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急诊登记本格式样本(内容清晰)

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附件一

急诊患者就诊登记本

×××××医院

甲类研制#

甲类研制# ××医院急诊患者就诊记录

序号日期

时间

（×时×分）

姓名

性

别

年

龄

工作单位或家

庭住址

症状体征

接诊

护士

接诊

科室

接诊

时间

诊断及

处置情况

医生

签字

患者

去向

附件二科室：__________

门诊患者就诊登记本

××××××××××医院

甲类研制#

甲类研制# 门诊患者就诊登记本

日期患者姓名性

别

年

龄

职业

工作单位

或家庭住址

联系电话

初

诊

复

诊

症状体征诊断处置接诊医师

附件三科室：__________

死亡病例讨论记录本

××××××××医院

甲类研制#

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