强脉冲光治疗蠕形螨感染性睑缘炎 (2)
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Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2020, 9(2), 143-148Published Online June 2020 in Hans. /journal/hjohttps:///10.12677/hjo.2020.92017Research Progress of Intense Pulsed Light in Treating Dry Eye Disease Caused byMeibomian Gland DysfunctionMengnan Yan1, Zhenguo Yan2*, Lei Yang31Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou Gansu2Lanzhou Ophthalmology Center Affiliated to Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou Gansu 3Xi’an International Medical Center, Xi’an ShaanxiReceived: May 2nd, 2020; accepted: May 16th, 2020; published: May 29th, 2020AbstractIn recent years, with the widespread use of electronic products and the aging of the population, the number of dry eye patients has risen sharply, accounting for more than 30% of ophthalmology out-patients. In mainland China, meibomian gland dysfunction leads to the largest and most common evaporative dry eye, with a prevalence of up to 65% in all dry eye patients. Therefore, the treatment of MGD is particularly important. Although its traditional treatment methods are diverse, due to various defects, the effect does not meet the needs of patients. The new therapy of dry eye disease came into being, in which intense pulsed light (IPL) as a new method to treat MGD dry eye, because of its significant effect and less pain, has attracted the attention of clinicians. This article reviews the characteristics, treatment principles, and application of IPL and looks forward to it.KeywordsDry Eye Disease, Meibomian Gland Dysfunction, Intense Pulsed Light强脉冲光治疗睑板腺功能障碍型干眼症的研究进展严梦南1,燕振国2*,杨磊31甘肃中医药大学,甘肃兰州2甘肃中医药大学附属兰州华厦眼科医院,甘肃兰州3西安国际医学中心,陕西西安*通讯作者。
睑缘炎治疗进展吴梦亮;王艳【摘要】睑缘炎是眼科最常见的疾病之一,以往在临床上常被忽视,由于其可能引起结膜炎、角膜炎,甚至角膜溃疡穿孔等严重并发症,近年来不断被关注,对它的发病机制、治疗等都有了进一步的认识.虽然目前尚无标准治疗方案,但睑缘热敷和按摩等物理治疗、局部抗生素和免疫抑制剂以及联合口服抗生素的疗效都得到了许多研究的证实.另外,近年来出现的睑板腺探针术、LipiFlow治疗仪器、强脉冲光疗法等也引起了广泛关注.本文针对近期国内外学者对睑缘炎治疗方面的研究进行总结.%Blepharitis is one of the most common diseases in ophthalmological clinics,which was ignored often by ophthalmologists in the past.Because of its complications of conjunctivitis,keratitis and even corneal perforation,it has been paid more attention in recent years,including a further understanding of its etiology and treatment.Despite the lack of a standard therapeutic regimen,the efficacy of lid hygiene,topical antibiotics,topical immunosuppressant and systemic antibiotics has been supported proved effective by many studies.New therapies like Intraductal Meibomian Gland Probing,LipiFlow and Intense Pulsed Light also attract an increasing concern.This review is going to provide a summary of recent researches on treatment of blepharitis.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2017(017)003【总页数】5页(P208-212)【关键词】睑缘炎;睑板腺功能障碍;治疗【作者】吴梦亮;王艳【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031【正文语种】中文睑缘炎是一种睑缘组织的炎症性病变,以慢性炎症居多,主要累及睑缘皮肤、黏膜,睫毛根部及毛囊,睑板腺及其开口处,可发生于各个年龄段。
强脉冲光联合针刺治疗睑板腺功能障碍性干眼护理及疗效评价摘要:目的:探讨强脉冲光(IPL)结合针灸对睑板腺功能紊乱(MGD)型干眼病的临床效果。
方法:将84例睑板腺病人分为2组各42例,对照组采用常规治疗,观察组采用强脉冲光源加针灸手法配合睑板腺按摩手法,实行全程无间隙的照顾和全方位的指导。
结果:与对照组比较,观察组BUT和SIT水平有显著性差异(P<0.05);观察组的总有效率亦显著高于对照组(P<0.05)。
结论:强脉冲光疗法结合针刺疗法,配合睑板腺推拿,能有效地增加泪液的分泌、延缓泪膜的破裂、保持泪膜的稳定,从而使患者的临床症状得到明显的改善,这与细心的护理是分不开的。
关键词:强脉冲光;针刺;睑板腺;功能障碍性;干眼护理;疗效评价1资料与方法1.1一般资料本研究对象为自2022年8月到2023年6月在该院门诊和住院的84位病人。
其中男性21位,女性63位,年龄18至82岁,平均(51.2±18.7)岁;病程4~18年,平均(11.0±3.0)年,无明显并发症。
在年龄、性别和症状方面,两组比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法两组患者分别给予滴眼液(海露),每天4次。
以“热雾化-睑板腺摩-冷敷”为主要疗法,每2周1次,每次5次。
首先设定雾化机的温度在40℃左右,进行20分钟的眼部雾化,然后用盐酸丙美卡因滴眼膏进行双睑腺的推拿,再予双眼冷敷20min。
观察组:①术后皮肤消毒,用眼罩进行遮盖。
按照肤色深浅依次递增的原则,选用9-13J/cm2的能量水平。
采用放射治疗方法,从耳侧到鼻侧进行放射治疗,每组5分钟,每组4次,间隔2周。
②手术后先用无泪配方洁面,之后可以用盐酸丙美卡因滴眼液涂抹眼部,一次两滴,间隔5分钟一滴。
③先用生理盐水灌洗结膜囊,再给予20min的冷敷;④取睛明、承泣、太阳、合谷等穴位,然后在此基础上进行针灸治疗,每次施针25-30分钟,然后隔一天1次,每次治疗间隔5天。
•临床研究•优化脉冲光治疗蠕形螨睑缘炎的短期疗效评价洪利仝巍巍郭传伟沈易权【摘要】目的探讨优化脉冲光(OPT)对蠕形螨睑缘炎的短期疗效。
方法序惯性选择2011年7月至2019年6月就诊于武昌艾格眼科医院的双眼蠕形螨睑缘炎患者31例,随机分为受试眼和对照眼。
双眼均行常规处理,受试眼另予OPT治疗,对照眼行安慰治疗,每5周1次,共3次。
比较治疗前基线及OPT治疗后蠕形螨镜检计数、Mam线(ML)3睑脂性状及眼表疾病指数(OSDI)问卷评分、视力、眼内压等评价治疗有效性及安全性。
结果受试眼和对照眼蠕形螨计数均渐次减少,受试眼计数变化值明显大于对照眼(P<235);受试眼第5次、第3次、对照眼第3次治疗后ML评分降低,同一随访时间受试眼评分低于对照眼(P<235);受试眼睑脂性状治疗后逐步改善,评分降低,对照眼评分未见显著变化;受试眼及对照眼治疗后OSDI评分下降,与基线值比较,差异有统计学意义(P<0.05) °各时间点受试眼评分略低于对照眼,但差异无统计学意义(P>235)°治疗过程中无眼睑损伤、眼前节炎性反应、高眼压等并发症发生。
结论OPT可有效杀灭蠕形螨,改善蠕形螨睑缘炎患者睑板腺功能,减轻症状,效果可靠。
【关键词】蠕形螨睑缘炎;优化脉冲光;短期疗效[临床眼科杂志,2020,28:538] Short-term efOcacy of optimal pu U s technolooy in the teytment of demodec blephahPs Hog Li,Tog Wei-wc I a Guo Chm^ehShen Yiquan.DepofmcO o Wuchang Aihe Eye Hospital,WuUan430054,China【Abstect】Objective To evaluate the short-term e/icacy of opPmai pulse technology(OPT)in the treat/ext of demoPex blepUaWUs.Methodi A total of31covsecutive patients with biUterai demoPex blepUaPUs in our hospimi from July2011to June2019were enrolled.The two eyes of each patient were randomly assigned into ovc test eye(receiving OPT treat/exts)and ovc coutroi eye(receiving placedo therapy1.A total of three treat/exts were aUminis/pd with an interval of two weeds.The eWicacy and safety of the treat/ext were evaluated bp compaWng the demoPex count,Mam line (ML)s cop-ocular suWace disease index(OSDI),quest/vnaim score and meidum trait,as well as best-corpcted visual acuity,intraocular pressure,slit/mp examinaPov and fundus examinatiov before and after the treatment.ResuUs The dc-moPex count decreased graUuallk in both the test and coutroi eyes,and the change in the test eyes were significant/greater than that in the coutroi eyes(P<235).ML score decreased in the test eyes after the5nd and the3rd treat/ext,and in the coutroi eyes after the3rd treat/ext.A-the same folhw-sp,the score of the test eye was lower than the coutroi eye.The meidum trait of the test eyes improved after treatment,but did not change significant/for the coutroi eyes.The OSDI scores of both eyes decreased after treat/ext,and the diderexco was s/tisPcally significant compared with the base/ne value(P<235).The OSDI scores of the test eyes were slightly lower than the coutroi eyes at each Pmc point,but the diderexco was not statisPcally significant(P>235).No eyelid injup,auterior segment inflammatop reactiov,high intraocular pressure or other comp/catiovs was oPseped d uPng the treat/ext.Conhusions OPT can eWectively treat demodex,improve meibomian g/nd funcPov and relieve symptoms of demoPex blepUaPUs.【Key woelsi DemoPex blepUaPUs;Optimal pulse Wchnohgp;Short-term e/icacy[J CUn OphthalmoU2024,28:533]蠕形螨睑缘炎(demoUeg b/yharitis)是睑缘感染蠕形螨后产生的慢性炎症性疾病,通常累及睑缘皮肤、睫毛毛囊及附属腺体和睑板腺,临床主要表现为睫毛和睑板腺异常、睑缘炎性反应等,症状缺乏特异性,常有眼干涩、异物感、烧灼感、畏光、流泪等主DOA123969/B issn.406O422.2225.06.914作者单位:432061武汉,武昌艾格眼科医院通讯作者:仝巍巍(Email:576391334@)诉,严重者角膜可受累。
中国睑板腺功能障碍专家共识:诊断和治疗(2023 年)亚洲干眼协会中国分会海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)是临床常见的眼表疾病。
随着相关理念更新和新技术迅速发展,用于MGD 的检查设备和治疗方法不断涌现。
为了满足我国MGD 临床诊疗需求,在《我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识(2017 年)》的基础上,亚洲干眼协会中分会等相关学术组织的专家,继制订《中国睑板腺功能障碍专家共识:定义和分类(2023 年)》后,针对MGD 各种检查技术临床价值、诊断标准及治疗方法进行充分讨论,形成共识性意见,旨在进一步推动我国MGD 诊断规范化,提高MGD 的诊疗水平。
一、诊断MGD 的诊断主要依据症状和体征,参考相应的辅助检查结果进行综合评估。
(一)症状和病史1. 评估症状:MGD 的症状常与其他眼表疾病类似,其中干涩、烧灼感、异物感、酸痛、痒、视力波动或模糊6 个症状与MGD 具有较高的相关性[1]。
MGD 的症状具有晨起较重、下午减轻的特点。
使用干眼问卷量表可帮助筛查出潜在MGD 患者。
临床常用问卷量表及其适用范围建议参考《中国干眼专家共识:检查和诊断(2020 年)》,其中患者干涩感标准评估问卷适用于MGD 相关干眼的症状评估[2]。
2. 采集病史:病史中应记录生活习惯、睡眠情况、伴随疾病(如糖尿病、高脂血症、皮肤玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等),有助于判断病因。
(二)体征及分级标准MGD 典型体征主要包括睑板腺开口、睑板腺分泌物性状、睑板腺排出能力和睑板腺腺体结构4 个方面异常,次要体征包括睑缘形态异常、泪膜异常。
分级评分采用每只眼上、下睑分别记录分数方式。
1. 睑板腺开口异常:主要包括睑板腺开口堵塞、狭窄、移位、先天性缺乏等。
其中,开口堵塞最为常见,是MGD 的特征性体征,表现为酯帽、隆起和酯栓,因睑板腺导管末端堵塞和分泌物与角化细胞碎片混合物堆积所致[3]。
睑板腺功能障碍治疗综述作者:刘巧莉俞洪涛来源:《中国医药科学》2022年第05期[摘要]睑板腺功能障碍(MGD)是由于睑板腺末端导管阻塞,导致泪膜稳定性变化、炎症和刺激症状,是导致眼干燥症发生的常见眼表疾病之一。
目前针对MGD的治疗方式多样,传统物理治疗措施包括热敷、睑板腺按摩、睑缘清洁、雾化熏蒸等,人工泪液、激素等也均取得不错的效果;强脉冲光治疗仪、Lipiflow睑板腺热脉动治疗仪、中医理疗,睑板腺管探通术等在临床中也应用于MGD。
本文就MGD现有的临床上常见的不同治疗方式的作用机制、实用性、有效性及安全性等方面做一综述,旨在对临床医师提供帮助。
[关键词]睑板腺功能障碍;干眼;物理治疗;强脉冲光治疗仪;Lipiflow[中图分类号]R-1;R777 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616(2022)05-0061-04A review on the treatment of meibomian gland dysfunctionLIU Qiaoli YU HongtaoDepartment of Ophthalmology,Northern Jiangsu People's Hospital,Jiangsu,Yangzhou 225001,China[Abstract] Meibomian gland dysfunction (MGD)is one of the common ocular surface diseases leading to the development of dry eye due to obstruction of the terminal ducts of the meibomian gland,resulting in changes in tear film stability,inflammation and irritation symptoms. Currently,there are a variety of clinical treatment methods for MGD,including hot compressing,meibomian gland massage,eyelid margin cleansing,aerosol fumigation and other traditional physical therapies,as well as artificial tears,hormones,etc. Besides,intense pulsed light system,Lipiflow thermal pulsation system,traditional Chinese medicine therapy,and meibomian gland dredging are commonly used in clinic. This paper reviews the mechanism,practicality,efficacy,and safety of the different treatment methods currently available for MGD,with the aim to support clinicians in treatment.[Key words] Meibomian gland dysfunction;Dry eye;Physical therapy;Intense pulsed light system;Lipiflow眼干燥症是最常见的眼表疾病之一,严重影响着人们生活质量。
2024年干眼治疗师理论考核试题及答案干眼治疗师理论考核试题一、单选题1.眼科手术后至少多长时间可以做干眼理疗?()[单选题]*A、1周后B、2周后C、1月后√D、2月后E、3月后2.脂质异常型干眼的主要病因是()[单选题]*A、眼睑缺损B、睑缘炎C、睑板腺功能障碍√D、视频终端综合征E、瞬目异常3.以下哪项检查提示泪膜不稳定()[单选题]*A、BUT<10秒√B、BUT<15秒C、BUT<20秒D、BUT<30秒E、BUT<40秒4.根据发病原因和危险因素可将生活方式相关性干眼分为()[单选题]*A、与生活行为相关、与室内环境相关、与饮食相关√B、长时间使用视频显示终端、睡眠不足或睡眠质量差、长期戴角膜接触镜C、泪液生成不足型、泪液蒸发过强型D、泪液缺乏型、蒸发过强型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型、混合型E、水液缺乏型干眼、脂质异常型干眼、黏蛋白异常型干眼、泪液动力学异常型干眼、混合型干眼5.关于睑板腺功能障碍,以下说法错误的是()[单选题]*A、一种常见的以睑板腺功能和结构异常为主要特征的慢性、弥漫性眼部疾病B、可导致睑板腺管口阻塞及睑板腺腺体分泌物质或量的改变及排出障碍C、患眼泪膜改变、泪膜稳定性下降D、是泪液动力学异常型干眼主要原因√E、其相关干眼的主要病因和危险因素包括睑缘炎、螨虫感染、角膜接触镜配戴、电子终端产品的使用、环境因素、用药等等6.活体激光共聚焦显微镜检查蠕形螨与光学显微镜相比较,以下错误的是()[单选题]*A、两者都属于有创检查√B、活体激光共聚焦显微镜属于无创检查,更适合用于多次随访检查并指导治疗C、活体激光共聚焦显微镜可对多个毛囊进行快速检测,可同时观察到临近睑缘和睑板腺结构以及睑板腺内蠕形螨的感染情况D、对于睫毛缺失的患者,活体激光共聚焦显微镜可对残存毛囊进行蠕形螨检查E、与光学显微镜相比,活体激光共聚焦显微镜难以鉴别诊断蠕形螨的种类且无法准确计数7.关于蠕形螨睑缘炎的治疗,以下错误的是()[单选题]*A、局部驱螨治疗为主B、疗程推荐1月√C、若伴有干眼、睑板腺功能障碍或角结膜病变,应同时予以治疗D、强脉冲光治疗E、睑缘清洁及睑板腺按摩8.以下关于干眼说法错误的是()[单选题]*A、水液缺乏型干眼:水液性泪液生成不足和/或质的异常而引起B、脂质异常型干眼:脂质层的质或量出现异常而引起C、黏蛋白异常型干眼:由于各种因素造成眼表上皮细胞,尤其杯状细胞受损而引起D、泪液动力学异常型干眼:包括瞬目异常、泪液排出异常、结膜松弛及眼睑异常等E、神经麻痹性或暴露性眼睑闭合不全所导致的干眼属于脂质异常型干眼√9.临床上最常见的干眼类型()[单选题]*A、水液缺乏型干眼B、脂质异常型干眼C、黏蛋白异常型干眼D、泪液动力学异常型干眼E、混合型干眼√10.视频终端综合征所导致的干眼属于()[单选题]*A、水液缺乏型干眼B、脂质异常型干眼C、黏蛋白异常型干眼D、泪液动力学异常型干眼E、混合型干眼√11.治疗睑板腺功能障碍最基本的办法是()[单选题]*A、睑板腺热敷、清洁、按摩√B、补充人工泪液C、湿房镜D、泪点栓塞术E、糖皮质激素点眼12.睑板腺按摩后患者诉异物感、流泪不适,最可能的原因是()[单选题]*A、角膜损伤√B、结膜损伤C、眼睑皮肤损伤D、巩膜损伤E、睫毛根部损伤13.睑板腺按摩后1天,患者因眼红、分泌物多来诊,可能的原因是()[单选题]*A、急性结膜炎,不能排除医院感染√B、急性角膜炎,不能排除操作损伤角膜C、睑板腺损伤D、眼睑损伤E、眼球损伤14.所有睑缘炎患者的基础治疗是()[单选题]*A、睑缘清洁√B、使用抗生素C、补充人工泪液D、手术E、湿房镜15.卫生手消毒监测的细菌数应()。
•38 •闻际眼科纵览202丨年 2 月第 45 卷第1期Int Rev Ophthalmol,Feb. 2021,Vol. 45, 1[22] Wilson SE, Bannan RA, McDonald MB, et aJ. Corneal traumaand infection caused by manipulation of the eyelashes after application of mascara. Cornea, 1990, 9(2) :181-182.'23 ] Ng A, Kvans K, North R, el al. Eye cosmetic usage and associated ocular comfort. Ophthalmic Physiol Opt, 2012, 32 (6):501-507.24 Goto T, Zheng X, Giblnm L, et al. Cosmetic product migrationonto the ocular surface :exacerbation of migration after eyedropinstillation. Cornea, 2010, 29(4) :400-403.l25」Hunter M, Bhola R, Yappert MC, et al. Pilot study of the influence of eyeliner cosmetics on the molecular structure of humanmeihum. Ophthalmic- Res, 2015, 53(3):131-135.[26] Ng A, Evans K, North RV, et al. Migration of Cosmetic Products into the Tear Film. Eye Contact Lens, 2015,41 (5 ) :304-309.L 27」Franck C. F'atty layer of the precorneal film in the office eye syndrome". Acta Ophthalmol (Copenh) , 1991 , 69(6) :737-743. [28] Ng A, Kvans K, North R, t*t al. The effects of cosmetic eye pencil application on the tear film and ocular surface. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2013, 54( 15) :952.[29] Dehhasch C, Ebenhahn C, Dami N, et al. Kye irritation of low-irritant cosmetic fommlations:correlation oi’in vitro results withclinical data and product composition. Food Chem Toxicol,2005, 43(1) :155-165.[30j Pearce El, Harvey-Brown M, Higginson C. The interaction between eye make- up removers and the tear film. Poster presentation in :basic science and clinical relevanc e. 6th InternalionalConference on the Tear Film and Ocular Surface 2010 AnnualMeeting, 2010. Florence, Italy.[31 ] Arita R, Fukuoka S, Morishige N. Meibomian gland dysfunctionand contact lens discomfort. Eye Contact I^»ns, 2017, 43( 1):17-22.^ 32 j Wang M PVl, Cho ISH , Jung SH, et al. Effect of lipid-based dr\ eye supplements on the tear film in wearers of eye cosmetics.Cont I^ens Anterior Eye, 2017, 40(4) :236-241.[33」Malik A,Claoue C. Transport and interaction (>f cosmelit. product material within the tw-ular surface:beauty and ihe beastly symptoms of toxic tears. Coni Lens Anterior Eye, 2012, 35(6) :247-259.[34] van Kelel WG, Bmynzeel DP. Allergic contact dermatitis fromnickel in eyeshadow. Contact Dermatitis, 1989, 21(5) :355. [35」Draelos ZK. Eye cosmetics. Dermatol Clin, 1991,9 ( 1 ): 1-7.(收稿日期:2020-11-24)• *睑缘炎相关角结膜炎的治疗进展陈君语潘志强首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实 验室100730通信作者:潘志强,Email:panyj0526@ 【摘要】睑缘炎相关角结膜炎(blepharokeratoconjunctivitis,BKC)是临床上常见的一类慢性眼表 疾病,常累及结膜和角膜,对患者的视力造成严重威胁。
李翔教授中西医结合治疗家庭性蠕形螨睑缘炎李祥玉;刘红佶;谢程程;李华宏;王泰;杨凤娇;田梦瑶;袁铭悦;李翔【摘要】蠕形螨睑缘炎易误诊、漏诊,治疗棘手.李翔教授采用中西医结合治疗家庭性蠕形螨睑缘炎取得良好效果,以供临床参考.【期刊名称】《中医眼耳鼻喉杂志》【年(卷),期】2018(008)004【总页数】3页(P231-232,242)【关键词】李翔教授;家庭性蠕形螨睑缘炎;中西医结合疗法【作者】李祥玉;刘红佶;谢程程;李华宏;王泰;杨凤娇;田梦瑶;袁铭悦;李翔【作者单位】610075,四川成都,成都中医药大学;610075,四川成都,成都中医药大学;610075,四川成都,成都中医药大学;610075,四川成都,成都中医药大学;610075,四川成都,成都中医药大学;610075,四川成都,成都中医药大学;610075,四川成都,成都中医药大学;610075,四川成都,成都中医药大学;610072,四川成都,成都中医药大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R771 临床资料患者,易某,男,11岁,四川成都人。
初诊(2017年2月18日):因“双眼反复发红9+年”就诊。
患者9+年前无明显诱因出现双眼发红,先后于多家医院就诊,诊断为“角膜炎、结膜炎”,予妥布霉素、氟米龙、左氧氟沙星等多种眼液滴眼,稍有改善,但反复发作,时轻时重。
专科检查:VOD 0.12(未矫),VOS 0.8(未矫),双眼上下睑缘红赤,欠光滑,部分睫毛根部隆起、少许白色附着物,角膜下方弥漫性浅层点状染色。
右眼混合充血++;左眼混合充血+++,角膜下方距瞳孔缘约3mm范围处灰白色浸润、角膜缘新生血管长入。
晶体、玻璃体透明,眼底无异常。
眼压:右眼10mmHg、左眼9mmHg。
体格检查:鼻头、左侧鼻翼根部及面颊部皮肤散在痤疮,色红、部分化脓。
辅助检查:泪道冲洗、黄斑OCT(-),血、尿、肝肾功、心电图、胸肺拍片(-),细胞、体液、自身免疫、TORCH相关抗体谱(-)。