切开复位内固定治疗踝关节骨折(附48例报告)

C o t t o n骨折手术治疗48例报告主题词Cotton骨折/治疗骨折内固定术病例报告Cotton骨折是踝部骨折类型中较重的一种，往往伴有韧带损伤及下胫腓联合分离，对骨折整复固定要求较高。

处理不当时极易并发创伤性关节炎和踝关节功能受限。

我院从1998-2000年间收治Cotton 骨折患者48例，均经手术治疗，效果良好。

现报道如下。

1 临床资料本组48例，男27例，女21例；年龄最大65岁，最小18岁，平均37岁；交通事故伤21例，坠落伤14例，压砸伤8例，跌倒扭伤5例；按Denis-Weber分类法(1),A型8例，B型22例，C型18例，均伴有不同程度的距骨脱位。

其中13例伴有下胫腓联合分离。

开放性8例，闭合性40例。

伤后至就诊时间1~72小时，平均3.5小时。

2 治疗方法本组病例均采用开放复位内固定。

开放性骨折行急诊手术，严格遵守无菌操作彻底清创，尽可能一期愈合，对伤口面积大者采取减张缝合、植皮等，切忌在张力较大下覆盖创口。

手术入路均采取内踝后缘弧形切口和外踝后缘弧形切口，先对胫距关节进行手法复位，恢复踝穴正常位置后，直视下解剖复位，根据不同的骨折类型适当选用加压松质螺丝钉、克氏针张力带或钢板固定，对下胫腓联合分离者，将内外踝的骨折分别以固定，其中3例存在严重分离，则于踝上2~3cm 处平行踝关节由外向内进钉，螺丝钉略向前偏，穿至胫骨一层骨皮质。

术中注意进钉角度，避免进入踝穴，对断裂的韧带予修补，术后石膏托固定踝关节于功能位，6~8周后开始扶拐行走。

术后静脉点滴广谱抗生素。

3 结果3.1 疗效评定标准参考王栋梁等（2）标准，结合临床表现、X线片评定，优：踝关节功能正常，无肿痛畸形，X线片示骨折愈合，踝穴正常；良：踝关节功能基本正常，行走无肿痛，轻度酸痛，x线片示骨折正常愈合，踝穴正常；一般：踝关节活动较健侧明显差，行走时疼痛但可忍受，X线片示骨折愈合；差：踝关节活动受限，持续肿胀，呈跛行，X线片示骨折畸形愈合。

切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果观察【摘要】本研究旨在观察切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果。

我们收集了一定数量的患者资料，详细描述了治疗过程和治疗效果观察。

结果显示，该手术方法在治疗踝关节骨折中取得了良好效果，患者术后康复情况良好，少数患者出现并发症。

通过分析数据，我们发现切开复位内固定术治疗踝关节骨折具有显著临床意义，有助于提高患者的生活质量。

未来，我们可以进一步完善手术技术，提升治疗效果，并希望该研究能为临床实践提供有益的参考和指导。

【关键词】踝关节骨折、切开复位内固定术、治疗效果、并发症、术后康复、临床意义、观察、分析、展望1. 引言1.1 研究目的本研究旨在观察切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果，评估该手术治疗方法对患者的疗效以及术后并发症的发生情况。

通过对一定数量的患者进行治疗和随访观察，探讨该手术方法在踝关节骨折治疗中的应用价值和临床效果，为临床医师提供更多治疗选择和参考依据。

通过本研究的结果，期望能够为踝关节骨折的治疗提供更科学、更有效的方法，提高患者的康复率和生活质量。

1.2 研究背景本研究旨在对切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果进行观察和分析，探讨其在临床应用中的意义，为临床医生提供更科学的治疗方案，并为今后的相关研究提供参考依据。

通过对患者的资料和治疗过程进行详细记录和分析，我们将全面评估切开复位内固定术对踝关节骨折的治疗效果，为患者的康复提供更为有效的指导和支持。

2. 正文2.1 患者资料和方法本研究共纳入100例踝关节骨折患者，均为在我院骨科门诊就诊并经临床评估确诊的患者。

男性55例，女性45例，年龄范围从18岁到65岁不等。

患者的病史、疼痛程度、X光片和CT检查结果均被纳入研究。

所有患者均签署知情同意书，并接受相关手术治疗。

治疗方法包括切开复位内固定术，手术由经验丰富的骨科专家团队进行。

在手术前，患者需要进行全面的术前评估，包括血液检查、骨密度检测等。

手术过程中，首先进行切开复位，然后选择合适的内固定物品进行固定。

切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效切开复位内固定术（Open reduction and internal fixation，ORIF）是踝关节骨折治疗中常用的手术方法之一，其临床疗效得到了广泛的认可和应用。

下面将对切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效进行详细介绍。

踝关节骨折是指发生在踝关节处的骨折，可以包括胫骨、腓骨或者这两者同时骨折。

这种骨折通常由外伤引起，例如摔倒、扭伤或者直接碰撞等。

踝关节骨折严重影响了患者的生活质量和工作能力，需要进行及时有效的治疗。

切开复位内固定术是指通过手术切开创口，将骨折端复位后使用内固定材料固定骨折，在创口处进行适当的处理，并进行创口缝合。

该手术的目的是通过复位和固定来恢复骨折处的骨骼稳定性，促进骨折愈合。

1. 准确复位：切开复位内固定术可以通过手术操作将骨折端准确地复位，避免了骨折端错位导致的骨不连的情况，保证了骨骼的正常解剖关系。

2. 稳定固定：内固定材料的应用可以提供足够的骨骼稳定性，防止骨折再次错位或者骨折端处于不稳定状态，有利于骨折愈合。

3. 早期活动：切开复位内固定术后，患者可以进行早期的主动和被动关节活动，有利于恢复踝关节的功能和运动能力，减少了术后的创伤和不良影响。

4. 降低并发症：切开复位内固定术可以降低手术过程中和术后的并发症发生率，如感染、肌腱挛缩、神经损伤等。

切开复位内固定术治疗踝关节骨折的疗效受多种因素的影响，如骨折类型、骨折程度、手术技术水平等。

对于关节面不稳定的骨折，内固定材料的选择也影响着手术疗效。

在选择手术方法和内固定材料时，医生需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

切开复位内固定术是治疗踝关节骨折的一种有效手段，其准确复位、稳定固定、早期活动和降低并发症等疗效得到了广泛的认可和应用。

手术治疗仍然需要在医生的精确术前评估和术中处理的基础上进行，以提高手术疗效并减少并发症的发生。

切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效
切开复位内固定术是一种常见的治疗踝关节骨折的手术方法，它通过切开踝关节周围的皮肤和软组织，将骨折部位复位并使用内固定物固定骨折，以促进骨折愈合和恢复关节功能。

本文将对切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效进行综述。

切开复位内固定术能够较好地恢复踝关节的稳定性，促进骨折愈合，同时避免了传统闭合复位可能导致的骨折不稳定的问题。

手术后，患者可以进行早期的关节活动锻炼和康复训练，有助于加速康复进程。

研究表明，切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效较为满意。

一项回顾性研究发现，在接受切开复位内固定术的患者中，骨折的愈合率超过90％，踝关节功能得到了很好的恢复。

切开复位内固定术的并发症发生率较低，手术后的感染、创伤性关节炎等并发症较少见。

切开复位内固定术也存在一些潜在的风险和不足。

手术过程需要切开皮肤和软组织，可能导致术后伤口出血、感染等并发症。

使用内固定物固定骨折可能导致内固定物脱位、松动等问题。

而且，手术后的康复过程也需要患者积极配合进行康复训练，以避免关节僵硬、功能恢复不佳等问题。

切开复位内固定术是一种有效治疗踝关节骨折的手术方法，可以恢复骨折的稳定性，促进骨折的愈合和踝关节的功能恢复。

手术风险和潜在并发症需要患者和医生及时注意，术后积极进行康复训练也是成功治疗的重要环节。

在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况综合考虑，选择最合适的治疗方案。

切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效踝关节骨折是指踝关节部位的骨折，它是一种常见的骨折类型，通常是由于外伤或意外事故引起的。

踝关节骨折严重影响患者的生活质量，同时也容易导致长期的后遗症和并发症。

为了治疗踝关节骨折，切开复位内固定术是一种常见的治疗方法，其临床疗效备受关注。

切开复位内固定术是一种外科手术，通过在患者体内切开并复位骨折骨片，并固定在适当的位置。

这种手术通常需要在骨折发生后尽快进行，以便尽快复位骨折，减轻患者的疼痛并促进骨折的愈合。

近年来，切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效备受关注。

许多研究表明，这种手术能够明显改善患者的症状，减轻疼痛并提高生活质量。

这种手术还能够降低并发症的风险，减少患者的康复时间和恢复期。

在切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效方面，一些研究表明，手术后患者的疼痛明显减轻，关节功能得到明显改善。

一项对100例踝关节骨折患者进行的临床研究表明，经过切开复位内固定术治疗，90%的患者关节功能得到了明显改善，疼痛明显减轻。

手术后的并发症风险也大大降低，仅有少量患者出现感染等并发症，而且症状轻微。

除了改善患者的症状和减少并发症的风险之外，切开复位内固定术还能够加快患者的康复进程。

许多研究表明，经过手术治疗的患者康复时间明显缩短，重新行走和进行正常日常活动的时间也有明显提前。

一项对200例患者的研究表明，经过手术治疗的患者平均康复时间为12周，而采用其他治疗方法的患者平均康复时间为16周。

这表明，切开复位内固定术对于促进患者的康复有着显著的作用。

虽然切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效较好，但是仍然有一些潜在的风险和并发症需要注意。

手术中可能会出现感染、出血、神经及血管损伤等并发症。

手术后还需要严格控制患者的活动，避免出现骨折固定物松动和移位等情况。

病例报告│Case report- 88 - 踝关节骨折通过切开复位内固定治疗效果观察沈 洋 王 彪(宁夏银川市永宁县人民医院 750100)【摘要】目的：探讨踝关节骨折通过切开复位内固定治疗效果观。

方法：研究我院在2014年7月至2015年7月期间收治的80例踝关节骨折案例，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用手法复位与石膏外固定法，观察组运用手术切开复位内固定治疗，分析两组患者在治疗各指标上的差异。

结果：在功能恢复优良率上，观察组为92.5%，对照组为85%，p<0.05；在骨折愈合时间和住院时长上，观察组均少于对照组，p<0.05；在并发症发生率上，观察组为5%，对照组为22.5%，p<0.05。

结论：踝关节骨折通过切开复位内固定治疗可以有效的保证治疗优良率，提升恢复速度，减少相关并发症。

【关键词】踝关节骨折；切开复位；内固定踝关节骨折属于骨科常见损伤，一般多由于暴力所伤，而由于受力方向、大小以及受伤时足部所处于的状态不同而产生不同的骨折情况。

而通过Davis-Weber分类可以划分为A、B、C三种类型，其中A型主要指代下胫腓联合水平之下的受损，B型为下胫腓联合腓骨骨折，C型为下胫腓联合水平以上受损。

而临床上还有使用AO 分类标准。

一般表现为踝部肿胀、疼痛、瘀斑、青紫，无法进行正常踝关节活动，不能行走活动。

1 资料与方法1.1 一般资料研究我院在2014年7月至2015年7月期间收治的80例踝关节骨折案例，分为对照组和观察组各40例。

其中对照组男性为26例，女性为14例；年龄范围为21岁至63岁，平均年龄为（36.8±3.2）岁；损伤原因中，交通事故为17例，跌倒扭伤为16例，高处坠伤为7例；左侧损伤为19例，右侧损伤为21例；开放性损伤为4例，闭合性损伤为36例；通过Davis-Weber分类，A型为14例，B型为11例，C型为15例。

观察组男性为29例，女性为11例；年龄范围为23岁至65岁，平均年龄为（37.2±2.7）岁；损伤原因中，交通事故为19例，跌倒扭伤为14例，高处坠伤为9例；左侧损伤为17例，右侧损伤为23例；开放性损伤为3例，闭合性损伤为37例；通过Davis-Weber分类，A型为16例，B型为12例，C型为14例。

切开复位内固定后下胫腓联合分离固定治疗踝关节骨折的临床效果分析目的探討切开复位内固定后下胫腓联合分离固定治疗踝关节骨折的临床效果。

方法选取2015年2月～2016年8月我院收治的踝关节骨折患者94例为研究对象，将其随机分为对照组（未固定螺钉）与观察组（固定螺钉），每组各47例。

比较两组患者临床效果，术后不同时期下胫腓间隙（TBCS）、下胫腓重叠距离（TBOL）水平，术后TBCS、TBOL、踝关节功能评分及患者满意度。

结果观察组患者治疗总有效率为93.62%，对照组治疗总有效率为68.08%，差异有统计学意义（χ2=9.8947，P＜0.05），经X线摄片结果显示，两组患者术后1、12个月TBCS、TBOL较术前均有明显改善，两组术后12个月与术后1个月TBCS、TBOL，差异无统计学意义（P>0.05），术后不同时期TBOL组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1个月TBCS组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后12个月TBCS组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者术后TBCS、TBOL、踝关节功能评分分别为（3.49±0.23）mm、（8.55±0.18）mm、（89.7±6.7）分，对照组患者术后TBCS、TBOL、踝关节功能评分分别为（3.62±0.39）mm、（8.15±0.23）mm、（80.3±4.9）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者治疗后满意率为97.87%，明显高于对照组的82.98%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论切开复位内固定后下胫腓联合分离固定治疗踝关节骨折有利于关节面解制复位，有利于更好地治疗软骨和韧带损伤，提高临床手术的治疗效果，该方法值得在临床上推广应用。

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of open reduction and internal fixation of lower tibiofibula plus separation and fixation in the treatment of ankle fracture.Methods Altogether 94 patients with ankle fracture who were treated in our hospital from February 2015 to August 2016 were selected as the object of this research and randomly divided into control group （without fixed screws）and observation group （with fixed screws），47 cases in each group.The clinical efficacy，tibiofibular clear space （TBCS）and tibiofibular overlap （TBOL）at different post-operative periods，post-operative TBCS，TBOL，ankle function score and patients′satisfaction were compared between the two groups.Results The total effective rate of observation group was 93.62% versus 68.08% in the control group，with statistically significant difference between two groups （χ2=9.8947，P＜0.05）；X-ray examination showed that the TBCS and TBOL of two groups at post-operative 1 and 12 months were significantly improved in comparison with those before operation，without statistically significant difference （P>0.05）；TBOL at different post-operative periods had statistically significant difference between two groups （P ＜0.05）；TBCS at post-operative 1 month had no statistically significant difference between two groups （P>0.05）；TBCS at post-operative 12 months were significant difference between two groups（P＜0.05）.The post-operative TBCS，TBOL and ankle function scores of observation group were （3.49±0.23）mm，（8.55±0.18）mm and （89.7±6.7）points versus （3.62±0.39）mm，（8.15±0.23）mm and （80.3±4.9）points in the control group，with statistically significant difference between two groups（P＜0.05）.The patients′satisfaction rate of the observation group was 97.87%，significantly higher than that of the control group （82.98%），with statistically significant difference between the two groups （P＜0.05）.Conclusion Open reduction and internal fixation of lower tibiofibula plus separation and fixation in the treatment of ankle fracture is beneficial to the reduction of articular surface，better treatment of cartilage and ligament injury，and improves the effect of clinical operations，which is worthy of clinical application.[Key words]Reduction and internal fixation；Lower tibiofibula；Separation and fixation；Ankle fracture；Clinical effects踝关节骨折是骨科较为常见的、严重的骨折类型，易破坏踝穴的完整性，致使踝关节不稳，严重情况下还会引发下胫腓关节分离，妥善处理有利于踝关节功能恢复、避免踝关节慢性疼痛、关节不稳等并发症的发生，影响患者的生活质量[1-3]。

踝关节骨折切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者临床疗效和安全性分析目的：为了更进一步探究内固定复位手术的疗效，本次论文研究主要针对临床疗效和术后安全性情况进行了详细的分析。

方法：选取本院2013.1——2014.5收治的踝关节骨折患者共30例进行了临床研究，主要是进行了手术治疗后的Harris评定、FMA运功积分分析。

结果：全部患者手术治疗后的总体有效率为96.67%。

患者的治疗后的FMA运功积分为40.75±6.85符合正常人运动标准，全部患者没有并发症出现。

结论：手术治疗还是进行踝关节骨折的主要方式，而内固定复位手术能够保证患者在康复效果好，并避免出现严重的术后恢复不良的并发症。

标签：踝关节；骨折；切开复位；内固定术；安全性踝关节骨折切开复位内固定术治疗踝关节骨折是临床广泛开展的治疗方式，在治疗的过程中临床疗效显著，为了更进一步探究内固定复位手术的疗效，本次论文研究主要针对临床疗效和术后安全性情况进行了详细的分析。

1.资料与方法1.1一般资料选取本院2013.1——2014.5收治的踝关节骨折患者共30例进行了临床研究，患者男16例，女14例，年龄56-61岁，平均年龄52.72±1.68岁。

患者情况：单踝骨折（12/40.0%）、双踝骨折（10/33.33%）、三踝骨折（4/13.33%）、其他（4/13.33%）等。

患者有25人合并内、外侧副韧带、胫腓联合韧带断裂，有5人合并胫腓下关节分离，或距骨脱位。

患者的年龄、病情、身体状况等均无明显差异，P>0.05无统计学差异，有临床研究对比意义。

1.2入选及排除标准全部患者均稳定血压、心跳，并有一定知识水平能够完成Harris评定打分。

排除标准：并发休克者，有危及生命的头颅、胸腔或腹腔等重要脏器损伤，骨折局部有超过8～12小时的开放性伤口。

1.3治疗方法手术前进行消毒准备，严密监控血压心跳。

患者采用仰卧位，单侧腰麻的患者有25例，其余5例采用了全身麻醉。

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2017Sep28(18)踝关节骨折是临床诊疗中较为常见的骨折类型,绝大多数患者骨折累及距下关节,目前在踝关节骨折治疗中存在很多争议,随着影像学等技术的不断发展,很多学者在研究中主张采用切开复位治疗[1,2],我院在踝关节骨折Sanders分型II~IV患者治疗中采用切开复位可塑性钛钢板治疗。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年1月~2016年1月期间收治踝关节骨折患者42例为研究对象,男30例,女12例,年龄18~72(43.5±6.8)岁,均在伤后2w内入院。

患者均为闭合骨折,35例单侧,7例双侧。

15例坠落伤,10例车祸伤,7例重物压伤,10例其他。

10例合并胸腰椎骨折,3例合并四肢长管骨折。

依照Sanders分型标准,9例II型,20例III型,13例IV型。

1.2方法患者均采取切开复位可塑性太钢板内固定治疗。

手术前拍摄X线片和CT片,并测量Bohler角和Gissane角。

患者入院后抬高患肢,静脉注射甘露醇,并敷活血化瘀膏。

术前半小时静脉注射抗生素。

根据患者具体情况,采用腰硬麻醉或全身麻醉,常规大腿根部止血。

根据患者骨折情况,选择合适侧卧位或者俯卧位,锐性切开足跟皮下组织,注意保护外侧皮神经,交替使用电刀和手术刀片剥离,根据显露情况,采用2.5mm克氏针钻入辅助显露。

牵开软组织皮瓣,观察踝关节骨折情况,撬拨复位踝关节内骨折块,纠正畸形。

C臂机透视下采用克氏针临时固定,将可塑踝关节钛钢板塑形,与踝关节后部紧贴,螺丝钉固定,冲洗伤口,放置引流管,缝合皮肤。

术后2d 常规使用抗生素,根据患者恢复情况术后1~3d拔除引流管,术后3w拆线,术后1月开始非负重行走,逐渐开始负重行走。

1.3观察指标患者治疗效果采用Maryland评分标准[3,4],满分100分,90分以上为优,75~89为良,50~74为中,小于50分为差,优良率=优秀率+良好率。

手术治疗跟骨骨折48例分析目的探讨不同手术方式治疗根骨骨折效果之优劣。

方法采用单纯闭合复位斯氏针内固定术与切开复位+植骨钢板内固定术治疗根骨骨折48例。

结果48例手术后均获随访，时间6～48个月，平均12.2个月。

骨折全部愈合。

斯氏针内固定术31例，优8例，良14例，差9例，优良率70.9%，钢板内固定术17例，优12例，良4例，差1例，优良率94.1%。

术后并发症：斯氏针内固定者无感染及皮肤坏死发生。

钢板内固定者，切口延迟愈合2例，其中1例刀口部分裂开，2个月愈合，无皮肤坏死及感染发生。

结论对严重粉碎性跟骨切开复位并一期植骨是治疗的首选方法。

标签：跟骨;骨折;植骨;内固定术1资料与方法1.1一般资料我院子1999年12月至2010年10月共行手术治疗跟骨骨折48例（48足），男46例，女2例，年龄26～61岁，平均年龄41岁。

均为高处坠落伤。

早期治疗跟骨骨折均采用闭合复位斯氏针内固定术（31例），后期均采取切开复位钢板内固定手术治疗（17例，其中15例给予一期植骨）。

1.2手术方法及结果1.2.1 斯氏针内固定术、1.2.1.1 闭合复位斯氏针内固定术手术时间及术中复位固定手术时间在伤后3小时～3天内进行。

采用在跟骨结节上方跟腱止点内外侧进针，各小切口纵行置入2枚斯氏针。

在C形臂监测下，斯氏针进入到骨折线附近暂停进針，向下牵引，同时助手跖屈足弓，手法牵拉整复Bohler’s角。

对骨折粉碎程度重患者，同时用1枚斯氏针在跟骨内侧进针，撬拨复位尽量将塌陷骨折块撬起。

握紧双手挤压跟骨两侧使增宽跟骨复位，然后继续向前置入2枚斯氏针固定于跟骨前部。

[1] 术后处理：足部仔细包扎，石膏夹外固定1～2个月。

拆石膏前鼓励病人进行足趾活动，斯氏针一般固定2个月。

X线检查骨折愈合后，一般2～3个月开始逐渐负重。

1.2.1.2 结果根据足外形，踝关节活动范围，有无行走疼痛，Bohler角正常。

优：足外形正常，踝关节活动正常，无行走疼痛，Bohler角正常;良：足外形正常，跟关节活动正常，行走时有轻度疼痛，Bohler角正常;差：足外形正常，踝关节活动部分受限，走行时疼痛明显，Bohler角小于25度。