解读2018中国高血压防治指南ppt课件
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18高血压指南[可修改版ppt]
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所有高血压患者均推荐测定血肌酐和肾小球滤过率 所有高血压患者均推荐检测尿蛋白/肌酐 对于肾功能受损、蛋白尿或可疑继发性高血压的患者，应考虑肾脏彩超和多普勒检查
眼底检查
推荐在高血压2级或3级患者和所有高血压合并糖尿病患者中使用 可能被认为是其他类型高血压患者
和/或 和
≥110 <90
血压升高患者心血管风险水平分层
其他危险因素、靶器 官损害、或疾病史
正常高值
血压分级（mmHg）
1级高血压病
2级高血压病
无其他危险因素
低危
中危
1-2个其他危险因素
≥3个其他危险因素， 靶器官损害、CKD3 期或糖尿病无器官损
害
临床合并症、 CKD≥4期或糖尿病
合并器官损害
低危 中低危 高/很高危
中危 高危 很高危
中/高危 高危 很高危
3级高血压病 高危
很高危 很高危 很高危
心血管危险因素
靶器官损害（TOD）
伴临床疾患
高血压（1-3 级）
左心室肥厚
脑血管病：
男性>55 岁；女性>65 岁 吸烟或被动吸烟 糖耐量受损（2 小时血糖
心电图：Sokolow-Lyons
脑出血
（ 积S（vS1v+3R+vR5a）vL>之35和mv乘或以CQoRrnSe间ll乘期）心脏疾病缺短：血暂性性脑脑卒缺中血发作
类别 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期高血压
高血压分类和高血压等级定义
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
<120
和
<80
120-129 130-139
和/或 和/或
眼底检查
推荐在高血压2级或3级患者和所有高血压合并糖尿病患者中使用 可能被认为是其他类型高血压患者
和/或 和
≥110 <90
血压升高患者心血管风险水平分层
其他危险因素、靶器 官损害、或疾病史
正常高值
血压分级（mmHg）
1级高血压病
2级高血压病
无其他危险因素
低危
中危
1-2个其他危险因素
≥3个其他危险因素， 靶器官损害、CKD3 期或糖尿病无器官损
害
临床合并症、 CKD≥4期或糖尿病
合并器官损害
低危 中低危 高/很高危
中危 高危 很高危
中/高危 高危 很高危
3级高血压病 高危
很高危 很高危 很高危
心血管危险因素
靶器官损害（TOD）
伴临床疾患
高血压（1-3 级）
左心室肥厚
脑血管病：
男性>55 岁；女性>65 岁 吸烟或被动吸烟 糖耐量受损（2 小时血糖
心电图：Sokolow-Lyons
脑出血
（ 积S（vS1v+3R+vR5a）vL>之35和mv乘或以CQoRrnSe间ll乘期）心脏疾病缺短：血暂性性脑脑卒缺中血发作
类别 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期高血压
高血压分类和高血压等级定义
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
<120
和
<80
120-129 130-139
和/或 和/或
(2019改)解读2018中国高血压防治指南ppt课件
11
中国高血压防治指南2018年修订版
降压目标值仍为140/90mmHg，
低
但同时指出，如可耐受可进一步降低
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
人群
推荐内容
一般高血压
一般高血压患者应降至<140/90mmHg；能耐受和部分高危及以上 的患者可进一步降至<130/80mmHg
+
+
+/-
+
ISH（老年人）
+
+
代谢综合征
+
+
+
糖尿病
+
+
妊娠
++
+
+
黑人
+
+
注：ACE：血管紧张素转换酶；ARB：血管紧张素受体阻滞剂；BB：β受体阻滞剂；ESRD：终末期肾病；ISH：单纯收缩期高血压； LVH：左心室肥大
高血压的治疗
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
美托洛尔 缓释片、 比索洛尔、 卡维地洛
吲哒帕胺
依那普利
硝苯地平 美托洛尔 缓释片
短效
卡托普利
硝苯地平
速尿、 HCT、螺 内酯
特拉唑嗪、 硝酸甘油 硝普钠、 乌拉地尔
高血压的治疗
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
药物禁忌症
强制
可能
螺内酯
利尿剂（噻嗪类）
β受体阻滞剂
ARB
钙拮抗剂 Β受体阻 利尿剂 α受体拮
滞剂
抗剂
其他
中国高血压防治指南2018年修订版
降压目标值仍为140/90mmHg，
低
但同时指出，如可耐受可进一步降低
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
人群
推荐内容
一般高血压
一般高血压患者应降至<140/90mmHg；能耐受和部分高危及以上 的患者可进一步降至<130/80mmHg
+
+
+/-
+
ISH（老年人）
+
+
代谢综合征
+
+
+
糖尿病
+
+
妊娠
++
+
+
黑人
+
+
注：ACE：血管紧张素转换酶；ARB：血管紧张素受体阻滞剂；BB：β受体阻滞剂；ESRD：终末期肾病；ISH：单纯收缩期高血压； LVH：左心室肥大
高血压的治疗
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
美托洛尔 缓释片、 比索洛尔、 卡维地洛
吲哒帕胺
依那普利
硝苯地平 美托洛尔 缓释片
短效
卡托普利
硝苯地平
速尿、 HCT、螺 内酯
特拉唑嗪、 硝酸甘油 硝普钠、 乌拉地尔
高血压的治疗
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
药物禁忌症
强制
可能
螺内酯
利尿剂（噻嗪类）
β受体阻滞剂
ARB
钙拮抗剂 Β受体阻 利尿剂 α受体拮
滞剂
抗剂
其他
中国高血压防治指南护理课件
01
02
03
04
控制盐摄入
指导患者减少盐摄入，每日盐 摄入量不超过6克。
控制脂肪摄入
鼓励患者选择低脂肪食物，控 制饱和脂肪和反式脂肪摄入。
增加膳食纤维摄入
建议患者多食用富含膳食纤维 的食物，如蔬菜、水果、全谷
类等。
适量蛋白质摄入
指导患者选择低脂、低盐的蛋 白质来源，如鱼、瘦肉、豆类
等。
运动护理与建议
患者自我管理与教育
自我监测
教会患者正确使用血压计，鼓励 患者在家中自行监测血压，及时
了解自己的血压情况。
记录与报告
要求患者记录自己的血压情况、 饮食、运动等情况，及时向医生 报告病情变化和自我管理情况。
调整治疗方案
根据患者的病情状况和自我管理 情况，医生可适时调整治疗方案，
以提高高血压的控制效果。
心脑血管疾病
冠心病
高血压是冠心病的主要危险因素之一， 长期高血压会导致冠状动脉粥样硬化， 引起心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等 冠心病症状。
脑卒中
心力衰竭
长期高血压会导致心脏负荷加重，心 肌肥厚、心脏扩大等，最终导致心力 衰竭。
高血压是脑卒中的主要危险因素之一， 长期高血压会导致脑血管病变，引起 脑出血、脑梗塞等脑卒中症状。
诱因
情绪激动、高盐饮食、缺乏运动、睡 眠不足等不良生活习惯可能诱发高血压。
症状与危害
症状
高血压的症状因人而异，早期可能无明显症状，随着病情发展可能出现头痛、 头晕、心悸、胸闷等症状。
危害
高血压可导致心脑血管疾病、肾脏疾病等多种并发症，严重威胁人类健康。
02 高血压的预防与控制
健康生活方式
均衡饮食
定期检测与筛查
高血压2018最新PPT课件
脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（www.yun.编fh辑21版.cpopmt .cn）
19
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页
编辑版ppt
20
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1编月辑1版6日pp（t ）
21
编辑版ppt
编辑版ppt
30
高血压患者治疗的血压目标值
2005年指南
2010年指南
一般高血压患者 高血压伴慢性肾病 高血压伴糖尿病 高血压伴冠心病 高血压合并心力衰竭 高血压伴脑卒中
老年高血压
<140/90 <130/80 <130/80
SBP<150
<140/90 <130/80 <130/80 <130/80 <130/80 <140/90 SBP<150
高血压健康知识篇
编辑版ppt
1
主要内容
➢ 我国高血压病现状和防治现况 ➢ 高血压的诊断评估与测量方法 ➢ 血压的控制方法 ➢ 高血压治疗的常见误区
编辑版ppt
2
我国高血压流行有两个显著的特点：
1、从南方到北方，患病率呈递增趋 势； 2、不同民族之间患病率有差异，如 藏族、蒙古族和朝鲜族等较高，而壮 族、苗族和彝族等较低。
总体心血管危险水平而定，以患者可耐受，不 出现心、脑、肾等脏器灌注不足表现作为降压 的底线。
编辑版ppt
39
谢谢
编辑版ppt
40
ARB
糖尿病肾病、蛋白尿/ 微量白蛋白 尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥 厚、心房颤动预防、ACEI引起的咳 嗽、代谢综合征
妊娠 高血钾 双侧肾动脉狭窄
2018年高血压指南解读.ppt
高血压的流行病学
? 高血压病是一种世界性的常见病，世界 各国的患病率高达10—20%，我国的患病 率 高达18.8%，并且是逐年增高的趋势。 据世界卫生组织预测，至2020年，非传染 性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心 血管病将占首位。
? 在我国高血压发病率高，全国大约14亿 人口，大约有3亿患高血压。
5、老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者， 应该加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立 位后 1分钟和 3分钟时测量
高血压诊断标准
? 非同日三次血压，收缩压≥140mmHg和/ 或舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压。根 据血压增高的水平，可进一步分为高血压1 ，2，3级。
血压水平的定义和分类(WHO/ISH)
器械干预进展
1、鉴于目前有关去肾神经术治疗难治性高血压的疗效 和安全性方面的证据仍不充足，因此该方法仍处于 临床研究阶段，不适合临床广泛推广。
2、其他一些器械降压治疗方法，如：压力感受性反射 激活疗法、 髂动静脉吻合术、颈动脉体化学感受器 消融、 深部脑刺激术（ DBS）和减慢呼吸治疗等也 在研究中，安全性和有效性仍不明确，是否有临床 应用前景尚不清楚。
（Ⅰ， A）； 能耐受者和部分高危及以上的患者可进
一步降至<130/80 mmHg（I， A）
降压药应用的基本原则
1、常用的五大类降压药物均可作为初始治疗用药，建
议根据特殊人群的类型、合并症选择针对性的药物， 进行个体化治疗。
2、应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合 治疗。
3、 一般患者采用常规剂量；老年人及高龄老年人初始 治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量。根据需要， 可考虑逐渐增加至足剂量 。
4、优先使用长效降压药物，以有效控制 24 小时血压， 更有效预防心脑血管并发症发生。
中国高血压防治指南PPT课件
我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6 亿， 其中高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9%，低高密度脂蛋白血 症7.4%。我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计全国超重人 数2.0 亿，肥胖人数6000 多万。儿童肥胖率已达8%，应予以重视。与 1992 年比较，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%。
实验室检查
常规检查： 血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油
三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆 固醇和尿酸、肌酐），全血细胞计数，血红蛋 白和血细胞比容，尿液分析（尿蛋白、糖和尿 沉渣镜检），心电图，糖尿病和慢性肾病患者 应每年至少查一次尿蛋白。
实验室检查
推荐检查项目： 超声心动图、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖（当空
⑻血压单位在临床使用时采用毫米汞柱(mmHg)，在我 国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关 系，lmmHg=0.133kPa。
⑼应相隔1-2 分钟重复测量，取2 次读数的平均值记录。 如果收缩压或舒张压的2 次读数相差5mmHg 以上，应 再次测量，取3 次读数的平均值记录。
自测血压
高血压流行的一般规律
与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开 化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水 平越高
患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活 动水平呈负相关
高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲 生子女之间）血压有明显相关，不同种族和民族之间血 压有一定的群体差异。
人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压 和舒张压分别升高2.0mmHg 及1.2mmHg。
血压升高是心血管发病的危险因素
血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素，基 线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加 49%，舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%。中 国和日本人群中，血压升高对脑卒中发病作用强度为西 方人群的1.5 倍
实验室检查
常规检查： 血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油
三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆 固醇和尿酸、肌酐），全血细胞计数，血红蛋 白和血细胞比容，尿液分析（尿蛋白、糖和尿 沉渣镜检），心电图，糖尿病和慢性肾病患者 应每年至少查一次尿蛋白。
实验室检查
推荐检查项目： 超声心动图、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖（当空
⑻血压单位在临床使用时采用毫米汞柱(mmHg)，在我 国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关 系，lmmHg=0.133kPa。
⑼应相隔1-2 分钟重复测量，取2 次读数的平均值记录。 如果收缩压或舒张压的2 次读数相差5mmHg 以上，应 再次测量，取3 次读数的平均值记录。
自测血压
高血压流行的一般规律
与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开 化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水 平越高
患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活 动水平呈负相关
高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲 生子女之间）血压有明显相关，不同种族和民族之间血 压有一定的群体差异。
人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压 和舒张压分别升高2.0mmHg 及1.2mmHg。
血压升高是心血管发病的危险因素
血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素，基 线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加 49%，舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%。中 国和日本人群中，血压升高对脑卒中发病作用强度为西 方人群的1.5 倍
中国高血压防治指南ppt
评估内容
身体测量
身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度等；
靶器官损害评估
左心室肥厚、颈动脉粥样硬化斑块、肾功 能下降等。
医学史
现病史、既往史、家族史、个人史等；
心肺功能测定
心电图、超声心动图、肺功能等；
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等；
检查项目
生化检查
血常规、尿常规、血糖、血脂 、肝肾功能等；
影像学检查
高血压患者中肥胖 的比例很高，减轻 体重可以降低血压 。
肥胖会导致心脏负 担加重，使血压升 高。
其他因素
缺乏运动也是高血压发病的危险因素之一。
缺乏睡眠、精神压力过大、吸烟等不良生活习惯也可能导致 高血压的发生。
03
高血压诊断与评估
诊断标准
收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg；
收缩压≥130mmHg和舒张压<85mmHg，但伴有心血管疾病史、糖尿病或靶器 官损害（包括微量白蛋白尿、颈动脉粥样硬化斑块、肾功能轻度下降等）。
2023
中国高血压防治指南ppt
目录
• 高血压概述 • 高血压病因及诱发因素 • 高血压诊断与评估 • 高血压治疗 • 高血压预防 • 高血压患者管理
01
高血压概述
高血压定义
高血压定义
高血压是以体循环动脉压力升高为主要特点的临床综合征， 收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg即为高血压。
运动预防
有氧运动
力量训练
如快走、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能 ，提高血压承受能力。
如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量，提 高血压承受能力。
柔韧性训练
调整运动强度和频率
如瑜伽等，可以增加关节灵活性，预防高血 压引起的关节疼痛。
中国高血压防治指南要点解读ppt课件
19
高血压流行病学 诊断性评估 定义与分类分层 高血压治疗策略 特殊人群的治疗策略
20
高血压治疗的根本目标是降低发生心、脑、肾及 血管 并发症和死亡的总危险。降压治疗的获益主要来自血压降低 本身 在改善生活方式的基础上，应根据高血压患者的总体风险 水平决定给予降压药物，同时干预可纠正的危险因素、靶器 官损害和并存的临床疾病 在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取 得最大的心血管获益
各种血压测量方法评价
诊室血压是临床诊断高血压和分级的常用方法。 诊室外血压用于诊断白大衣性高血压及隐蔽性高血压、评
估降压治疗的疗效、辅助难治性高血压的诊治。
动态血压监测可评估24小时血压昼夜节律、体位性低血压
、餐后低血压等。
家庭血压监测可辅助调整治疗方案，基于互联网的远程实
时血压监测是血压管理的新模式。精神高度焦虑的患者，不 建议频繁自测血压。
15
高血压分类与分层
<90
备注：当SBP和DBP分属于不同级别时，以较高的分级为准。
16
定义与分类分层
17
（新增）
（新增） （新增）
18
包括高血压（1～3级）、男性＞55岁或女性＞65岁、吸烟（增加了被动 吸烟）；腹型肥胖或肥胖
血脂异常中的TC≥5.7 mmol/L改为TC≥5.2 mmol/L 早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄由男性<50岁/女性<65岁统一
1
2018年9月20日，高血压领域的奥林匹克盛会，即第27届国际高 血压学会科学会议（ISH2018）在北京国际会议中心召开
同步召开了2018中国高血压防治指南解读专场会，邀请参与 2018年中国高血压防治指南编写和讨论的部分专家，对新版指 南的主要内容进行解读，
高血压流行病学 诊断性评估 定义与分类分层 高血压治疗策略 特殊人群的治疗策略
20
高血压治疗的根本目标是降低发生心、脑、肾及 血管 并发症和死亡的总危险。降压治疗的获益主要来自血压降低 本身 在改善生活方式的基础上，应根据高血压患者的总体风险 水平决定给予降压药物，同时干预可纠正的危险因素、靶器 官损害和并存的临床疾病 在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取 得最大的心血管获益
各种血压测量方法评价
诊室血压是临床诊断高血压和分级的常用方法。 诊室外血压用于诊断白大衣性高血压及隐蔽性高血压、评
估降压治疗的疗效、辅助难治性高血压的诊治。
动态血压监测可评估24小时血压昼夜节律、体位性低血压
、餐后低血压等。
家庭血压监测可辅助调整治疗方案，基于互联网的远程实
时血压监测是血压管理的新模式。精神高度焦虑的患者，不 建议频繁自测血压。
15
高血压分类与分层
<90
备注：当SBP和DBP分属于不同级别时，以较高的分级为准。
16
定义与分类分层
17
（新增）
（新增） （新增）
18
包括高血压（1～3级）、男性＞55岁或女性＞65岁、吸烟（增加了被动 吸烟）；腹型肥胖或肥胖
血脂异常中的TC≥5.7 mmol/L改为TC≥5.2 mmol/L 早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄由男性<50岁/女性<65岁统一
1
2018年9月20日，高血压领域的奥林匹克盛会，即第27届国际高 血压学会科学会议（ISH2018）在北京国际会议中心召开
同步召开了2018中国高血压防治指南解读专场会，邀请参与 2018年中国高血压防治指南编写和讨论的部分专家，对新版指 南的主要内容进行解读，
中国高血压防治指南(2018年修订版)
LOGO
02 高血压的诊断性评估
推荐使用经国际标准方案认证的上臂 式家用自动电子血压计。不推荐腕式 血压计、手指血压计、水银血压计家 庭监测。 电子血压计每年≥1次校准。 初诊/血压不稳：早晨-晚上每天监测 血压稳定：1-2次/周
第
3
部分
高血压的分层分类
03 高血压的分层分类
LOGO
诊断：原发性高血压（3级 很高危）
第
4
部分
高血压的治疗
04 高血压的治疗目标
降低心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。 降压治疗的获益主要来自血压降低本身，在条件允许下，采取强化降压治疗，以取得最大的 心血管获益。 治疗：生活方式改善+药物 降压目标：一般高血压患者＜140/90mmHg； 能耐受及部分高危以上患者＜130/80mmHg。
04
降压治疗的时机
04
生活方式干预
04 高血压的药物治疗
04 高血压的药物治疗
04 高血压的药物治疗
可以考虑
推荐的优化联合治疗方案： CCB + ACEI/ARB CCB + 噻嗪类利尿剂 CCB + β受体阻滞剂 ACEI/ARB + 噻嗪类利尿剂
可以考虑使用的联合治疗方案： β受体阻滞剂+利尿剂 α 受体阻滞剂 + β受体阻滞剂 CCB + 保钾利尿剂 噻嗪类利尿剂 + 保钾利尿剂 不常规推荐： ACEI/ARB + β受体阻滞剂 ACEI + ARB 中枢作用药 + β受体阻滞剂
LOGO
第
2
部分
诊断性评估
02 高血压的诊断性评估
确定高血压的诊断，确定高血压的水平分级。 A.诊室血压：未使用降压药情况下，非同日3次 SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg ISH：SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHg B.动态血压ABPM： 平均SBP/DBP 24h≥130/80mmHg 白天≥135/85mmHg 夜间≥120/70mmHg C.家庭血压监测HBPM： SBP/DBP≥135/85mmHg 判断高血压的病因，区分原发性及继发性高血压 寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害
2018中国高血压防治指南解读
新指南的治疗流程
早 体现了更早进行药物干预的治疗理念
初诊高血压
血压单位为mmHg
*中危且血压≥160/100mmHg 应立即启动药物治疗
评估其他危险因素、亚临床 靶器官损害及临床疾患
生活方式干预
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-
很高危
高危
中危*
立即开始 药物治疗
监测血压及其他 危险因素数周
治疗 2018中国高血压指南
治疗
治疗策略 治疗目标值 治疗流程 药物治疗原则
强
低
早
足/长
中国高血压防治指南2018年修订版
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-
2018中国高血压指南：强化降压
强
的治疗策略
• 高血压治疗的根本目标是降低发生心、脑、肾及血管并发 症和死亡的总危险。降压治疗的获益主要来自血压降低本 身。
冠心病患者<140/90mmHg，如能耐受可降至<130/80mmHg， 应注意DBP不宜降得过低
血压目标应<130/80mmHg
CKD
无白蛋白尿者<140/90mmHg，有白蛋白尿者<130/80mmHg
心力衰竭 心力衰竭患者<130/80mmHg
中国高血压防治指南2018年修订版
DBP：舒张压；CKD：慢性肾脏疾病
• 在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ略，以取 得最大的心血管获益。
中国高血压防治指南2018年修订版
降压目标值仍为140/90mmHg，
但同时指出，如可耐受可进一步降
低
低
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-
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PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
优先使用长效降压药物，并长期坚持
足/长
降压药应用的基本原则
中国高血压防治指南
2018年修订版
（征求意见稿）
➤ 优先使用长效降压药物， 以有效控制24h血压，更 有效预防心脑血管并发症 发生
高血压是终生治疗
14
中国高血压防治指南2018年修订版
血压目标应<130/80mmHg
CKD
无白蛋白尿者<140/90mmHg，有白蛋白尿者<130/80mmHg
心力衰竭 心力衰竭患者<130/80mmHg
中国高血压防治指南2018年修订版
DBP：舒张压；CKD：慢性肾脏疾病 11
新指南的治疗流程
早 体现了更早进行药物干预的治疗理念
初诊高血压
血压单位为mmHg
舒张压90-99
收缩压160-179 和（或）
舒张压100-109
低危
中危
中危
中/高危
高危
高危
很高危
CKD：慢性肾脏疾病
很高危
8
收缩压≥180 和（或）
舒张压≥110
高危 很高危
很高危
很高危
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
治疗
2018中国高血压指南 治疗
治疗策略 治疗目标值 治疗流程 药物治疗原则
老年人
65～79岁的老年人，首先应降至<150/90mmHg，如能耐受，可进 一步降至<140/90mmHg；≥80岁的老年人应降至<150/90mmHg
卒中 冠心病 糖尿病
病情稳定的卒中患者应<140/90mmHg，准备溶栓者＜180/110 mmHg
冠心病患者<140/90mmHg，如能耐受可降至<130/80mmHg，应注 意DBP不宜降得过低
累积卒中死亡发生率
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
以络活喜®为基础的降压方案 可显著降低随访16年后的卒中死亡风险
阿替洛尔组 (n=4275)
29%
P=0.0305
络活喜®组 (n=4305)
与以阿替洛尔为基础 的降压方案相比，以 络活喜®为基础的降 压方案治疗5.5年可 显著降低随访16年后 的卒中死亡风险 （P=0.0305）
10
中国高血压防治指南2018年修订版
降压目标值仍为140/90mmHg，
低
但同时指出，如可耐受可进一步降低
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
人群
推荐内容
一般高血压
一般高血压患者应降至<140/90mmHg；能耐受和部分高危及以上 的患者可进一步降至<130/80mmHg
19 1. https:///Congress/ESC-Congress-2018/Clinical-Trial-Updates/181459-ascotlegacy-study-longterm-impact-of-the-of-bp-and-lipid-lowering-treatment-in-hypertensive-patients 2. Lancet. Published Online August 26, 2018 /10.1016/S0140-6736(18)31776-8
药物治疗不再从小剂量起始，
足/长 更新为常规剂量起始，逐渐增至足剂量
中国高血压防治指南2018年修订版2
2010中国高血压防治指南1
• 一般患者采用常规剂量，老年 人及高龄老年人初始治疗时通 常采用较小的有效治疗剂量； 根据需要，可考虑逐渐增加至 足剂量。
1. 2010中国高血压防治指南
13
2. 中国高血压防治指南2018年修订版
不良反应停药率
1.5%
络活喜®组
不良反应停药率
约1%
安慰剂组
络活喜®药品说明书
18
随访16年的ASCOT Legacy研究： 力证以络活喜®为基础的降压方案可维持长期获益
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
随访 16年
• 8月26日的2018 ESC大会上公布了随访 时间长达16年之久的ASCOT Legacy研 究，也称ASCOT遗产或馈赠研究1,2
络活喜®真正分子长效， 半衰期长达35-50小时，可有效控制24h血压
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
氨氯地平1 硝苯地平控释片2 非洛地平缓释片3 左旋氨氯地平4
缬沙坦5
血药浓度达峰时间(小时)
6-12 6-12 2.5-5 6-12 4-6
血浆半衰期(小时)
其他危险因素 和疾病史
无
1-2个其他危险因 素
≥3个其他危险因 素，靶器官损害 或CKD 3期，无 并发症的糖尿病 临床并发症，或 CKD≥4期，有并 发症的糖尿病
收缩压130-139 和（或）
舒张压85-89
低危
中/高危
高/很高危
中国高血压防治指南2018年修订版
血压（mmHg）
收缩压140-159 和（或）
对血压控制平稳且达标者：
• 每周自测1-2天血压，早晚 各一次，最好在早上起床后， 服降压药和早餐前，排尿后 固定时间自测坐位血压
6
中国高血压防治指南2018年修订版
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
缘何更关注清晨时段的血压呢？ 清晨时段，通常血压最高，心脑血管事件高发
5
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PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
2018中国高血压指南： 家庭血压测量更关注清晨时段血压
对初诊高血压患者或血压不 稳定高血压患者：
• 建议每天早晨和晚上测量 血压，每次测2-3遍，取 平均值；连续测量血压7 天，取后6天血压平均值
• 由于诊室血压测量次数较少，血压又具有明显波动性，需要数 周内多次测量来判断血压升高情况，尤其对于1级、2级高血压。 如有条件，应进行动态血压监测或家庭血压监测
• 诊室外血压包括家庭血压监测和动态血压监测，可提供医疗环 境外大量血压数据，其与靶器官损害的关系比诊室血压更为显 著，预测心血管风险能力优于诊室血压
35-50 1.7-3.4#
11-16 35 9
生物利用度(%)
64-90 45-56*
20
64-90
23
络活喜®真正分子长效，独特正电荷氨 基侧链，因此可以在带负电荷的细胞 膜脂质双分子层中缓慢移行，并缓慢 地与钙通道受体结合与解离6
络活喜®与钙通道受体缓慢结合、缓慢解离
#数据来自于硝苯地平胶囊，硝苯地平控释片末次给药后，消除半衰期与常规剂型相同
未治疗高血压患者 24小时动态血压
全天不同时间段 心梗和卒中发生次数
7
Br J Cardiol. 2008;15:31-4
2018中国高血压指南： 风险分层增加了正常高值，有助于尽早干预
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高血压患者的诊断不能只根据血压水平，必须对患者进行心血管综合风险的评估并分层 新指南增加了130-139/85-89mmHg范围，体现了新指南对高血压早诊早治的理念
络活喜®从常规剂量5mg增加至足剂量10mg 降压效果显著
• 2013年，Kazuomi Kario等对两项亚洲III/IV期开放试验进行了回顾性分析，在轻中度高血 压人群中对络活喜®从5mg加量至10mg的降压效果进行了量化，并对安全性进行了观察
自基线下降：-13.3 （95%CI -15.5,-11.0） P＜0.0001
自基线下降：-9.2 （95%CI -10.6,-7.8） P＜0.0001
血压（mmHg ）
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
Vasc Health Risk Manag. 2013;9:695-701
SBP：收缩压；DBP：舒张压
16
24hSBP下降幅度，mmHg PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
血压测量方法
诊室血压 动态血压
家庭血压
诊断标准（mmHg）
≥140/90
24小时平均血压：≥130/80 白天平均血压：≥135/85 夜间平均血压：≥120/70
≥135/85
4
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2018中国高血压指南： 更加重视诊室外血压测量，包括家测血压
9月20日 发布3
2018中国高血压指南：聚焦以下两方面的更新
诊断
治疗
PP-NOR-CHN-0422 Expire Date：2019-11-1
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诊断
2018中国高血压指南：高血压的诊断标准未变
1. 络活喜®中文说明书 *数据来自于硝苯地平胶囊，硝苯地平控释片的生物利用度相当于胶囊剂型的68%-86%
2. 硝苯地平中文说明书
3. PLENDIL® (felodipine) USPI
4. 左旋氨氯地平中文说明书 5. 缬沙坦中文说明书
15
6. Mason RP, et al. Mol Pharmacol. 1992;41(2):315-21.
• ASCOT研究是一项大型随机双盲对照研究，其中降压分支结果在随访5.5年后证实：以络活喜®为 基础的降压方案在降压疗效、心血管获益方面优于以阿替洛尔为基础的降压方案