食管癌早期诊断及手术治疗-368-2019年华医网继续教育答案

华医网继续教育标准答案(影像科及部分公共科目)中国艾滋病合并症疾病谱系市II类 5.0分：影像诊断与病理第一节下列哪项不属于艾滋病合并症分型（B ）•下列哪项不是艾滋病合并脑内病毒感染晚期阶段表现（D ）•下列哪项关于艾滋病合并脑内隐球菌感染的描述是错误的（B）•AIDS终末期巨细胞病毒感染率为（D）•下列哪项关于艾滋病合并隐球菌感染脑膜炎型的描述是错误的（B ）•我国艾滋病控制目标为20XX年控制在多少人以下（C ）•中国发现首例AIDS患者是在哪一年（C）•下列哪项不是艾滋病合并隐球菌感染影像学分类（D ）•艾滋病患者CD4 在400 cells/ul水平时下列哪种感染发生的可能性较大（aA）•AIDS淋巴瘤CD4阳性细胞数量为（A ）第二节艾滋病合并呼吸系统病变影像诊断以下对艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染影像学特征的描述，错误的是（b）•以下对艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎影像学特征的描述，正确的是（c ）•PAS染色下呈紫红色，其中有少量的假菌丝，是（d）的病理学表现•艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的病理学表现为（b ）•艾滋病合并卡波济氏肉瘤的病理表现为（c ）•CT 示肺部空洞内菌体似钟摆样可随体位的改变而移动，是（d）的特征性表现•大体肺部标本显示肺切面呈灰白色粟粒结节弥漫分布；CT显示两肺弥漫小结节影，三均匀；病理显示结核性肉芽肿形成，见于（d ）胸片显示右下肺巨大高密度肿块影，呈类圆形，边缘模糊，常见于（a ）•两肺对称性的弥漫渗出，融合，呈毛玻璃状改变，符合（a ）的CT表现•艾滋病合并肺隐球菌病中，隐球菌“包囊”的病理染色特点是（a ）第三节艾滋病合并皮肤、肌肉骨骼病变及相关眼病诊断以下对巨细胞病毒性视网膜炎的叙述，正确的是（b ）•以下对艾滋病合并嗜酸性粒细胞增多性毛囊炎皮疹的叙述，不正确的是（c ）•艾滋病合并隐球菌病感染患者，可见（b）•儿童艾滋病患者骨骼表现的影像学特点，不包括（c）•以下艾滋病相关皮肤病变中，类似于Ⅱ～Ⅲ度烧伤病人表现的是（d ）•HIV微血管病变的病理机制是（d）•艾滋病合并传染性软疣的特征不包括（c）•艾滋病合并肺外骨骼及软组织结核多见于（b ）艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染，可见（a ）•艾滋病合并指骨结核病人的影像学特点，不包括（a ）第四节（c ）是艾滋病相关性心肌炎首选的检查方法•感染性心内膜炎更常见于（b ）的AIDS 患者•艾滋病合并肝鸟胞内复合型分支杆菌感染病理HE染色鸟胞内复合型分支杆菌呈（d ）•根据（c ）分类把心肌炎分为病毒性心肌炎、细菌性心肌炎和寄生虫性心肌炎•艾滋病相关性急性心包炎最重要的体征为（b ）•艾滋病相关性急性心包炎细菌感染以（d ）为多见•（c）感染是导致艾滋病病人食管感染的最常见原因•（d）多限制在心包脏层，也可侵犯心肌和心包壁层或冠状动脉•艾滋病相关性寄生虫性心肌炎由（b）所致•（a）的AIDS病可发生淋巴瘤婴幼儿营养指导与膳食指南（市I类5.0分3岁以下婴幼儿常见营养缺乏病介绍下列疾病不属于本课所讲的常见婴幼儿营养缺乏病的是（b）•蛋白质-能量营养不良主要表现不包括以下哪一个（c ）•( c )在体内主要参与氧的运输，是血红蛋白的重要组成部分，还参与机体代谢、免疫功能，影响智力和学习能力•下列属于婴幼儿营养不良疾病发病原因的是（d ）•维生素D缺乏病如何预防（d ）•缺铁性贫血的预防措施下列哪项说法不正确（d ）•引起维生素A缺乏病的原因不包括（b）•缺铁性贫血的表现不包括下列哪一点（a ）•碘缺乏病可引起（a ）•预防佝偻病最经济、最方便、最安全又最有效的方法是（a ）•( c)在体内主要参与氧的运输，是血红蛋白的重要组成部分，还参与机体代谢、免疫功能，影响智力和学习能力3岁以下婴幼儿平衡膳食宝塔出生后1~2周开始每日补充维生素D的量应为（d ）•正常足月儿出生体重和身长分别约为（c ）•（c ）的婴儿可以对泥糊状食物和较为细软的食物进行初步咀嚼•单纯靠母乳喂养不能满足婴儿需要的维生素是（b ）•6月~12月龄婴儿所需营养的主要食物来源是（c）•6-12个月龄婴儿添加辅食的原则是（d ）•6个月以内婴儿最理想的天然食品是（b ）幼儿膳食脂肪中必须脂肪酸应占总能量的（a ）才能保证正常生长•6个月以内婴儿应按需喂奶，每天可以喂(a )次•中国婴幼儿膳食指南的制定是根据（a ）婴幼儿合理喂养指导保证母乳喂养成功的关键是（b ）•联合国儿童基金会已将（b ）确定为保障儿童生存的目标之一•母乳不足如何判断( d)•换乳中期指的是（c ）•幼儿每天大约需( c )鸡蛋•泥糊状食品添加原则是（d ）•（b ）以完全断母乳为终结，是孩子迈向独立的一个重要转折点幼儿每天需谷类食物（a ）•下列说法错误的是（a）•(a)情况下，母亲不宜继续喂养孩子婴幼儿生长发育特点及营养需求生长发育对健康和发展的影响说法，最准确的是（d ）•关于锌对婴幼儿的作用，下列说法最准确的是（d ）•婴幼儿生长发育耗能占总能量的( c )•新生儿胃容量较小，约( b )•婴幼儿出生时身长约（c ）•以下说法错误的是（c ）•新生儿平均体重为（b新生儿的头围平均为（a ）•按照儿童生长发育的特点把（a ）岁的儿童统称为婴幼儿•新生儿期肾小球的滤过率仅为成人的（a ）•中国婴幼儿膳食指南纯母乳喂养的优点有（D）•对于 1 岁-3 岁幼儿，应每月选用（B ）以增加维生素 A 的摄入量•幼儿的最好饮料是( C )•6到12个月婴儿添加辅食的原则是（D ）•奶类应是6月-12月龄营养需要的主要来源，建议每天应首先保证（B ）•5岁以内儿童贫血仍是一个突出的营养问题，患病率（B ）•关于产后尽早开奶的说法错误的是（A）•6到12个月婴儿添加辅食的顺序应该为（A）• 1 岁- 3 岁幼儿应每（A）月测量一次身长和体重情况•母乳中的维生素( A )含量较低•婴幼儿营养状况评价•不属于维生素A缺乏病临床表现的是（C ）•儿童营养状况的评价通常从（D ）来评价•蛋白质-能量营养不良多见于（B ）•维生素B1缺乏病又称（C ）•儿童出现“鸡胸”、“O”型腿多由于（D ）•被WHO、UNICEF确定为世界性营养缺乏病之一，也是我国主要的公共营养问题的是（B ）•缺铁性贫血( A )婴幼儿比较高发•与婴儿手足抽搐症关系最密切的是（A）•长期维生素C缺乏可引起（A ）•Z评分是评价（A ）岁儿童营养与健康常用的指标医之魂——医疗服务中的人文关爱与沟通艺术未学习温馨关爱在无言中传送--医患沟通中的非语言沟通•以下环境不可以把温馨关爱传送的是（B）•亲密的人彼此说话时，属于（C ）•个人形象在人际交往中应该具备（D ）•据有关资料统计显示，在大多数人际沟通中，人们使用媒介情况描述正确的是（C ）•既能表示亲切、欣赏，也能表示不满谴责的凝视是（D ）•病人在得病后，在受到病魔折磨的同时，心灵上受到的伤害描述有（D ）•心存感激是医生对患者微笑的唯一源泉的原因是（D ）•在医疗服务中，医生用眼睛与患者沟通方式不正确的是（ A）•视线在对方脸部上三角区，即脸部眉眼是底线，顶点在额头的区域属于（A ）•对中国人和东方人统计结果正确描述的是（A ）•我们的核心价值追求•医患关系从哪个时代开始，持续到现在（C）•医生对患者的治疗和关爱，是一种（B）•有一个地方引申患者就是顾客，顾客就是上帝，上帝永远都是对的，这种做法在医疗上（C）•对于医疗科学与技术掌握不同，所以要以（C）为主导方•人类区别于动物的本质特征是（B）•医生和患者之间不是亲人的涵义是指（D）•医生为何可以胜过患者的亲人（D）•恩格斯在马克思墓前的演说中指出的：他一生最伟大的贡献是（A）•当我们选择了医生职业时，核心价值追求是（A）•加拿大青年把发烧儿童放入冰箱降温的现象说明（A）•学习掌握医患沟通艺术-彰显医之根本、医之魂•医生需要与患者沟通的原因是（D ）•“人文关爱缺失”现象是世界范围内共同面对的问题，其原因不包括（B ）•我国医改深化发展是在（C ）年•沟通的媒介包括（D ）•卫生事业公益性的内涵不包括（B）•世界银行1996年提出了《全球卫生战略》，概括了现代社会对医疗卫生事业的要求，错误的是（D ）•关于医患沟通说法错误的是（B ）•医生有职业孤独的原因是（A ）•沟通的实质在于（A）•世界银行《全球卫生战略》把成员国191个国家按照绩效排队，第一是（A）下一节•人际沟通中人和人的沟通中有声语言占（B）•问诊中间要注意的三个环节不包括（B ）•当病患者无法说清无法说明时，把沟通障碍归罪于（C ）可以减少患者的心理压力•医生的语言运用艺术内容有（D ）•以下关于问诊的艺术说法错误的是（C ）•人际沟通中人和人的沟通中无声语言占（D ）•以下关于手术前知情同意书的签订说法错误的是（B ）•精湛医术与语言沟通的关系说法错误的是（C）•告知的目的是（A ）•中国人表达态度、情感、感情7%为（A ）未学习做快乐的医生•关于人际交往中的印象操纵技巧错误的是（D ）•自我意识的三个方面不包括（C ）•当被人求助时医生要做的不包括（D ）•罗素曾经提出人的幸福感有三个因素不包括（C ）•正确处理人际空间关系的原则是（D ）• 20XX年美国最新就业和工资评估数字是显示收入最高的是（C ）•医生职业的孤独感不包括（D ）•我国和英国的统计显示工作中感到快乐的医生所占比例大概是（ B）针对人际交往中，双方的相似性产生互相吸引医生要做的是（A ）•个人风度魅力的首要因素中更为重要的是（A ）肺血管疾病的超声诊断（国家I类）未学习肺循环高压超声诊断•肺动脉压力中度升高指（B）•超声心动图诊断在肺毛细血管后阻力增高性肺动脉高压的作用（D）•间质性肺水肿的水肿液一般位于（B）•根据肺静脉血流频谱来评估肺毛细血管楔压，当（ C），肺毛细血管压通常大于 20mmHg•肺循环高压影响因素（D）•获得性毛细血管前阻力增高演变发展的第二个阶段是（B）•肺动脉压力轻度升高指（C）•肺静脉高压形成原因包括（D）•肺血流量增多性肺动脉高压常见的原因，不包括（A）•肺动脉压力重度升高指（A）慢性血栓栓塞性肺动脉高压超声诊断——肺血栓栓塞的多普勒超声诊断规• CTEPH的危险因素不包括（B ）。

2020年华医网继续教育答案-364-食管癌的诊断思路
与处理新进展
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(一)食管癌的诊断思路及诊疗进展
1、关于食管癌中晚期表现说法错误的是（）
A、进行性吞咽困难
B、尚可经水送下，随后发展为不能进半流食、流食，终至滴水不入
C、常伴有呕吐，胸骨后疼痛，多见于溃疡型病例
D、晚期病例可在颈部腋窝区出现淋巴结转移灶[正确答案]
E、晚期病例可在颈部锁骨上区出现淋巴结转移灶
2、内窥镜检查能直接观察食管粘膜的病变情况，通过刷检及活体组织切片能明确诊断，对于中晚期食管癌的确诊率可达（）
A、1[正确答案]
B、0.95
C、0.9
D、0.85
E、0.8
3、内镜下粘膜切除的适应证不包括（）
A、早期（Tis）食管癌
B、I型早期食管癌[正确答案]
C、病理证实有重度不典型增生几中重度肠上皮化生而肉眼疑为恶性变者
D、、体弱、合并心肝肾严重病变不能承受外科手术
E、患者拒绝开胸开腹手术者
4、下列不属于食管癌外侵症状的是（）
A、肿瘤侵及胸膜或脊神经，则可在胸背部产生疼痛
B、侵及气管或支气管可出现刺激性咳嗽
C、侵及喉上神经可出现声音嘶哑[正确答案]
D、形成食管气管瘘可表现为进食呛咳
E、穿透大血管可出现致死性大呕血。

2019年华医网继续教育答案-367-肺癌的规范化诊治
及进展
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(一)CSCO肺癌诊疗指南解读
1、男性，70岁，诊断为非小细胞肺癌Ⅳ期，不适宜放化疗，EGFR受体阳性，考虑给予靶向治疗，首选靶向药物是()
A、阿帕替尼
B、吉非替尼(易瑞沙)或厄罗替尼(特罗凯)[正确答案]
C、阿比特龙
D、索拉非尼（多吉美）
E、伊马替尼(格列卫)
2、肺癌手术应做到完全性切除的定义()
A、切缘阴性：包括支气管、动脉、静脉、支气管周围组织
B、淋巴结：至少6组，其中肺内3组；纵膈3组（必须包括7区）
C、切除的最高淋巴结：镜下阴性
D、淋巴结无外侵
E、以上都是[正确答案]
3、手术切除有困难的ⅢA~B期非小细胞肺癌，目前公认的最佳治疗方案为（）
A、放射治疗
B、化学治疗
C、化疗+放疗[正确答案]
D、术前放疗+手术
E、中医中药
4、男性，65岁。

低热．咳嗽并痰中带血丝3个月。

胸片显示左肺上叶不张。

少量胸膜腔积液。

男性，50岁。

刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是()
A、胸部CT
B、胸部超声波检查。

2019年华医网继续教育答案-364-食管癌的诊断思路
与处理新进展
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(一)食管癌的诊断思路及诊疗进展
1、关于食管癌中晚期表现说法错误的是（）
A、进行性吞咽困难
B、开始尚可经水送下，随后发展为不能进半流食、流食，终至滴水不入
C、常伴有呕吐，胸骨后疼痛，多见于溃疡型病例
D、晚期病例可在颈部腋窝区出现淋巴结转移灶[正确答案]
E、晚期病例可在颈部锁骨上区出现淋巴结转移灶
2、内窥镜检查能直接观察食管粘膜的病变情况，通过刷检及活体组织切片能明确诊断，对于中晚期食管癌的确诊率可达（）
A、1[正确答案]
B、0.95
C、0.9
D、0.85
E、0.8
答案详见：
3、内镜下粘膜切除的适应证不包括（）
A、早期（Tis）食管癌
B、I型早期食管癌[正确答案]
C、病理证实有重度不典型增生几中重度肠上皮化生而肉眼疑为恶性变者
D、高龄、体弱、合并心肝肾严重病变不能承受外科手术
E、患者拒绝开胸开腹手术者
4、下列不属于食管癌外侵症状的是（）
A、肿瘤侵及胸膜或脊神经，则可在胸背部产生疼痛
B、侵及气管或支气管可出现刺激性咳嗽
C、侵及喉上神经可出现声音嘶哑[正确答案]
D、形成食管气管瘘可表现为进食呛咳
E、穿透大血管可出现致死性大呕血。

2019年华医网继续教育答案-075-急诊科疾病的早期
识别与处置
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(一)休克的诊断与治疗
1、如果患者失血超过600ml，有可能发生的情况是（）
A、出汗
B、心率加快
C、血压下降
D、以上都是[正确答案]
2、失血性休克的表现说法不正确的是（）
A、心率下降[正确答案]
B、血压降低
C、尿量减少
D、组织酸血症
3、对休克患者进行液体复苏中，做法不正确的是（）
A、静脉通路至少两条
B、可输葡萄糖水[正确答案]
C、用人工胶体、晶体液
D、首选生理盐水、林格液
4、下列MODS的诊断标准不正确的是（）
A、PO2/FiO2≤200mmHg
B、血清肌酐浓度＞177umol/L
C、血清总胆红素＞40umol/L[正确答案]
D、上消化道出血，24小时出血量＞400ml
5、有关脓毒症的诊断指标不正确的是（）
A、高乳酸血症＞4mmol/L[正确答案]
B、血管再充盈时间＞2s。

2020年华医网执业医师继续教育考试试题及答案肝硬化失代偿并发症的诊治肝硬化腹水及相关并发症的临床进展1、国内外指南推荐（ B ）为治疗感染性休克的一线药物A、黏菌素B、去甲肾上腺素C、特利加压素D、替加环素E、糖肽类2、Baveno VI 关于顽固性腹水患者使用NSBB的推荐意见中，如果顽固性腹水患者收缩压 <（ C ） mmHg，普萘洛尔和纳多洛尔应减量或停用，除非有相关随机临床试验数据更新A、150B、120C、100D、90E、603、国外指南建议：每放1000ml腹水，补充（ A ）g白蛋白，可以防治大量放腹水后循环功能障碍，提高生存率A、6-8B、4-5C、2-3D、1-2E、无需补充4、去甲肾上腺素联合人血白蛋白治疗1型或2型HRS，去甲肾上腺素0.5-3 mg/h，人血白蛋白（ A ）g/d，疗程7-14dA、10-20B、20-40C、50-80D、1005、肝硬化CKD，无论肾脏有无器质性损伤（蛋白尿/血尿/超声提示肾脏异常），eGFR持续3个月低于（ D ）ml/min即可诊断A、200B、160C、100D、60E、不一定6、HRS-AKI诊断标准不包括（ D ）A、有肝硬化、腹水B、符合ICA对AKI的诊断标准C、停用利尿剂并按每kg体重1g补充白蛋白扩充血容量治疗48小时无应答D、有休克E、目前或近期没有使用肾毒性药物7、顽固型腹水药物治疗包括（ D ）A、利尿药物及伐坦类药物B、白蛋白C、特利加压素D、以上都是肝硬化肝性脑病的诊治1、肝硬化HE的发生机制以（ B ）为核心，炎性介质及多种毒性物质共同作用导致脑功能紊乱A、肝损伤B、氨中毒C、低钠血症D、高血钾E、炎症反应2、乳果糖可有效改善HE/MHE肝硬化患者的生活质量及生存率。

推荐剂量为（ A ）ml，2～3次/d，以每天2~3次软便为宜A、15-30B、10-15C、5-10E、1003、血氨检测需注意质控，应室温下采静脉血后立即送检，（ A ）min内完成测定A、30B、50C、60D、75E、904、拉克替醇能酸化肠道，调节肠道微生态，减少氨的吸收，有效降低内毒素，改善HE/MHE临床症状/指标。

肺癌的规范化诊治及进展-2019年华医网继续教育答案1、一个70岁的男性被诊断为非小细胞肺癌IV期，不适宜放化疗，EGFR受体阳性，考虑给予靶向治疗。

正确答案是B、吉非替尼(易瑞沙)或厄罗替尼(特罗凯)。

2、肺癌手术应做到完全性切除的定义包括切缘阴性、淋巴结至少6组，其中肺内3组；纵膈3组（必须包括7区）、切除的最高淋巴结镜下阴性和淋巴结无外侵。

正确答案是E、以上都是。

3、手术切除有困难的ⅢA~B期非小细胞肺癌，目前公认的最佳治疗方案为化疗+放疗。

正确答案是C、化疗+放疗。

4、一个65岁的男性有低热、咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张；另一个50岁的男性有刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大。

确诊检查方法是纤维支气管镜检和活检。

正确答案是D、纤维支气管镜检和活检。

5、一个40岁的男性有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。

X线示右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。

诊断首先考虑肺癌。

正确答案是D、肺癌。

6、确诊肿瘤的主要依据是病理学检查。

正确答案是D、病理学检查。

7、非小细胞肺癌的常见转移部位不包括小肠。

正确答案是E、小肠。

8、一个29岁的男性有刺激性咳嗽1个月，头痛10天。

胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。

考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是小细胞癌。

正确答案是C、小细胞癌。

9、不可手术IIIA\IIIB期定义包括同侧纵膈淋巴结转移或多站转移、对侧肺门、纵膈淋巴结、同、对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移和病灶侵犯心脏、主动脉和食管。

关于小细胞肺癌患者广泛期SCLC的化疗方案，正确的叙述是一线化疗推荐EP方案、EC方案、lP方案或IC方案，二线治疗推荐拓扑替康、紫杉醇、伊立替康、吉西他滨，对于体力状态差的患者，考虑给予化疗减量及生长因子支持。

而选用紫杉醇、多西他赛、拓扑替康、伊立替康作为一线治疗时，应该是复发时间＜1-3个月（PS评分0-2）者。

2020年华医网继续教育答案-2354-纵隔疾病的临床
实践研究
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(一)纵膈肿瘤的诊疗策略
1、神经源性肿瘤一般好发于（）
A、前上纵膈
B、中纵膈
C、前纵膈
D、后上纵膈[正确答案]
2、关于“神经源性肿瘤”叙述错误的是（）
A、少起源于交感神经，多数起源于外周神经[正确答案]
B、最常见的肿瘤
C、多位于后纵膈脊柱旁，单侧多见
D、症状，压迫神经、恶变时可发生疼痛
3、胸腺瘤患者约有（）％合并重症肌无力。

反之，重症肌无力的患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常
A、5
B、10
C、15[正确答案]
D、20
4、纵膈的分区——下纵膈不包括（）
A、前纵膈
B、后纵膈
C、中纵膈
D、侧纵膈[正确答案]
5、纵膈内不包括（）
A、胸骨[正确答案]
B、大血管。

2019年华医网继续教育答案-363-食管癌的微创外科治疗及围手术期快速康复管理
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(一)食管癌个体化微创外科治疗现状
1、关于MIE---LARDTRD2说法错误的是（）
A、适应于侵及食管下段未超过3cm的食管胃交界部腺癌
B、适应于侵及食管下段超过3cm的食管胃交界部腺癌[正确答案]
C、避免开胸，创伤小
D、避免残胃食管吻合后胃食管反流
E、避免全胃切除术后贫血、营养不良
2、关于MIE---Ivor-Lewis2F说法错误的是（）
A、适应于食管受侵>3cm的食管胃交界部腺癌
B、适应于食管受侵>1cm的食管胃交界部腺癌[正确答案]
C、完全胸腹腔镜手术，创伤小
D、胸内吻合确保上切缘无肿瘤残留
E、胸腹二野淋巴清扫彻底
答案详见：
3、关于MIE---VSE说法错误的是（）
A、适应于不能接受ESD、淋巴结转移风险极小的T1aN0M0期
B、不需开胸开腹
C、保留迷走N肝支、腹腔支和幽门支，提高远期生活质量
D、适应于能接受ESD、淋巴结转移风险极小的T1aN0M0期[正确答案]
E、可以减少创伤
4、关于食管癌治疗现状的说法错误的是（）
A、外科治疗由于创伤大、并发症多，已经不是主流治法[正确答案]
B、根治性同步放化疗得到快速进展
C、越来越多的证据支持术前新辅助治疗
D、根治性淋巴结清扫逐步得到认同
E、MIE提高淋巴清扫效果，减少并发症。

肺癌的规范化诊治及进展2019年华医网继续教育答案
肺癌的规范化诊治及进展
一、非小细胞肺癌基因突变检测与临床用药
1、国内外指南均建议，非小细胞肺癌患者经EGFR-TKI治疗后进展的病人需要进
行（）检测
A、K567K
B、E679H
C、NJ45T
D、J591M
E、T790M
正确答案:E、T790M
2、（）是一种可与胶原蛋白结合的受体酪氨酸激酶(PTK)，可促进细胞迁移、增
殖和存活
A、PDGFRα
B、PCR7
C、DDR2
D、BRAF
E、FGFR1
正确答案:C、DDR2
3、（）基因突变是亚洲人群中最主要的非小细胞肺癌驱动基因
A、HERF
B、EGFR
C、JUHE
D、KRAS
E、NJUK
正确答案:B、EGFR
4、以下对于非小细胞肺癌数字PCR技术的认识，错误的是（）
A、不依赖于标准曲线和参照样本，直接检测目标序列的拷贝数
B、相较于定量PCR，具有极高的准确性
C、是一种基于单分子的PCR扩增，进行核酸拷贝数精确定量的分析方法。

肺部肿瘤的诊疗实践与答案2024年华医网继续教育目录一、肺癌的筛查与管理 (1)二、 2022EO肺癌靶向治疗研究新进展 (3)三、 PD-L1制剂在小细胞肺癌治疗中的应用 (5)四、免疫治疗中irAE的管理 (7)五、 2021小细胞肺癌诊疗指南解读 (9)六、非小细胞肺癌的术后治疗 (10)七、 I-IIIB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南解读 (12)八、免疫检查点抑制剂治疗相关副反应及处理策略 (17)九、关于亚肺叶切除的思考 (18)十、肺癌脑转移诊治专家共识解读 (20)十一、 EGFR突变阳性晚期NSCLC的一线治疗 (22)十二、 EGFR突变阳性晚期NSCLC全程管理 (24)十三、肿瘤患者营养治疗的知信行 (25)十四、以临床价值为导向的抗肿瘤药物临床合理使用管理实践 (27)十五、肺小结节的精准定位 (29)十六、肺段（亚段）切除的经验分享 (31)十七、肺癌的精准诊疗与分子诊断策略 (33)十八、 GGO诊疗的现状与挑战 (35)一、肺癌的筛查与管理1.肺癌的禁忌食物不包括（）A.脂肪食物B.辛辣食物C.腌制食物D.高蛋白食物E.饮酒和咖啡参考答案：D2.（）是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像检查方法A.胸部X线片B.PET-CTC.MRID.胸部CTE.超声检查参考答案：D3.下述哪项不是肺癌放疗的副作用（）A.放射性肺纤维化B.脱发C.支气管胸膜瘘D.骨髓抑制E.局部皮肤反应参考答案：C4.2015年中国恶性肿瘤流行病学研究显示，（）位居全国恶性肿瘤发病首位A.肺癌B.胃癌C.肝癌D.食道癌E.结直肠癌参考答案：A5.肺癌的临床表现不包括（）A.咳嗽B.胸痛C.咳血D.呼吸困难E.发热参考答案：B二、2022EO肺癌靶向治疗研究新进展1.奥希替尼用于EGFR突变、未接受过RT、初治CNS转移患者BMRR达（）A.59.8%B.77%C.74%D.27%E.76.9%参考答案：E2.下列不属于靶向治疗的是（）A.早期+局晚B.晚期一线治疗C.早期三线治疗D.晚期二线E.后线治疗参考答案：C3.特泊替尼联合奥希替尼的ORR为（）A.54.5%B.27%C.59.8%D.77%E.74%参考答案：A4.下列描述错误的是（）A.FLOURISH 是目前在中国EGFR敏感突变NSCLC患者中开展的规模的前瞻性真实世界研究B.奥希替尼即使是在脑转移以及合并症等疾病负担较重的患者人群中C.奥希替尼未表现出与FLAURA 临床试验类似的临床疗效与安全性D.目前研究仍在随访中，后续更？中国患者？群的数据分析值得持续关注E.奥希替尼表现出与FLAURA 临床试验类似的临床疗效与安全性参考答案：C5.希替尼暴露总持续时间的中位数为（）A.35.5个月B.25.8个月C.15.8个月D.35.8个月E.45.8个月参考答案：D三、PD-L1制剂在小细胞肺癌治疗中的应用1.与小细胞肺癌相关的是（）A.PSAB.CA19-9C.NSED.CYFRA21-1E.CA15-3参考答案：C2.PD-L1抑制剂联合化疗是ES-SCLC目前有且的一线免疫治疗方案（）A.正确B.错误参考答案：A3.对放疗最敏感的肺癌是（）A.鳞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌参考答案：B4.关于小细胞肺癌，叙述错误的是（）A.易复发和转移B.单一治疗效果好C.肿瘤倍增时间短D.对放射治疗和化学治疗敏感E.早期易出现转移参考答案：B5.截止目前小细胞肺癌相关的临床试验数据来看，PD-L1抑制剂用于SCLC具有更大的治疗获益，相较PD-1抑制剂更具优势（）A.正确B.错误参考答案：A四、免疫治疗中irAE的管理1.斑疹/丘疹区域>（）全身BSA，应暂停ICIs治疗，使用的糖皮质激素外用A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%参考答案：E2.在ICIs治疗期间，每（）周复查ECG、心肌酶谱等A.1-2B.2-4C.4-6D.6-8E.8-10参考答案：B3.除（）外，ICIs相关肝脏毒性与自身免疫性肝炎均不同A.女性显著性B.抗平滑肌抗体C.肝小叶炎症D.浆细胞增多E.CD20+ 和CD 4+参考答案：C4.PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗时，irAEs不可逆的是（）A.皮肤皮疹或瘙痒B.结肠炎C.肝脏毒性D.内分泌病变E.肺炎参考答案：D5.irAEs的常见毒性不包括（）A.皮肤B.胃肠C.心血管D.内分泌器官E.肝脏参考答案：C五、2021小细胞肺癌诊疗指南解读1.对于不具有神经内分泌形态学特征的肿瘤，不推荐进行神经内分泌标记物染色（）A.正确B.错误参考答案：A2.属于Ⅱ级推荐的免疫治疗前基线检查是（）A.静息或活动时血氧饱和度常规胸部影像学检查B.24小时动态ECG检查C.特定肿瘤类型的基因突变状态D.心肌酶E.尿常规参考答案：C3.肿瘤细胞被免疫细胞识别的关键是（）A.肿瘤表达黏附分子B.C.D.B.肿瘤分泌细胞因子C.肿瘤表达MHCI分子D.肿瘤表达MHCII分子参考答案：C4.（）CSCO小细胞肺癌诊疗指南首次编写并出版A.2010年B.2012年C.2014年D.2016年E.2018年参考答案：D5.根据免疫相关毒性分级管理总体原则，G1的处理措施是（）A.无需住院，局部使用糖皮质激素B.住院治疗，停止ICIs治疗C.无需住院，不推荐糖皮质激素治疗，可继续ICIs治疗D.无需住院，不推荐糖皮质激素治疗，但停止ICIs治疗E.住院治疗，静脉使用甲基泼尼松龙参考答案：C六、非小细胞肺癌的术后治疗1.完全切除后的NSCLC患者5年生存率差异大，ⅠB-ⅢA期患者的生存率在（），有待进一步提高A.90%B.36%-53%之间C.36%-68%之间D.77%-92%之间E.33%参考答案：C2.推荐对高危人群进行肺癌筛查的检查是（）A.低剂量螺旋CTB.胸片C.超声D.磁共振E.生化指标检查参考答案：A3.下述器官中最容易发生小细胞肺癌转移的是（）A.脑B.骨骼C.肝脏D.胰腺E.肾上腺参考答案：C以下关于肺癌患者肿瘤的随访内容，不正确的是（）A.NSCLC患者肿瘤完全切除术后有必要进行密切随访B.建议对于NSCLC患者肿瘤完全切除术后，推荐的随访频次为术后前5年每6个月随访1次，术后5年以上每年随访1次，并根据术后恢复情况，酌情决定首次随访时间C.对于出现新发症状或症状加重的患者推荐立即随访D.PET-CT有明显优势，推荐随访以PET-CT为主E.随访期间应鼓励患者戒烟参考答案：D4.下列哪种肿瘤的发病率（）A.肝癌B.胃癌C.乳腺癌D.肺癌参考答案：D七、I-IIIB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南解读1.以下关于根治性切除术的描述，不正确的是（）A.需符合肿瘤完全切除的标准B.尽管NSCLC患者接受了肿瘤完全切除术，所有术后患者仍都存在肿瘤复发转移的危险C.危险度随分期的增加而减少D.支气管、动脉、静脉、支气管周围组织和肿瘤附近的组织切缘均阴性E.系统性淋巴结清扫及采样后结外组织无侵犯参考答案：C2.亚裔人群肺腺癌EGFR基因突变阳性率约为50%，一半推荐仲检查范围涵盖不包括（）A.17B.18C.19D.20E.21参考答案：A3.以下关于肺癌患者肿瘤的随访内容，不正确的是（）A.NSCLC患者肿瘤完全切除术后有必要进行密切随访B.建议对于NSCLC患者肿瘤完全切除术后，推荐的随访频次为术后前5年每6个月随访1次，术后5年以上每年随访1次，并根据术后恢复情况，酌情决定首次随访时间C.对于出现新发症状或症状加重的患者推荐立即随访D.PET-CT有明显优势，推荐随访以PET-CT为主E.随访期间应鼓励患者戒烟参考答案：D4.以下描述不正确的是（）A.NSCLC需进一步明确亚型B.术后标本应出现非小细胞肺癌-非特指型（NSCLC-NOS）的诊断C.对于原位腺癌、微浸润性腺癌、贴壁为主型腺癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、大细胞癌，以及神经内分泌癌中的典型类癌、不典型类癌等类型，需要充分观察术后病理形态改变方可诊断D.肿瘤中含有多种病理类型（包括腺鳞癌、复合型小细胞癌、复合型大细胞神经内分泌癌等）还应评估病理类型所占比例E.对于腺癌术后病理标本应给出腺癌亚型及比例（以5%含量递增比例），微乳头型腺癌及实体型腺癌未达5%也应列出参考答案：B5.以下关于辅助化疗的治疗时机及推荐疗程的描述，不正确的是（）A.待患者术后体能状况基本恢复正常，可开始辅助化疗B.辅助化疗一般在术后4-6周开始C.辅助化疗建议最晚不超过手术后2个月D.术后辅助化疗常规推荐4周期E.更多化疗周期不会增加患者获益，反而可能增加不良反应1.EGFRm+ NSCLC辅助/新辅助治疗进展2.奥希替尼用于新辅助治疗研究的描述中错误的是（）A.NEOS中期分析表明，新辅助奥希替尼可以作为可切除的 II-IIIB 期 EGFR突变肺腺癌有效且可行的治疗策略B.真实世界多中心回顾性研究表明，在可切除的 IA-IIIB期 EGFR突变NSCLC患者中使用奥希替尼进行新辅助治疗具有良好的耐受性，并且可以带来良好的病理响应C.真实世界多中心回顾性研究表明，奥希替尼新辅助治疗具有良好的耐受性，不会导致手术意外延迟D.真实世界多中心回顾性研究表明，奥希替尼新辅助治疗具有良好的耐受性，但会增加手术并发症E.新辅助奥希替尼对比/二代EGFR-TKI为EGFRm NSCLC带来更高的ORR及R0切除率数值，可能带来更好的疗效参考答案：D3.ADAURA研究中，奥希替尼降低（）疾病复发风险A.80%B.70%C.60%D.50%E.40%4.（）研究改写中国肺癌指南，将晚期靶向治疗引入手术患者治疗中A.BR19B.RADIANTC.MSKCCD.SELECTE.ADJUVANT/EVAN参考答案：E5.下面对基于液体活检的无细胞DNA（cfDNA）分析描述错误的是（）A.为疾病诊断的临床实践提供了一种非侵入性方法B.cfDNA片段组学特征已用于肺癌的检测C.目前对肺癌的检测灵敏度已非常高D.Ⅰ期肺癌的检测灵敏度可能低于40%E.用于肺癌的早期诊断可以提高生存率并使患者受益参考答案：C6.FDA及参与Orbis计划的多国监管机构（HC、C和HAS）一致认为奥希替尼辅助治疗可以为（）EGFRmNSCLC带来显著的临床获益A.IA-IIB期B.IB-IIIA期C.IIA-IVA期D.IIB-IIIB期E.IIB-IIIC期参考答案：B八、免疫检查点抑制剂治疗相关副反应及处理策略1.当皮疹覆盖<10%体表面积（BSA）时，应采取的措施是（）A.局部激素类软膏（弱效），隔日一次；如有瘙痒，口服抗组胺类药物B.皮肤科会诊或皮肤活检C.局部激素类软膏（中效）或激素类软膏（），每日两次D.暂停免疫治疗E.静滴甲基强的松龙1-2 mg/kg参考答案：A2.是否完成学习（）A.是B.否参考答案：A3.免疫相关不良反应发生的器官中，比较罕见的是（）A.皮肤B.胃肠道C.肺D.心血管E.肝脏参考答案：D4.治疗中发生不良事件，需要考虑的可能性是（）A.疾病进展B.偶然事件C.irAEsD.以上都是参考答案：D5.一项关于Pembrolizumab的研究显示，最早出现的毒性反应是（）A.皮肤反应B.甲状腺功能减退C.肝脏毒性D.肺炎E.肠炎参考答案：C九、关于亚肺叶切除的思考1.楔形切除时，肿瘤细胞可能会有残留，因此楔形切除只适用于非侵袭性肺癌（）A.对B.错参考答案：A以下说法有误的是（）A.对于仅行楔形切除者，R0切除且评估淋巴结数＞5个者OS优势明显B.STAS-患者局部复发率更高，总体生存更差C.肿瘤细胞可以沿着血管、淋巴管、支气管或相邻肺泡腔扩散D.切缘不足、淋巴结评估不充分均会显著影响预后参考答案：B2.个对比肺叶和亚肺叶切除的RCT研究的时间为（）A.1997年B.1995年C.1996年D.1994年E.1993年参考答案：B3.根据NCCN指南，不属于Sublobectomy指征的一项是（）A.肺功能储备差或合并疾病多而不能耐受肺叶切除者B.直径≤2cm周围型结节C.GGO≥50%D.倍增时间≥200天E.病理为AIS参考答案：D4.肿瘤较小时，很少扩散到段间静脉之外，因此肺段切除甚至可以应用于部分侵袭性肺癌（）A.对B.错参考答案：A十、肺癌脑转移诊治专家共识解读1.肺癌脑转移辅助检查中的检查是（）A.影像学检查方法B.分子病理检测C.血清肿瘤标志物D.腰椎穿刺E.脑脊液检查参考答案：A2.分子靶向治疗中，属于ALK抑制剂的是（）A.吉非替尼B.厄洛替尼C.克唑替尼D.埃克替尼E.奥希替尼参考答案：C3.肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，在整个疾病病程中约（）%的患者会发生脑转移，并且驱动基因阳性的肺癌患者脑转移发生率更高A.35B.40C.45D.50E.55参考答案：D4.脑转移的分级预后指标中的纳入4个预后因素，不包括（）A.KPSB.年龄C.性别D.脑转移数目E.有无颅外转移参考答案：C5.SCLC不手术的情况是（）A.位于脑干、丘脑、基底节的脑转移瘤B.转移瘤和/或水肿体积大C.颅内压失代偿D.肿瘤卒中E.危及生命者参考答案：A十一、EGFR突变阳性晚期NSCLC的一线治疗1.EGFR非经典突变哪类药物（）A.免疫治疗B.化疗C.一代EGFR抑制剂D.二代EGFR抑制剂E.抗血管生成治疗参考答案：D2.EGFR-TKI+VEGFR治疗模式，被证实有PFS获益的研究是（）A.JO 25567B.NEJ 026C.RELAYD.CTONG 1509（中国）E.以上都是参考答案：E3.非小细胞肺癌中靶向药物最多的靶点是（）A.KRASB.EGFRC.ALKD.ROS1E.RET参考答案：B4.相比单药治疗，联合治疗的EGFR突变血浆清除率更高更快（）A.正确B.错误参考答案：A5.EGFR突变率在哪种病理类型中（）A.大细胞癌B.腺癌C.鳞癌D.小细胞癌参考答案：B十二、EGFR突变阳性晚期NSCLC全程管理1.肿瘤的一线治疗是指（）A.手术前进行的化疗B.手术后进行的化疗C.病人已经接受过治疗无效以后再进行的治疗D.晚期无法手术或术后复发、转移的肿瘤患者使用的个全身治疗方案参考答案：D以下哪个指标被认为是评估肿瘤临床获益的金标准（）A.PFSB.ORRC.DCRD.OS参考答案：D2.EGFR突变率在哪种病理类型中（）A.大细胞癌B.腺癌C.鳞癌D.小细胞癌参考答案：B3.Responserate是指（）A.反应时间B.生存率C.缓解率D.有效率参考答案：C4.特殊情况下抗肿瘤药物使用采纳的循证医学证据，依次是其他国家或地区药品说明书中已注明的用法，国际权威学协会或组织发布的诊疗规范、临床诊疗指南，学协会发布的诊疗规范、临床诊疗指南和临床路径等（）A.正确B.错误参考答案：A十三、肿瘤患者营养治疗的知信行1.2017年发表的法国研究结果：（）%的患者不规范使用肠外营养（不符合指南标准）A.65B.70C.75D.80参考答案：A2.2020年发表的意大利肿瘤学会（AIOM）的全国调研：（）肿瘤科医护人员依从指南进行营养筛查和评估A.1/3B.1/4C.1/5D.1/6参考答案：A3.化疗开始至结束，全程给予ONS，按计划化疗完成率（）A.70%B.80%C.90%D.100%E.50%参考答案：D4.2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：肿瘤患者的营养治疗，（）A.肠内营养B.ONSC.肠外营养D.营养咨询参考答案：B5.2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：放疗患者的营养治疗，（）A.ONS/ENB.肠内营养C.肠外营养D.营养咨询参考答案：A十四、以临床价值为导向的抗肿瘤药物临床合理使用管理实践1.下列哪项不属于我院抗肿瘤药物管理工作组的权责（）A.制定本机构抗肿瘤药物管理制度并组织实施B.审议本机构抗肿瘤药物分级管理目录C.负责抗肿瘤药物的采购、供应、集中调配及合理用药指导D.组织对患者合理使用抗肿瘤药物的宣传教育参考答案：C2.具有抗肿瘤药物处方权的临床医师职称要求为（）A.住院医师B.职业医师C.助理医师D.初级及中级以上职称医师参考答案：D3.抗肿瘤药物临床应用实行分级管理，根据安全性、可行性、经济学等因素，将抗肿瘤药物分为限制使用级和（）A.普通使用级B.一般使用级C.特殊使用级D.临床试验级参考答案：A4.处方前置审核对于医生的作用是什么（）A.限制医生自由开药B.提醒医生注意药品的剂量和使用方法C.让医生了解、掌握用药的规范和标准D.增加医生的工作量参考答案：C一位46岁女性患者患有胃低分化腺癌IV期，曾经接受过替雷利珠单抗和恩沃利单抗等多轮治疗，近期评价为PD。

食管癌早期诊断及手术治疗-368-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-368-食管癌早期诊断及手术治疗备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)食管癌的临床特点1、以下关于食管癌的发病说法错误的是（）A、中国的食管鳞癌占到全球食管鳞癌的50%以上。

B、日本也是亚洲食管癌高发的国家，也以食管鳞癌为主C、美国白人的食管腺癌发病率超过鳞癌发病率。

D、常见病理组织类型是鳞癌和腺癌，小细胞癌相对少，恶性程度低[正确答案]2、食管腺癌的主要病理组织学类型不包括以下（）种类型A、单纯的腺癌B、腺鳞癌C、粘液表皮样癌D、鳞样囊性癌[正确答案]3、食管壁内扩散时向下扩散一般不超过（）cmA、5[正确答案]B、6C、8D、104、关于食管癌的扩散与转移，以下说法错误的是（）A、可浸润邻近器官B、淋巴道转移主要是区域性和上下双向性的转移C、淋巴道转移胸中段的以下行动多[正确谜底]D、血行转移比力少见，主要见于晚期病例5、腔内型占中晚期食管癌的比例较小，约占（）的比例。

A、60%B、15%C、2-5%[正确答案]D、10%6、关于食管癌髓质型病理类型，以下说法错误的是（）A、肿瘤累及食管全层，腔表里生长，中重度阻塞B、此型多见，恶性水平高C、肿瘤切面灰白，如脑髓样D、瘤体表面多有浅溃疡[正确答案]7、关于中晚期食管癌病理特点，以下说法错误的是（）A、溃疡型瘤体呈蘑菇样向食管腔内突起，隆起边缘部分与周围食管黏膜境界清楚[正确答案]B、溃疡型造影可见龛影C、缩窄型瘤体构成明显的环形狭窄，累及食管全周D、腔内型可呈瘜肉样突向食管腔内8、（）是食管癌最好发的部位A、上胸段B、中胸段[正确答案]C、下胸段D、以上说法都不对9、以下不属于食管癌早期临床表现的是（）A、梗噎感B、停滞感C、进行性吞咽困难[正确答案]D、胸骨后闷涨、疼痛A、蕈伞型B、隐伏型[正确谜底]C、溃疡型D、缩窄型11、有明显的硬结，如，有的象带短蒂的息肉形，向腔内突出，癌细胞分化较好是（）病理类型A、隐伏型B、糜烂型C、斑块型D、型[正确谜底]12、关于鳞状细胞癌的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级，以下说法错误的是（）A、Ⅰ级癌细胞常有明显角化现象，异型性不明显，核分裂少见B、Ⅱ级癌细胞角化形成较少，异型性较明显C、Ⅱ、Ⅲ都有角化现象[正确答案]D、Ⅲ级癌细胞体积较小，胞浆较少，无角化形成13、早期食管癌的大体病理类型不包括（）A、髓质型[正确答案]B、糜烂型C、斑块型D、型15、以下不属于食管癌晚期临床表现的是（）A、持续而严重的胸背疼痛B、进行性吞咽困难[正确答案]C、刺激性咳嗽D、声音沙哑(二)食管癌的规范化外科治疗和现状1、淋巴结三野清扫的缺陷描述错误的是（）A、喉返神经损伤B、肺部熏染C、瘘D、出血[正确谜底]2、关于二野和三野淋巴结清扫的选择错误的是（）A、中段及上段食管癌三野打扫B、下XXX打扫C、贲门癌右进胸[正确答案]D、颈部B超、CT、PET-CT阳性的三野清扫3、卫生部食管癌诊疗规范推荐应最少切除（）个淋巴结A、12B、13C、15[正确答案]D、184、关于二野和三野淋巴结打扫表述不正确的是（）A、二野：颈+胸野[正确答案]B、三野：颈+胸+腹野C、左进胸：不全二野打扫D、右侧径路淋巴结清扫更彻底5、食管癌侵润深度判断敏感性和特异性最高的是（）A、超声胃镜[正确答案]B、胸部增强CTC、核磁共振D、消化道造影6、不是右进胸手术适应症的是（）A、上纵膈淋巴结肿大B、下段食管癌[正确谜底]C、肿瘤外侵气管、支气管、奇静脉D、所有微创食管癌手术7、微创三切口的描述正确的是（）A、创伤小B、关于下段或贲门肿瘤，无上纵膈和颈部淋巴结转移者属于“过度创伤”[正确谜底]C、并发症发生率低D、吻合口瘘和吻合口狭窄发生率低8、以下切口选择错误的是（）A、颈部超声提醒颈部淋巴结肿大：颈切口、颈部打扫B、喉返神经淋巴结肿大，特别是摆布喉返神经淋巴结肿大：需要右进胸打扫C、肿瘤可能外侵气管、支气管、奇静脉：需要右进胸D、肿瘤大概外侵主动脉：需要右进胸[正确谜底]9、食管癌左边进胸术式的缺点描述错误的是（）A、对弓后和弓上段食管癌或怀疑有上纵膈淋巴结转移的无法根治B、易损伤奇静脉，且一旦损伤，处理较困难C、对隆突下淋巴结的打扫需要一定的手艺气力D、对肺功能影响较大[正确答案]10、按照T分期切除淋巴结数目要求错误的是（）A、T1至少切除10枚淋巴结B、T2至少切除20枚淋巴结C、T3至少切除30枚淋巴结D、T4至少切除40枚淋巴结[正确谜底](三)食管癌多学科综合治疗希望1、食管癌治疗选择主要依据（）A、经济B、年龄C、病理D、分期[正确答案]2、食管癌化放疗后局部失败绝大多数发生在（）A、GTV[正确答案]B、CTVC、ITVD、PTV3、NCCN指南中对于食管癌T1aN0M0患者手术R0切除后建议（）A、放疗B、化疗C、观察[正确答案]D、靶向治疗4、下列哪项不属于NCCN指南中关于T2-T4a,N0-N+食管腺癌患者的治疗策略（）A、术前新辅助化放疗+手术B、化放疗（颈段、拒绝手术）C、手术，（低危）D、放疗[正确答案]5、以下关于食管癌治疗说法XXX不正确（）A、化放疗同步治疗安全B、疗效比以手术为基础的多学科综合治疗差[正确答案]C、同步放化疗是食管癌治疗的另一选择D、同步放化疗出格适合于含有夹杂病的食管癌鳞癌患者6、以下关于食管癌新辅佐治疗说法不正确的是（）A、新辅助+手术优于单纯手术C、新辅佐治疗适合I、II期患者[正确谜底]D、新辅佐治疗中加重满身治疗权重无代价7、现在研讨西妥昔单抗（C225）联合同步放化疗治疗食管癌，下列那项说法正确（）A、C225联合联合同步放化疗治疗食管癌，提高了OSB、C225联合联合同步放化疗治疗食管癌，提高了PFSC、C225联合联合同步放化疗治疗食管癌，耐受性好D、C225联合联合同步放化疗治疗食管癌，没有提高疗效且副作用大，耐受性差。

2020年华医网继续教育答案-1834-食管癌的微创外科治疗备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)食管癌的微创外科治疗概论1、局部晚期鳞癌的手术策略是（）A、充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除，纵隔食管床管形胃代食管颈部吻合术B、胸腹腔镜食管癌切除三野淋巴清扫，纵隔食管床管形胃代食管颈部吻合术C、放化疗后胸腹腔镜食管癌切除二野淋巴清扫，胸骨后管形胃代食管颈部吻合术[正确答案]D、胸腹腔镜食管胃切除二野淋巴清扫，右胸腔管形胃代食管胸内吻合术E、腹腔镜辅助下段食管近端胃切除D3淋巴清扫，限制性双通道空肠重建空肠食管纵隔内吻合术2、下列关于RAMIE说法错误的是（）A、适应证是微创手术可以完成的食管癌根治术B、适应证是微创手术不可以完成的食管癌根治术[正确答案]C、舒适操作D、精准操作E、复杂操作3、下列关于Mckeown说法错误的是（）A、次全食管切除、颈、胸、腹三野淋巴清扫彻底B、颈部吻合方便、学习曲线短C、食管切除范围受限，不能清扫颈部淋巴结[正确答案]D、需变换体位、手术时间长E、颈部吻合口瘘、喉反N损伤率高4、中期鳞癌的手术策略是（）A、充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除，纵隔食管床管形胃代食管颈部吻合术B、放化疗后胸腹腔镜食管癌切除二野淋巴清扫，胸骨后管形胃代食管颈部吻合术C、胸腹腔镜食管胃切除二野淋巴清扫，右胸腔管形胃代食管胸内吻合术D、胸腹腔镜食管癌切除三野淋巴清扫，纵隔食管床管形胃代食管颈部吻合术[正确答案]E、腹腔镜辅助下段食管近端胃切除D2淋巴清扫，限制性双通道空肠重建空肠食管纵隔内吻合术5、关于微创食管癌切除术说法错误的是（）A、微创食管癌切除术日益成熟，具有创伤小、恢复快、病死率和并发症低、生存质量高、远期生存好的优点B、微创食管癌切除术不是食管癌外科治疗的首选术式[正确答案]C、基于手术质量控制、术后并发症防治和术后辅助治疗需求的精准医学理念指引下的食管癌个体化微创手术径路的选择值得临床推广应用D、机器人已用于各式微创食管癌切除术，能舒适、精准地完成复杂手术操作E、机器人其同质化普及将是未来微创食管癌根治术的发展方向6、MIE---LARDTRD2的适应症是（）A、侵及食管下段未超过3cm的食管胃结合部腺癌[正确答案]B、侵及食管S上段未超过3cm的食管胃结合部腺癌C、侵及食管下段未超过4cm的食管胃结合部腺癌D、侵及食管上段未超过4cm的食管胃结合部腺癌E、侵及食管上段未超过2cm的食管胃结合部腺癌7、（）年第一个报道胸腔镜微创食管癌切除术A、1972B、1982C、1992[正确答案]D、2000E、20028、MIE---LARDTRD2的优点说法错误的是（）A、治疗效果最佳，手术最彻底[正确答案]B、避免开胸，创伤小C、避免残胃食管吻合后胃食管反流D、避免全胃切除术后慢性贫血E、避免全胃切除术后营养不良(二)微创挽救性食管癌切除术1、挽救性食管癌切除术的历史和现状说法错误的是（）A、上世纪70年代末，香港学者率先报道挽救性食管癌切除术B、21世纪初，由于大量的食管癌患者接受根治性放化疗或新辅助放化疗，接受挽救性食管癌切除术的病例逐渐增多，相关文献也不断增多C、挽救性食管癌切除术写入2014年ESMO（欧洲肿瘤协会）食管癌指南，2016年JES（日本食管疾病学会）食管癌指南[正确答案]D、国内2015年韩泳涛团队率先报道微创个案，2017年李志刚团队报告18例开放手术经验E、挽救性切除术能取得与计划性手术相当的远期生存，但并发症和死亡率更高，需要合理选择手术适应证和应用更加微创的技术以提高安全性2、挽救性食管癌手术成功的前提是（）A、充分术前评估、积极术前准备[正确答案]B、精细的手术操作C、严密的术后护理D、术后长期随访E、营养支持3、挽救性食管癌切除术的定义说法错误的是（）A、对根治性放化疗后肿瘤复发或肿瘤残留的局部晚期食管癌患者进行的食管癌切除手术B、挽救性手术具有与计划性手术相当的远期疗效C、挽救性手术术后并发症（肺部、吻合口、乳糜胸等）和死亡率明显降低[正确答案]D、微创挽救性食管癌切除术是采用胸腔镜、腹腔镜、纵隔镜或机器人等微创技术辅助的挽救性食管癌切除术E、微创手术有望降低术后并发症和死亡率，让更多的患者获得挽救性食管癌切除术的机会4、局部晚期食管癌的治疗现状说法错误的是（）A、局部晚期食管癌dCRT与新辅助放化疗后外科手术效果相当B、微创食管切除术还不是食管癌外科治疗主流术式[正确答案]C、部分新辅助治疗患者因主客观原因失去计划手术的时机D、挽救性食管癌切除为这部分患者提供了好的选择E、根治性放化疗后27-83%会发生局部复发5、下列关于挽救性食管癌切除术说法错误的是（）A、挽救性食管癌切除术是食管癌根治性放化疗后复发或疾病持续存在的唯一外科选择B、放化疗后复发病例术后远期效果优于其他病例C、对于放化疗患者应定期复查，发现病情变化，尽早进行手术治疗D、挽救性食管癌手术患者术前全身状况较好，术前积极准备可降低手术风险，改善术后患者生活质量[正确答案]E、微创有望降低挽救性食管癌切除术并发症和死亡率，让更多食管癌患者获得外科治疗和远期生存机会(三)机器人辅助微创食管癌切除术1、（）年美国学者首先报告机器人辅助食管癌切除术A、1992B、1996C、1998D、2002[正确答案]E、20062、下列关于机器人辅助食管癌切除术说法错误的是（）A、微创食管癌切除术日益成熟，创伤小、恢复快B、微创食管癌切除术病死率和并发症低、生存质量高、远期生存好C、达芬奇机器人已用于各式微创食管癌切除术，其异质化普及将是未来微创食管癌根治术的发展方向[正确答案]D、达芬奇机器人已用于各式微创食管癌切除术，能舒适、精准地完成复杂手术操作E、微创食管癌切除术应成为食管癌外科治疗的首选术式3、下列关于Mckeown手术说法错误的是（）A、次全食管切除、颈、胸、腹三野淋巴清扫彻底B、颈部吻合方便、学习曲线短C、不需变换体位、手术时间短[正确答案]D、颈部吻合口瘘高E、设备要求高、费用高4、RATHE的优势是（）A、充分体现狭窄空间的操作能力[正确答案]B、充分发挥其精准缝合优势C、充分发挥其精细清扫优势D、进一步减少术中出血E、进一步减少术中气管、支气管、神经的误损伤5、下列关于Ivor-Lewis手术说法错误的是（）A、部分胸腹腔镜手术、术后吻合口瘘、心肺并发症率高[正确答案]B、胸内手工吻合容易，学习曲线短C、需变换体位，手术时间长D、食管切除范围受限，不能清扫颈部淋巴结E、设备要求高、费用高6、RAIvor-Lewis的优势是（）A、充分体现狭窄空间的操作能力B、充分发挥其精准缝合优势[正确答案]C、充分发挥其精细清扫优势D、进一步减少术中出血E、进一步减少术中气管、支气管、神经的误损伤7、THE的优点说法错误的是（）A、不变换体位，手术时间短B、次全食管切除、颈部吻合方便C、狭小空间操作容易D、学习曲线长[正确答案]E、不进入胸膜腔，心肺并发症低(四)食管癌患者围手术期全程营养管理经验分享1、肠内营养支持优点不包括（）A、并发症少且易预防及治疗B、维护肠道屏障功能，防止细菌移位C、可使肠粘膜形态结构保持完整维护肠道固有菌丛正常生长D、抑制胃酸分泌、胃肠蠕动[正确答案]E、胃肠道吸收的营养经门静脉入肝，有利于肝内蛋白质合成和代谢调节2、关于空肠造瘘管注意事项说法错误的是（）A、妥善固定空肠造瘘管，避免牵拉、扭曲和脱出B、保持造瘘管通畅，防止堵塞，造瘘口堵塞时，应先查明原因，排除导管本身的因素后用温开水加压冲洗和负压抽吸交替方法能有效疏通导管C、空肠造瘘管腹壁外端敷料每2周更换1次[正确答案]D、每日清洗造瘘口周围皮肤2次，观察造瘘口周围有无红肿，热及胃内容物渗漏，保持周围皮肤干燥清洁，防止感染E、用胸带保护腹部切口，减少腹部张力、减轻疼痛和防止腹部切口裂开促进伤口愈合3、NRS2002总评分总分在（）分或以上（或胸水、腹水、水肿且血清白蛋白<35g/L 者）表明患者存在营养风险，应接受营养支持A、3[正确答案]B、4C、5D、6E、74、有营养不良风险的患者，大手术前应给予（）天肠内营养支持A、2—3B、3—5C、5—7E、7—165、家庭肠内营养支持治疗注意事项不包括（）A、可以配合牛奶、蔬菜汁、益生元以降低浓度，增加营养B、输注速度尽量快，两袋营养液之间可以给水以降低渗透压[正确答案]C、输入时间仿照机体生物钟节律，维护肠道正常的分泌功能D、滴注前后用50ml温水冲洗管道,去除残余碎屑防止管道堵塞E、嘱咐患者及家属注意观察穿刺口周渗漏的发生，一旦发现立即来院治疗6、家庭肠内营养支持治疗常见并发症不包括（）A、恶心、呕吐、腹胀B、腹痛C、头晕[正确答案]D、便秘E、腹泻7、ESPEN推荐，用于住院病人的营养筛查，应用较广泛的营养风险筛查工具是（）A、SGAB、NRS2002[正确答案]C、MUSTD、MNAE、NMA8、家庭肠内营养支持治疗维持时间及拔管时机是（）A、术后1月左右B、术后2月左右C、术后3月左右D、术后6月左右[正确答案]E、术后12月左右9、下列属于半流食的是（）A、小米釉B、嫩鸡蛋羹D、各类发面的面食E、鸡蛋10、家庭肠内营养支持出现并发症腹泻的原因不包括（）A、营养液输注过快，温度太低B、营养液及管道受污染C、营养液渗透压过高D、高脂血症[正确答案]E、消化吸收不良。

2019年华医网继续教育答案-708-微创食管癌手术的
快速康复关键技术
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)食管癌的微创手术治疗
答案详见：
1、有关管状胃的制作，说法正确的是（）
A、管状胃制作必须保留胃右血管
B、管状胃的直径在5-8cm
C、管状胃的长度在20cm即可满足Mckeown手术所需
D、管状胃制作完成后一般无需浆膜化
E、管状胃的直径一般在3-4cm，长度在25-40cm[正确答案]
2、有关微创食管切除术，说法正确的是（）
A、微创食管切除术只能采用双腔气管插管全麻
B、胸腔镜辅助食管切除术不能采用CO2气胸
C、腹腔镜辅助胃游离及淋巴结清扫可以采用CO2气腹[正确答案]
D、微创食管切除术消化道重建只能采用颈部食管胃吻合
E、微创食管切除术消化道重建只能采用圆形吻合器吻合
3、有关机器人辅助食管癌根治术，说法正确的是（）
A、食管游离不需要人工CO2气胸
B、食管游离可以采用机器人辅助，胃游离不能采用机器人辅助
C、机器人辅助手术操作精细，损伤小（体内、体壁切口）、出血少[正确答案]
D、术者容易产生疲劳感
E、神经探查、淋巴结清扫较传统腔镜困难
4、西安交大一附院胸外科采用的胸腔镜辅助食管游离的流程，叙述正确的是（）
A、首先游离奇静脉弓下脊柱侧食管，同时清扫食管旁淋巴结[正确答案]
B、首先游离奇静脉弓上心包侧食管，同时清扫食管旁淋巴结
C、游离食管的同时清扫隆突下淋巴结
D、可以使用超声刀钳夹右侧喉返神经。

上消化道肿瘤诊治进展答案2024年华医网继续教育目录一、 ESD围手术期护理 (1)二、食管癌的放射治疗进展 (3)三、内镜下粘膜剥离术（ESD）操作技巧与护理配合要点 (5)四、上消化道肿瘤靶向药研究进展 (7)五、超声内镜 (9)六、晚期胃癌的药物治疗进展 (10)七、食管癌筛查与早诊早治 (12)八、 ESD规范化操作及进展 (14)九、 ESD手术操作技巧 (16)十、早期食管癌内镜下诊治进展 (18)十一、内镜色素染色在消化道早癌中的应用 (20)十二、高效完成ESD剥离的关键 (21)一、ESD围手术期护理1.内镜下黏膜剥离术（ESD）的适应证（）A.明确有淋巴转移的早期胃癌B.肿瘤侵犯固有层C.正在服用抗凝药的患者，D.有严重心肺疾病，无法耐受麻醉的患者E.直径≥2cm的息肉参考答案：E2.单发性息肉摘除后（）年随访内镜检查1次，阴性者（）年1次，再阴性者（）年1次，如发现息肉则重新开始A.1；3；5B.2；3；5C.1；2；5D.1；1；2E.1；2；3参考答案：A3.根据病变大小，ESD术后给予禁食（）小时，情延长A.6B.8C.12D.24E.36参考答案：D4.ESD术后迟发出血和穿孔通畅发生于术后（）A.1小时B.6小时C.12小时D.24-48小时E.1周左右参考答案：D5.关于食管黏膜特点叙述有误的是（）A.上皮层薄B.黏膜下层组织少C.血管分布多D.术中出血多E.食管肌层厚参考答案：E二、食管癌的放射治疗进展1.我国食管癌的病理多为（）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.腺鳞混合型癌E.腺棘癌参考答案：B2.肿瘤中心位于食管胃解剖交界以下（）以外的胃部区域按胃癌进行分期A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm参考答案：B3.根据第8版UICC/AJCC的TNM分期系统，食管癌pTNM分期预后分组因素包括（）A.T，N，MB.TNM和组织学类型C.TNM和部位D.TNM和部位，组织学类型E.TNM和部位，组织学类型及分化程度参考答案：E4.食管癌血行转移常见转移部位是（）A.肝脏和脑部B.肝脏和骨C.肺部和脑部D.肺部和骨E.肝脏和肺脏参考答案：E5.目前食管癌化疗常用一线方案（）A.顺铂+氟尿嘧啶B.多西他赛C.紫杉醇D.伊立替康E.铂类+熊去氧胆酸参考答案：A三、内镜下粘膜剥离术（ESD）操作技巧与护理配合要点1.下消化道内镜诊疗操作时宜用针长（）A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm参考答案：C2.ESD手术是一种用于治疗什么疾病的手术（）A.胃癌B.胆结石C.胰腺炎D.脑出血E.宫颈炎参考答案：AESD手术中使用的止血钳的工作原理是（）A.牵引组织B.输送药物C.使蛋白质凝固，阻断血液循环D.分离粘膜层E.测量组织厚度参考答案：C3.ESD手术前，对于上消化道病变患者，需要禁食禁饮（）A.2到4小时B.4到6小时C.6到8小时D.8到10小时E.10到12小时参考答案：C4.关于内镜下止血夹止血方法叙述有误的是（）A.属于化学方法使黏膜组织的凝固变性B.损伤小C.止血速度快D.再出血发生率低E.并发症少参考答案：A四、上消化道肿瘤靶向药研究进展1.关于分子靶向治疗叙述有误的是（）A.特异性强，毒副作用小B.与放化疗协同作用C.对化疗及放射治疗失败的病人无效D.具有细胞调节和稳定性作用E.不同靶点的新药合用可产生抗癌协同作用参考答案：D2.下列关于食管癌的内镜检查及评估不正确的是（）A.白光内镜检查可以观察黏膜表面病变，如糜烂、溃疡、结节等B.白光内镜检查可以提高病变检出率，指导活检部位选择C.染色内镜检查可提高病变检出率，指导活检部位选择D.超声内镜检查可评估病变浸润深度、周围淋巴结情况E.活检技术包括钳取活检、针吸活检等，以明确诊断参考答案：B3.下列对于胃癌靶向药物治疗描述不正确的是（）A.胃癌靶向药物研究众多，目前在中国获批适应证的限于抗HER2药物曲妥珠单抗和维迪西妥单抗B.曲妥珠单抗是靶向作用于人表皮生长因子受体2（HER2）的单克隆抗体，最初用于治疗HER2阳性的乳腺癌患者C.雷莫芦单抗是靶向作用于人表皮生长因子受体2（HER2）的单克隆抗体，多项药物临床试验证实其有助于延长一线化疗耐药的晚期胃癌患者的生存时间D.阿帕替尼是我国自主研发的靶向作用于VEGFR2的小分子化合物E.玛格妥昔单抗是一种具有高亲和力的抗HER2抗体参考答案：C4.目前，针对HER2的主要治疗药物是（）A.帕尼单抗B.曲妥珠单抗和拉帕替尼C.吉非替尼D.尼妥珠单抗E.西妥昔单抗参考答案：B5.HER-2过表达、PS评分≤2的食管及EGJ腺癌一线推荐（）A.曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶+顺铂B.安罗替尼C.阿帕替尼+卡瑞利珠单抗D.安罗替尼+免疫治疗E.雷莫西尤单抗+紫杉醇参考答案：A五、超声内镜1.超声内镜下消化道管壁至少分（）A.3层B.4层C.5层D.6层E.7层参考答案：C2.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列不正确的是（）A.可观察局部淋巴结大小B.可判断肿瘤侵犯深度C.可观察局部淋巴结内部结构D.可观察食管周围组织有无受侵E.可适用于各种食管癌病例参考答案：E3.胃窦部0.8*1.0cm隆起性病变，表面光滑，超声内镜检查该病变起源于粘膜下层，呈均匀高回声，首先应考虑（）A.平滑肌瘤B.间质瘤C.异位胰腺D.脂肪瘤E.囊肿参考答案：D4.胃癌T2表现为（）A.侵犯至粘膜肌层，粘膜下层基本完整B.侵犯至粘膜肌层，局部粘膜下层显示不清C.粘膜层至粘膜下层增厚，固有肌层局部增厚D.病灶与奇静脉间的高回声界限消失E.胃壁全层结构消失、增厚，病灶外缘呈锯齿状向腔外突破参考答案：C5.以下关于超声内镜描述正确的是（）A.超声内镜不适用于消化道粘膜下病变的检查B.超声内镜不适用于胰腺及其周围血管的检查C.超声内镜适用于胆道疾病的检查D.超声内镜不适用于胃周围病变的检查E.超声内镜不适用于纵膈内病变的检查参考答案：C六、晚期胃癌的药物治疗进展1.抗HER-2代表药物（）A.曲妥珠单抗B.帕尼单抗C.依维莫司D.替雷利珠单抗E.雷莫芦单抗参考答案：A2.综合考量疗效、安全性和治疗费用，对于IHC2+晚期胃癌人群三线治疗的优选药物（）A.维迪西妥单抗B.恩沃利单抗C.替雷利珠单抗D.斯鲁利单抗E.帕博利珠单抗参考答案：A3.目前，下列晚期胃癌靶向治疗研究结果成功的是（）A.曲妥珠单抗-ToGAB.拉帕替尼-LOGiCC.贝伐珠单抗-AVAGASTD.拉帕替尼-TYTANE.西妥昔单抗-EXPAND参考答案：A4.HER2阴性胃癌2024年新增的一线免疫药物是（）A.舒格利单抗B.帕博利珠单抗C.信迪利单抗D.替雷利珠单抗E.奥那妥珠单抗参考答案：A5.晚期转移性胃癌应采取（）A.化疗药物B.以全身抗肿瘤药物治疗为主的综合治疗C.免疫检查点抑制剂D.靶向治疗E.手术治疗参考答案：B七、食管癌筛查与早诊早治1.根据中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识（2015年·北京），食管鳞癌高风险人群不包括（）A.长期居住于食管鳞癌高发区B.一级亲属有食管鳞癌病史C.既往有食管病变史D.无吸烟史E.长期饮酒史参考答案：D2.食管早癌的内镜下表现不包括下列哪项（）A.席纹征B.银色征C.粉色征D.局部血管纹理消失E.局部粘膜发红、发白，边界清楚参考答案：A3.推荐高风险人群食管癌筛查起始年龄为（）A.40岁B.45岁C.50岁D.55岁E.60岁参考答案：B4.下列哪项不属于食管癌前疾病（）A.食管白斑症B.反流性食管炎C.贲门粘膜撕裂D.食管憩室E.Barrett食管参考答案：C5.推荐低级别上皮内瘤变者（）年进行1次内镜检查A.5B.2至3C.1.5D.1至3E.3至5参考答案：D八、ESD规范化操作及进展1.早期食管鳞癌放大内镜下AB分型不包括哪项（）A.AB.B1C.B2D.B3E.C参考答案：E2.关于ESD术后穿孔的描述哪项是错误的（）A.胃ESD穿孔的风险最低（胃远端）B.研究发现，ESD的穿孔率在食管为2.6%，胃为4.2%，结肠为14.1%，C.张力性气胸或气腹是罕见的，但担心穿孔并发症，需要紧急减压D.穿孔的发生率和切除的难度（大小、位置）无关E.如果出现穿孔，建议术后使用抗生素治疗参考答案：D3.早期食管癌、食管炎诊断可采用（）A.卢戈氏碘反应法B.甲苯胺蓝染色法C.靛胭脂散布法D.冰醋酸染色法E.结晶紫染色法参考答案：A反应性染料不包括（）A.卢戈氏碘液B.刚果红C.酚红D.肾上腺素E.亚甲蓝参考答案：E4.下列哪项不属于外牵引法（）A.钛夹-牙线法B.磁珠锚法C.双通道内镜法D.夹上夹牵引E.双镜联合法参考答案：D九、ESD手术操作技巧1.不属于注射的方法（）A.右手注射法B.左手注射法C.内镜注射法D.出针注射法E.旋镜注射法参考答案：E2.标记时一般采用的顺序（）A.由近及远，由低至高B.由远及近，由高至低C.由近及远，由高至低D.由远及近，由低至高E.由近及远，由口至肛参考答案：D3.关于预切开的原则叙述有误的是（）A.由低到高B.由近及远C.避免回拉切割D.病灶大小、位置、术者水平决定切开范围E.需环周切开参考答案：E4.ESD操作时镜子握持方法正确的是（）A.小指无名指握持内镜B.小指握持内镜C.无名指握持内镜D.小指无名指中指握持内镜E.无名指中指握持内镜参考答案：B5.关于注射技巧叙述有误的是（）A.注射位置：邻近标记点外侧进行，原则是使标记点外侧隆起最高B.注射方向：由近及远，先高位后低位，后一针在前一针的“山脚”进针C.注射量：注射后要保证标记点外为同一高度、同一平面，食管黏膜，不宜注射过高D.注射范围：？？根据术者预切开速度及预切开策略而定，而并不需要一次性将全周完成注射E.注射方法：先穿刺到黏膜下层深部，然后一边拔针一边注射；先穿刺到黏膜下层浅部，然后一边进针一边注射参考答案：B十、早期食管癌内镜下诊治进展1.早期食管癌ESD的特点不包括下列哪项（）A.空间小，但是可以翻转操作B.蠕动快，尤其卢戈氏液染色后C.心脏、主动脉搏动，壁外器官压迫D.肌层薄，易穿孔参考答案：A2.下列说法哪项是错误的（）A.T1a 淋巴结转移为0%B.T1b-SM1淋巴节的转移几率为9%-20%C.T1b-SM 2的病变，淋巴结转移风险高达50%左右D.T1b-SM2为MM距离SM200μm以内参考答案：D3.食管癌的发病因素（）A.亚硝酸胺类化合物B.真菌毒素C.遗传因素D.以上都是参考答案：D4.早期食管癌内镜下呈0-III型病变时浸润深度多为（）A.黏膜肌层B.黏膜固有层C.黏膜下层D.固有肌层参考答案：C5.关于早癌食管癌AB分型下列哪项说法错误（）A.该分型是常用分型B.出现难形成环形的异常血管考虑B2型C.出现B3型也可以考虑行ESD术D.出现小的AVA时要考虑病变发生在EP/LPM参考答案：C十一、内镜色素染色在消化道早癌中的应用1.不属于染色剂基本要求（）A.本身具有颜色B.与被染组织间有亲和力C.被染色的染色体或者胞浆有被染色的特性D.无致癌性参考答案：D2.哪一种不是醋酸染色观察病灶的方法（）A.醋酸轮廓法B.醋酸冲洗法C.醋酸NBI观察法D.醋酸动态观察法E.醋酸三明治法参考答案：B3.碘染色不适宜的人群（）A.孕妇B.儿童C.甲亢患者D.碘过敏者参考答案：B早期胃癌内镜下粘膜特征有（）A.发红、苍白、糜烂、出血、颗粒、结节B.血管走形紊乱、消失C.异常肿瘤血管形成D.以上都是参考答案：D4.醋酸三明治法配比方式（）A.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸10ml+清水30mlB.0.2%靛胭脂30ml+1.5%醋酸10ml+清水10mlC.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸30ml+清水10mlD.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸10ml+清水10ml 参考答案：A十二、高效完成ESD剥离的关键1.下列哪项不是ESD操作的优势（）A.可控制病变的切除形状B.整块切除率较高C.便于进行病理评估D.并发症风险更小参考答案：D2.早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）A.开腹手术B.内镜下氩气刀治疗C.内镜下EMR治疗D.内镜下ESD治疗参考答案：D3.下述哪种不是Erbe电外科设备常用的模式（）A.Endocut QB.Dry cutC.Spray电凝D.慢速电切参考答案：D4.ESD操作时理想的剥离层次（）A.黏膜层B.黏膜肌层C.黏膜下浅层D.黏膜下层下1/3参考答案：D5.ESD操作时止血采用的模式首选哪种（）A.电切模式B.软凝模式C.强凝模式D.APC参考答案：B。

2019年华医网继续教育答案-333-消化道支架的临床应用与进展备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)消化道支架的临床应用与进展（一）1、食管支架适用于（）A、食管病变部位高于第一胸椎平面以上者B、贲门失弛缓症[正确答案]C、吻合口弯曲角度过大D、食道内有严重的静脉曲张,行食道扩张易引起大出血者E、无自主吞咽功能，易引起呼吸道吸入造成窒息者2、具有普通食道支架的全部功能，最大特点是支架经特殊设计的结构能顺应食道的蠕动，对食道的损伤很小有效降低了患者的异物感的是（）A、镍钛记忆合金食道支架B、胃底堵瘘支架C、加膜防反流支架[正确答案]D、编织型食道支架E、可回收食道支架3、设计独特的蘑菇状伞部与胃底部胃壁贴合紧密，有效防止胃内容物通过瘘口返流进入胸腔；双蘑菇状支架体部（食管部）与食管接触面积更大，固定稳定是（）的特点A、镍钛记忆合金食道支架B、胃底堵瘘支架[正确答案]C、加膜防反流支架D、编织型食道支架E、可回收食道支架4、下列选项中属于食管支架的禁忌症的是（）A、严重心肺功能不全者[正确答案]B、食管恶性狭窄C、良性狭窄D、食管瘘E、贲门失弛缓症5、下列选项中关于支架材质的描述中错误的是（）A、塑料支架的材质为聚乙烯、四氟乙烯、聚氨酯B、金属支架的材质为镍钛记忆合金和不锈钢C、金属支架的第一代是载药支架[正确答案]D、金属支架第二代是覆膜支架E、可降解材料合成高分子种类比较多，聚丙交酯较常见(二)消化道支架的临床应用与进展（二）1、胃和十二指肠狭窄的支架治疗操作流程-2是（）A、插入导丝、导管通过狭窄段B、狭窄远端造影C、置入十二指肠支架D、沿导丝插入推送系统[正确答案]E、逐步释放支架2、一般食道支架植入后近端最高不宜超过第（）胸椎上缘或距门齿距离应大于等于（）cmA、1,18[正确答案]B、2,18C、1,15D、2,15E、3,183、食管支架并发症之反流性食管炎的处置方法不包括（）A、使用制酸剂B、使用胃动力药C、使用黏膜保护剂D、取出或再置支架[正确答案]E、置入防反流支架4、胃和十二指肠狭窄的支架治疗的内镜通常选用（）A、结肠镜B、十二指肠镜C、胃镜[正确答案]D、气管镜E、消化内镜5、流出道支架治疗不适用于（）A、胃窦部肿瘤引起的梗阻B、消化不良[正确答案]C、由于胰头癌的侵犯或外压引起的十二指肠梗阻D、胃切除后癌肿复发引起的狭窄E、食管切除术癌肿复发引起的狭窄(三)消化道支架的临床应用与进展（三）1、当怀疑结肠癌性梗阻时，推荐（）扫描作为初步诊断工具A、彩超B、核磁C、CTD、增强CT[正确答案]E、X射线2、有可能治愈的近端结肠癌性梗阻患者，建议（）治疗作为首选治疗方法A、药物B、运动C、外科手术切除[正确答案]D、康复E、心理3、为防止穿孔支架两段应距狭窄部应各有（）cmA、1B、2[正确答案]C、3D、4E、54、支架释放应遵循（）原则A、边拉边放[正确答案]B、一放到底C、慢慢释放D、迅速释放E、以上都不对5、中晚期结直肠癌的常见首发症状是（），发病率可高达7-29%A、急性低位结肠梗阻[正确答案]B、机械性梗阻C、动力性梗阻D、假性梗阻E、慢性肠梗阻(四)消化道支架的临床应用与进展（四）1、对于肝门部肿瘤导致梗阻，置入（0更为合适A、自彭式金属支架[正确答案]B、塑料支架C、覆膜金属支架D、裸金属支架E、管状塑料支架2、下列选项关于支架置入配合要点的叙述中，不准确的是（）A、先左-后右”、“先难-后易”、“先大-后小”B、放置支架时，3.2孔道的镜子只能一次放一根导丝，4.2镜子可放两根C、内芯应超过预定部位3-5cmD、插入时绷紧导丝及内芯应成“S”型[正确答案]E、拉紧内芯与术者的插入动作同时用力3、下列属于金属支架优势的是（）A、价格低廉B、重新取出或定位C、通畅性好，不易堵塞[正确答案]D、移动性强E、支架直径有限4、经内镜完全取出胰管结石成功的条件不包括（）A、胰管内结石3枚以上[正确答案]B、结石位于头部和体部C、结石近端胰管无狭窄D、结石直径小于1厘米E、无结石嵌顿5、常用材料是不锈钢丝、镍钛合金，置入后不易取出的是（）A、管状塑料支架B、裸金属支架[正确答案]C、可扩张式金属支架D、覆膜金属支架E、心脏支架(五)消化道支架的临床应用与进展（五）1、胆道金属支架不适用于（）A、无法根治性切除的恶性胆管梗阻B、引流胆系较丰富，估计引流效果理想C、有其他器官功能障碍[正确答案]D、预计至少存活3个月E、经济条件许可2、（）是表面包被有携带药物的聚合物的金属支架，置入病变部位后，药物自聚合物涂层中通过洗脱方式有控制的释放发挥生物学效应。

消化道早期癌的内镜下诊治-331-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-331-消化道早期癌的内镜下诊治备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)结直肠微小病变的内镜下诊治1、下列选项中，不属于间期癌发生原因的是（）A、结肠镜下漏诊B、检查方式不适当C、新发癌D、饮食不当[正确答案]E、结肠镜下切除后残留2、提高结肠皱襞后方病灶检出应（），使用（）的内镜A、拉出式退镜，广角B、螺旋式退镜，广角[正确答案]C、直接拿出，广角D、拉出式退镜，窄角E、螺旋式退镜，窄角3、结直肠微小病变的内镜下诊治容易遗漏病灶的部位不包括（）A、结肠袋皱襞的后方B、回盲部C、回肠[正确谜底]D、直肠近肛管处E、结肠肝曲和脾曲4、约30%间期癌与（）有关系A、息肉不完整切除有关系[正确答案]B、结肠镜下漏诊C、饮食不当D、新发癌E、检查方式不适当5、退镜时间应大于（）分钟A、1B、2C、3D、6[正确答案]E、5(二)食管鳞癌的内镜表现与病理联系1、下列选项中关于胃黏膜异位的说法中正确的是（）A、多发生在远端食管B、常施展阐发为粘膜下肿物C、与18染色体三体，13染色体三体和食管畸形相关D、大多数无症状，少部分可有吞咽困难，烧心症状[正确答案]E、组织学见胰腺腺泡和导管，无胰岛2、食管壁厚约4mm，由内向外依次是（）A、粘膜层、粘膜下层、固有基层、外膜[正确答案]B、粘膜层、固有基层、粘膜下层、外膜C、外膜、粘膜层、粘膜下层、固有基层D、粘膜层、粘膜基层、外膜固有基层E、粘膜基层、粘膜层、固有基层、外膜3、以下选项中对于糖原棘皮症的说法中禁绝确的是（）A、灰白色扁平隆起B、边界模糊[正确答案]C、表面凹凸不平D、碘染色深染E、构造学上鳞状上皮细胞增生4、关于皮脂腺异位的描述中错误的是（）A、多发的黄色颗粒状斑点B、常见于食管中下段C、常见于食管中上段[正确谜底]D、构造学见成熟的皮脂腺E、无临床意义5、食管裂孔上缘至食管胃交界处是（）A、胸段B、腹段[正确答案]C、颈段D、环状软骨E、气管段(三)早期胃癌ESD的策略与技巧1、位于胃窦大弯的病灶，在完成环周粘膜切开后，进行粘膜基层剥离时，如果视野不佳、需要牵引，最佳牵引点一般位于（）A、病灶口侧[正确答案]B、病灶肛侧C、病灶前壁侧D、病灶后壁侧E、病灶中心2、早期胃癌ESD术中遇到出血，最佳处理策略为（）A、尽快终止内镜手术，转外科手术处理B、术中输血，静脉使用质子泵抑制剂C、立即截止切割，利用热止血钳热凝止血D、尽量保持出血部位视野清晰，暴露出血血管后，针对性措施止血[正确答案]E、立即停止切割，使用金属夹止血3、早期胃癌ESD术中，进行粘膜基层剥离的最佳层面在（）A、紧贴粘膜层B、紧贴固有肌层C、粘膜基层横走血管下方[正确谜底]D、粘膜下层横走血管上方E、粘膜下层任何部位4、病人左侧卧位时，胃腔内重力最低点位于（）A、幽门B、胃窦大弯C、胃窦小弯D、胃底体交界大弯[正确谜底]E、胃体小弯5、会导致早期胃癌ESD手术过程艰巨的常见身分为（）A、病灶剖解部位B、粘膜下层瘢痕化C、术中出血较多D、手术者经验欠缺E、以上都是[正确谜底](四)早期胃癌的内镜下筛查与ESD术前评估1、ESD术前判断的内容不包括（）A、构造学类型B、患病史[正确答案]C、病变大小D、浸润深度E、溃疡2、对有溃疡或大于（）cm的病灶，超声内镜诊断效果不佳A、3[正确谜底]B、1C、2D、0.5E、3、以下选项中关于胃底腺型胃癌的说法错误的选项是（）A、胃中上部B、老年人C、年轻人[正确答案]D、平展或凹陷E、粘膜下肿瘤样4、（）多发生在非萎缩区域和中间带A、未分化型癌[正确谜底]B、分化型癌C、肺癌D、肝癌E、宫颈癌5、（）的缺点是对0-IIb型病灶难以判断边界A、NBIB、染色[正确谜底]C、边缘部活检D、超声内镜检查E、MRI(五)大肠早癌和癌前病变的内镜诊断和ESD治疗1、下列选项中关于结肠ESD的基本策略描述正确的是（）A、需要控制的是镜身、刀和其他附件、气体B、病灶、患者、器械需要术前详细规划C、创面、标本、并发症需要术后处理D、病灶不需要做具体的术前计划[正确谜底]E、以上都不对2、间期癌的内镜下诊治容易遗漏病灶的部位不包括（）A、结肠袋皱襞的后方B、回盲部C、回肠[正确答案]D、直肠近肛管处E、结肠肝曲和脾曲3、为提高结肠皱襞前方病灶检出率，应利用（）以减少肠道痉挛A、解痉剂[正确答案]B、镇痛剂C、镇静剂D、消炎剂E、清洁剂4、下列选项中，不属于间期癌发生原因的是（）A、结肠镜下漏诊B、检查方式不适当C、新发癌D、饮食不当[正确谜底]。