主动脉夹层个案护理查房
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主动脉夹层的护理查房PPT课件
07
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结回顾
病人情况掌握
通过查房，全体医护人员对主动脉夹层患者的病情有了更全面的了 解，包括病史、症状、治疗方案及护理需求等。
护理措施落实
针对患者的具体病情，制定了相应的护理措施，并在查房过程中得 到了有效执行，如疼痛管理、血压控制、心理支持等。
团队协作加强
治疗方案及手术情况
治疗方案
患者采取药物治疗和手术治疗相结合 的综合治疗方案。药物治疗包括控制 血压、降低心率等，手术治疗为腔内 隔绝术。
手术情况
患者在全麻下行腔内隔绝术，术中顺 利，术后恢复良好，未出现严重并发 症。
02
护理评估与计划制定
疼痛评估与记录
疼痛部位与性质
详细询问并记录患者疼痛的具体部位、性质（如撕 裂样、刀割样等）以及疼痛程度。
抗凝药物应用观察要点
严密观察出血倾向
抗凝药物可能导致出血倾 向，如牙龈出血、鼻出血 、皮肤瘀斑等，应严密观 察并及时处理。
定期监测凝血功能
定期检测凝血指标，如凝 血酶原时间、活化部分凝 血活酶时间等，以评估抗 凝效果。
指导患者自我保护
教育患者避免碰撞、跌倒 等可能导致出血的行为， 同时保持皮肤清洁，避免 感染。
适量膳食纤维
建议患者适量摄入膳食纤维，有助于维持肠道功 能，预防便秘。
3
控制总热量
根据患者情况，控制总热量摄入，避免过度肥胖 ，减轻心脏负担。
禁忌食物提醒和注意事项
01
02
03
04
高脂食物
提醒患者避免摄入高脂肪食物 ，如肥肉、油炸食品等，以降 低血脂水平，减轻血管负担。
高盐食物
建议患者限制高盐食物的摄入 ，如腌制食品、咸菜等，以控 制血压水平。
主动脉夹层护理查房
辅助检查
心电图：窦速、T波改变 主动脉增强CT示：主动脉夹层（Debakey III 型)
心理社会状况
病人认知程度好，心理状态恐惧、焦虑，家 庭支持良好。
疾病概述
主动脉夹层动脉瘤，也称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉 瘤，动脉瘤不是主动脉上长了个瘤。主动脉瘤是主动脉管 壁因各种原因的损伤和破坏引起瘤样扩大。是由于不同原 因造成主动脉内膜破裂，在内膜和中外层间有血液通过时 的压力导致大血管纵向剥离，形成双腔主动脉，或主动脉 瘤样扩张。而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发 病的基础。发病途径：一是主动脉滋养血管压力升高，破 裂出血导致主动脉内层分离；二是由于主动脉内压升高， 特别是老年人的主动脉弹性低，内膜破裂，血液从破入口 进入，使内膜分裂、积血而成血肿。
护理诊断
2.有血管破裂出血的危险 与原发病及血压控制不佳 有关 措施：1.控制血压 防止主动脉进一步扩张和破裂。 2.绝对卧床休息，避免情绪激动。 3.给予监护，随时监护患者血压的变化，观察 患者尿量，指导服用降压药物。 4.在测血压时应左、右、上、下肢同时测量， 为医生提供诊断及鉴别依据。
护理诊断
3、有血栓形成与栓塞的危险 与血管内膜受损， 血液湍流有关 措施：1.尽量减少患者一切活动，防止栓子脱落； 2.监测患者生命体征的变化，特别注意下肢 情况及呼吸情况。 3.密切观察下肢皮肤颜色及温度、足背动 脉搏动，有无肢体麻木、疼痛等症状，如出现栓塞 应给予溶栓治疗。
护理诊断
4、恐惧、焦虑 与剧烈疼痛及无明显诱因突 然发病且症状较重等有关 措施： 1.关心安慰别人，尽量让家属陪伴。 2.病人检查时护士医生护送，给病人安全感。 3.讲解疾病的预后及成功案例。
主动脉夹层个案护理查房心内科
健康教育
向患者及家属介绍主动脉夹层 的疾病知识，指导患者控制血 压、血糖等危险因素，提高自 我管理能力。
病情监测
密切监测患者生命体征，观察 病情变化，及时发现并处理并
发症。
03
心内科护理特点
心内科疾病患者的一般护理
监测生命体征
饮食指导
定期监测患者的血压、 心率、呼吸等生命体征，
以及心电图变化。
根据患者病情制定合理 的饮食计划，控制钠盐 摄入，保持营养均衡。
观察并发症
休息与活动
主动脉夹层患者可能出现心包填塞、心律 失常等并发症，应密切观察并及时处理。
主动脉夹层患者应保持充足的休息，根据 病情适当安排活动量和时间，避免过度劳 累。
护理过程中的注意事项
严格遵守操作规程
在护理过程中应严格遵守操作规程，确保患 者的安全和舒适。
加强沟通与协作
加强与医生、患者及家属的沟通与协作，共 同促进患者的康复。
05
总结与展望
主动脉夹层护理的挑战与对策
挑战
主动脉夹层病情复杂，需要高水平的护理技能和经验，同时患者可能伴随多种 并发症，增加了护理难度。
对策
加强护理人员的专业培训，提高对主动脉夹层及其并发症的认识和处理能力； 建立多学科协作机制，为患者提供全面的护理服务；加强患者及家属的健康教 育，提高他们的疾病认知和自我管理能力。
主动脉夹层个案护理查房 心内科
• 主动脉夹层概述 • 个案护理查房 • 心内科护理特点 • 主动脉夹层护理案例分析 • 总结与展望
01
主动脉夹层概述
定义与分类
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从 主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜， 并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动 脉真假两腔分离的一种病理改变。
主动脉夹层护理查房
主动脉夹层护理查房
主要内容
疾病相关知识 病史汇报 整体护理 健康宣教
疾病相关知识------解剖学
疾病相关知识------主动脉夹层
定义:
主动脉血流通过内膜破裂处进入主动脉壁 在主动脉壁内形成血肿血肿扩大时将主动 脉壁中层剥离成为内、外两层称为主动脉 夹层
DeBakey分型：
病史汇报
健康宣教
嘱患者绝对卧床休息 多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维的饮 食以保持大便通畅；鼓励患者食用 芝麻油 指导患者学会自我调整心理状态调 控不良情绪保持心情舒畅避免情绪 激动 遵医嘱服药控制血压 指导患者家属给患者创造一个良好 的身心修养环境
谢谢观赏
一般资料： 床号：五七床 姓名：陈宏斌 年龄：五一岁 职业：工人 既往史：高血压、胆囊结石、胃穿孔手
术、胆囊切除术 主诉：中上腹痛二0小时
病史汇报
• 现病史：二0一七.五.一六:患者二0小时前突 感中上腹痛为持续性胀痛就诊于我院急诊WBC 一四.0七*一0^九/L中性粒细胞八0.七%中上 腹CT平扫：肝脏钙化灶胆囊切除术后改变心 电图提示：窦性心律部分导联ST-T改变予以 抗感染解痉等治疗后未有好转转入我科进一 步治疗
0
0
每天一次成形
便
二二五0
二四一五
配合治疗情绪 稳定
日期 五-一六 五-一八 五-一九 目前
自理缺陷
压疮风险
评估 护理措施
评估 护理措施
三0 分
四 五分
卧床休息陪护指导 患者日常活动帮助 使用大便器
卧床休息陪护一 人协助日常活动床 上使用便器
一六 一七
保证皮肤清洁干燥 皮肤护理适时协助 患者床上翻身观察 受压部位的皮肤
辅助检查
WBC*一0^九 中性粒细胞
主要内容
疾病相关知识 病史汇报 整体护理 健康宣教
疾病相关知识------解剖学
疾病相关知识------主动脉夹层
定义:
主动脉血流通过内膜破裂处进入主动脉壁 在主动脉壁内形成血肿血肿扩大时将主动 脉壁中层剥离成为内、外两层称为主动脉 夹层
DeBakey分型：
病史汇报
健康宣教
嘱患者绝对卧床休息 多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维的饮 食以保持大便通畅；鼓励患者食用 芝麻油 指导患者学会自我调整心理状态调 控不良情绪保持心情舒畅避免情绪 激动 遵医嘱服药控制血压 指导患者家属给患者创造一个良好 的身心修养环境
谢谢观赏
一般资料： 床号：五七床 姓名：陈宏斌 年龄：五一岁 职业：工人 既往史：高血压、胆囊结石、胃穿孔手
术、胆囊切除术 主诉：中上腹痛二0小时
病史汇报
• 现病史：二0一七.五.一六:患者二0小时前突 感中上腹痛为持续性胀痛就诊于我院急诊WBC 一四.0七*一0^九/L中性粒细胞八0.七%中上 腹CT平扫：肝脏钙化灶胆囊切除术后改变心 电图提示：窦性心律部分导联ST-T改变予以 抗感染解痉等治疗后未有好转转入我科进一 步治疗
0
0
每天一次成形
便
二二五0
二四一五
配合治疗情绪 稳定
日期 五-一六 五-一八 五-一九 目前
自理缺陷
压疮风险
评估 护理措施
评估 护理措施
三0 分
四 五分
卧床休息陪护指导 患者日常活动帮助 使用大便器
卧床休息陪护一 人协助日常活动床 上使用便器
一六 一七
保证皮肤清洁干燥 皮肤护理适时协助 患者床上翻身观察 受压部位的皮肤
辅助检查
WBC*一0^九 中性粒细胞
主动脉夹层瘤患者个案护理查房教材教学课件
定期随访和复查安排
定期随访
01
出院后定期电话随访，了解患者康复情况，提供必要的指导和
帮助。
复查安排
02
根据患者病情和医生建议，合理安排复查时间和项目，如CT、
超声心动图等。
病情监测
03
指导患者自我监测病情，如血压、心率等，发现异常及时就诊。
家属参与康复期护理工作
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复期护理工作，给予患者关心和支持。
04 并发症预防与处理措施讲 解
常见并发症类型及危害
01
02
03
04
主动脉破裂
导致大量内出血，迅速危及患 者生命。
心包填塞
夹层瘤累及心包，引起心包积 液和填塞，导致心脏压塞症状
。
脏器缺血
夹层瘤影响主动Hale Waihona Puke 分支血流， 导致相应脏器缺血、功能障碍
。
截瘫
夹层瘤累及脊髓动脉，导致脊 髓缺血、损伤和截瘫。
预防措施制定与实施
家属培训
向家属介绍疾病知识和护理技能，提高其护理能力。
协助患者自我管理
指导家属协助患者进行自我管理，如督促服药、陪同复查等。
与医护人员沟通
建议家属与医护人员保持良好沟通，及时了解患者病情和治疗方案调整情况。
06 总结回顾与展望未来
本次个案护理查房成果总结
患者病情掌握
通过查房，护理人员对患者病情有了更深入的了解，包括主动脉夹 层瘤的症状、体征、治疗方案等。
注意患者情绪变化
观察患者情绪状态，及时 给予心理疏导和支持。
严格遵守无菌操作
在进行护理操作时，要严 格遵守无菌原则，防止感 染。
患者病情观察与记录
生命体征监测
主动脉夹层护理查房记录
主动脉夹层护理查房记录第一篇：主动脉夹层护理查房记录主动脉夹层护理查房记录时间：2013-4-9主持人：xxx 科室：心内科二区主查人：xxx 参加人员：高级职称：5 人中级职称：3 人初级职称：13人进修生;0 人实习生;0人参加人员签名：护理部成员：xxxx x相关科室护士长：xxxxxxxxx 外科室护士：xxx xxx xxxx 本科室成员：xxx xxxxxx xxx 查房的主题：主动脉夹层瘤病人护理查房的形式：教学查房查房的目标：1、熟悉主动脉夹层相关知识2、掌握主动脉夹层患者的护理3、理解主动脉夹层治疗新进展一、主持人发言——xxx护士长（副主任护师）：尊敬的护理部领导、各位老师、各位同仁：下午好！首先欢迎各位百忙之中抽出时间来参加我科的护理查房及指导工作。
今天的查房主题是：主动脉夹层瘤病人护理。
首先由请主管该病人的李梅护师报告病例。
二、病情汇报——xx（护师）：患者男性 57岁因突发胸背痛8小时入院。
自诉于3年前开始出现头昏症状，昏胀感明显，当时测血压160/90mmHg，之前无发热、盗汗，无夜尿，无浮肿，且未诉头痛、呕吐，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，无晕厥、黑朦，多在活后或休息不好时表现头昏明显，为阵发性，休息或血压下降后症状稍改善，血压最高超过180/110mmHg，未予重视，曾在当地医院间断治疗（具体治疗方案不详），间断服药（具体药名不详），未监测血压，上述症状反复发作。
8小时前，患者无明显诱因突发胸背剧痛，持续压榨感，逐渐加重。
既往史：有“高血压病”病史，未规律服药，其父母兄弟均有高血压病病史；有脾切除手术史。
个人史、婚育史无特殊。
辅助检查：CTA示1.主动脉夹层（Debakey 3型）。
病例报告完毕。
三、护理体查——全体人员到病房，主查人xxx 主管护师携带用物对患者进行体查：1、测生命体征：T：36.4℃P：64 次/分R：19次/分BP：123/70 mmHg（左上肢）120/73 mmHg（右上肢）2、全身评估体查：神清，自动体位，营养中等，全身皮肤完整。
主动脉夹层护理查房-PPT
30
病历介绍
v1、患者，某某，女，68岁，因“突发头及胸腹痛2 小时”于2015.7.26 04：12入院，患者于入院前2小 时无明显诱因下感头痛，至当地医院治疗（具体不 详），头及胸腹痛加剧，伴全身大汗，家人拨打120 送至我院急诊，腹部CT检查考虑“主动脉夹层”， 收住我科。既往有高血压病史5年，平素间断口服降 压药，收缩压最高达200mmHg以上，否认冠心病、 糖尿病病史，否认肝炎等传染病病史。
神经系统
❖夹层累及供应脑、脊髓的动脉或因休克引起血液供应不足时， 可出现一系列神经系统症状。如：神志不清、定向力障碍、偏 瘫、昏迷、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍等。
20
临床表现
泌尿系统
❖ 严重的肾血管性高血压、肾衰竭 ❖ 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或血肿
压迫肾动脉引起肾动脉狭窄 ,造成急性肾衰竭 ❖ 夹层累及肾动脉时可出现腰痛或肋脊角处疼痛，肾区可有包块。
11
DeBakey分型
❖Ⅰ型：夹层累及范围自升主动脉到降主动脉，甚至到腹主动脉。 ❖Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。 ❖Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉,
向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型；向下累及腹主动脉者为Ⅲb型。
12
❖ De Bakey I 型：内膜破口位于 升主动脉，扩展范 围超越主动脉弓， 直至腹主动脉，此 型最为常见。
胃复安
该病人大便通畅
40
症状消失
的
护
理
问
4.潜在并发症
题
• 缺血性休克
• 心脏压塞至 猝死
• 急性肾衰 • 脑血管意外 • 急性左心衰
未出现上述并发症
5.恐惧
6.有皮肤受损的危险
心理疏导，指导病 人及家属正确对待
病历介绍
v1、患者，某某，女，68岁，因“突发头及胸腹痛2 小时”于2015.7.26 04：12入院，患者于入院前2小 时无明显诱因下感头痛，至当地医院治疗（具体不 详），头及胸腹痛加剧，伴全身大汗，家人拨打120 送至我院急诊，腹部CT检查考虑“主动脉夹层”， 收住我科。既往有高血压病史5年，平素间断口服降 压药，收缩压最高达200mmHg以上，否认冠心病、 糖尿病病史，否认肝炎等传染病病史。
神经系统
❖夹层累及供应脑、脊髓的动脉或因休克引起血液供应不足时， 可出现一系列神经系统症状。如：神志不清、定向力障碍、偏 瘫、昏迷、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍等。
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临床表现
泌尿系统
❖ 严重的肾血管性高血压、肾衰竭 ❖ 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或血肿
压迫肾动脉引起肾动脉狭窄 ,造成急性肾衰竭 ❖ 夹层累及肾动脉时可出现腰痛或肋脊角处疼痛，肾区可有包块。
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DeBakey分型
❖Ⅰ型：夹层累及范围自升主动脉到降主动脉，甚至到腹主动脉。 ❖Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。 ❖Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉,
向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型；向下累及腹主动脉者为Ⅲb型。
12
❖ De Bakey I 型：内膜破口位于 升主动脉，扩展范 围超越主动脉弓， 直至腹主动脉，此 型最为常见。
胃复安
该病人大便通畅
40
症状消失
的
护
理
问
4.潜在并发症
题
• 缺血性休克
• 心脏压塞至 猝死
• 急性肾衰 • 脑血管意外 • 急性左心衰
未出现上述并发症
5.恐惧
6.有皮肤受损的危险
心理疏导，指导病 人及家属正确对待
主动脉夹层护理查房
常见并发症类型识别方法
密切观察病情
01
持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发
现异常情况。
影像学检查
02
利用超声、CT等影像学检查手段，准确判断主动脉夹层的并发
症类型，如心包积液、胸腔积液等。
实验室检查
03
通过血液生化检查，了解患者的肝肾功能、凝血功能等指标，
评估并发症的风险。
预防措施制定和执行情况回顾
PART 06
总结回顾与未来发展规划
本次查房工作总结回顾
患者病情评估与记录
对患者病情进行全面评估，包括 疼痛程度、血压、心率等指标， 并记录在案。
护理措施执行情况
严格执行医嘱，确保患者按时服 药，密切观察病情变化，及时调 整护理方案。
团队协作与沟通
团队成员之间保持良好的沟通与 协作，共同解决护理过程中遇到 的问题。
02
护理操作技能培训，包括术前准备、术中配合和术 后护理等环节。
03
急救技能培训，掌握心肺复苏、除颤等急救技能， 确保患者安全。
实际操作演示环节设置
模拟手术操作演示，让护理人 员熟悉手术流程和配合要点。
急救技能演示，提高护理人员 的应急反应能力。
案例分析讨论，分享实际护理 经验，提高护理人员的综合素 质。
康复指导内容安排和执行情况回顾
安排康复指导内容
根据患者的病情和康复需求，制定个性化的康复指导计划，包括 饮食、运动、药物等方面的指导。
执行康复指导并持续跟进
按照康复指导计划对患者进行康复指导，并持续跟进患者的康复情 况，及时调整指导计划。
回顾康复指导执行情况
定期对康复指导的执行情况进行回顾和总结，分析存在的问题和不 足，提出改进措施。
主动脉夹层个案护理查房-心内科ppt课件
完整版ppt课件
16
3
完整版ppt课件
病情介绍
简要病史：患者男，71岁，因“上腹痛1天”入院。 1天前无诱因出现 胸痛，伴反酸、嗳气，恶心，心累、气紧，无呕吐、抽搐、等症状，持 续约2小时后自行缓解。医院就诊时发现心动过速，心电图示： III°AVB？病窦综合征？ 入科查体：T 36.5，P 94次/分，R 21次/分，BP 169/83（左上肢）、 184/98（右上肢）、176/86（左下肢）、194/102（右下肢），神志清， 精神差，呼吸平稳，大汗淋漓，急性痛苦病容，平车推入病房，恐惧状 态，被动体位，全身皮肤黏膜无出血及黄染，听诊双肺呼吸音粗，无干 湿性啰音。足背动脉搏动正常。
4
完整版ppt课件
入院急诊复查数 13.62 10^9/L，中性分叶核粒细胞百分率 87.3
% 生化：钾 3.51 mmol/L ALT150 IU/L、AST156 IU/L 淀粉酶
783 U/L ，脂肪酶 1258.0 U/L 肌钙蛋白-T 11.5 ng/L，肌 酸激酶同功酶 4.12 ng/ml 急诊以“病窦综合症？急性胰腺炎”收入我科。
治疗原则
止痛 降压 补充血容量
治疗原则
介入治疗 外科手术
绝对卧床休息、控制血压
10
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护理评估
病史
患者无药物过敏史及手术外伤史、否认家族遗 传及传染病史。初次诊断时间2015.5
精神欠佳，未进食，大便未解，小便无特殊，
身心状况体重无明显变化。
辅助检查 1、异常心电图 2、白细胞计数升高 3、肌钙蛋白升高
11
完整版ppt课件
护理诊断
3 血压过高
2疼痛
护
主动脉夹层病人护理查房
典型症状
01
突发性胸痛：通常为撕裂样或刀割样疼痛，持续时间较长
02
呼吸困难：由于主动脉夹层压迫气管或肺部，导致呼吸困难
03
晕厥：由于主动脉夹层导致血压下降，可能导致晕厥
04
肢体缺血：主动脉夹层可能导致肢体缺血，出现肢体疼痛、苍白、发冷等症状
05
心律失常：主动脉夹层可能导致心律失常，如心房颤动、室性心动过速等
超声心动图：主动脉内膜分离，主动脉瓣关闭不全
血管造影：主动脉夹层，真假腔形成
实验室检查：血常规、心肌酶、肌钙蛋白等指标异常
3
2
1
4
5
6
处理要点
监测生命体征：密切观察血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
控制疼痛：根据患者疼痛程度，选择合适的镇痛药物，以减轻患者痛苦。
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，预防感染。
观察病人皮肤颜色、温度、湿度等体征变化
监测病人疼痛程度、用药反应等主观感受
监测病人心理状态，提供心理支持与疏导
预防并发症
监测血压：定期监测血压，预防高血压并发症
01
预防感染：保持伤口清洁，预防感染
02
预防血栓：鼓励病人活动，预防血栓形成
03
预防跌倒：加强病人安全措施，预防跌倒损伤
04
心理护理
保持积极心态：鼓励病人保持乐观，积极配合治疗
4
磁共振成像（MRI）：检查主动脉夹层的详细情况
5
心电图：监测心律失常和心肌缺血
1
超声心动图：检查主动脉夹层的位置、范围和程度
2
胸部X线：检查肺部和心脏的异常情况
3
血管造影：检查主动脉夹层的详细情况，并指导治疗
6
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2019-04-22 10：10 行主动脉腔内修复术， 术后进口气管插管呼 吸机辅助呼吸治疗。
2019-04-23 9：20 患者病情稳定，给与 拔出进口气管插管， 给与鼻导管吸氧。
2019-05-03患者安全 康复出院。
病因及发病机制
4、妊娠
3、主动脉内膜损伤 2、遗传
压病史
精神欠佳，未进食，大小便正常，体重无明显
身心状况变化。
辅助检查 1、白细胞计数升高，中心粒细胞升高。 2、乳酸脱氢酶升高，肌酐升高。
护理诊断
3 血压过高
2 疼痛
护
4 活动无耐力
理 诊
断
1 焦虑
5 有血管破裂出血的危险
6 知识缺乏
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护理措施
主动脉夹层的护理
个案护理查房 范东杰
1
何谓主动脉夹层?
定义
主动脉夹层:指主动脉腔内的血液通过内膜的破 口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动 脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况 被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹 层血肿,或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。
病情介绍
简要病史：患者，刘滨，男，34岁，因“持续胸痛3小时。 3小时前患 者无明显诱因出现持续胸痛，胸痛位于心前区，伴后背部疼痛，伴大汗、 乏力、恐惧、焦虑、恐惧，伴恶心、欲吐，无晕厥、黑懵，无左上肢放 射痛，无咳嗽咳痰呼吸困难等，给与吗啡静推后急呼120来我院，急诊 以胸痛待查收入。 入科查体：T 36.2，P 90次/分，R 21次/分，BP 189/100（左上肢）、 202/133（右上肢）、，神志清，言语流利，呼吸平稳，平车推入监护 室，
入院急诊复查ECG：窦性心律，P90次/分。ST-T无改变。 白细胞计数 13.810^9/L，中性分叶核粒细胞百分率 91.6% 急查全主动脉CTA示：主动脉夹层DebakeyIII型 既往病史：高血压。
请在此处添加标题
2019-04-21 20：10 入院。给与硝酸甘油， 硝普钠控制血压，右 美托咪定镇静阵痛。
◆面色苍白，大汗 5、休克
Company Logo
辅助检查
2、胸部核 磁共
3、主动脉 增强CT
4、冠脉 造影
辅助检查
5、食管超 声心动图
1、一般 检查
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治疗原则
止痛 降压 补充血容量
治疗原则
介入治疗 外科手术
绝对卧床休息、控制血压
Company Logo
护理评估
患者无药物过敏史及手术外伤史、否认家族遗
6、其他
Company Logo
临床表现
◆偏瘫、昏迷、神志模糊等 4、神经系统症状
◆主动脉瓣关闭不全
3、心血管症状
◆焦虑不安、心率加速
2、高血压
◆疼痛呈刀割或撕裂1样、疼痛
Company Logo
临床表现
◆呼吸困难、咯血等
8、其他症状
◆血肿累及
7、肢体无脉或脉搏减弱
◆腹痛，呕吐，呕血
6、胃肠道症状
•避免诱发因 素
•控制血压 •心理护理 •解除疼痛
措 施
绝对卧床
•持续低流量吸 氧
•严密观察病情 •药物不良反应 的观察与护理
•饮食护理 •基础护理
心理上舒 适感增加
无并 发症
疼痛缓解
血压控制在 正常范围
预期目标
护理评价
血压
疼痛
基础护理
心理
血压在药物的 作用下能控制 在正常范围内
疼痛缓 解
获得了足 够的营养 、休息，无 压疮的发生
能接受患 病的事实 情绪稳定 主动配合 治疗.
2019-07-15
2019-04-23 9：20 患者病情稳定，给与 拔出进口气管插管， 给与鼻导管吸氧。
2019-05-03患者安全 康复出院。
病因及发病机制
4、妊娠
3、主动脉内膜损伤 2、遗传
压病史
精神欠佳，未进食，大小便正常，体重无明显
身心状况变化。
辅助检查 1、白细胞计数升高，中心粒细胞升高。 2、乳酸脱氢酶升高，肌酐升高。
护理诊断
3 血压过高
2 疼痛
护
4 活动无耐力
理 诊
断
1 焦虑
5 有血管破裂出血的危险
6 知识缺乏
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护理措施
主动脉夹层的护理
个案护理查房 范东杰
1
何谓主动脉夹层?
定义
主动脉夹层:指主动脉腔内的血液通过内膜的破 口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动 脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况 被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹 层血肿,或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。
病情介绍
简要病史：患者，刘滨，男，34岁，因“持续胸痛3小时。 3小时前患 者无明显诱因出现持续胸痛，胸痛位于心前区，伴后背部疼痛，伴大汗、 乏力、恐惧、焦虑、恐惧，伴恶心、欲吐，无晕厥、黑懵，无左上肢放 射痛，无咳嗽咳痰呼吸困难等，给与吗啡静推后急呼120来我院，急诊 以胸痛待查收入。 入科查体：T 36.2，P 90次/分，R 21次/分，BP 189/100（左上肢）、 202/133（右上肢）、，神志清，言语流利，呼吸平稳，平车推入监护 室，
入院急诊复查ECG：窦性心律，P90次/分。ST-T无改变。 白细胞计数 13.810^9/L，中性分叶核粒细胞百分率 91.6% 急查全主动脉CTA示：主动脉夹层DebakeyIII型 既往病史：高血压。
请在此处添加标题
2019-04-21 20：10 入院。给与硝酸甘油， 硝普钠控制血压，右 美托咪定镇静阵痛。
◆面色苍白，大汗 5、休克
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辅助检查
2、胸部核 磁共
3、主动脉 增强CT
4、冠脉 造影
辅助检查
5、食管超 声心动图
1、一般 检查
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治疗原则
止痛 降压 补充血容量
治疗原则
介入治疗 外科手术
绝对卧床休息、控制血压
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护理评估
患者无药物过敏史及手术外伤史、否认家族遗
6、其他
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临床表现
◆偏瘫、昏迷、神志模糊等 4、神经系统症状
◆主动脉瓣关闭不全
3、心血管症状
◆焦虑不安、心率加速
2、高血压
◆疼痛呈刀割或撕裂1样、疼痛
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临床表现
◆呼吸困难、咯血等
8、其他症状
◆血肿累及
7、肢体无脉或脉搏减弱
◆腹痛，呕吐，呕血
6、胃肠道症状
•避免诱发因 素
•控制血压 •心理护理 •解除疼痛
措 施
绝对卧床
•持续低流量吸 氧
•严密观察病情 •药物不良反应 的观察与护理
•饮食护理 •基础护理
心理上舒 适感增加
无并 发症
疼痛缓解
血压控制在 正常范围
预期目标
护理评价
血压
疼痛
基础护理
心理
血压在药物的 作用下能控制 在正常范围内
疼痛缓 解
获得了足 够的营养 、休息，无 压疮的发生
能接受患 病的事实 情绪稳定 主动配合 治疗.
2019-07-15