急性左心衰的护理.ppt

ppt课件
24
一般护理
6、心理护理：稳定患者情绪，大多数患者有恐 惧濒死感。再加上陌生的环境和医护人员紧张的 抢救场面，更加重了患者的紧张心理，使心肌耗 氧量增加，导致机体缺氧状况加重。针对他们不 同心理状态，我们要进行耐心解释，给予心理疏 导，调整病人的不良心态，讲解心理对疾病的影 响。赢得他们的信任，了解自己的病情，并积极 配合治疗。 ７、 饮食护理：给于高热量、高维生素、低蛋 白、低盐、易消化、清淡饮食，且少量多餐，保 持大便通畅。
ppt课件
20
其他治疗
无创通气：加压给氧，使肺泡内压在吸 气时增加，一方面可使气体交换增加， 另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗液。
机械通气：可减少呼吸肌作功，降低耗 氧量。
ppt课件
21
五、护理
ppt课件
22
一般护理
1、急性左心衰是一种严重状态，可威胁患 者生命，必须重视。凡患者病情突然变 化，考虑为急性左心衰者，应报告上级 医生，并告知患者家属，签重病通知书。
急性左心衰的护理
ppt课件
胸外
1
内容
一、概念 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、治疗处理 五、护理
ppt课件
2
一、概念
急性心力衰竭是指各种原因引起心 排血量显著、急骤降低，导致组织 器官灌注不足和急性淤血的一组综 合征。若仅是左心室功能障碍则称 为急性左心衰竭。
ppt课件
3
二、病因与发病机制
尿作用。
诱因的治疗。
如快速性心律失常诱发的急性肺水肿，
药物治疗无效时，应行电复律治疗。
ppt课件
16
（二）降低前负荷

利尿剂。通过减少总血流量而降低肺静脉压。速尿20 －40mg快速静注，必要时可增加剂量重复使用。

病因
1、急性原发 性心肌损害
急性广泛性 心肌梗死 急性弥漫 性心肌炎
病因 2、急性左心室负荷过重
多见于急性二尖瓣或主 动脉瓣返流，瓣膜关闭 不全
多见于恶性高血压， 瓣膜狭窄
前负荷过重
后负荷过重
感染 酸碱失衡及电解质紊乱
血容量增多：摄盐、补液过多过快
过度劳累或情绪激动 分娩、暴怒
诱因
恶性心律失常：房颤 室速 室颤 原发心脏病加重 心肌功能减退 肺栓塞 治疗不当 甲亢 贫血
急性左心衰的护理查房
相关知识
概念 病因 诱因
心功能分级
临床表现、实验室检查 抢救配合与治疗方法 洋地黄类药物
概念
急性心力衰竭（acute
heart failure）是指由 于器质性心脏病发展到心 肌收缩力减退使心脏不能 将回心血量全部排出，心 搏出量减少，引起肺静脉 瘀血，动脉系统严重供血 不足的一组症候群。临床 上以极度烦躁、极度气促， 咯白色泡沫或粉红色泡沫 痰，双肺干湿性罗音为特 点。
毒性反应的处理
早期诊断及时停药是治疗的关键
病例资料
一般资料
张某，男性，73岁 因“突发喘憋4小时“于2014年10月03 日入院。 高血压病20余年，最高血压 200/110mmHg，未规律服药
既往史
脑梗塞病史8年
现病史
入院前4小时，无明显诱因出现喘憋， 不能平卧，伴心悸、大汗、咳嗽、咳粉 红色泡沫痰，无心前区及后背疼痛，急 诊就诊。
病例资料
住院经过
于2014年10月3号急诊入院:体温 36.2 脉搏120次/分，呼 吸36次/分，血压： 180/110mmHg，体重：90kg，腰围： 80cm 入院诊断：1、急性心衰 2、高血压病 心脏扩大 心功能 Ⅳ级 3、肺部感染 急诊给予拖拉塞米利尿，扩血管治疗后收入我科。

辅助检查
增高的程度与心衰的严重程度呈正相关；评定心衰的进程与判断预后的指标 帮助了解有无心律失常、急性心肌缺血等 确定心影大小及外形，观察肺淤血、肺动脉高压及肺部病变情况，大致判断心衰的程度 显示左心房、左心室肥大，心室壁运动幅度明显减低，左室射血分数减低及基础心脏病表现 可显示PaO2呈不同程度降低。急性肺水肿早期，因过度换气，可致PaCO2降低，出现呼吸性碱中
毒，因组织缺氧产生无氧代谢，致代谢性酸中毒 肺动脉楔压（PAWP）>18mmHg，且随病情加重而升高，心脏指数（CI）则相反
01
救治原则
迅速改善组织供氧，减轻心脏负荷，增加心排血 量，纠正诱因，尽快改善症状，稳定血流动力学 状态，避免或减少心肌损害
02 护 理 措 施 单 击 此 处 添 加 文 本 具 体 内 容 ， 简 明 扼 要 的 阐 述 您 的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
2、突发的极度呼吸困难，强迫坐位，呼吸频率可达30~40 次/分，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，面色灰白、烦躁、发 绀、大汗，极重者神智模糊；
3、发病开始可有一过性血压升高，以后可持续下降至休克。
4、听诊时肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱， 频繁增快，闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
护理措施
按医嘱给药
01
利尿剂
04
正性肌力药
02
氨茶碱
05
吗啡
03
血管扩张剂
06
护理措施
用药护理 1
方法：静脉注射
作用：可抑制中枢交感神经， 扩张外周血管减少回心血量， 降低心脏负荷，松弛支气管 平滑肌改善通气。
注意:呼吸抑制和低血压
禁忌症：神志不清、慢性肺 部疾病、颅内出血、低血压 休克

酚妥拉明
• α受体阻滞剂，主要扩张小动脉，适用于肺 水肿伴外周阻力高的病人
• 初始量0.1mg/min，后根据反应调整剂量 • 也可先1~2mg+5%GS20~40ml iv st后再静
滴 • 注意监测心率、血压变化
乌拉地尔
• 外周及中枢双重作用 • 用于高血压，急性心梗所致心力衰竭 • 不用于二尖瓣严重狭窄所致的肺水肿 • 初始量12.5~25mg稀释后iv，继以
吸氧
• 立即高流量给氧，面罩吸氧，5～6L/min • 氧气通过50%的乙醇湿化的氧气，以降低
肺泡内的表面张力，使泡沫破裂，利于改 善肺泡通气
吗啡 洋地黄
急性左心衰 药 物 治 疗
利尿剂
血管扩张剂
肾上腺 皮质激
素
其它
氨茶碱
吗啡
• 在严重的急性心衰特别是伴有焦虑和呼吸 困难的病人，早期应用吗啡
• 吗啡可以引起静脉扩张和微弱的动脉扩张 并减慢心率，同时有镇静作用
治疗
• 本病为危重急症 • 要迅速积极针对病因、诱因、病理
生理变化综合治疗 • 目标是减轻心脏负荷，增加心排血
量，缓解肺淤血，改善、维持组织 的充分供氧
治疗要点
一般治疗
体位
•坐位或半卧位 •双腿下垂
吸氧
• 高流量吸氧、面罩 吸氧
• 酒精湿化
• SPO2达95%
体位
• 病人取坐位或半坐卧位， • 两腿下垂 • 减少回心血量
发病机制
急性肺水肿是左心衰的最主要表现，多 因突发严重的左心室排血不足或左心房排 血受阻引起肺静脉及毛细血管压力急剧升 高所致。当毛细血管压升高超过血浆胶体 渗透压时，液体即从毛细血管漏到肺间质、 肺泡甚至气道内，引起肺水肿。

关注患者的心理状况，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
健康指导
指导患者及家属正确认识急性左心衰 的病情和治疗方案，提高患者的自我 管理能力。
息。
评估结果与处理措施
01
02
03
04
根据评估结果，确定患 者病情严重程度。
根据患者情况，制定相 应的护理计划和措施。
对于严重患者，及时报 告医生并协助处理。
根据护理效果，及时调 整护理计划和措施。
03
急性左心衰的护理措施
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，及时 清理呼吸道分泌物，保持呼吸
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，缓解患者的焦虑和恐惧情绪 。
氧疗护理
对于需要吸氧的患者，确保氧气供应 充足，注意观察氧疗效果和不良反应 。
循环支持护理
对于病情严重的患者，给予循环支持 护理，如心电监护、血流动力学监测 等。
并发症的预防与处理
预防肺部感染
保持室内空气清新，定期开窗通风，注意口 腔卫生，避免交叉感染。
状。
记录患者24小时出入量 ，评估液体平衡状态。
了解患者用药情况，包 括洋地黄类药物、利尿
剂等。
评估流程与注意事项
01
02
03
04
询问病史
详细了解患者既往病史、家族 史等。
体格检查
进行全面的体格检查，包括肺 部听诊、心脏听诊等。
实验室检查
进行心电图、心肌酶谱、 BNP等相关检查。
注意事项
确保评估流程的准确性、及时 性和完整性，避免遗漏重要信
急性左心衰护理查房ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11

健康教育
控制高血压：定期监测血压，遵医嘱服用降压药
控制糖尿病：监测血糖，遵医嘱服用降糖药
戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入
健康饮食：低盐、低脂、高纤维饮食
适当运动：根据身体状况，进行适度运动
保持良好的心理状态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑和抑郁
危险因素控制
控制高血压：保持血压稳定，避免剧烈波动
控制糖尿病：控制血糖水平，预防糖尿病并发症
02
04
体征：肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝颈静脉征阳性、下肢水肿等
实验室检查：血常规、血生化、心电图、胸部X线等
诊断：根据病史、症状、体征、实验室检查等综合判断
06
临床表现和诊断
呼吸困难：患者出现呼吸急促、胸闷、气短等症状
咳嗽、咳痰：患者可能出现咳嗽、咳痰，痰液可能为粉红色泡沫状
心悸：患者可能出现心悸、心慌等症状
02
环境：保持室内空气流通，避免过冷或过热
03
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮
04
心理护理
05
倾听：倾听患者的感受和需求，给予关心和支持
06
解释：向患者解释病情和治疗方案，减轻焦虑和恐惧
07Βιβλιοθήκη 鼓励：鼓励患者保持乐观积极的心态，积极配合治疗
08
教育：提供健康教育，提高患者自我护理能力
09
急性左心衰竭的预防措施
谢谢
心理护理：关心患者心理状态，给予心理支持，减轻焦虑和恐惧
健康教育：向患者及家属讲解急性左心衰竭的预防和护理知识，提高自我管理能力
3
2
1
4
5
6
经验总结和启示
密切观察病情变化，及时调整治疗方案
加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧

镇静
对于烦躁不安的患者，适 当使用镇静剂，保持患者 情绪稳定。
药物治疗
利尿剂
正性肌力药物
通过利尿作用减轻水肿和心脏负担， 常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪等。
增强心肌收缩力，提高心输出量，常 用药物有多巴胺、多巴酚丁胺等。
血管扩张剂
扩张血管，降低血压，减轻心脏负担， 常用药物有硝酸甘油、硝普钠等。
非药物治疗
总结词
健康生活方式
总结词
早期识别和干预
详细描述
对于有急性左心衰竭高危因素的人群，应提高警惕，早期 识别和干预。如有胸闷、气短、呼吸困难等症状，应及时 就医，以便早期诊断和治疗。
护理要点总结词：观察Fra bibliotek情详细描述：密切观察患者的病情变化，注意心率、心律、呼吸、血压等指标的变 化，以及有无胸闷、气短、呼吸困难等症状。如发现异常情况，应及时报告医生 并采取相应措施。
在急性左心衰竭得到控制后，患者需 要定期进行心电图、心脏超声等相关 检查，以便及时发现并处理可能出现 的问题。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和复查结果，医 生会适时调整治疗方案，以最大程度 地改善患者预后。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可采 用机械通气辅助呼吸，改善缺氧
状况。
血液净化
通过血液透析、血浆置换等方式清 除体内过多的水分和毒素，减轻心 脏负担。
心脏再同步治疗
对于严重心衰患者，可以考虑心脏 再同步治疗，改善心脏收缩和舒张 功能。
04
急性左心衰竭的预防与 护理
预防措施：控制高血压、冠心病等基础疾病
总结词
控制基础疾病
详细描述
健康的生活方式有助于降低急性左心衰竭的风险。保持适 度的运动，控制体重，减少高热量、高脂肪食物的摄入， 戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力。