中心静脉压(CVP)的测定

中心静脉压测定操作流程
中心静脉压（CVP）的测定有两种方法：仪器测量法和手动测量法。

仪器测量法操作步骤如下：
1. 经皮穿刺锁骨下静脉或右侧颈内/颈外静脉。

2. 将管口带有压力感受器的导管的另一端沿着穿刺的静脉插入上腔静脉内。

3. 用换能器将压力感受器和多功能监护仪连接起来，仪器会自动测量中心静脉压。

手动测量法操作步骤如下：
1. 用三通管将导管、输液器、测压计连接起来。

2. 让患者保持平卧位，使测压计的0点和右心房处于同一水平。

3. 将输液器和测压计的夹子打开，让输液器中的生理盐水进入到测压计中，到达估计的静脉压之上的位置后，关闭输液器的夹子。

4. 打开导管上的夹子，可观察到测压计中的液体在下降，当液体下降到一定水平不再下降，读取测压计上的数字，即为手动测得的中心静脉压。

测量时需确保静脉内导管畅通无阻，每次测量完毕后需冲洗干净测压管内的血液，确保管道无扭曲等。

测压管留置时间一般不超过五天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。

此外，需加强管理，严格无菌操作。

以上信息仅供参考，建议咨询专业医师进行操作。

中心静脉压的测定中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。

它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况。

还可以作为临床上补液速度和补液量的指标。

OCVP的正常值各个书上的版本不一，一般是6-12cmH2CVP＜5 常提示血容量不足CVP＞15-20 则提示右心功能不全中心静脉压的临床意义它可以反映整个机体静脉血的回流情况。

协助评估患者的血流动力状态，为危重患者的液体补充提供参考依据。

常用于脱水、失血和血溶量不足、各种重症休克、心力衰竭和低心排量综合症，以及体外循环心内直视手术等大血管手术和其他危重患者。

* 补液试验：取等渗盐水250ml,于5-10分钟内经静脉快速注入。

如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高0.29-0.49kpa（3-5 cmH2O）则提示心功能不全。

测压方法①选定测压零点--右心房水平。

即平卧位时腋中线第四肋间,半卧位时锁骨中线第三肋间,坐位时右侧第二肋间。

为减少误差,尽量采取平卧位测压。

②要在安静状态、测压管道通畅的条件下进行。

患者躁动、咳嗽、用力、吸痰、应用呼气末正压、收缩血管活性药等因素均会导致CVP 改变,使得测得的CVP 增高。

③测压装置是由三通开关分别连接患者中心静脉导管、测压管(一次性输液管)和静脉输液系统。

测压计垂直固定在输液架上，测压时使测压管腔内充满液体，排尽空气，转动三通，使测压管与中心静脉导管相通，这时测压管内的水柱自然下降，当下降至有轻微波动而不再下降时的刻度即为中心静脉压的值。

④观察后，转动三通，关闭测压通道，打开输液通道以保持静脉输液。

注意事项：1.选择合适的液体测压，宜用生理盐水，避免用胶体液、血液、血浆或浓度大的液体测压，亦禁用抗生素、血管活性药物测压。

2.当病人出现咳嗽、抽搐、烦躁时，应避免监测CVP；咳嗽、抽搐、烦躁停止后10分钟，方可监测CVP；3.一般病人有痰时，不要监测CVP，因病人会因此出现呼吸费力、躁动或咳嗽等现象，所以要先吸痰，把痰液吸净后，病人很快会安静下来，此时监测CVP，才是病人真正的CVP 值。

中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。

它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。

后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。

CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。

CVP正常值为0．49—1．18kPa(50一120mmH2O)，降低与增高均有重要临床意义。

如休克病人CVP＜0．49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。

而CVP＞0．98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。

若CVP＞1．47一1．96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。

如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。

少数重症感染患者虽CVP＜0．98kPa，也有发生肺水肿者，应予注意。

注意事项:1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。

2．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。

3．测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。

操作方法：1、静脉选择单位。

经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。

经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。

一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。

2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH20的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管。

中心静脉压一、CVP定义中心静脉压是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。

中心静脉压测定（Central venous pressure，CVP）从静脉将中心静脉导管插入，至上下腔静脉近右心房处。

该管可做为补液和测压用。

测中心静脉压时应以液中线第四助间为“0”点。

正常值6～12cmH2O。

二、适应症与禁忌症（一）CVP适应证1、各类重症休克、脱水、失血和容量不足；2、心肺功能不全3、各类心血管手术及其他大而复杂手术；4、大量输血和换血疗法5、长期静脉输液、给药和静脉高营养疗法（二）CVP禁忌证1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿；确有必要进行穿刺，可尝试从颈外静脉穿刺。

2、局部皮肤感染者应另选穿刺部位；三、中心静脉压的置管途径：颈内静脉（常用）、颈外静脉（有凝血功能障碍者）、锁骨下静脉、股静脉。

（通常认为上腔静脉测压脚下腔静脉测压准确）四、CVP目的：①了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况。

②对不明原因的急性循环衰竭进行鉴别。

③对需大量输血、补液时，借以观察血容量的动态变化，循环超负荷的危险。

④对重危病人、大手术以及紧急情况下作为大量输血、补液途径。

五、注意事项：①严格无菌技术操作。

②测压管的零点必须与右心房在同一水平面，体位变动时应注意调整。

③保持静脉导管通畅，每次测压所流入导管的血液应冲洗干净。

④血管收缩药物可导致假性静脉压升高，因此，测压前暂停使用。

⑤若压力波形不能顺出时，可以变动导管的位置。

⑥拔管时，应用注射器抽吸，以防尖端有附着的血栓脱落形成栓塞。

六、影响中心静脉压波动的因素1.CVP降低: ⒈血容量不足⒉应用血管扩张药物2.CVP升高：⒈血容量超负荷⒉胸腔压力增加⒊腹腔压力增加⒋使用血管升压药物⒌输液治疗时（静脉压受多方面因素影响，如静脉与右心房的距离、体位、呼吸运动、肌肉运动等都可使静脉压增高或降低。

cvp的测量方法
CVP (中心静脉压) 是一种用来评估患者的静脉回心血量以及心脏前负荷的指标。

以下是测量CVP的方法：
插入导管：
1. 选择合适的静脉通道，一般常用的位置包括锁骨下静脉、颈静脉或股静脉。

2. 在无菌条件下，将封闭导管引入静脉，确保导管的顶部位于患者体外。

3. 定位导管的正确位置，通过X射线或门诊X线来确认导管是否已插入正确的位置。

连接监测设备：
1. 将CVP导管连接到监测设备，通常是一台监护仪或压力传感器。

2. 通过透明的导管来观察血液在管道中的流动情况，确保没有气泡进入导管。

测量CVP：
1. 将监测设备校准为零点，确保得到准确的基线数值。

2. 使用透明的标尺来读取导管中血液的高度，同时注意监测设备上显示的数字。

3. 记录下CVP的读数，通常以毫米汞柱（mmHg）为单位。

后续处理：
1. 根据患者的病情和需求，定期监测CVP的数值。

2. 根据CVP的变化来调整液体治疗及药物治疗。

3. 在测量过程完成后，再次检查导管是否固定并遵循相应的感染控制措施。

请注意，文中没有标题相同的文字。

这些测量方法旨在提供对CVP测量的基本了解，实际操作中应遵循医疗专业人员的指导和适当的操作规范。

中心静脉压CVP测定术一、适应症：测量中心静脉压：1、区别低血容量性循环障碍，和非低血容量性循环障碍。

2、血压正常鉴别少尿无尿的原因是血容量不足，还是肾衰竭。

3、作为指导输液量和速度的参考指标。

4、在紧急情况下，可用此途径进行输液。

二、禁忌证：1、出血体质。

2、穿刺或切开部位感染。

三、操作方法：1、病人仰卧位，选择前正中静脉或高位大隐静脉行静脉切开术。

将以用塑料导管或硅胶管从静脉切口插至上腔静脉或下腔静脉处，一般插入深度为35-45CM。

2、测压可用普通输液胶管，在其下端连接一个三通管，一段接上静脉导管，另一端接在有刻度的测压玻璃管，固定在输液架上，保持测压管德零点于病人的右心房在同一水平面上。

3、测压时，先将输液管与测压管相通，待液体充满测压管后，用jiazi4夹闭输液管，再将测压管与静脉导管相通，可见测压管内的液面下降，至液面稳定时，所指刻度即为中心静脉压。

正常值约0.588-0.978KPa（6-10cm水柱）。

4、测毕，用夹子夹闭测压管，松开输液管上的夹子，即可继续输液，可根据需要反复测量中心静脉压。

中心静脉压的正常值为6-12cm水柱四、中心静脉压的变化受那些因素的影响：1、血容量。

2、静脉回心血量。

3、右心室舒张期压力。

3、肺循环阻力。

4、胸内压或腹内压等五、中心静脉压在一定程度上反应了测压当时病人的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。

可以了解血容量的变化和心脏对补液的耐受能力是调节输液治疗的一个重要参考指标。

1、低血压。

中心静脉压小于5cm水柱提示有效血容量不足，可以快速补液或补血浆。

2、低血压，中心静脉压大于10cm 水柱提示心功能不全的可能。

需采用增强心肌收缩力的药物并严格控制补液量。

3、中心静脉压大于15-20cm水柱提示右心衰且有发生肺水肿的可能，需快速利尿与洋地黄制剂。

4中心静脉压低也可见败血症、高血压所致的血管扩张。

中心静脉压测量方法
中心静脉压（CVP）是指在上腔静脉或右心房内的压力水平，通常被用来评估患者的血容量状态以及心脏功能。

正确的CVP测量方法对于临床诊断和治疗至关重要。

本文将介绍几种常用的中心静脉压测量方法，以帮助医护人员正确、准确地进行CVP测量。

首先，最常用的中心静脉压测量方法是通过颈内静脉。

在进行此方法时，患者通常处于半卧位或平卧位。

医护人员应该先让患者转头向另一侧，然后清洁和消毒颈部皮肤。

接着，医护人员应该找到颈内静脉并穿刺，插入导管，并连接到压力监测仪器。

在进行测量时，医护人员应该确保患者的呼吸状态稳定，并记录下CVP的压力值。

其次，另一种常用的中心静脉压测量方法是通过股静脉。

在进行此方法时，患者应该处于平卧位。

医护人员应该清洁和消毒股部皮肤，然后找到股静脉并进行穿刺，插入导管，并连接到压力监测仪器。

同样，在进行测量时，医护人员应该确保患者的呼吸状态稳定，并记录下CVP的压力值。

此外，有些情况下，医护人员也可以通过锁骨下静脉或锁骨上
静脉进行CVP测量。

在进行这些方法时，同样需要注意患者的体位和皮肤消毒，然后进行穿刺、插入导管，并连接到压力监测仪器。

在测量过程中，医护人员应该时刻注意患者的反应，并确保测量的准确性。

总之，中心静脉压测量是评估患者血容量状态和心脏功能的重要手段。

正确的测量方法可以为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。

医护人员在进行CVP测量时应该严格遵守操作规范，确保测量的准确性和安全性。

希望本文介绍的中心静脉压测量方法能够帮助医护人员更好地进行临床工作，为患者提供更好的护理服务。

中心静脉压的测定一、概论中心静脉压（CVP）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。

它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。

后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。

适应症CVP 测定常用于：①急性心力衰竭；②大量输液或心脏病人输液时；③危重病人或体外循环手术时。

二、操作方法1、患者仰卧，选好插管部位，常规消毒皮肤，铺无菌孔巾。

2、局部麻醉后静脉插管方法有：①经皮穿刺法，较常采用，经锁骨下静脉或头静脉插管至上腔静脉；或经股静脉插管至下腔静脉；②静脉剖开法，现仅用于经大隐静脉插管至下腔静脉。

插入深度经锁骨下静脉者约12～15cm，其余均约35～45cm。

一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确，因腹内压增高时下腔静脉压不够可靠。

3、将测压计的零点调到右心房水平，如体位有变动则随时调整。

操作时先把 1 处夹子扭紧，2、3 处夹子放松，使输液瓶内液体充满测压管到高于预计的静脉压之上。

再把 2 处夹子扭紧，放松 1 处夹子，使测压管与静脉导管相通，则测压管内的液体迅速下降，到一定水平不再下降时，观察液面在量尺上的相应刻度数，即CVP 的高度。

不测压时，夹紧3，放松1、2 处，使输液瓶与静脉导管相通，继续补液。

每次测压倒流入测量管内的血液需冲洗干净，以保持静脉导管的通畅。

三、临床意义中心静脉压6～12 厘米水柱（0.59～1.18Kpa），提示血容量与心血管功能协调一致。

此压可随呼吸有3—5 厘米水柱的波动，中心静脉压常能反映血容量、心功能状态及外周血管阻力情况，是补充液体需要量重要而安全的指标。

但必须与其他临床观察密切配合，如动脉压、脉搏、呼吸、尿量、周围循环状态（皮肤甲床及粘膜的颜色，皮肤温度等）、周围静脉充盈度等全面情况，才能作出正确的判断。

1、中心静脉压低，同时伴有血压低，脉快弱，表示血容量不足，应补充血容量。

2、中心静脉压低，血压正常或偏低，脉搏正常或快而有力，则提示2、中心静脉压低，血压正常或偏低，脉搏正常或快而有力，则提示3、病理性中心静脉压明显升高如心包填塞、纵隔的压迫、腹内巨大肿瘤等情况，如失血失液后中心静脉压虽有下降，但仍在高水平，此时亦应输血输液，才能维持适当的回心血量、心输出量及动脉压。