突发事件公共卫生风险评估方法和流程

Hale Waihona Puke Baidu11
基本概念
突发事件公共卫生的风险评估
通过风险识别、风险分析和风险评价 对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公
共卫生风险进行评估 提出风险管理建议的过程
引自：突发事件公共卫生风险评估管理办法
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风险评估的作用
认识风险及其对目标的潜在影响 为决策者提供信息 有助于认识风险，以便帮助选择应对策略 识别那些造成风险的主要因素，揭示系统和组织的薄弱环节 有助于明确需要优先处理的风险事件 有助于通过事后调查来进行事故预防 有助于风险应对策略的选择 满足监管要求
突发事件公共卫生风险评估培训
风险评估方法和流程
目的
• 熟悉风险评估的基本概念 • 掌握突发事件公共卫生风险评估常用评估方法 • 掌握突发事件公共卫生风险评估基本流程
风险管理流程 ——风险评估对风险管理过程的推动作用
WHO风险管理循环模型 （ Risk management cycle ）
WHO风险评估过程 （ Risk assessment process）
风险评价
A
A A A NA NA NA
SA
SA
NA SA
A A SA
A NA NA A SA A NA A A SA SA SA SA SA NA SA SA
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影响风险评估技术选择的因素
问题和所需分析方法的复杂性 进行风险评估的不确定性的性质及程度 所需资源的程度，主要涉及时间、专业知识水平、
灾害
气候
自然系统 脆弱性
人为因素引起 气候变化
脆弱性
极端天气和 气候事件
灾害 风险
暴露
发展
灾害风险管理 气候变化适应
温室气体排放 引自：IPCC 特别报告气候变化灾害风险分析框架
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灾害风险管理框架
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基本概念
风险准则：评价风险严重性的依据 风险识别：发现、列举和描述风险要素，包括来源（可
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例如：航空界关于飞行安全的法则—海恩法则
帕布斯·海恩—德国飞机涡轮机发明者 每一起严重事故的背后
必然有29次轻微事故 300起未遂先兆 1000起事故隐患
法则强调
一是事故的发生是量的积累的结果 二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取
代人自身的素质和责任心。
风险是由三种因素构成的:
• 潜在的损失 • 损失的大小 • 潜在损失发生的不确定性
（风险结构三因素模型Yates 和Stone , 1992 ）
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基本概念
风险（Risk）
事件发生可能性及后果的组合，通常具有不利性、 不确定性和复杂性。有时，也可根据需要将发生可 能性进一步分解为可能性和脆弱性。
风险识别
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SA
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风险评估过程
后果 A2
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风险评估的方法
工具及技术
头脑风暴法
结构化/半结构化访谈
德尔菲法 情景分析 检查表 预先危险分析
失效模式和效应分析（FMEA）
危险与可操作性分析（HAZOP）
危险分析与关键控制点（HACCP）
保护层分析法
结构化假设分析(SWIFT)
风险矩阵 人因可靠性分析
以可靠性为中心的维修
业务影响分析 根原因分析 潜在通路分析 因果分析 风险指数 故障树分析 事件树分析 决策树分析 Bow-tie 法 层次分析法（AHP） 在险值（VaR）法 均值—方差模型 资本资产定价模型 FN曲线 马尔可夫分析法 蒙特卡罗模拟法 贝叶斯分析 1）SA表示非常适用； 2）A 表示适用； 3）NA 表示不适用。
危害H = L×I， L（Likelihood）—风险发生的可能性，I（Impact）—危害的影响程度 V （Vulnerability）—脆弱性 AC（absorptive capacity /adaptive capacity）—风险控制和适应能力
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中国自然灾害风险图
灾害风险分析框架（叠加模式）
数据需求或成本等 方法是否可以提供一个定量结果
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风险评估技术的特征
风险评估方法及 技术
说明
头脑风暴法及结 一种收集各种观点及评价并将其在团队内进行评级的方法。头
构化访谈
脑风暴法可由提示、一对一以及一对多的访谈技术所激发。
资源与能 力
影响因素
不确定性 的性质与
程度
低
低
一种综合各类专家观点并促其一致的方法，这些观点有利于支
德尔菲法
持风险源及影响的识别、可能性与后果分析以及风险评价。需
风险分析
可能性 A
A
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NA
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风险等级 A
A
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能导致一定后果的事项或活动）、危险源、事件 、后果 和概率等利益相关者关注的问题 来源识别：发现、列举和描述风险来源的过程，亦为危 险源识别 风险估计：对风险的概率及后果进行赋值的过程 风险评价：有助于做出接受还是处理某一个风险的决策
引自：GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:2002 风险管理 术语
引自：WHO/HSE/GAR/ARO/2012.1: Rapid Risk Assessment of Acute Public Health Events 4
基本概念
风险（Risk）
某一事件发生的概率和其后果的组合
（GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:2002 风险管理 术语）
风险评估（Risk assessment）
风险识别、风险分析、风险评价的全过程。
引自：突发事件公共卫生风险评估技术方案
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基本概念
澳大利亚/新西兰风险管理标准（AS/NZ, 2004）风险分析模型： R =H×V – AC
R（Risk）—风险 H（Hazard）—危害因素（危险源）