行政许可申请书(律师类)

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行政许可申请书

申请人姓名：身份证号:

住址: 电话:

法人或其他组织名称:

住所: 电话:

法定代表人或主要负责人: 电话:

委托代理人: 身份证号:

住址: 电话:

申请事项:

申请的事项和理由:

此致：（被申请司法行政机关名称）附：行政许可申请材料清单（见后页）

申请人：（署名）

（法定代表人署名、法人印章）

年月日