院感知识培训最新版本

6. 医务人员在医院工作期间获得的感染
.
下列情况不属于医院感染
1
2
皮肤粘膜开 放性伤口只 有细菌定植 而无炎症表 现
不属于医院感染
3
4
由于创伤或 非生物性因 子刺激而产 生的炎症表 现
新生儿经胎盘获 得（出身后48h 内发病）的感染 ，如单纯疱疹病
患者原有的慢 性感染在医院 内急性发作
毒、弓形体病、
.
医院感染暴发的控制措施
1、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离
2、切断感染途径
3、对易感人群实施保护措施。必要时对易感人群隔离治疗，甚至暂停收 治新病人，有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。
4、发现特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应 严格遵守标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防 护措施，明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔 离措施，确保不生新的医院感染
10例以上的医院感染暴发 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
科室发现上述情况应立即报告医院医务科及院感 办
.
应急预案
出现3例以上暴发或疑似暴发的医院感染病例
经管医 师怀疑 ，QC小 组进一 步确认 ，1小时 报院感 处/总值
班
分析病 例，推 测可能 的传染 源、传 染途径 及感染 因素
5、在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施， 调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过， 调查步骤和所采取的控制
.
医院感染暴发的预防措施
➢ 1、认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴发的趋势， 及时采取控制措施；
➢ 2、加强临床抗菌药物的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用 ➢ 3、加强医院消毒灭菌的监督监测 ➢ 4、加强医务人员手卫生 ➢ 5、加强医源性传播因素的监测和管理，认真做好消毒灭菌和隔离等
采取措施后，应监测感染发生情况，观察有无新发病例出现。如果有新发病例出
现，应该检查所采取的措施是否得到及时严格执行，或者重新评估调查结果是否
ຫໍສະໝຸດ Baidu正确
.
预案的启动和终止
启动 终止
Content Title
• 经治医师发现可疑医院感染暴发后报告 QC小组进行调查分析后，对感染事件作出 确认后方可启动
•感染事件隐患或相关危险因素消除，或 经过最长潜伏期后2周内无新发病例出现 。
工作 ➢ 6、严格探视制度和陪护制度 ➢ 7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染
管理 ➢ 8、及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药的敏感性 ➢ 9、加强医务人员的医院感染知识的宣传教育
.
标准预防
➢ 针对医院所有患者和医务人员采取的一组 预防感染措施。包括手卫生，根据预期可 能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目 镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿 戴合适的防护用品处理患者环境中污染的 物品与医疗器械。
.
医院感染诊断标准
3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙 灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体 （排除污染和原来的混合感染）的感染
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染（经胎盘获得的感 染不属于医院感染）
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌 等的感染
• 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短 时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源 的感染病例；或者5例以上怀疑有共同感染源或感染途径 的感染病例现象
.
医院感染暴发的报告
• 医院12小时内报告给卫生行政部门
3例以上医院感染暴发 5例以上疑似医院感染暴发
• 医院2小时内报告给卫生行政部门
水痘等。
.
医院感染发生的原因 • 1.交叉感染引起的医院感染 • 2.条件致病菌感染 • 3不合理使用抗生素引起感染 • 4.医院管理不当
.
诊断思路
是否有感染
是否为医院感染
•根据患者的症状 、体征并结合临床 医生的诊断来综合 考虑是否为感染， 如患儿不存在感染 ，而确实培养出同 一病原体，则应查 清该病原体是污染 还是定植
•根据患者的发病 时间、症状和体征 、出现时间及疾病 的潜伏期来判断， 如为医院感染，则 需调查可能的感染 源和感染途径，并 通过其病例出现的 规律来判断是人传 人，还是同一暴露 源所引起。
是否达到规定 的暴发定义
•3例以上同种同源
.
感染控制知识--医院感染暴发的管理
• 医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象
➢ 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物 (不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含 有感染性因子的原则。
对感染病 例进行病 原学检测 ，对可能 的传染源 、传播途 径进行微 生物检测
制定控制措 施，QC小组 指导协调， 初步对感染 者、可疑感 染者及相关 接触者进行 隔离，消毒
，贴标识
分析调 查资料 ，尽快 制定落 实针对 性的消 毒、隔 离、治 疗措施
必要时 暂停收 治新患 者或者 关闭科 室，随 时调查 检测新 发病例
.
医院感染的分类 外源性感染（exogenous infections）
－又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自 病人体外。
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。
.
• 内源性感染（endogenous infections）
－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌 通过移位或活动造成的感染。
－预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施
.
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染 1. 无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染
为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平 均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2. 本次感染直接与上次住院有关
医院感染知识应知应会
学习内容
.
什么是医院感染
医院感染（nosocomial infections）
－是指住院病人在医院内获得的感染（入院48小时后） －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院 后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 -- 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。