全肺切除术后的液体治疗和护理_要点说明

肺癌患者的术后护理措施肺癌是呼吸系统疾病当中常见的恶性肿瘤之一，发病年年龄在35～75岁之间，大多数年龄在40岁以上，男性居多。

男女比例约3：1。

近些年来女性的发病率也在逐渐增加。

现将我院救治患者总结如下。

1临床资料回顾性分析我院2010年1月～2012年6月收治的38例肺癌患者，其中男性28例，女性10例，年龄在40～75岁，平均年龄58岁。

有吸烟史者30例。

患者均采取手术治疗，均治愈。

住院7～32d，平均12d。

2术后护理2.1 保持呼吸道通畅，防止肺不张及肺部感染(1)观察呼吸频率、幅度及节律，听诊双肺呼吸音，注意有无气促、发绀等缺氧征象以及动脉血氧饱和度等情况，若有异常及时通知医师予以处理。

(2)回病房后立即给予面罩吸氧，流量6～81/min，维持血氧饱和度95％以上，持续2～3h后改为鼻导管吸氧，流量2～31/min，常规吸氧24～48h。

(3)鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出。

术后第1天起每1～2 h协助病人坐起，由下向上、由外向内轻叩背部，使存在于肺叶、肺段处的分泌物松动流至支气管中并咳出。

病人咳嗽时，护士可站在病人术侧或健侧，用手或枕头固定胸部伤口，减轻疼痛。

手术后最初几天由护士协助完成，以后可指导病人自己固定伤口进行咳嗽。

当病人咳嗽时，护士的头转向病人身后，以避免被咳出的分泌物溅到。

指导病人先慢慢轻咳，再将痰咳出，对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰。

2.2 予以合适体位(1)麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入导致窒息或并发吸入性肺炎。

(2)生命体征平稳后，采用半坐卧位，以利于呼吸和促进引流。

(3)肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。

(4)肺叶切除者，可采用平卧或左右交替侧卧位，如病情较重或呼吸功能较差，应避免健侧卧位。

(5)全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取仰卧位或1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

肺叶切除护理常规肺叶切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肺部肿瘤、感染或其他疾病。

在术后，护理人员需要提供恰当的护理，以帮助患者尽快康复。

以下是肺叶切除护理的一般常规。

1.术后观察：监测患者的体温、心率、呼吸频率和血压，以及术后出血、尿量和排气等情况。

及时发现并处理任何异常症状。

2.疼痛管理：术后患者可能会感到疼痛，护理人员应根据医嘱及时给予止痛药物。

还可以采用其他非药物疼痛缓解方法，如冷敷、按摩、温热敷等。

3.监测呼吸：注意观察患者的呼吸是否顺畅，是否出现呼吸困难或缺氧的症状。

及早评估患者的氧饱和度，并根据需要给予辅助氧疗。

4.防止并发症：术后患者可能出现深静脉血栓、肺栓塞、肺炎等并发症。

护理人员应促使患者尽早床边活动和咳嗽，并遵循抗凝治疗和预防感染的方案。

5.管理引流：术后患者通常会安置胸腔引流管，以排除胸腔内的积液和气体。

护理人员应定期观察引流液的性质和量，并注意引流管是否通畅。

6.饮食调理：根据医嘱，逐步恢复患者的饮食。

一开始可以给予液体饮食，逐渐过渡到软食或正常饮食。

对于存在吞咽困难的患者，应采取措施确保其安全饮食。

7.心理支持：术后患者可能会面临恢复期间的焦虑、抑郁和身体形象问题。

护理人员应提供情感支持，与患者进行心理沟通，并鼓励他们积极应对和适应改变。

8.教育指导：为患者和家属提供关于术后护理的详细指导，包括疼痛管理、引流护理、饮食调理、活动限制和预防并发症等内容。

确保他们了解并遵循医嘱，以促进康复。

9.外出康复：在医生评估患者后，可以逐渐允许患者离院并外出康复。

护理人员应向患者和家属提供关于外出活动的指导和建议，并确保他们能够合理安排康复计划。

总结起来，肺叶切除术后的护理包括观察病情变化、疼痛管理、呼吸监测、并发症预防、管路护理、饮食调理、心理支持、教育指导和外出康复等。

通过全面的护理，可以帮助患者顺利恢复并减少并发症的发生，提高手术的成功率。

肺癌全肺切除的护理及健康教育全肺切除是治疗肺癌的术式之一,该术式对患者的心肺功能影响较大,虽然手术死亡率已有所改善,但因术后并发症发生率及手术死亡率仍较高[1],对患者术后生活质量影响较大,临床护理中我们体会到:全肺切除术后患者及家属的配合对手术后顺利康复至关重要,许多护理措施需要家属的全程参与及患者的理解与合作。

近年来,针对全肺切除术并发症发生因素,在加强围手术期护理的基础上对全肺切除患者及家属同步进行全程健康教育,报告如下。

1 并发症的护理与健康教育1.1 心律失常与低氧血症①持续心电监护;②充分给氧;③有效止痛。

在有效止痛、增加患者舒适度的基础上须注意疼痛对其他症状的掩盖。

另外,还须注意一些治疗护理手段如吸痰,气管插管等对患者的不良影响;④强中心静脉压监测,避免呼吸循环负荷过重。

一侧全肺切除术后,血液全部流经健侧肺,使右心负荷加重,应加强中心静脉压监测使之位于正常范围;⑤合理用药。

一般选用西地兰0.4 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静推或吗啡5~10 mg肌注或静冲,室性早搏可用利多卡因50 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴,室上性心律失常可用可达龙300 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴;⑥主张术后适度活动与锻炼,全肺切除术后活动锻炼必须考虑患者的具体情况,不可加重心肺负担,而应循序渐进,使之有一个逐渐代偿的过程。

患者术后以半坐位为主绝对卧床1周及被动活动,1周后指导患者主动活动与被动活动相结合,以主动活动为主的床上活动,每天早晚由护士扶助缓慢坐起,进行漱口、刷牙,拍背、排痰等。

2周后根据患者耐受情况适当下床进行床边活动。

所有活动与锻炼均由护士或家属在旁看护,以患者不心慌、不疲劳为宜并须于患者感觉疲劳前结束。

1.2 肺部并发症①有效排痰:让患者了解术后咳嗽、排痰的重要性,在此基础上,鼓励自主咳嗽但不可勉强,以免增加心肺负担,提倡帮助患者排痰即平卧时患者双腿屈曲,护士或者家属一手按压切口,另一手于吸气末用力按压小腹,既避免切口疼痛又给患者增加了腹部压力,促进排痰。

一、A11、④全肺切除术后护理注意事项中正确的是A、嘱患者患侧卧位B、24小时输液量不超过3000ml，输液滴速20～30滴/分为宜C、一般不限制吗啡用量D、胸腔引流管一般呈钳闭状态E、可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过200ml【正确答案】D【答案解析】全肺切除术后，患者要选择1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍，故A错误。

患者术后要严格控制钠盐摄入量，24小时输液量不超过2000ml，输液滴速20～30滴/分，故B错误。

患者健侧肺代偿，吗啡过量会抑制呼吸，造成缺氧，故C错误。

胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位，故D正确。

可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏停搏。

故E错误。

2、④对于开放性肺结核患者隔离措施正确的是A、接触患者前后可以不洗手B、嘱患者咳嗽或打喷嚏时，以卫生纸掩住口鼻C、接触传染期患者，可以不戴口罩D、患者的痰液收集在广口瓶中，然后倒入污物桶E、探视者可以近距离与患者交谈【正确答案】B【答案解析】对于开放性肺结核患者，接触患者前后要洗手，防止接触传染，故A错;接触传染期患者要戴口罩，防止呼吸道传染，故C错;痰液要进行消毒处理，才可以倒入污物桶，故D错;探视者要与患者保持适当距离，防止呼吸道传染，故E错。

3、④全肺切除术后放置胸腔闭式引流管的目的是A、重建胸腔负压B、排出积气C、排出积液D、调节两侧胸腔压力E、便于观察病情【正确答案】D【答案解析】全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。

4、④全肺切除病人术后输液滴速一般每分钟不超过A、20滴B、30滴C、50滴D、60滴E、80滴【正确答案】B【答案解析】全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量，一般而言，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～30滴/分为宜，过多过快易导致心衰。

一侧全肺切除术后护理要点简述一侧全肺切除术（Lobectomy）是一种常见的肺部手术，术后护理非常重要。

以下是一侧全肺切除术后护理的要点简述：1. 术后立即护理：- 在术后的第一天，患者需要密切监测生命体征，包括呼吸频率、心率和体温。

- 术后的早期，需要注重气管插管的保护，防止插管脱出或意外拉扯。

- 对于术后可能出现的并发症，如出血或感染，护理人员需要随时做好准备并密切观察患者的病情变化。

2. 术后呼吸护理：- 术后的肺功能恢复非常重要，护理人员需要引导患者做深度呼吸练习和咳痰来清除呼吸道分泌物，以防止术后肺部感染。

- 术后的第一天，可以适当进行被动活动，帮助患者进行体位转换，促进肺部康复。

- 护理人员需要定期检查患者的氧饱和度和呼吸音，发现异常及时处理。

3. 疼痛管理和饮食护理：- 术后疼痛是常见的问题，护理人员需要及时给予镇痛治疗，使患者感到舒适。

- 术后患者的饮食需要逐渐恢复，从液体食物开始逐渐过渡到软食和正常饮食。

4. 体位护理和皮肤护理：- 术后患者需要定期进行体位转换，避免压疮和肺栓塞的发生。

- 术后伤口需要定期更换敷料，并注意皮肤的清洁和护理，预防感染的发生。

5. 心理护理和康复：- 术后的心理护理同样重要，护理人员需要给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助其尽快走出手术的阴影。

- 术后患者需要根据医嘱进行康复训练，包括逐步增加体力活动和恢复日常生活能力。

一侧全肺切除术后护理需要全面、深入的关注，护理人员需要密切监测患者的病情变化，采取有效的护理措施，引导患者做好术后康复。

希望患者在得到专业护理的也能积极配合并自我关爱，促进早日康复。

以上就是我对一侧全肺切除术后护理的简要描述和个人观点。

希望能对您有所帮助。

一侧全肺切除术是一种重要的肺部手术，对患者的生活和健康有着重大的影响。

在术后的护理过程中，护理人员需要做好各项工作，以确保患者能够顺利康复并恢复日常生活能力。

术后立即护理是非常重要的。

全肺切除术后护理第一步：术后定期观察1.检查患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压等，以及氧饱和度。

这些指标可以帮助护士评估患者的病情和手术后康复情况。

2.观察患者的意识状态和疼痛程度。

术后可能伴有失神、头晕等不适感，及时采取措施缓解症状。

3.检查伤口，观察是否有出血、感染等情况。

定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。

第二步：术后呼吸道管理1.鼓励患者尽早开始深呼吸和咳嗽训练，以防止术后肺炎的发生。

示范正确的深呼吸和咳嗽姿势，以及正确的使用咳嗽辅助器或者呼吸训练器。

2.协助患者进行有效的分泌物排出，例如进行胸部物理治疗和引流，以减少术后并发症的风险。

3.注意监测患者呼吸困难的征兆，如短促呼吸、嘴唇发绀等，及时采取必要的呼吸支持措施。

第三步：液体与营养管理1.确保患者充分水分摄入，以防止脱水。

监测患者的出入量，并观察是否出现尿少或尿血等异常情况。

2.监测患者的体重变化，以评估液体平衡状况。

3.确保患者获得足够的营养，例如通过静脉或者口服途径提供营养支持。

根据医嘱给予合适的给药、分子营养或其他营养补充剂。

第四步：疼痛管理1.根据患者的疼痛程度，给予适合的镇痛治疗。

例如，可以使用镇痛药物或者镇静剂来缓解患者的疼痛和不适感。

2.监测患者的疼痛程度，并定期进行疼痛评估。

与患者及家属充分沟通，确保疼痛能够得到良好的控制。

第五步：康复训练1.协助患者进行适当的体位转换和活动训练，以防止术后并发症的发生。

根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。

2.鼓励患者尽早开始康复训练，例如逐渐增加步行距离和时间，进行肢体锻炼等。

第六步：心理支持与教育1.向患者及家属提供心理支持，帮助他们应对手术和康复过程中的各种情绪。

2.提供相关的健康教育，包括术后护理的注意事项、病情的变化和处理方法等。

确保患者和家属了解全肺切除术后的饮食、活动、防病等方面的要点。

总结：全肺切除术后的护理是一个全方位的工作，需要护士密切关注患者的生命体征、呼吸道管理、液体与营养管理、疼痛管理、康复训练以及提供心理支持与健康教育。

全肺切除术后护理及时发现并处理术后并发症。

特别是呼吸系统并发症，如肺炎、肺不张等，要密切关注患者的呼吸情况，及时给予氧疗、支气管扩张剂等治疗措施。

2、术后早期进行深呼吸、有效咳嗽训练，促进肺部通气和痰液排出，预防呼吸系统并发症的发生。

同时，要注意患者的体位，避免压迫肺部，促进呼吸功能恢复。

3、术后恢复期间要加强营养支持，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合和机体恢复。

对于需要静脉营养支持的患者，要注意输液的速度和配方，避免发生营养不良或其他并发症。

4、术后要给予患者充分的休息和睡眠，避免过度疲劳和精神紧张。

同时，要加强心理护理，鼓励患者积极面对术后恢复和康复训练，提高生活质量和心理素质。

5、术后要及时拔除各种管道，如导尿管、胃管等，避免感染和其他并发症的发生。

拔管前要进行相应的准备工作，如逐步减少导尿管的引流量、进行胃肠减压等。

总之，全肺切除术是一项复杂的手术，术前术后的护理工作都非常重要。

护士要加强与患者的沟通和指导，提高患者的自我管理能力，促进术后恢复和康复。

在全肺切除术后，监护工作至关重要。

护士需要立即接好各种监护和治疗仪器，并保护好各种管道。

在术后的前48小时，需要持续进行心电监护，并严密监测体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度(SpO2)的变化。

每15分钟至30分钟测量一次，至少连续测量8次，待生命体征平稳后逐渐改为每1小时、2小时或4小时测量一次。

此外，护士还需要注意听患者的呼吸音，观察患者的神志、面色、末梢循环状况和尿量。

如果发现烦躁不安、呼吸增快、发绀、血压下降、面色苍白、脉速等情况，应及时报告医生处理，并做好记录。

在全肺切除后，患者缺氧的症状比较明显。

因此，需要给予氧气治疗。

一般在术后前2天持续吸氧，吸氧量为2～4L/min。

待患者自我感觉良好后，可以间断吸氧。

在患者病情稳定后，可以考虑停止吸氧。

术后体位护理也非常重要。

所有病人术后回病房均取去枕平卧位头偏向一侧。

当患者完全清醒、生命体征平稳后观察30分钟，可以帮助患者取斜坡卧位(抬高病人上半身15°～30°)。

全肺切除的术后护理摘要肺癌是临床常见的恶性肿瘤。

全肺切除是治疗肺癌的手术方式之一，它创伤性大，对患者心肺功能有不良影响，术后的并发症较多。

重视全肺切除术后的护理，能减少并预防并发症，促进患者顺利恢复，延长其生命并提高生活质量。

关键词全肺切除术护理临床资料2001年以来收治肺癌患者99例，均行一侧全肺切除。

其中男67例，女32例，年龄30～72岁，除1例出现肺部感染外，其余患者都获得较满意的护理效果，顺利度过了围手术期。

术后护理呼吸道护理：①吸氧：全肺切除术后患者早期低氧血症的发生率均>60%［1］。

一侧肺全切除手术范围大，术后引起有效呼吸交换面积减少，气道闭塞、通气/灌注失调等因素限制患者呼吸，同时胸腔内积液积气，阻碍肺膨胀，这些情况均可导致缺氧，术后患者持续低流量吸氧24小时以上，维持氧饱和度>0.95，200ml/小时，且颜色鲜红，应注意是否有活动性出血。

④胸腔闭式引流瓶应严密无菌，每2小时挤压胸管1次，保持引流管通畅，避免引流管受压，扭曲。

⑤若无漏气及活动性出血，一般术后48～72小时可以拔除胸腔闭式引流管。

静脉输液：一侧肺全切除后，输液速度及量必须限制，30滴/分左右，24小时输液量应<2000ml。

输液时应先胶后晶，限制盐的过量摄入。

全肺切除术后患者的呼吸循环功能受到影响，应避免引起急性肺水肿和心衰的因素。

术后功能锻炼：全肺切除术后，1～3天严禁下床，可在床上活动四肢，改变体位，应注意避免完全侧卧位，以免引起纵隔移位，大血管扭曲，导致呼吸循环功能异常。

减少较剧烈活动，避免加重心脏负担，引起心功能不全。

第4天开始床边活动，后逐渐下地行走，锻炼至康复出院。

心理护理：要关心和照顾好患者，多讲解术后成功的例子，使患者克服恐惧和绝望的心理，树立战胜病痛的信心，从而积极配合治疗和护理。

参考文献1 许健,高天华.胸部手术后早期低氧血症的处理.中华胸心血管外科杂志,1996,4(2):79.2 马燕兰,韩忠福.全麻开胸患者术后排痰护理进展.中华护理杂志,2001,36(9):701-702.3 崔萍,赵开花,杨卫英.肺叶切除术后并发症的护理体会.临床肺科杂志,2002,7(4):93.。

肺手术是治疗肺部疾病的重要手段，包括肺叶切除、肺段切除、胸腔镜手术等。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将探讨肺术后常见的护理问题及相应的护理措施。

一、肺术后常见护理问题1. 呼吸困难肺手术可能导致患者术后出现呼吸困难，原因是手术创伤、肺部组织水肿、肺功能减退等。

呼吸困难会影响患者的呼吸功能和生活质量。

2. 切口感染肺手术切口位于胸壁，易受到细菌感染。

切口感染会导致疼痛、红肿、渗液等症状，严重时可能引起败血症。

3. 肺不张肺手术后，患者可能出现肺不张，即肺部部分或全部塌陷。

肺不张会导致呼吸困难、发热、胸痛等症状。

4. 胸腔积液肺手术后，患者可能出现胸腔积液，即胸膜腔内液体过多。

胸腔积液会导致呼吸困难、胸痛等症状。

5. 肺部感染肺手术后，患者可能出现肺部感染，如肺炎、肺脓肿等。

肺部感染会导致高热、咳嗽、咳痰等症状。

二、肺术后护理措施1. 呼吸道护理（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出。

（2）定期进行胸部物理治疗，如拍背、振荡等，帮助痰液排出。

（3）保持室内空气流通，避免二手烟、粉尘等刺激性气体。

2. 切口护理（1）保持切口清洁干燥，及时更换敷料。

（2）观察切口有无红肿、渗液、异味等感染迹象，如有异常及时报告医生。

（3）指导患者正确咳嗽、翻身，避免切口受到牵拉。

3. 肺不张预防及护理（1）术后尽早开始呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等。

（2）协助患者进行体位引流，促进痰液排出。

（3）密切观察患者呼吸情况，如有异常及时报告医生。

4. 胸腔积液护理（1）密切观察患者呼吸、血压、脉搏等生命体征。

（2）协助医生进行胸腔穿刺抽液，缓解胸腔积液。

（3）观察患者呼吸情况，如有呼吸困难加重，及时报告医生。

5. 肺部感染护理（1）密切观察患者体温、咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

（2）保持室内空气流通，避免交叉感染。

（3）遵医嘱使用抗生素，控制感染。

三、健康教育1. 告知患者术后康复注意事项，如保持室内空气流通、避免二手烟、保持切口清洁等。

一侧全肺切除术后补液的原则一侧全肺切除术是指将一侧肺部完全切除的手术。

此手术常用于治疗恶性肺肿瘤、肺感染以及先天性肺疾病等疾病。

术后的患者需要依靠剩余的一侧肺来维持呼吸功能，因此术后补液的原则非常重要。

下面我将详细介绍一侧全肺切除术后补液的原则。

1.维持循环血容量：一侧全肺切除术后，术前的肺部循环减少，导致血容量下降。

因此，术后应维持患者的循环血容量，防止低血容量引起的低血压和器官灌注不足。

通常采用静脉输液（如盐水或葡萄糖盐水）来补充血容量，但需要根据患者具体情况调整输液速度和容量。

2.调整电解质平衡：一侧肺切除术后，血液中的钠、钾、氯等电解质可能发生不平衡。

因此，术后应监测患者的血电解质水平，并根据需要进行补充。

例如，如果血钠过低，可以通过输注含有钠的液体（如生理盐水）来补充；如果血钾过高，则需要限制钾的摄入或使用药物调节。

3.防治感染：术后患者由于免疫功能低下，易于发生感染。

因此，术后应积极预防和治疗感染。

这包括术后早期应用抗生素，选择适当的抗生素以覆盖常见的细菌和真菌，预防感染的发生。

4.注意肺功能：术后的患者只有一侧的肺，因此肺功能的维持对于患者的生存非常重要。

术后应注意监测患者的呼吸频率、氧饱和度和肺功能指标（如肺活量、吸气力和呼气力），并根据需要进行辅助通气。

5.调整血气平衡：一侧全肺切除术会影响气体交换，导致血氧饱和度下降和二氧化碳潴留。

因此，术后应密切监测患者的动脉血氧和二氧化碳分压，并根据需要通过吸氧、呼吸机辅助通气等方式调整血气平衡。

总之，一侧全肺切除术后补液的原则是维持循环血容量、调整电解质平衡，防治感染，注意肺功能和调整血气平衡。

补液的具体途径和剂量应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

术后的患者需要密切监测，并适时进行调整，以提高手术的成功率和患者的生活质量。