主动脉夹层个案护理查房
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主动脉夹层护理查房记录第一篇:主动脉夹层护理查房记录主动脉夹层护理查房记录时间:2013-4-9主持人:xxx 科室:心内科二区主查人:xxx 参加人员:高级职称:5 人中级职称:3 人初级职称:13人进修生;0 人实习生;0人参加人员签名:护理部成员:xxxx x相关科室护士长:xxxxxxxxx 外科室护士:xxx xxx xxxx 本科室成员:xxx xxxxxx xxx 查房的主题:主动脉夹层瘤病人护理查房的形式:教学查房查房的目标:1、熟悉主动脉夹层相关知识2、掌握主动脉夹层患者的护理3、理解主动脉夹层治疗新进展一、主持人发言——xxx护士长(副主任护师):尊敬的护理部领导、各位老师、各位同仁:下午好!首先欢迎各位百忙之中抽出时间来参加我科的护理查房及指导工作。
今天的查房主题是:主动脉夹层瘤病人护理。
首先由请主管该病人的李梅护师报告病例。
二、病情汇报——xx(护师):患者男性 57岁因突发胸背痛8小时入院。
自诉于3年前开始出现头昏症状,昏胀感明显,当时测血压160/90mmHg,之前无发热、盗汗,无夜尿,无浮肿,且未诉头痛、呕吐,无胸闷、胸痛,无心悸、气促,无晕厥、黑朦,多在活后或休息不好时表现头昏明显,为阵发性,休息或血压下降后症状稍改善,血压最高超过180/110mmHg,未予重视,曾在当地医院间断治疗(具体治疗方案不详),间断服药(具体药名不详),未监测血压,上述症状反复发作。
8小时前,患者无明显诱因突发胸背剧痛,持续压榨感,逐渐加重。
既往史:有“高血压病”病史,未规律服药,其父母兄弟均有高血压病病史;有脾切除手术史。
个人史、婚育史无特殊。
辅助检查:CTA示1.主动脉夹层(Debakey 3型)。
病例报告完毕。
三、护理体查——全体人员到病房,主查人xxx 主管护师携带用物对患者进行体查:1、测生命体征:T:36.4℃P:64 次/分R:19次/分BP:123/70 mmHg(左上肢)120/73 mmHg(右上肢)2、全身评估体查:神清,自动体位,营养中等,全身皮肤完整。