郑魁山热补针法治疗五官科疾病经验

郑魁山热补针法治疗五官科疾病经验

标签：名医经验；郑魁山；针刺；烧山火；热补针法；五官科疾病

甘肃中医学院教授郑魁山是甘肃省名老中医，被誉为“西北针王”，其独特的“郑氏家传针法”历经四世传承，至郑魁山已形成了一套完整的针灸手法操作体系，其中热补法是对传统手法“烧山火”的简化。郑老临证尤善用热补针法治疗五官科疾病，疗效显著。笔者有幸跟师学习，受益匪浅。现将其临床经验介绍如下。

1 热补针法操作

在传统针刺手法中，“烧山火”操作难度最大，许多针灸学者只闻其名，不见其实，甚至终生未见其效。郑老秉承家父真传秘旨，但深感其操作难度较大，不利后学学习，且临床应用范围较局限，故在融汇贯通传统针刺手法基础上，本着执简驭繁原则，在不失“烧山火”精髓和疗效的前提下，创立了热补法。该法用捻按，推着守气，使针下沉紧，产生热感。具体操作：进针时，术者左手食指或拇指紧按针穴（揣穴），右手将针刺入穴内，候其气至，得气后，左手加重压力，右手拇指向前连续捻按3～5次，候针下沉紧，连续重插轻提3～5次；拇指再向前连续捻按3～5次，针尖顶着产生感觉的部位守气，使针下继续沉紧，产生热感。留针20～30 min，缓慢将针拔出，急按针穴。

2 临床应用

2.1 面神经麻痹

案例1：患者，男，22岁，工人，1993年5月12日初诊。1993年5月4日早晨，患者起床时自觉左侧面部发紧，下午左眼不能闭合、流泪，嘴角斜向右侧，左侧牙齿不能嚼食物，左侧口腔存留食物，需用手指掏出，左嘴角闭不严，常流口水和露出食物。在某医务室诊断为“面神经麻痹”，治疗效果不显。刻诊：左眼上下眼睑不能闭合，露睛1 cm，左侧面肌松弛下垂，不能皱眉，左侧抬头纹及鼻唇沟消失，嘴角向右侧歪斜，鼓腮左侧漏气，流口水，舌质淡，苔薄白，脉浮数。中医辨证系风寒侵袭，经络闭阻。采用祛风散寒、疏经活络法治之。

治疗：取风池、合谷，用热补针法，使其出汗，不留针；地仓透颊车、四白透睛明、下关、阳白，用热补针法，留针10 min，每日1次。治疗1次后，眼睑能闭合。治疗7次后，口眼歪斜明显好转，改针地仓透颊车、下关、巨髎、合谷，用平补平泻法，留针10 min。至同年5月24日，治疗11次时，症状消失，检查恢复正常而停诊。同年9月1日随访，情况良好。

按：本案系面部伤风受凉引起的一种周围性面神经麻痹。属中医学“口”、“口僻”、“口眼歪斜”范畴，多因气血虚弱，营卫失调，风寒侵袭经络所致。用热补针法留针10～20 min，可祛风散寒、活血通络。郑老强调，对久治不愈或体弱气虚者，宜配会阳、长强、足三里，用补法或加灸，以益气振阳、养血祛风。后期

应针足三里、内庭、太冲等远隔穴位，以防发生面神经痉挛。

2.2 视神经萎缩

案例2：患者，女，32岁，1993年11月3日初诊。患者半月前左眼突然失明，并伴有头痛、腰酸、全身疲乏无力。查：右眼视力1.2。左眼前手动，左眼瞳孔对光反射迟钝。右眼眼底正常，左眼视乳头水肿，黄斑正常。舌苔薄白，脉浮稍数。西医诊断：左眼视乳头水肿、视神经萎缩。中医诊断：青盲，辨证系肝肾阴虚、精血不能上营于目，治以补肾益肝、养血明目之法。

治疗：取风池，用热补法，使热感传到眼底；肝俞、肾俞，用热补法，不留针；内睛明，用压针缓进法，留针10 min。配瞳子髎、球后、攒竹、鱼腰、太阳，用平补平泻法，留针20 min。2组穴位交替轮换使用。每日针1次。治疗32次后，头痛、腰酸消失，全身有力，亦不疲乏。视力检查示：右眼1.2，左眼0.1。左眼视乳头水肿消退，颜色稍浅，边缘清楚，动静脉迂曲，黄斑中心凹可见，光反射消失，周边未见异常。守前法治疗至1994年1月23日，共针66次，复查视力左眼0.7，左眼视乳头边缘清楚，颜色淡黄，视网膜动脉轻度狭窄，静脉正常。左中心视野生理盲点扩大，2/1000白，绝对性环状暗点，1/1000白。至1994年2月25日，治疗90次时，左眼视力恢复到1.0，停诊。同年6月15日随访情况良好。

按：本案是由视神经炎或其他原因引起的视神经退行性病变，属中医学“青盲”、“视瞻有色”范畴，多因失血过多，外感风邪，饮食劳倦，忧思郁结，气血不能上荣于目所致。对此，郑老临证针风池用过眼热针法，使热感传到眼底，内睛明用压针缓进法，瞳子髎、攒竹、球后用平补平泻法，以通络明目。每日1次，12次为1个疗程，每疗程后休息3～5 d。值得注意的是，该法对病程短、乳头苍白、症状轻者疗效好，病程长、乳头苍白、症状重者疗效差。

2.3 眩晕

案例3：患者，女，37岁，教师，1994年10月1日初诊。患者3 d前做噩梦，出冷汗，感觉头晕，不能站立，视物模糊，呕吐苦水，耳鸣，听力减退，烦躁气急，失眠，纳差，月经过多。经某医院诊断为“梅尼埃病”及神经官能症。今日因病情加剧而就诊。查舌苔白腻，脉弦细。中医辨证系肝阴不足，血虚生风，上扰清窍。治以平肝熄风、养血安神之法。

治疗：取风池、百会、听宫、神庭、合谷、内关、丰隆，用热补法，留针10～20 min。治疗1次后，头晕、呕吐基本消失。去内关，加印堂、神门，每日1次。治疗3次后，睡眠好转，共针8次而痊愈。1995年1月20日随访未复发。

按：本案是由内耳迷路水肿，半规管平衡功能失调引起，属中医学“眩晕”范畴，多因正气不足，痰饮上泛所致。其发作突然，症状剧烈，呈旋转性眩晕，多伴耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、出汗，严重者可伴神志昏迷，一般数小时至数日反复发作。本案取风池、百会、神庭、听宫、内关、合谷、丰隆，针以热补法温

阳化湿、升清降浊。心慌不能入睡，故配印堂、神门以安神定志；若神志昏迷，可配人中以开窍醒神；若耳聋、耳鸣，配耳门、听会以清泻肝胆、利窍聪耳；头胀痛、眼球震颤，可配太阳、攒竹以祛风止痛；兼恶心呕吐、厌食，配中脘、三阴交以平肝和胃。2.4 链霉素中毒性耳聋

案例4：患者，男，58岁，1993年3月19日初诊。患者1993年1月上旬开始感冒，中旬去外地参会，因室内无取暖设备，自觉全身发冷恶寒，感冒加重，曾用青霉素、链霉素治疗，下旬返回，在某医务室继续用青霉素、链霉素，并口服土霉素。1993年2月5日早晨因参加追悼会，心情沉重，天气寒冷，受凉后出一身冷汗，自觉全身酸痛，支持不住，回单位后，鼻塞严重，呼吸困难，下午突然听力减退。1993年2月7日，经某院内科治疗，效果不显。1993年2月12日，去某医院五官科就医，经口服土霉素、黄连上清丸、麻黄碱滴鼻、注射大青叶注射液后，舌干口渴异常。1993年2月17日转入某医院，诊断为“神经性耳咽管阻塞”，经注射青霉素治疗10 d，未见好转。1993年3月11日曾用导管疏通右耳咽管，当时通气，但取出导管后仍不通气，且鼻孔流血，病情加重。耳内闷响，听不到任何外界声音。现五官科检查示：鼻黏膜充血、肿胀，通气不畅，两耳鼓膜内陷，听力减退，两耳气骨导均减低，重度耳聋。鼻塞不通，张口呼吸，呼吸音粗，面色红润，舌质淡，苔白腻，脉浮有力。中医辨证系风寒上扰，湿浊内停，阻闭少阳，壅遏清窍。治以祛风散寒、利湿疏胆、开窍聪耳之法。

治疗：取合谷、风池，用热补法，使热感传到前额而使全身出汗，上迎香点刺，上星、听会用平补平泻法，留针30 min。1993年3月21日，第3次按上述方法治疗后，患者捏住鼻子鼓气时，自觉耳内有响声，似鼓膜鼓起，即能听见室内说话。1993年3月23日，患者鼻子通气，听力增加，去上迎香、上星，加翳风，手法和留针同前。至4月25日，治疗31次时，听力和身体恢复正常而停诊。经1993年7月30日、1994年1月20日和1994年10月2日随访复查，情况良好。

按：链霉素中毒所致耳聋是较难治的五官科病症，属中医学“耳鸣”、“耳聋”范畴，多因风寒上扰、湿浊内停，肝胆火盛，蒙闭耳窍所致。郑老对此加以分型治疗：①风寒上扰、寒湿内停型：取风池、合谷用热补法，听会、上迎香用平补平泻法，以祛风散寒、利湿开窍；②肝胆火盛、蒙闭清窍型：取风池、支沟、百会、听宫、翳风，用凉泻法，以疏泻肝胆、开窍聪耳；③经络失养、耳窍不聪型：取耳门、听宫、听会、翳风、百会、风池、哑门、支沟、液门、合谷，用平补平泻法，以疏经活络、开窍聪耳。