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急诊观察室噎食应急预案演练过程记录科室: 护理部年度：负责监测生命征环甲膜穿刺用品和相应急救设备。
演练预案：一、窒息（噎食）防范预案精神障碍患者发生窒息的主要原因是由于噎食，所以护理人员应加强防范。
1、集体用餐，开饭时医护人员严密观察进食情况，劝导病人细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食发生，力争做到早发现、早抢救。
2、对暴食者和抢食患者专人护理，单独进食，控制进食速度。
对曾经发生过噎食的患者，应专座，做好警示标示，专人看护。
3、对年老或药物反应严重，吞咽动作迟缓的病人给予选用半流食或流食，必要时专人喂饭或给予鼻饲。
禁止病人将馒头带回病室。
4、预防再次发生噎食窒息，可按医嘱减少精神药物剂量或换药。
5、教育指导患者及家属掌握安全进食的方法，预防患者噎食的发生。
6、发现噎食者，就地抢救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医生。
具体采取一抠二置的方法：①一抠是用中、食指从患者口腔中抠出或用血管钳取出异物。
②二医生置是将患者倒置，用手掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。
如无效，立即启用 Heimlics 手法，窒息未缓解，按医嘱给进一步处理，如按医嘱行环甲膜穿刺等措施，直至窒息缓解，呼吸道通畅。
二、窒息（噎食）应急处理流程一旦发生噎食呼叫当班护士抠出患者口腔中异物窒息未缓解窒息缓解安抚患者，做好健康宣教其他工作人员将患者倒立、拍背、抠出口腔中异物立即启用Heimlics 手法医生按医嘱行环甲膜穿刺医嘱给予气管插管进行吸引通知麻醉医生，气管切开遵医嘱协助抢救正确及时写好护理记录演练过程：场景一、午餐开饭时间，护士巡视病房，听到单间陪护人员喊叫护士，护士冲进单间，看到患者（小李）坐于椅子上出现面色通红、口唇青紫，咳嗽，身体稍向前倾，判断患者发生噎食。
护士指令他人来协助抢救同时，用中食指伸进患者的口腔至咽部，尽量刺激咽喉部引吐并抠出残留食物。
但由于食团堵塞在咽喉部深处，食团未抠出，让患者弯腰。
护理质量检查表
反馈意见：个人觉得此护理质量标准较为可行，对其中的一些疑惑用红线表示，其余因本人能力有限未觉不妥！
针对精神科的特殊性有些患者病情就是迁延不？？？？
护患比例一直都是难病情与护理级别不是护
目前病床无床头卡
要配备？
要建立？
医保报销制度是怎样的？
转入怎样标记？
储液瓶内液体定期更一床一巾有困难，另床单位怎样进行终末处
药物现配现用！
放哪？
原护工培训职责医院是授予给总务科的
是作为护士长抽查健康教育吗？。
护理评价标准及评价方法一、临床护理质量（一）基础护理合格率分值：100分标准值：95%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。
评价方法：1、头发清洁、梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。
督促并协助病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须），必要时协助，新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。
病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无褥疮、烫伤（灼伤）坠床等护理不良事件及并发症发生。
4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房，及时填写输液巡视卡。
5、做好患者的出入院护理。
要求：热情接待入院病人，进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。
病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。
检查及评分方法（见表1）以上检控项目，以病人为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法检查评分，每位病人得分≥95者为合格，每下降1%扣1分。
根据考核办法每月抽查各病区10-20名患者，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格率=合格人数检查总人数×100%（二）危重患者护理质量分值：100分标准值：90%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
护理病历书写规范及质量控制1、何为病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
2、何谓病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
3、何谓护理病历是指护理人员在护理活动的过程中所形成的文字、符号等资料。
4、何谓护理记录是病历中所有有关护理文书资料统称为护理记录。
5、护理病历主要内容主要包括：体温单、医嘱单（长期、临时）、护理记录单（一般、危重）、手术护理记录单。
《医疗事故处理条例》《病历书写要求》1、护理病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、避免编造。
2、书写护理病历，应当使用蓝黑墨水或碳素墨水笔（体温单绘制除外）。
3、书写时每项记录字、行之间不得留有空格。
4、书写应当使用中文和规范医学术语，通用的外文缩写。
5、护理病历书写应当：文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。
6、在书写过程中，出现错字时，应当用双线划在“错字”上，再进行更正。
不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
7、书写护理病历，由具有护士职业资格并经过注册的护士按照规定的内容书写，书写完毕后，必须清楚地签署自己的全名，盖章无效。
8、实习、试用期的护理人员书写的护理病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员（带教老师）审阅、修改并签名。
9、进修护士应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后才能书写护理病历。
10、上级护理人员有审查修改下级护理人员书写护理病历的责任。
修改时，应当注明修改日期、修改人员签名、并保持原记录清楚、可辨。
11、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关护理人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
12、对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗护理活动（如特殊治疗一一有创的护理操作）应当由患者本人签署同意书。
患者不具备完全民事行为能力时，应当由法定代理人签字。
病房各班职责及流程主班（8：00-12：00 14：00-17：30）1、提前15分钟到岗，整理办公环境及住院动态一览表。
2、参加晨会，认真听取医护交班，将交班精神传达给晚夜班护士。
3、正确处理医嘱和医嘱录入电脑的工作，每天组织总务班查对当日医嘱，核实医嘱执行情况。
4、准确记账，负责费用催缴及查询解释工作。
5、与总务班接待安置新入院病人，做好入院宣教，通知医生查看病人并与相关责任护士交待后续工作。
6、核对出院病人费用，办理出院手续并做好出院登记。
7、负责护士站的整理及接待工作。
8、负责联系会诊及特殊治疗、检查9、书写交班日志。
10、下班前用“84”擦桌子平面卫生，负责办公室桌面整理工作。
工作流程7：50-8：00接班，了解晚夜班病人入院人数。
8：00-8：15参与晨交班8：15-17：30处理医嘱，接待新病人9：00-12：00处理出院病人结账14：00-15：00核对医嘱，整理办公室桌面17：00-17：30书写交班报告，用“84液”擦桌面，清洁交班总务班（8：00-12：00 14：00-17：30）1、提前15分钟到岗，参加科晨会，清点医疗器械、急救药品及物品，检查性能使其处于备用状态。
2、协助主班处理医嘱及接待新入院病人，每天与主班对所有医嘱进行一次总查对。
3、负责科内消毒液，体温表、压脉带、网套、氧气及雾化用物，捞起晾干备用。
4、负责清点，送洗病人被服及护士工作服，与保洁阿姨清点并做好登记5、保持库房、更衣室、值班室的卫生、整洁，每2周更换值班室床单。
6、做好护理车、治疗车、轮椅、物品接送车、病历车、病历夹、血压计的清洁、轮子打油，每周二下行清洁一次。
7、每周三下午做好病区及工作区的艾叶薰蒸消毒。
8、严格按照急救车的管理要求对急救车内药品、物品进行清点，整理、消毒、维护、补充。
每周一大整理。
9、定期清点毒麻药品、贵重药品、备用药品，保证质量和数量，每周五对药品做大清点，保证药品在有效期内。
