2型糖尿病血糖波动影响因素研究

糖尿病人血糖波动范围糖尿病血糖波动值相信很多人对于糖尿病病人血糖波动范围不理解。

糖尿病人血糖波动太大的话会对病人的生命产生危害。

那么，理解糖尿病人血糖波动范围就有必要。

糖尿病人血糖波动范围血糖波动是指血糖程度在其顶峰和低谷之间变化的不稳定状态。

正常人在生理状态下,血糖也有一定波动。

由于人体有着非常精细的神经内分泌调节系统,使得一天内的血糖波动幅度小于2-3毫摩尔/升。

2型糖尿病患者由于存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷,导致血糖调节机制受损,再加上饮食控制不当、降糖药物使用不合理以及治疗依从性差等因素,使得血糖总体程度升高。

尤其是餐后血糖会显着升高,全天24小时血糖曲线波动明显增加,一天内的血糖差可能数倍于正常人。

减少血糖波动的措施既然意识到了血糖波动的危害,为了减少并发症的发生,就应该尽量减少血糖的大幅波动,提倡“平稳降糖”。

有学者提出,糖尿病患者应尽量使一天内的血糖波动控制在5毫摩尔/升以内。

详细措施包括:1、确定适宜的降糖目的2、选择恰当的药物3、控制餐后血糖过度增高4、防止低血糖的发生糖尿病血糖波动的影响有短期和长期的影响,短期的影响主要表如今病症方面,比方头晕、视力模糊、口干、多尿。

长期来说,会对病人的胰岛β细胞功能造成影响。

糖尿病病人的胰岛β细胞功能本身就比拟差,假如血糖波动过大的话,β细胞功能衰退的程度就会加快,那么他将来的血糖控制就会更加的困难;第二个更长期的影响就是对他的并发症的影响,血糖的波动和血压的波动很类似,血压的波动能引起心、脑、肾等血管的硬化,甚至直接引起中风。

血糖波动也会影响血管内皮细胞的功能,长时间内皮细胞功能异常,容易出现动脉硬化,血管功能下降,最后出现糖尿病眼病、糖尿病肾病、冠心病,脑血管意外等慢性血管并发症。

在很多的临床研究里面也得到证实,血糖波动大的话,患者的心血管和脑血管患病的风险就会明显增加。

血糖波动对2型糖尿病患者内皮功能以及炎性状态的影响目的研究血糖波动对2型糖尿病患者内皮功能以及炎性状态的影响。

方法对该院2015年10月—2017年10月期间收治的2型糖尿病患者进行动态血糖监测，主要对糖化血红蛋白（HbA1c）≤6.5%的患者展开研究，择取40例血糖波动较小（平均血糖>3倍血糖标准差）的患者分为A组，择取40例血糖波动大（平均血糖≤3倍血糖差）的患者分为B组，使用肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）来反应内皮功能，超敏C反应蛋白（hs-CRP）反应炎性状态，观察比较两组FMD、hs-CRP水平变化，分析血糖波动对内皮功能、炎性状态的影响。

结果B组在平均餐后血糖波动幅度（MPPGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）、hs-CRP上均显著比A组高，FMD比A组明显更低（P＜0.05）；回归分析显示FMD的独立危险因素为收缩压（SBP）和MAGE，hs-CRP的独立危险因素为MPPGE、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、LAGE。

结论血糖波动可在较大程度上对2型糖尿病患者血管内皮功能及炎性状态造成影响。

标签：血糖波动；2型糖尿病；内皮功能；炎性状态糖尿病作为临床常见代谢性疾病，其以高血糖为主要特征，具有高发病率、危害性大等特点，其中2型糖尿病是糖尿病各类型中最为常见的类型[1-2]。

糖化血红蛋白是检测糖尿病近期血糖水平的敏感指标，慢性并发症的发生与该指标有密切联系，近年来的研究表明糖化血红蛋白控制理想的波动性高血糖2型糖尿病患者具有较高的慢性并发症发生风险，波动性高血糖比持续性高血糖更容易引起内皮细胞损伤[3-4]。

为进一步探讨血糖波动对糖化血红蛋白低于6.5%的2型糖尿病患者的内皮功能及炎性状态的影响，该研究选取2015年10月—2017年10月收治的80例患者为研究对象，就此进行观察分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料对该院收治的2型糖尿病患者进行动态血糖监测，主要对糖化血红蛋白（HbA1c）≤6.5%的患者展开研究，择取40例血糖波动较小（平均血糖>3倍血糖标准差）的患者分为A组，择取40例血糖波动大（平均血糖≤3倍血糖差）的患者分为B组。

2型糖尿病患者低血糖危险因素以及血糖波动情况分析1. 引言1.1 背景介绍2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率在全球范围内急剧增加。

与1型糖尿病不同，2型糖尿病患者通常在体重超重或肥胖的情况下发病，多数患者并无自觉症状，易被忽视或误诊。

2型糖尿病患者的胰岛素分泌障碍以及组织对胰岛素的抵抗性导致血糖调节失调，容易发生高血糖和低血糖。

低血糖是2型糖尿病患者面临的重要健康风险之一，可能导致神经系统和心血管系统等多个器官功能受损甚至死亡。

对2型糖尿病患者低血糖危险因素以及血糖波动情况进行深入分析和研究具有重要意义，有助于制定有效的防治措施和改善患者生活质量。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨2型糖尿病患者低血糖的危险因素以及血糖波动情况，为临床医生提供更全面的了解和指导。

通过对危险因素进行分析，可以帮助医生及时发现可能导致低血糖的因素，从而减少患者发生低血糖的风险。

通过对血糖波动情况的分析，可以探讨2型糖尿病患者血糖控制的状况，为调整治疗方案提供依据。

通过本研究，我们希望为2型糖尿病患者的管理和治疗提供更加科学合理的建议，提高患者的生活质量，减少并发症的发生率。

通过深入研究2型糖尿病患者低血糖危险因素和血糖波动情况，可以为未来相关研究提供重要的参考和启示。

2. 正文2.1 危险因素分析1. 生活方式因素：- 饮食习惯：2型糖尿病患者低血糖风险与饮食习惯密切相关。

饮食不规律、摄入高糖高脂食物会导致血糖波动明显，增加低血糖的风险。

- 运动不足：缺乏适当的运动会使2型糖尿病患者难以控制血糖水平，增加低血糖的发生率。

- 药物不规律：药物的不规律服用或者过量使用会对血糖产生不良影响，增加低血糖危险。

2. 药物治疗因素：- 胰岛素治疗：2型糖尿病患者使用胰岛素治疗时，如剂量过大或者进食不足时可能发生低血糖现象。

- 口服降糖药物：使用口服降糖药物时，如果与其他药物相互作用或者剂量不恰当也会导致低血糖的风险增加。

2型糖尿病患者低血糖危险因素以及血糖波动情况分析2型糖尿病是一种慢性疾病，其发病机制复杂，可以受到多种因素影响，而低血糖是2型糖尿病患者面临的一种严重危险。

在糖尿病患者中，低血糖可能导致神经系统和心血管系统的急性并发症，甚至危及生命。

了解2型糖尿病患者低血糖危险因素以及血糖波动情况对于疾病管理和预防并发症至关重要。

1. 低血糖危险因素2型糖尿病患者低血糖的危险因素包括但不限于以下几个方面：(1) 胰岛素或口服降糖药物的不合理使用：2型糖尿病患者通常需要使用胰岛素或口服降糖药物来控制血糖水平，但如果用药剂量不当或者用药时间不合理，可能导致血糖在正常范围内波动，甚至出现低血糖。

(2) 饮食不规律：饮食不规律是2型糖尿病患者低血糖的常见原因，特别是在没有准时进餐或者餐食量过少的情况下，血糖容易出现异常波动。

(3) 运动量过大：2型糖尿病患者在运动后，身体需要更多的能量来维持正常的生理活动，如果运动量过大而没有适当调整食物摄入，血糖就容易出现降低的情况。

(4) 酗酒：饮酒可以导致血糖下降，对于2型糖尿病患者来说，酗酒会增加低血糖的危险性。

(5) 其他疾病的影响：2型糖尿病患者如果同时患有肾脏疾病、心脏疾病、甲状腺功能减退等疾病，这些疾病都可能增加低血糖的风险。

2. 血糖波动情况分析除了低血糖的危险因素外，2型糖尿病患者的血糖波动情况也需要引起重视。

血糖的波动会影响患者的生活质量，也可能导致糖尿病并发症的发生。

以下是对2型糖尿病患者血糖波动情况的分析：(1) 日内血糖波动：2型糖尿病患者由于饮食、运动、药物使用等因素的影响，血糖在一天之内可能会有显著的波动。

特别是在饭后，血糖可能会出现明显的升高，这需要适当的胰岛素或口服降糖药物来控制。

(2) 不同天血糖波动：2型糖尿病患者的血糖水平可能会因为不同天的饮食、运动等情况而有所不同。

一些突发状况，如感冒、情绪不稳定等也可能导致血糖的波动。

(3) 血糖波动与并发症发生：研究表明，2型糖尿病患者的血糖波动与心血管疾病、神经病变等并发症的发生密切相关。

作者：上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科莫一菲，周健,贾伟平高血糖是糖尿病的标志以及导致慢性并发症的主要原因,其不良作用主要体现在慢性持续的高血糖和血糖波动两方面。

长期持续的高血糖对糖尿病慢性并发症的危害已经明确，而近年来的研究表明血糖波动亦可能与糖尿病并发症的发生、发展有关。

因此,在制定治疗方案时可能需要兼顾减轻血糖波动以更理想地控制血糖。

这其中亟须解决的问题是建立起计算简单又有临床意义的血糖波动评价指标。

虽然已有许多指标可以用来评估血糖波动，但迄今为止还没有统一公认的最佳指。

而平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycemic excursi on，MAGE）作为反映血糖波动的重要指标，在动态血糖监测（continuous glucose monito ring,CGM）快速发展的今天正越来越受到人们的重视。

然而MAGE的计算方法使许多临床工作者感到困惑，其临床价值也争议不断.本文就MAGE及血糖波动的相关研究进展作一综述。

一、MAGE的计算方法及特点早在1970年,Service等就提出了MAGE这一指标来反映糖尿病患者单日内血糖的波动情况.其计算公式为：(当λ>ν时)。

其中,λ为每次有效血糖波动的最大值和最小值之差；χ为有效波动的次数；ν可以根据研究目的而定，一般取24 h平均血糖的1个标准差（standard deviation，SD）.计算步骤如下：（1）计算患者24 h内血糖值的SD；（2）每次血糖波动的波峰和波谷之差称为血糖波动幅度（amplitude of glucose excursion，AGE），只有当血糖波动上升支或下降支的AGE大于1个SD时被认为是有效的AGE;以第1个有效的AGE方向为准，来计算各个有效AGE的值;（3）计算所有AGE的均数，即MAGE。

具体如图1示：（1)计算各个血糖点的SD为4.4 mmol/L，并以1个SD为阈值来判断有效的血糖波动;（2）第1个血糖波动下降支的AGE为18.5 mmol/L—11.56 mmol/L=6。

心理因素对糖尿病患者管理的影响研究糖尿病作为一种常见的慢性疾病，给患者的身心健康和生活质量带来了巨大的挑战。

在糖尿病的管理过程中，除了药物治疗、饮食控制和运动锻炼等生理方面的干预，心理因素也起着至关重要的作用。

近年来，越来越多的研究表明，心理因素如焦虑、抑郁、压力等会对糖尿病患者的血糖控制、治疗依从性和生活质量产生显著的影响。

因此，深入探讨心理因素对糖尿病患者管理的影响，对于提高糖尿病的治疗效果和患者的生活质量具有重要的意义。

一、糖尿病患者常见的心理问题（一）焦虑焦虑是糖尿病患者常见的心理问题之一。

由于对疾病的担忧、对未来生活的不确定性以及可能面临的并发症等，患者容易产生焦虑情绪。

长期的焦虑不仅会影响患者的心理健康，还可能导致身体的应激反应，进而影响血糖的控制。

（二）抑郁抑郁在糖尿病患者中的发生率也较高。

糖尿病患者可能因为疾病带来的生活不便、社交障碍、经济负担等原因而感到沮丧和绝望。

抑郁情绪会降低患者的治疗积极性，影响饮食和运动的管理，从而加重糖尿病的病情。

（三）压力生活中的各种压力，如工作压力、家庭关系紧张等，也会对糖尿病患者的病情产生不利影响。

压力会导致体内激素水平的变化，使血糖升高，同时也会影响患者的心理状态，降低应对疾病的能力。

二、心理因素对糖尿病患者血糖控制的影响（一）情绪波动与血糖当患者处于焦虑、抑郁或愤怒等不良情绪时，体内会分泌大量的应激激素，如肾上腺素、皮质醇等。

这些激素会促使肝脏释放更多的葡萄糖，同时抑制胰岛素的分泌和作用，导致血糖升高。

相反，积极的情绪状态有助于维持血糖的稳定。

（二）心理压力与血糖长期的心理压力会使身体处于持续的应激状态，导致血糖代谢紊乱。

研究发现，高压力状态下的糖尿病患者血糖控制不佳的比例明显高于压力较小的患者。

（三）心理应对方式与血糖积极的心理应对方式，如乐观、自信、寻求社会支持等，有助于患者更好地应对疾病，提高治疗依从性，从而有利于血糖的控制。

而消极的应对方式，如逃避、自责、否认等，则会加重患者的心理负担，影响血糖控制。

２０２０年１２月 第２３期论 著预混胰岛素在老年２型糖尿病患者中的应用及对血糖波动的影响研究洪关荣绍兴市中心医院医共体杨汛桥分院，浙江 绍兴 312028【摘要】目的：探讨预混胰岛素在老年2型糖尿病患者中的应用及对血糖波动的影响。

方法：于2018年5月至2019年5月期间，选择老年2型糖尿病患者，共有70例，根据给予老年2型糖尿病患者胰岛素方案的不同麻将70例患者分为对照组和观察组，每组各35例。

对照组采用常规胰岛素注射方案，观察组采用预混胰岛素的方案给予治疗，治疗后对患者效果进行评估，比较两组血糖控制情况、治疗效果及血糖波动情况。

结果：观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血糖蛋白均低于对照组(P<0.05)；观察组治疗后胰岛素用量、血糖达标时间短于对照组(P<0.05)；观察组治疗后SDBG、CV、IQR、PPGE均低于对照组(P<0.05)。

结论：预混胰岛素在老年2型糖尿病患者中的应用效果良好，有助于加强对血糖的控制，降低血糖波动，值得推广应用。

【关键词】预混胰岛素；老年2型糖尿病；血糖控制；血糖波动[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)23-0006-02糖尿病在中医中属于“消渴症”是由先天或者后天多种因素导致，主要是由胰岛素相对或绝对缺乏所导致的糖、脂肪、电解质等代谢紊乱值得慢性代谢性疾病[1]。

临床研究表明[2]：我国糖尿病的发病率约为9.7%，而老年人是糖尿病的高发人群，其主要的患病类型为2型糖尿病。

糖尿病尚无根治的治疗方式，而预防和控制2型糖尿病的并发症受到临床的广泛关注，有学者提出，血糖的波动程度对患者的慢性并发症的发生发挥重要作用[3-4]。

但是，预混胰岛素在老年2型糖尿病患者中的应用及对血糖波动的影响研究较少。

因此，本文以2型糖尿病患者作为对象开展研究，探讨预混胰岛素在老年2型糖尿病患者中的应用效果，并分析预混胰岛素对血糖波动的影响，报道如下。

2型糖尿病患者低血糖危险因素以及血糖波动情况分析糖尿病是一种代谢紊乱的疾病，由于胰岛素分泌不足或者细胞不能有效利用胰岛素，导致血糖过高。

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占全部糖尿病病例的90%以上。

尽管血糖过高是2型糖尿病的典型症状，但许多患者也面临着低血糖的风险。

低血糖是指血糖水平低于正常范围，通常定义为血糖小于70毫克/分升。

2型糖尿病患者也可能出现低血糖的情况，尤其是一些病情较严重的患者。

以下是2型糖尿病患者低血糖危险因素的分析：1. 药物治疗：口服降糖药和胰岛素是2型糖尿病常用的治疗方法。

如果用药量不合适或时间不当，可能会导致低血糖。

2. 饮食管理：2型糖尿病患者需要遵守低糖低脂饮食，如果饮食成分调整不当或食量减少过度，也可能引发低血糖。

3. 运动锻炼：锻炼可以促进机体代谢，促进葡萄糖利用，降低血糖。

但是过度运动或餐前运动可能会导致低血糖。

4. 血糖监测：2型糖尿病患者需要定期进行血糖监测，如果掌握不当，可能会导致低血糖发生。

血糖波动情况也是2型糖尿病患者需要注意的。

血糖波动过大不仅会引发低血糖，还会影响患者的神经系统和循环系统，增加患心血管疾病和其他糖尿病并发症的风险。

1. 饮食波动：食物的分量、质量和时间会影响血糖的变化，如果饮食管理不当，很容易导致血糖波动。

3. 运动波动：合理的运动有利于血糖降低，但过度的运动或不恰当的运动方式，可能会导致血糖波动较大。

4. 精神、状态波动：情绪波动、疲劳、紧张等精神因素，可能导致血糖波动，特别是在神经系统较为敏感的患者中更为明显。

综上所述，2型糖尿病患者低血糖和血糖波动情况需要引起足够的重视。

患者需要积极管理饮食，合理运动，定期监测血糖，并在医生的指导下合理选药，以尽量减少这些风险的影响。

初诊2型糖尿病平均血糖波动幅度影响因素分析周建华;李晓华;贝鹏剑;李丽华【摘要】目的探讨初诊2型糖尿病患者平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excuisions,MAGE)影响因素.方法横断面研究100例未经治疗的初诊2型糖尿病患者临床资料.行连续72h动态血糖监测(continuous glucose monitoring system,CGMS),计算MAGE;收集患者一般资料,外周血检测血脂、糖化血红蛋白(hemoglobin Al c,HbAlc)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG);行馒头餐糖耐量试验(OGTT)加胰岛素释放试验,采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment,HOMA-β)及糖负荷后120min净增胰岛素/120min净增葡萄糖(△I120/△G120)评价胰岛功能.多元线性逐步回归分析MAGE 影响因素.结果 HOMA-β、△I120/△G,20与MAGE呈负相关(P＜0.01).HbA1c、FBG是MAGE独立影响因素(P＜0.01),其中FBG与MAGE相关系数最大;FBG＜8.0mmol/L组,腰围与MAGE负相关(P＜0.01),体重指数(body mass index,BMI)、HbA1c与MAGE呈正相关(P＜0.01),其中HbA1c与MAGE相关系数最大;8.0mmol/L≤FBG≤11.0mmol/L组,总甘油三酯(total triglyceride,TG)与MAGE呈负相关(P＜0.01),年龄与MAGE呈正相关(P＜0.01),其中TG与MAGE相关系数最大;FBG＞ 11.0mmol/L组,FBG、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipopro-rein cholesterol,LDL-C)与MAGE呈正相关(P＜0.01),其中FBG与MAGE相关系数最大.(3)TG、HbA1c与FBG呈正相关(P＜0.01),其中TG与FBG相关系数最大;LDL-C、FBG与HbA1c呈正相关(P＜0.01),其中FBG与HbA1c相关系数最大.结论 MAGE随HOMA-β、△I120/△G120下降而增大;HbA1c、FBG是MAGE独立影响因素,其中FBG对MAGE影响最大,并且仅在FBG＜8.0mmol/L时,MAGE随HbA1c增高而增大.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2019(048)004【总页数】5页(P88-91,139)【关键词】2型糖尿病;平均血糖波动幅度;胰岛功能;糖化血红蛋白;空腹血糖【作者】周建华;李晓华;贝鹏剑;李丽华【作者单位】200137 上海中医药大学附属第七人民医院内分泌与代谢科;200137 上海中医药大学附属第七人民医院内分泌与代谢科;200137 上海中医药大学附属第七人民医院内分泌与代谢科;200137 上海中医药大学附属第七人民医院内分泌与代谢科【正文语种】中文【中图分类】R4近年来，伴随着动态血糖监测(continuous glucose monitoring system，CGMS)的问世，人们对血糖波动的全貌有了更深入细致的了解，血糖波动作为评估血糖控制的一个新指标受到越来越多的关注。