腹膜透析病人的饮食管理
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腹膜透析病人的饮食指导腹膜透析病人每日从腹透液中要丢失大量的营养物质,若长期不注意饮食的科学摄取,腹膜透析患者就会在每日腹透过程中丢失蛋白氨基酸,还有大量的水溶性维生素、微量元素和电解质等,最终导致病人出现营养不良问题。
因而,科学饮食对腹透病人来讲是很重要的一个环节。
合理的饮食结构,对于肾脏病的维持和改善是有一定的意义的。
1、优质高蛋白质饮食腹膜透析时,蛋白易丢失。
为了维护人体肌肉、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力,必须保证足够蛋白质的摄入量。
即要求患者蛋白质的摄人量为0.8~1.2g/(kg•d),要以优质蛋白质为主,如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。
尽量少摄人植物蛋白,如花生、豆类及其制品,因其含非必需氨基酸多。
但应注意的是含蛋白质较高的食物同时含磷也较高,如鱼、肉等。
腹透患者每天需要摄入高蛋白质才能保证足够的营养,但应尽量少进食高磷的食物如口蘑、茶叶、花生、海带、紫菜、全脂奶粉、动物内脏等,并且餐中嚼服磷结合剂。
然而,蛋白质摄入量不是越多越好,尿毒症病人蛋白质摄入过高不但不能得到与其相应的氮平衡改变和血清白蛋白浓度上升反而会导致恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高磷血症,这是因为体内毒素水平过高,透析不能充分清除之故。
2、低脂饮食要尽量避免吃含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等,热量应保持为146~176KJ/(kg•d)。
避免腹摸透析病人超体重,所以患者应计算理想体重和体重指数:根据我国最新的衡量体质的指标:体重指数=体重(kg)/身高(m)2,<18.5偏瘦、18.5~23.99正常、24~27超重、>28肥胖。
让患者根据自己的体重,调整饮食结构,保持体重指数的正常范围,保持理想体重,防止偏瘦超重或肥胖。
3、低盐饮食盐是氯化钠,钠摄入增加,患者会感到口渴,增加液体摄人,造成体内水和钠储留,引起高血压、心力衰竭、肺水肿等临床症状。
对于少尿和无尿的腹透患者,钠摄人量应限制在2g/d。
腹膜透析患者关于饮食的常见问题与解答1、为什么要控制盐的摄入?盐的主要成分是钠,吃咸的东西(高钠食品)的时候,常会有口渴的感觉,总想多喝水,这样就加剧了水钠的潴留。
血钠水平过高会加重水分在身体里的潴留,使体重增加,血压增高,腿和踝关节肿胀和气短。
所以平日里应该少吃含钠高的食品,比如咸肉、火腿、香肠、咸饼干、土豆片、坚果、熏鱼、罐装金枪鱼等。
2、如何控制盐的摄入?尿毒症患者的肾脏已经严重受累,清除钠的能力明显受限。
《中国CKD营养治疗临床实践指南2021版》,建议控制钠盐摄入(食盐<5g/天)。
(一啤酒瓶盖盐约等于6g。
)3、低钠盐可以吃吗?低钠盐含钾较高,透析患者容易并发高钾血症,因此低钠盐谨慎吃。
4、调味品如何选择?酱油、鸡精、味精、豆瓣酱、甜面酱、耗油等含盐量也较高,透析患者应谨慎选择,可以用葱、姜、蒜、青椒、洋葱、香菜等天然食品调味,醋的含盐量也较少。
5、我需要控制主食的摄入吗?主食,如大米、面条、馒头、包子等,富含碳水化合物,可以为我们的身体提供充足的热量。
而腹膜透析时,腹透液里的葡萄糖也会带来大量的热量。
这些多余的热量可以使体重增加,有些肾友就因此而变胖了。
如果你的体重已超重,主食的量就需要控制,具体可以咨询你的医护或营养师。
6、如何避免高磷?A.减少摄入含磷高的食物,尤其是含磷添加剂的食物,如可乐、香肠、火腿等加工肉类,其添加剂主要是磷酸及磷酸盐,几乎百分百能被人体吸收,对血磷影响非常大;动物内脏、坚果、粗粮等含磷量也较高,高血磷患者应避免食用。
B.按医嘱完成透析,保证腹透排出足够的磷。
C.按医嘱服用磷结合剂降低血磷。
D.定期复查,及时了解/调整血磷水平7、如何避免高钾?A.减少摄入含钾量高的食物,如榴莲、椰子、香蕉、哈密瓜、芒果、龙眼等水果及鲜果汁、速溶咖啡、浓茶等B.按医嘱完成透析,保证腹透排出足够的钾。
C.烹饪根茎类(切薄片)和绿叶类蔬菜前,先用清水浸泡,可去除部分钾D.定期复查,及时了解/调整血钾水平8、如何避免低钾?A.一旦出现低钾的症状,如肌肉无力、恶心呕吐、食欲不振等,须立即去医院检查B.如肾友容易出现低钾,平时可适当多摄入含钾高的食物或含钾补充剂(需医生处方)。