医院成本核算与成本监控是医院经营活动的重要手段
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成本核算在医院管理中的作用分析成本核算在医院管理中具有重要的作用,在医院运营过程中,成本管理是一个大的方面,包括进行成本核算、控制成本、分析成本等多个方面。
本文将从三个方面分析成本核算在医院管理中的作用。
一、控制医院成本成本核算是医院管理的重要组成部分,核算成本是医院控制成本的基础。
医院控制成本是为了提高效率、创造价值,并实现医院自身的可持续发展。
医院的成本管理可以奠定医院财务稳定和可持续的基础,同时也能促进医院效益的提高。
在制定医疗方案时,可以通过成本核算确定一种更为高效且成本更低的方式,使得医院运营更加科学化和经济化。
二、优化医疗资源配置成本核算在医院管理中可以帮助预测在不同的场景下所需的人员、设备和资源,并帮助医院管理者做出更加精确的决策。
从而实现优化医疗资源配置的目的,确保资金的合理使用。
同时,成本核算也能够使医院确定最经济实用的管理方案,减少因为过度开销造成的浪费。
只有通过严格的成本核算,才能理性分析资源配置的需求,使各种资源更加合理地利用,发挥最大价值,达到医疗资源的优化配置。
三、促进医院的质量管理成本核算对医院的质量管理也发挥了重要的作用。
在医院病案资料规范管理、质控工作、质量审核等方面,进行成本核算可以在提高医院质量管理水平的同时,降低医院的成本负担。
医院的临床工作主要是以病人诊治过程为基础,因此医院的质量管理应以病例为核心,加强成本核算能协助医院管理人员对病例诊治过程进行监督,降低质量事故的发生率,实现医疗质量的提升。
总之,成本核算在医院管理中的作用是不能忽视的,全面贯彻成本核算可以提高医院的效率、降低医院的成本、优化医疗资源配置和促进医院的质量管理。
通过成本核算,医院可以更好地发挥资金的使用效益,实现医院可持续发展。
浅谈医院实行成本核算与成本监控的意义医院是人民群众健康的守护者,也是重要的医疗服务机构,它的运营和管理对于医疗服务的质量和效益具有重要的影响。
在医院的经营管理中,成本核算和成本监控是非常重要的环节,它关乎着医院的运营成本、经济效益和服务质量,对于提高医院的经济效益和服务质量具有重要的意义。
首先我们来谈谈医院实行成本核算的意义。
成本核算是指按照一定的方法和程序,对医疗服务中的各项成本进行明细计算,包括人力成本、物资成本、设备设施成本等,以便为管理者提供决策依据。
医院实行成本核算有着重要的意义:第一,成本核算有利于科学合理的经营决策。
通过成本核算,可以清晰地了解到医院各项服务项目的成本构成和成本分布情况,有助于管理者制定合理的收费标准,控制成本开支,提高医院的经济效益。
第二,成本核算有利于提高医院服务质量。
医院的服务项目繁多,通过成本核算可以分析出哪些服务项目的成本高,利润低,哪些服务项目的成本低,利润高,从而有针对性地优化服务结构,提高服务质量,满足患者的需求。
成本核算有利于提高医院的竞争力。
医院经营管理的目标是追求长期经济效益,提高医院的核心竞争力。
通过成本核算,可以找出哪些项目的成本可以降低,哪些项目的利润率可以提高,从而提高医院的竞争力,适应市场的需求。
我们来谈谈医院实行成本监控的意义。
成本监控是指医院实施标准成本、实际成本的对比和分析,通过精细化管理手段对成本进行监控和控制,以期实现成本最小化和经济效益最大化的过程。
成本监控对医院的经营管理有着重要的意义:第一,成本监控有利于提高医院的效益。
通过成本监控,可以及时了解医院的费用支出情况,可以发现和纠正费用超支的问题,降低经营成本,提高经济效益。
第二,成本监控有利于提高医院的服务水平。
通过成本监控,可以发现服务流程中的各种浪费现象,改善服务流程,提高服务效率,提高服务质量。
成本监控有利于提高医院的管理水平。
通过成本监控,可以对医院的各项资源利用情况进行全面的监控和管理,发现和解决各种资源浪费的问题,提高医院的管理水平。
浅谈医院实行成本核算与成本监控的意义医院实行成本核算与成本监控的意义在于为医院的经营管理提供参考依据和决策支持,促进医院的良性发展和效益提高。
医院实行成本核算与成本监控可以帮助医院全面了解和把握实际的成本情况。
通过对医院各项业务和日常工作的成本进行精确核算,可以获得每个环节的成本分布情况,以及各类费用的占比和变化情况。
这样可以帮助医院了解其实际成本结构,发现存在的问题和短板,为优化资源配置、降低成本提供依据。
医院实行成本核算与成本监控可以提高医院的经济效益。
成本是医院开展医疗服务和管理活动的基础,合理控制成本可以降低医院的经营风险和财务压力。
通过成本核算与成本监控,医院可以发现和分析各项成本中存在的浪费或冗余,进而采取相应的措施进行节约与控制,从而提高医院的经济效益。
医院实行成本核算与成本监控对医疗服务质量的提升也具有重要意义。
通过精细化的成本核算与成本监控,医院可以有针对性地分析和评估各项医疗服务的成本和效益,比如手术费用、药品费用等。
这样一来,可以及时发现非理性的费用支出,对不合理的医疗服务进行纠正和改进,提高医院的医疗质量和服务水平。
医院实行成本核算与成本监控也有助于推动医院的管理创新和效率提升。
成本核算与成本监控可以揭示医院管理的薄弱环节和问题,为管理创新提供线索和思路。
通过发现和解决成本核算与成本监控中的问题,医院可以逐步改进管理流程和机制,提高人力、物力和财务等各项资源的利用效率,推动医院管理的创新与提高。
医院实行成本核算与成本监控在医院管理中具有重要的意义。
它可以为医院提供准确的成本情况、促进医院的经济效益提高、提升医疗服务质量、推动管理创新和效率提升。
医院应当高度重视和积极实施成本核算与成本监控,不断完善相关制度和机制,推动医院的可持续发展。
医院成本核算与成本监控是医院经营活动的重要手段之一,是医院经营管理的基本内容,也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法。
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和由国务院八部委联合颁发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》都进一步明确了有关医院的补偿政策、价格政策、医药政策及支付方式改革的相关经济政策,使得医院过去传统的依赖外部条件谋求发展的空间和可能性越来越小,亦即意味着医院须通过加强内部建设,加强经济管理来发展自我。
英国论文格式国内外医院经济管理的发展历程表明,医院发展有赖于两条腿走路,一是通过提高医疗质量,提高医疗声誉以期增收;二是建立并完善系统化的成本监控措施。
因此,成本监控是医院经济管理的重要手段,而目前许多医院对此项工作的认识并不十分清楚。
一、医院服务成本的概念1、成本的宏观概念。
马克思主义政治经济学关于生产与服务的成本中对成本的概念的界定是:生产与服务的成本指在生产过程中(提供服务的过程中)所消耗的所有物化劳动和活劳动的货币表现总和。
2、医院服务成本的概念。
根据马克思主义政治经济学对成本的界定,医疗服务成本是指医疗服务提供部门在医疗服务提供过程中所消耗的物质资料价值(即物化劳动)和必要劳动价值的货币表现总和。
物质资源消耗所转移的价值包括房屋、设备、被服及其他固定资产的折旧等劳动资料,也包括药品、材料物耗费用等劳动对象,还包括医院在提供医疗服务的全过程中进行业务活动、监督、政策制定等所开支的各项管理费用。
活劳动是指医院全体员工的脑力和体力的消耗,活劳动所创造的价值分为两部分:一是用于补偿自身劳动力再生产的必要劳动;二是提供给社会的剩余劳动。
因此,已消耗的物化劳动及活劳动中相当于工资费用的必要劳动两部分的货币表现即医疗服务成本。
3、医疗服务成本的构成。
根据国家财政部、卫生部1999年颁布的《医院财务制度》,医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成,包括行政和后勤科室费用在内的管理费用,按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。
浅谈医院实行成本核算与成本监控的意义随着医疗行业的发展和改革,医疗机构经营管理的复杂性不断增加,越来越多的医院开始实行成本核算与成本监控。
成本核算指通过对医院各项支出进行分析,计算出每项业务的实际成本,从而实现对成本的合理运作。
而成本监控则是在成本核算的基础上,根据医院的财务状况和业务运作情况,实时跟踪各项成本,并对成本进行预算和控制。
那么医院实行成本核算与成本监控究竟有何意义呢?第一、帮助医院提高效益。
医院实行成本核算与成本监控,可以提高医院的经营效率,实现资源的合理调配,降低各项成本支出,有效控制医疗事故和供应链管理等风险,从而提升医院的经济效益,提高医院的竞争力。
第二、提高医疗服务质量。
通过成本核算与成本监控,医院可以实现对各项业务的质量控制,对医疗设备的使用进行合理的配置和更新,对医疗人员的培训进行适当的安排,从而实现医院各项业务的优化,提升医疗服务质量,增强患者的满意度。
第三、助力医疗机构改革和发展。
随着医改的深入,成本核算和成本监控也将成为医院改革的重要一环。
通过认真实行成本核算和成本监控,医院可以实现对各项业务的量化管理和效益评估,从而更好地适应市场的变化,实现医疗机构的可持续发展。
第四、促进医疗资源合理流动。
医院实行成本核算和成本监控,可以实现对各部门、各职能的监督管理,促进医疗资源的有效利用与合理流动,降低医疗资源的浪费,提高医疗资源的利用效率,保障患者的医疗需求得到满足。
总之,成本核算和成本监控是现代医院和医改的必然趋势,对于医院的经营发展和质量提升具有非常重要的意义。
只有不断加强成本核算和成本监控,才能更好地适应市场的变化,提高医疗服务质量,增强医院的竞争力,实现可持续发展。
新的会计制度下如何加强医院全成本核算摘要:医院的成本核算是医院经营活动的重要手段之一,是医院经营管理的基本内容,也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法,通过全成本核算,采取措施降低医院的经营成本,提高医院服务的质量,有利于提高医院的市场竞争力。
关键词:医院全成本核算市场随着医药卫生体制改革和公立医院改革的不断深人,医疗服务行业的竞争日趋激烈。
医药、卫生材料的价格的上升,加强成本核算已成为医院经营管理的重要组成部分,对医院的全成本管理、全成本核算内容、成本核算原则、成本核算对象等提出了全面、准确和严谨的定义和要求,为医院进行全成本核算提供了科学的依据和纲领性的指导。
一、医院全成本核算的作用(一)优化资源配置,提高医院的市场竞争力在日趋竞争激烈的医疗服务市场中,通过全成本核算,采取措施降低医院的经营成本,提高医院服务的质量,有利于提高医院的市场竞争力。
并且通过对医院全成本的核算,可以提高医疗资源利用率、减少材料支出等方面发挥导向作用。
改变过去在经营管理中忽视投入与产出的关系,医疗资源浪费严重,以及科室普遍存在的争人员、争设备、争空间的情况;(二)完善目标成本管理,有利于目标的管理全成本管理充分利用成本核算数据实行目标成本管理,让全院职工参与管理,把确立的成本目标变成职工的自觉行动。
运用绩效管理实施医院成本核算,有利于促进逐步完善医院卫生资源的合理应用,使卫生资源得到有效合理的利用。
这种内在的激励机制能对医疗质量和工作效率的提高具有保障和促进作用,并且可以有效地降低成本。
把目标成本管理纳入医院日常工作范畴,分析目标成本执行情况,定期考核目标成本。
从而改变了原来在会计核算后才知道结果局面,而变为各科室管理成本的状态。
(三)有利于管理水平提升,提高经济效益,现行制度下,医院不仅要求社会效益最大化,也要讲究经济效益高增长,只有通过医院全成本管理,实施全成本核算,才能发挥科室的主观能动性,促进医院管理水平不断提升。
医院成本核算与成本控制方法随着医疗服务的快速发展,医院成本核算和成本控制变得越来越重要。
医院管理者需要了解各种成本核算和控制的实践方法,以确保医院能够运营得效率和可行性。
医院成本核算是一个复杂的过程,需要考虑各项成本,如人力成本、设备成本、耗材成本、房屋租金、维护和保养,以及其他开支。
医院需要制定一套完整的会计制度,保证正确计算每项成本并编制合理的财务报告。
这些报告不仅可以为管理层提供基础信息,还可以为潜在投资者提供参考。
医院成本控制是确保资金得到合理使用的关键措施。
为了控制成本,医院管理者可以采用以下措施:1. 建立统一的采购管理医院可以通过集中采购实现成本节约。
管理者应建立一套完整的采购管理程序,使采购流程透明,合规,高效,从而保证采购成本的合理性和优化。
2. 提高运营效率医院可以通过简化流程,排除不必要的步骤和资源浪费,来提高效率。
这包括人力资源管理、运营流程的优化等。
3. 实行“精益生产”医院管理者应通过技术手段和管理手段来消除各项浪费,并逐渐实现“精益生产”。
通过优化流程、提高效率并减少不必要的开支,医院可以大大降低成本。
4. 培育效益意识良好的财务预算和管理意识,可以让医院员工将成本意识转化为创新意识,进而提高工作效率。
医院应该采用奖惩机制鼓励员工发挥潜力并减少浪费,例如抽奖活动为员工提供激励。
5. 加强卫生管理医院卫生管理不仅可以提高工作效率,还可以防止疑难病例导致的经济损失。
管理者应该对医疗服务和治疗流程进行科学管理,注重行业最佳实践。
6. 审查和分析成本结构医院管理者应对各种成本进行周密的审计和分析,以找出成本高昂的项目和不必要的开支,进而重新制定合理的成本管理策略。
总之,医院成本核算和控制是医院管理层极为重要的职责。
通过有效的成本核算和控制,医院可以提高效率,降低成本,从而提升财务状况,为医院的稳定发展提供基础保障。
浅析医院财务预算管理与成本控制问题【摘要】医院财务预算管理和成本控制是医院管理中非常重要的环节。
本文首先介绍了医院财务预算管理和成本控制的重要性,阐明了其在医院管理中的意义。
随后详细解释了医院财务预算的基本概念、作用,以及成本控制的方法和面临的挑战。
探讨了医院财务预算管理与成本控制之间的关系,强调了二者密切关联的重要性。
结论部分强调了医院财务预算管理和成本控制的重要性,并提出了完善医院财务预算管理与成本控制机制的建议。
通过本文的分析,可以更好地了解和应用医院财务预算管理和成本控制,提高医院管理效益,降低成本,为患者提供更好的医疗服务。
【关键词】医院财务预算管理、成本控制、重要性、基本概念、作用、方法、挑战、关系、建议。
1. 引言1.1 医院财务预算管理的重要性医院财务预算管理是医院管理中至关重要的一环,它对医院的可持续发展和经济效益起着至关重要的作用。
在当今激烈的市场竞争环境下,医院必须能够有效地管理财务预算,合理地制定预算计划,做到收支平衡,实现财务稳定。
医院财务预算管理的重要性体现在以下几个方面:医院财务预算可以帮助医院明确目标和方向。
通过对医院各项支出和收入的预测和计划,可以为医院未来的发展设定明确的目标和方向,制定合理的财务计划。
医院财务预算管理可以提高医院的经济效益。
通过合理制定预算,可以有效控制医院的支出,避免浪费,提高资金利用效率,降低成本,提高利润水平。
医院财务预算管理有助于提升医院的管理水平。
通过对财务预算的管理和监控,可以及时发现问题并及时调整,提高医院的管理效率和决策水平。
医院财务预算管理对于医院的稳定发展和经济效益是非常重要的,只有做好财务预算管理,医院才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。
1.2 医院成本控制的意义医院成本控制的意义在于有效管理和优化医疗资源的利用,确保医疗服务的质量和效率。
通过成本控制,医院可以提高经济效益,降低医疗费用,减少浪费和提高资源利用率。
成本控制还能够促进医院管理的科学化和规范化,提高医院的竞争力和可持续发展能力。
浅谈公立医院成本控制与管理摘要:随着我国医改政策的不断深化,医院之间面临的竞争也日益激烈。
医院要想在这种环境中获得更多的收益,就要考虑成本的控制与管理问题。
我们先从为政府确定医疗服务价格提供参考, 树立成本节约意识,保证资源利用最大化,有助于做好成本核算工作等角度来分析成本控制的意义。
然后从医院和政府两方面对成本管理活动进行探讨来控制管理医院的成本。
关键词:医院成本控制成本管理成本是医院在经营管理中的一项重要内容,成本的控制与管理是医院经营活动的手段之一。
现在医疗市场的竞争越来越激烈,不断改革的医保政策给患者提供了较大的选择空间。
医院要想在这场竞争中取得永久的胜利,不但要提高医疗服务满意度及服务质量,还要在保证医疗活动正常进行的同时降低经营成本。
为了达到这样的目的,我们要了解控制成本的重要意义以及进行成本管理的方式。
一、医院成本的内容医院成本既可以表现于货币上,也可以表现于无形之中。
在这里我们只讨论货币成本,它是指医院在进行预防、医疗和康复时消耗了劳动价值以及一些物质材料价值,这两种价值所表现出的货币价值。
从医院成本报表中,我们可以很清楚的看到其中的成本类型主要包括:人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用。
二、医院成本控制的意义(一)对医院经济补偿的影响医院的经济补偿主要来源于财政补助、药品加成收入以及医疗服务收费这些方面。
而现在医院的补偿机制的特点让医院必须增加收入,减少开支,降低消耗,提高效率。
随着医疗改革的不断深化,财政补助相对下降,政府为了解决广大人民群众看病难,看病贵的困难,采取多方面措施控制医疗费用,医院以前通过多用药和多检查的方式来增加收入的效果已不如从前。
在药品加成获得收入这方面来看,调整药品售价、控制药品成本比例等方面的改革力度将会很大。
针对这三种补偿来源出现的新问题,医院要优化内部资源结构、强化成本控制,从而降低成本,增加效益。
浅谈医院实行成本核算与成本监控的意义
医院实行成本核算与成本监控可以提高医院的经济效益。
医院在经营过程中需要投入大量资金,而医疗服务的成本又相对较高,因此控制医疗服务成本至关重要。
通过实行成本核算,可以清晰地了解各项医疗服务所需的成本构成和占比,进而针对性地制定成本控制措施,优化资源配置,降低成本支出,提高经济效益。
医院实行成本核算与成本监控可以提高医院的管理效益。
医院的管理者需要对医院的各项业务进行全面的监控和管理,以确保医院的正常运营。
通过实行成本核算,可以及时了解医院各项业务的成本构成和成本变动情况,及时发现成本异常和成本波动的原因,及时采取相应的管理措施,防范和化解潜在的管理风险,提高管理效益。
医院实行成本核算与成本监控还可以帮助医院建立科学的绩效评价体系。
医院是一个特殊的组织机构,其绩效评价需要综合考虑医疗服务的质量、效益、患者满意度等多个指标。
通过实行成本核算和成本监控,可以为医院的绩效评价提供科学依据和数据支持,帮助医院建立科学的绩效评价体系,提高绩效评价的公正性和准确性。
医院实行成本核算与成本监控对于提高医院的经济效益和管理效益具有重要意义。
医院应加强成本核算和成本监控工作,优化资源配置,降低成本支出,提高经济效益;加强医疗服务质量管理,提高质量效益和绩效评价的科学性。
只有这样,医院才能够在激烈的市场竞争中脱颖而出,为广大患者提供优质的医疗服务。
医院成本核算与成本监控是医院经营活动的重要手段之一,是医院经营管理的基本内容,也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法。
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和由国务院八部委联合颁发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》都进一步明确了有关医院的补偿政策、价格政策、医药政策及支付方式改革的相关经济政策,使得医院过去传统的依赖外部条件谋求发展的空间和可能性越来越小,亦即意味着医院须通过加强内部建设,加强经济管理来发展自我。
英国论文格式国内外医院经济管理的发展历程表明,医院发展有赖于两条腿走路,一是通过提高医疗质量,提高医疗声誉以期增收;二是建立并完善系统化的成本监控措施。
因此,成本监控是医院经济管理的重要手段,而目前许多医院对此项工作的认识并不十分清楚。
一、医院服务成本的概念1、成本的宏观概念。
马克思主义政治经济学关于生产与服务的成本中对成本的概念的界定是:生产与服务的成本指在生产过程中(提供服务的过程中)所消耗的所有物化劳动和活劳动的货币表现总和。
2、医院服务成本的概念。
根据马克思主义政治经济学对成本的界定,医疗服务成本是指医疗服务提供部门在医疗服务提供过程中所消耗的物质资料价值(即物化劳动)和必要劳动价值的货币表现总和。
物质资源消耗所转移的价值包括房屋、设备、被服及其他固定资产的折旧等劳动资料,也包括药品、材料物耗费用等劳动对象,还包括医院在提供医疗服务的全过程中进行业务活动、监督、政策制定等所开支的各项管理费用。
活劳动是指医院全体员工的脑力和体力的消耗,活劳动所创造的价值分为两部分:一是用于补偿自身劳动力再生产的必要劳动;二是提供给社会的剩余劳动。
因此,已消耗的物化劳动及活劳动中相当于工资费用的必要劳动两部分的货币表现即医疗服务成本。
3、医疗服务成本的构成。
根据国家财政部、卫生部1999年颁布的《医院财务制度》,医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成,包括行政和后勤科室费用在内的管理费用,按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。
《医院会计制度》关于支出项目的规定,将医疗成本分为14 类。
其中,属于活劳动的成本要素为5 项:工资、补助工资、其它工资、职工福利费和社会保障费;属于物化劳动的成本要素包括9项:公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他费用(其他费用为没有包含在前13项中的医院其他业务消耗)。
同时,《医院会计制度》关于药品经营支出项目中规定:药品经营成本除上述14类成本外,还包括药品成本和原材料成本,共16项。
二、医院成本核算及其监控的特点医院成本核算与监控是医院经营管理的重要手段,医院经营管理的实质是国家为适应社会主义市场经济的要求,利用商品货币关系,按照责、权、利相结合的原则对医院进行经营管理的方法、形式、程序的具体体现。
在市场经济条件下,医疗服务供方不仅是具有公益福利性质的事业单位,也是具有商品生产、商品交换性质的经济单位。
在医院提供医疗服务的整个过程中都离不开经济收支活动,离不开商品交换关系,医院也必须在国家定额补助的前提下,实现自主经营、自负盈亏、保本微利。
所以,医院自身的生产经营成果也要通过以收抵支后取得结余和结余水平的高低表现出来。
医院结余水平高,在一定程度上表明医院经营管理好,医院自我发展、自我更新能力强,职工福利水平也较高;反之,医院结余水平低甚或出现亏损,表明医院经营管理水平差,医院缺乏自我更新与发展的动力,职工福利水平低,从而也影响了工作的积极性,导致服务数量、质量的下滑,造成恶性循环。
从这个意义上可以说医院成本核算与监控取决于商品经济的内在价值规律,并且符合社会主义按劳分配和物质利益原则的要求。
医院成本核算工作与从事物质资料生产的企业成本核算相比,有着明显的差别,因此,医院成本核算有其特点:1 、纳税。
企业成本核算不但要求企业不亏损,而且要求有盈利,以利税的形式为国家积累资金。
我国目前的医院以非营利性医院为主体,因此,非营利性医院的成本核算不以营利为目的,不要求向国家上缴利税,不承担为社会积累资金的任务。
英国论文格式成本核算的主要目的是利用货币价值形式对医疗业务活动中的物化劳动和活劳动的消耗进行核算,并通过核算达到合理使用医院现有人、财、物,降低成本,减少浪费,增加结余,提高自我更新、自我发展的能力,以较少的投入,为社会提供较好的医疗服务的目的。
2、核算对象的特质。
企业成本核算的对象是产品,可按生产程序分期分批地进行核算;医院成本核算中,由于服务对象是人,医务人员劳动的主要产品是产品同生产行为不能分离的医疗服务,医疗服务活动受地域、季节、疫情、病症等多种因素的影响,随机性很大、患者的病情千差万别,相同的病种又有男女老少病程变化的差别;各医院的治疗技术手段、管理水平、费用开支等也参差不齐;医疗服务的经济效益和社会效益不能像企业一样可以精确地计算和衡量。
3、产品质量的衡量。
由于企业成本核算的对象是统一的产品,有其明确、统一的质量衡量体系和指标,并有国际通用的ISO质量指标;但医院的产品是通过医疗服务之后病人病情的转归,即使是完全相同的病情,由于病人的个体差异、家庭状况、经济条件等因素相关甚远,其转归也无法用统一、明确的指标体系来衡量,即产品质量的衡量缺乏客观、统一的标准,尽管目前有些医院与中介组织在进行医院质量评估的ISO9001质量指标体系的探讨,但终究缺乏有效的客观依据,无法直接将产品ISO 质量指标引入到医院质量的评价。
4、知识经济时代对医院成本核算的影响。
随着知识经济时代的到来,衡量医院投入与产出的因素不再是过去经典的投入产出的生产要素组合,即相同人力投入,相同资金投入的医院的产出,其产出结果(包括成本和质量)不同。
知识经济时代的到来意味着相同的卫生人力有着不同的知识和技术含量、相同的资金投入有着不同的管理手段和信息网络。
因此,仅从过去经典的投入——产出的生产要素组合衡量医院成本,而忽视了知识、信息、管理等含金量较高的软资源的配置利用,不能反映客观实际。
三、医院成本核算与成本监控的作用市场经济条件下,医院成本核算与监控体系不断改变着医院管理者的思维模式和管理手段、方法,使医院成本核算的功能或作用从记账型逐渐走向管理型。
具体地讲,成本核算监控的作用可概括为以下4 个方面:1、成本信息是反映医院工作数量与质量的综合指标。
从成本核算方法角度讲,其核算过程中计算了直接消耗在医疗服务产品上的劳动时间,用以表达劳动消耗,医疗服务成本的高低表示医疗服务过程中消耗劳动量的大小。
因此,医疗服务成本作为反映医院工作数量和质量的重要综合指标,也反映了医疗服务的社会效益和经济效益。
通过医疗服务成本分析,可以找出低效率的原因,结合服务质量,有利于促进医院不断挖掘和充分利用潜在力量,合理使用医院现有资源,达到降低成本,提高服务质量,向管理要效益的目的。
2、成本信息与成本监控是确立合理补偿医疗服务耗费尺度的基础。
国家财政对卫生的补偿体现了国家对卫生事业发展的责任,医疗服务生产是免税的(绝大多数非营利性医院),即医疗服务肩负着一定的社会职能。
但要使医院的再生产维持下去,医院在进行医疗服务过程中的生产消耗必须在生产过程中得到补偿。
医疗服务成本是衡量医疗服务消耗的补偿尺度,成本信息真实地反映了医疗服务的消耗,因此,可使医院在向财政申请补助时,有了客观的证据,以表明在提供卫生服务的过程中,实际成本核算的消耗究竟是多少,摆脱医院在此过程中的被动局面。
另外,成本信息对医院节省卫生资源,降低医疗费用也有至关重要的作用,以使医院在有效管理的条件下,促使成本趋于最小化。
3 、成本信息是确定医疗服务价格的重要依据。
国务院八部委联合颁发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中的价格改革部分明确了今后卫生服务的定价权限下放,从而使价格与医院的实际运作直接面对面。
医疗服务价格是医疗服务价值的货币表现,医疗服务价格的确定应遵循医疗服务的市场价值规律,医疗服务成本是医疗服务价值的最直接的反映。
因此,成本是卫生行政部门或医院制定医疗服务价格时最重要的依据。
基本医疗服务是非营利的,依据成本定价是医院得以维持并为社会提供医疗服务的保障,在定价和调价过程中,成本核算和监控的信息有着不可替代的作用。
由于在市场经济环境中价格是极其敏锐的调节杠杆,尽管卫生服务相对其他商品来讲缺乏价格弹性,但卫生服务研究结果表明价格仍对需求有很大影响。
因此,基于成本信息的价格制定(而不是基于讨价还价的基础上)将直接影响着医院的经济运作。
4、完善成本监控系统是建立健全激励机制的基础。
精神激励与物质激励是促进医院服务数量与质量提高的有效管理措施,物质奖励形式之一的资金是实行按劳分配的一种补充方式,是对医务人员提供超额劳动的报酬,用以激励先进、鞭策后进的措施。
毫无疑问,医院奖金的发放如果不以各级各类人员各自提供的超额劳动为依据,脱离科室成本核算,将使物质激励措施误入歧途。
目前,医院自发进行的成本管理存在很大的漏洞,即不完全成本核算使固定资产的折旧被遗忘,从而导致争设备,争房屋等不良行为,而建立在不完全成本核算基础上的激励机制助长了这种不良行为。
由于完善的成本监控系统是建立在完全成本核算基础上的,因此,成本信息能反映医疗服务的全部消耗,并扭转不良竞争。
四、医院成本核算工作的误区由于市场经济因素的不断深入,改变了医院管理者的思维模式,因此,从80年代中期开始在我国许多医院中自发开始了医院的成本核算工作。
尽管由于受到当时宏观经济政策的影响和人们思想观念的制约,但医院经济管理从无到有毕竟是产生了质的飞跃。
在医院成本核算10几年的探索中,人们对医院成本核算的思想逐渐完善,方法日趋成熟。
但就目前的实际操作情况来看,无论是医院管理者还是医务人员,对医院成本核算与成本监控的作用仍存在一定的模糊认识。
1、完全成本核算与小完全成本核算及其对医院经济管理产生的影响。
完全成本的概念:根据国家财政部、卫生部1999 年颁布的《医院财务制度》,医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本核算构成;《医院会计制度》关于支出项目的规定,将医疗成本分为14 类,将药品经营成本分为16类(除医疗14类成本要素外,还包括药品成本和原材料成本)。
因此,完全成本核算是指包含所有成本要素的成本核算,即医院纳入成本的业务支出合计。
不完全成本的概念:在成本核算的方法中,缺少其中任何一项成本要素的核算,都是不完全成本核算。
不完全成本核算通常的做法:完全成本核算方法只有一种,而不完全成本核算的做法,不同的医院根据自己医院的具体情况,有各种各样的实际操作方式,大体有:①只计算科室的直接消耗,包括工资、材料(含敷料)、低值易耗品、分摊全院水电等消耗,或科室水电费直接计入科室成本,不计算固定资产折旧;②计算科室直接消耗,但不含工资,计算科室设备折旧(折旧率由医院统一制定),但不计算房屋、被服、图书等其他固定资产的折旧;③只计算工资、材料和低值耗易品3 项。