题．每题1.0分，共45.0分。

每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）
第1题
急性肾功能不全是钩端螺旋体病哪一型常见的死亡原因
A 流感伤寒型
B 肺大出血型出血期
C 黄疸出血型
D 肺大出血型垂危期
E 脑膜脑炎型
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第2题
下列哪一项不属于钩端螺旋体病后的并发症
A 后发热
B 虹膜睫状体炎
C 闭塞性脑动脉炎
D 反应性胸膜炎
E 肾损害
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第3题
钩端螺旋体病的神经系统后发症中最为常见且严重的是
A 反应性脑膜炎
B 闭塞性脑动脉炎
C 蛛网膜下腔出血
D 脊髓炎、脊髓珠网膜炎
E 多发性周围神经炎
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第4题
在我国长江流域，以黑线姬鼠为主要传染源的疾病有
A 地方性斑疗伤寒
B 出血热
C 森林脑炎
D 钩端螺旋体病
E 疟疾
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第5题
钩端螺旋体是
A 需氧菌
B 厌氧菌
C 兼性需氧菌
D 微需氧菌
E 以上都不是
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第6题
无黄疸型的钩端螺旋体病人常见死亡原因
A 中毒性休克。

内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷29(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. A3/A4型题 6. 案例分析题1．关于钩端螺旋体病，下列哪种说法是错误的A．是动物源性人畜共患的急性传染病B．临床类型与病原体型别无关C．病人及健康带菌者是主要传染源D．临床表现轻重主要取决于人体免疫状态E．在国内肺出血型是主要死亡原因正确答案：C 涉及知识点：传染病学2．关于钩端螺旋体病的流行病学，下列哪项是错误的A．传染源主要是鼠及猪B．带菌尿液污染水和土壤，通过破损皮肤进入人体C．钩端螺旋体多价菌苗接种可保护易感者D．病后可获得较强的各型交叉免疫力E．流行季节在7～9月份正确答案：D 涉及知识点：传染病学3．下列哪项不是钩端螺旋体病的后发病A．后发热B．肾小球肾炎C．葡萄膜炎D．反应性脑膜炎E．闭塞性动脉炎正确答案：B 涉及知识点：传染病学4．钩端螺旋体病的临床表现是A．寒战，发热，呕血B．肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP增高C．肝脾大，腹水D．剧烈呕吐后呕血E．上腹痛，反酸，烧心正确答案：A 涉及知识点：传染病学5．钩体病在病程缓解第3～4日后可能出现再次发热——后发热是因为A．复燃B．复发C．先后二批病原体侵入D．青霉素治疗后反应E．迟发型变态反应正确答案：E 涉及知识点：传染病学6．对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是A．圈猪积肥，加强犬的管理B．灭田鼠C．改造疫源地，防止洪水泛滥D．预防接种多价菌苗E．做好个人防护正确答案：D 涉及知识点：传染病学7．男性，35岁，干部。

因洪水暴发下乡救灾，1周后回市，第5天发热、头痛、全身酸痛，随后尿少，尿黄，鼻出血住院。

体检：体温39．6℃，巩膜明显黄染，肝肋下2指，有压痛，脾未及，腹股沟淋巴结肿大。

化验：总胆红素214μmol／L，ALT200U／L，HBsAg(+)，尿蛋白(+++)，尿RBC满视野，肥达反应“O”1：40，“H”1：320，血清凝溶试验1：400。

传染病学(医学高级)：勾端螺旋体病考点模拟考试 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

l 钩体病的治疗措施为( )A ．卧床休息输入足够的热量及液体 B ．首选青霉素，剂量宜大 C ．注射维生素K D ．保肝护肾 E ．肺出血型应用激素治疗 本题答案： 3、单项选择题 易引起钩端螺旋体病后发症(眼后发症，闭塞性动脉炎)的主要型别是( )A ．秋季热型 B ．波摩拿型 C ．七日热型 D ．沃尔登型 E ．犬型 本题答案： 4、问答题 钩体病的常规检查改变。

本题答案： 5、多项选择题 钩端螺旋体病中应用肾上腺皮质激素的指征是( )A ．中毒症状明显 B ．青霉素治疗加重反应 C ．肺大出血型姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D．较重的眼后发症E．常规应用本题答案：6、单项选择题如图所示，关于钩体病的说法，错误的是( )A．传染源主要是鼠及猪，通过尿液污染环境经皮肤感染人B．钩体可广泛侵入人体几乎所有的组织器官C．钩体存在的数量与器官受损的程度并不一致D．钩体病人尿中虽有钩体排出，但数量很少E．钩体病的主要传播方式为呼吸道吸入病原体本题答案：7、单项选择题男，25岁，持续发热7天于2005年7月20日入院，伴畏寒、全身酸痛、乏力、食欲减退。

查体：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。

实验室检查：WBC10109/L，N0.78，L0.22，尿胆红素+，尿胆原+，尿蛋白++，尿镜检WBC0～3/HP，血清总胆红素110mol/L，ALT170U/L，最可能的诊断是( )A．急性黄疸型病毒性肝炎B．流行性出血热C．流行性感冒D．钩体病E．革兰阴性杆菌败血症本题答案：8、单项选择题某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。

国家高等职业教育畜牧兽医专业教学资源库
任务三肥育猪疾病
猪钩端螺旋体病
一、填空题
1. 是猪钩端螺旋体病主要传染源。

2. 猪钩端螺旋体病主要传播途径是。

二、问答题
如何防治猪钩端螺旋体病？
答案：
一、
1. 病猪和鼠类。

2. 损伤的皮肤，黏膜和消化道感染。

二、
①预防本病必须灭鼠、搞好厩舍卫生、消毒等综合性措施；②常发病地区用钩体多价苗免疫接种，每年1次；③发现病猪要即时隔离治疗或淘汰，并对圈舍、污染场地严格消毒。

对可疑猪群投服土霉素，每吨饲料加入土霉素750～1500克，连喂7天；④治疗病猪可用链霉素、青霉素，3～5天一个疗程，补液、强心、加用维生素C等对症治疗。

1。

内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷29(总分：78.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：6，分数：12.00)1.关于钩端螺旋体病，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.是动物源性人畜共患的急性传染病B.临床类型与病原体型别无关C.病人及健康带菌者是主要传染源√D.临床表现轻重主要取决于人体免疫状态E.在国内肺出血型是主要死亡原因解析：2.关于钩端螺旋体病的流行病学，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.传染源主要是鼠及猪B.带菌尿液污染水和土壤，通过破损皮肤进入人体C.钩端螺旋体多价菌苗接种可保护易感者D.病后可获得较强的各型交叉免疫力√E.流行季节在7～9月份解析：3.下列哪项不是钩端螺旋体病的后发病（分数：2.00）A.后发热B.肾小球肾炎√C.葡萄膜炎D.反应性脑膜炎E.闭塞性动脉炎解析：4.钩端螺旋体病的临床表现是（分数：2.00）A.寒战，发热，呕血√B.肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP增高C.肝脾大，腹水D.剧烈呕吐后呕血E.上腹痛，反酸，烧心解析：5.钩体病在病程缓解第3～4日后可能出现再次发热——后发热是因为（分数：2.00）A.复燃B.复发C.先后二批病原体侵入D.青霉素治疗后反应E.迟发型变态反应√解析：6.对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是（分数：2.00）A.圈猪积肥，加强犬的管理B.灭田鼠C.改造疫源地，防止洪水泛滥D.预防接种多价菌苗√E.做好个人防护解析：二、 A2型题(总题数：3，分数：6.00)7.男性，35岁，干部。

因洪水暴发下乡救灾，1周后回市，第5天发热、头痛、全身酸痛，随后尿少，尿黄，鼻出血住院。

体检：体温39．6℃，巩膜明显黄染，肝肋下2指，有压痛，脾未及，腹股沟淋巴结肿大。

化验：总胆红素214μmol／L，ALT200U／L，HBsAg(+)，尿蛋白(+++)，尿RBC满视野，肥达反应“O”1：40，“H”1：320，血清凝溶试验1：400。

钩端螺旋体病鉴别诊断：
1）发热与其它急性发热性疾患鉴别的有：流感、上呼吸道感染、伤寒、疟疾、急性血吸虫病、恙虫病、肺炎、流行性出血热等。

除依靠临床特点外，流行病学史往往对鉴别诊断提供线索，尿检查的不正常结果以及氮血症的出现对鉴别诊断常可提供重要依据。

2）黄疸应与黄疸型肝炎鉴别。

一般情况下黄疸型肝炎起病缓慢，体温正常或仅有低热，白细胞计数多偏低或正常，血沉不增快，而本病则相反。

至于阻塞性黄疸，一般无急性传染性热性疾病的发病经过，不难加以鉴别。

在与黄疸性疾患鉴别时，尿常规以及血非蛋白氮检查往往有助。

本病的黄疸患者多伴有肾脏改变，而其它黄疸患者则较少有。

3）肾炎有肾损害而无黄疸的钩端螺旋体病患者需与肾炎相鉴别。

其鉴别要点为本病具有急性传染性热性发病过程，有结膜充血征，肌疼明显，血压一般正常，无浮肿等。

4）肌疼有时需与急性风湿热相鉴别。

急性风湿热的疼痛多为游走性，并在关节附近明显，而本病则以肌痛为主，且以腓肠肌为著。

5）出血从周围血象及骨髓细胞检查可以与出血性血液病如白血病、血小板减少性紫瘢及再生不良性贫血鉴别。

其它出血性败血症病程一般较凶险，死亡率高，从流行病学可加以鉴别。

6）脑膜脑炎脑膜脑炎型钩端螺旋体病与流行性乙型脑炎都在夏、秋季流行，常可混淆。

乙型脑炎多见于儿童，病情较凶险，抽搐、昏迷等脑症状一般比本病明显，无明显结膜充血及腓肠肌压疼等体征。

白细胞总数较高，尿检查多无改变，无接触疫水历史。