最新静脉(解剖)

静脉解剖说明1．下肢静脉下肢静脉比上肢静脉瓣膜多，浅静脉与深静脉之间的交通丰富。

（1）下肢浅静脉（图11-62，63）：包括小隐静脉和大隐静脉及其属支。

1）小隐静脉small saphenous vein：在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝下角处穿深筋膜，再经腓肠肌两头之间上行，注入腘静脉。

小隐静脉收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。

2）大隐静脉great saphenous vein：是全身最长的静脉。

在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3 ~ 4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉。

大隐静脉在注入股静脉之前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等5条属支。

大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。

大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是静脉注射输血、输液的常用部位。

大隐静脉和小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。

穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血液引流入深静脉。

当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血液返流入浅静脉，导致下肢浅静脉曲张。

（2）下肢深静脉：足和小腿的深静脉与同名动脉伴行，均为两条。

胫前静脉和胫后静脉汇合成一条腘静脉。

腘静脉穿收肌腱裂孔移行为股静脉femoral vein。

股静脉伴股动脉上行，经腹股沟韧带后方续为髂外静脉。

股静脉接受大隐静脉和与股动脉分支伴行的静脉。

股静脉在腹股沟韧带的稍下方位于股动脉内侧，临床上常在此处作静脉穿刺插管。

右心导管检查先在腹股沟韧带中点稍下方触摸到股动脉搏动，然后在股动脉内侧作股静脉穿刺，插入导管。

导管经股静脉、髂外静脉、髂总静脉、下腔静脉进入右心房，可检查房间隔和右心。

如果存在房间隔缺损，可将心导管经缺损处插入左心房，同时检查左心。

2.上肢静脉（1）上肢浅静脉：包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉及其属支。

临床上常用手背静脉网、前臂和肘部前面的浅静脉取血、输液和注射药物。

体循环静脉—系统解剖（图文）体循环的静脉数量多，行程长，分布广，与动脉相比，静脉具有以下特点：①体循环的静脉分浅、深两类。

浅静脉又称皮下静脉，位于浅筋膜内，数目较多，不与动脉伴行，最终注入深静脉。

临床常经浅静脉注射、输液或采血。

深静脉又称伴行静脉，位于深筋膜的深面或体腔内，多与同名动脉伴行。

其导血范围与伴行动脉的分布范围大体一致。

②静脉的吻合比较丰富。

浅静脉多吻合成静脉网（弓），深静脉在某些器官周围吻合成静脉丛，如食管静脉丛、直肠静脉丛、手背静脉网等。

③常有静脉瓣静脉瓣由内膜凸入管腔折叠形成，有防止血液逆流的作用。

四肢静脉瓣较多，躯干较大的静脉较少或无。

④静脉管壁薄，弹性小，管腔大，压力较低，血流缓慢。

静脉不仅比相应动脉的管腔大，而且数量也较多。

血液总容量是动脉的两倍以上，从而使回心的血量得以与心的输出量保持平衡。

体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系（包括肝门静脉系）和心静脉系（见心的静脉）。

（一）上腔静脉系上腔静脉系的主干是上腔静脉（superior vena cava ），主要收集头颈部、上肢、胸壁和部分胸腔器官的静脉血。

上腔静脉是一条短而粗的静脉干，由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋关节后方汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下行，注入右心房。

头臂静脉( brachiocephalic vein )左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处的夹角称静脉角( venous angle )，有淋巴导管注入。

1．头颈部的静脉(1 )颈内静脉( internal jugular vein )：为颈部最大的静脉干。

上端在颈静脉孔处与颅内的乙状窦相延续，伴颈内动脉、颈总动脉下行至胸锁关节后方，与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。

颈内静脉与颈总动脉、迷走神经一起被周围结缔组织形成的颈动脉鞘包绕，由于颈动脉鞘与颈内静脉管壁连接紧密，使静脉管腔经常处于开放状态，有利于头颈部静脉血液的回流。

但当颈内静脉损伤破裂时，管腔不易回缩、塌陷，有导致空气进入形成栓塞的危险。

超详细的肝门静脉系统解剖肝门静脉系统由肝门静脉及其属支构成，主要收集腹腔内不成对的静脉血（肝除外）。

1、肝门静脉为一粗而短的脉干，长约6-8cm，在胰头后方由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，经十二指肠上部后方上行至肝门，分为左、右支，在肝内反复分支后注入肝血窦。

2、肝门静脉的分支肝门静脉一般分为左、右支入肝，在分支前其管径稍膨大，称为肝门静脉窦。

肝门静脉本干与右支的夹角约为120°，与左支横部的夹角约为90°。

（1）肝门静脉左支及分支：左支较右支细长，自肝门静脉主干发出后向左横行于肝横沟内，至左矢状沟转向前行于肝圆韧带裂内，末端呈盲端，与肝圆韧带相连。

左支依据行程分为四部分，即横部、角部、矢状部（又称为脐部）和囊部，分布于左半肝（Ⅱ段、Ⅲ段、Ⅳ段）和尾状叶（Ⅰ段）左段。

左支的主要分支有：1）左外叶上段静脉：为一粗大分支，从左支角部凸侧发出，向左上行至左外叶的后上方，分布于左外叶上段（Ⅱ段）。

2）左外叶下段静脉：为一粗大分支，起自囊部的左侧，向左下行至左外叶下段（Ⅲ段）。

3）左内叶静脉：起自矢状部的右侧壁，又分为左内叶上段静脉和左内叶下段静脉，分布于左内叶（Ⅳa段和Ⅳb段）。

4）尾状叶左段静脉：一般发自肝门静脉分叉处或左支横部，可有1-3支，分布于尾状叶（Ⅰ段）左段。

当尾状叶右段静脉细小且仅供应尾状突时，尾状叶左段静脉则分布于尾状叶全部。

（2）肝门静脉右支及分支：右支较左支粗短，分布于右半肝（Ⅴ段、Ⅵ段、Ⅶ段、Ⅷ段）和尾状叶（Ⅰ段）右段。

自肝门静脉主干发出后向右行于肝横沟内，沿肝门右切迹右行并进入肝实质，其末端一般分为2支：前叶静脉和后叶静脉。

两支形成向右并稍向前开放的75°-90°夹角。

右支的主要分支有：1）右前叶静脉：为一短干，长度约为13mm，管径约为8mm。

起始后行向前下，随即向前、上、下、内侧和外侧分出数支，分布于右前叶的上段（Ⅷ段）和下段（Ⅴ段）。