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青壮年股骨颈骨折治疗方法分析摘要】目的探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法。
方法单纯螺纹固定术、螺纹钉固定并肌骨瓣、髂深血管髂骨瓣移植术、全髋关节置换术。
结果24h内手术者，优良率94.1%；24h后手术者，优良率83.8%。
结论青壮年股骨颈骨折宜早期手术。
螺纹钉固定并肌骨瓣或髂血管髂骨瓣移植是比较良好的治疗方法。
【关键词】股骨颈骨折治疗方法分析青壮年股骨颈骨折与老年股骨颈骨折相比，有许多方面不同，治疗方法多，疗效不一。
由于解剖局部血供的特殊性，骨折对主要供血来源地损伤，不但影响骨折愈合且坑农发生股骨头缺血性坏死、特显及骨折不愈合等不良后果。
我院自2002年起，针对青壮年股骨颈骨折分别采用单纯加压螺纹钉固定16例，单纯空心加压螺纹钉固定17例，加压螺纹钉固定并骨外侧肌骨瓣移植16例，空心加压螺纹钉固定并缝匠肌骨瓣移植18例，空心加压螺纹钉固定并旋髂深血管髂骨瓣移植4例；全髋关节置换术4例。
现将随访结果报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者75例，男性67例，女性8例，年龄18-50岁，平均年龄32.4岁。
损伤原因：车祸伤53例，高出坠落摔伤22例。
1.2临床表现1.2.1畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
1.2.2疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。
在患肢足跟部或大粗隆叩打时，髋部也感疼痛。
在腹股沟韧带中点的下方常有压痛。
1.2.3股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。
1.2.4功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。
但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。
对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断而使无移全的稳定骨折变为移位的不稳定骨折。
这样的例子在临床上还是不少的。
1.2.5患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。
1.3手术时间伤后6-1h内手术者13例，伤后12-24h内手术者21例，伤后1-14d内手术者38例，伤后14-30d手术者3例。
青壮年股骨颈骨折手术治疗最新研究进展股骨颈是青壮年常发的一种骨折，它是指股骨头以下股骨颈基底之间的骨折。
由于青少年骨质较坚硬，密度较高，青少年发生骨折后一般为高能量损伤，又由于股骨颈部位的特殊，容易导致骨折后发生不愈合、坏死及坍塌等不良事件的发生，对患者治疗后生活造成严重的影响。
目前目前骨科手术理念及技术得到快速的更新和发展，但仍然有很多骨折得不到较好的治愈，这是骨科领域的难题需要积极的进行解决。
标签：青壮年；股骨颈骨折；最新研究随着我国经济的高速发展，交通也和建筑业发展迅猛，使以前临床较为少见的青壮年股骨颈骨折逐渐增多，会导致骨折端移位明显、股骨头血运被严重破坏，严重影响骨折患者的生活质量。
由于股骨颈骨折的严重性，成为骨科研究的重要方向，本文对目前股骨颈骨折手术治疗做以下综述。
1 诊断针对青少年的股骨颈骨折主要是确认有明显的外界力的作用或自身巨大的撞击史，髋部疼痛剧烈和大转子的点击痛，髋关节活动障碍，无法进行屈膝运动，股骨颈骨折的患者最终确认通过X射线、CT或MRI来完成，这样也能防止症状不明显的股骨颈骨折，防止漏诊的发生。
2 分型目前临床中针对股骨颈骨折有两种分型办法：CArden和Pauwells。
临床较为常用的是Pauwells分型，该分型能够提示致伤能量的大小，并且有助于预测维持复位的难度。
PauwellsⅠ型骨折的骨折线与水平线小于30°；PauwellsⅡ型骨折的骨折线与水平线夹角30°～50°；PauwellsⅢ型骨折的骨折线水平线>50°。
在青少年中间Ⅲ型最为常见，也最为严重，治疗后复合难度大，易出现股骨头缺血坏死、骨折不愈合等不良后果，对青少年身体造成严重创伤。
3 治疗青少年股骨颈骨折患者对髋关节要求较高，青少年活动性高，所以术后对青少年功能的恢复很重要。
现在强调股骨颈骨折患者需在合适的条件下尽早进行腹内固定，以尽早恢复血运重建防止股骨颈坏死。
青壮年股骨颈骨折外科手术治疗的方法研究目的探讨两种手术方法治疗青壮年股骨颈骨折的效果。
方法84例青壮年股骨颈骨折患者分为两组，每组42例，A组采用切开复位空心螺钉加压内固定联合股方肌骨瓣移植治疗，B组采用闭合复位空心螺钉加压内固定治疗，比较两组骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况。
结果所有患者成功随访24～50个月，A组骨折愈合时间优于B组（t=4.0844，P＜0.05），髋关节功能优于B组（χ2=4.9411，P＜0.05）。
结论空心螺钉加压内固定联合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折，操作简单，创伤小，疗效确切，是理想的治疗方法。
标签：青壮年；股骨颈骨折；股方肌；空心螺钉加压内固定股骨颈骨折是骨伤科常见的骨折类型之一，老年人发病率较高，近几年，由于我国车辆保有量的增多，交通事故发生率也明显增加，青壮年股骨颈骨折的发病率也逐步增高，股骨颈骨折最常见的并发症就是骨折不愈合和股骨头无菌坏死，一旦发生，会产生严重的髋关节功能障碍，给患者的工作和生活带来不利影响，因此，青壮年股骨颈骨折治疗的关键是加快骨折愈合，预防股骨头无菌坏死[1]。
本院骨伤科2008年1月～2011年1月采用两种不同手术方式治疗青壮年股骨颈骨折患者84例，现回顾性分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将84例青壮年股骨颈骨折患者分为两组，每组42例，A组男性31例，女性11例，年龄18～48岁，平均（36.5±2.3）岁，车祸撞击、摔伤26例，高处跌落伤12例，其他原因受伤4例，左侧股骨颈骨折18例，右侧股骨颈骨折24例，Garden分型Ⅰ～Ⅳ型分别为6、8、16和12例；B组男性29例，女性13例，年龄20～49岁，平均（37.1±2.5）岁，车祸撞击、摔伤28例，高处跌落伤11例，其他原因受伤3例，左侧股骨颈骨折19例，右侧股骨颈骨折23例，Garden 分型Ⅰ～Ⅳ型分别为4、7、18和13例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
青壮年股骨颈骨折的外科治疗李杰;刘宗礼;崔玉蓬;邱桂斌【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2001(007)005【摘要】@@青壮年股骨颈骨折是强暴力作用引起的一种特殊类型骨折，虽其发病率较老年人低，但其治疗效果不确切，特别是术后股骨头缺血坏死发生率高，已引起人们高度重视。
本文总结了我科收治的57例青壮年股骨颈骨折的外科治疗，报告如下：rn1 临床资料rn1.1 一般资料：本组病例57例，男41例，女16例，年龄19～51岁之间。
其中交通伤35例、高处坠落伤22例；单纯股骨颈骨折24例，骨折合并其它伤33例；其中头下型骨折37例，经颈型14例，基底型6例，受伤入院时间为1～25d。
其中51例资料齐全得以随访。
【总页数】2页(P445-446)【作者】李杰;刘宗礼;崔玉蓬;邱桂斌【作者单位】山东省烟台市莱阳中心医院骨科,;山东省烟台市莱阳中心医院骨科,;山东省烟台市莱阳中心医院骨科,;山东省烟台市莱阳中心医院骨科,【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.经皮加压钢板治疗青壮年移位型股骨颈骨折的临床效果分析 [J], 甘沛君2.经皮空心加压螺钉联合内侧支撑钢板置入治疗青壮年改良PauwelsⅢ型股骨颈骨折的2年随访 [J], 任思俊;曹志鹏;徐饶;茹江英3.DAA入路内侧支撑钢板联合空心钉治疗青壮年不稳定性股骨颈骨折 [J], 陈小亮;马志荣;任磊;马建明;马锋4.直接前侧入路切开复位内固定治疗青壮年移位股骨颈骨折效果观察 [J], 张海峰;薛锦标;蔡春岳5.青壮年股骨颈骨折患者行闭合复位内固定手术后发生股骨头无菌性缺血坏死影响因素分析 [J], 于卓力;付玉平;纪楠;王爽;樊景旭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
十岁女孩股骨颈骨折痊愈案例
刘璐，十岁的少女，患有股骨颈骨折，面临着严峻的治疗挑战。
在家人的帮助下，她通过了一系列的治疗，最终获得了一种奇迹般的痊。
刘璐在运动时受伤，经过确诊，医生发现她的股骨颈骨折，但可能裂开的部分有限。
在这种情况下，刘璐的医生决定采用非手术治疗技术，以避免年轻患者承受大量手术痛苦。
刘璐每天接受肌肉锻炼和稳定治疗，坚持不懈，股骨折已经开始出现愈合的迹象。
3个月后，刘璐受到健康状况的完全恢复，且未出现任何后遗症。
刘璐的治疗成功，实属不易，这也归功于她坚持不懈的耐心。
为了保护股骨，刘璐每天必须使用护具，并继续治疗，但她仍然毅然不惧。
她知道，只有坚持以及有意识的安排，她才能痊愈。
刘璐成功恢复，得益于医疗团队的科学给予，他们治疗有条不紊，注重病人身心双重健康。
此外，家人也发挥了重要作用，帮助刘璐扛起病魔的重担，并助其痊愈恢复。
刘璐的痊愈，在很大程度上可以归功于他们精心的规划和科学的治疗。
他们知道，只有持之以恒，才可能取得更好的治疗效果。
因此，坚持至关重要，而坚持只有一条路，那就是勇敢和信心。
刘璐的故事充分证明，科学的治疗和病人的坚持，才能使患者康复。
痊是一种奇迹，也是一种勇气和信心。
它让我们明白，只要坚持，梦想就能成真。
青壮年创伤性股骨颈骨折治疗18例临床体会青壮年创伤性股骨颈骨折是一种常见的关节损伤，临床表现多样，治疗方法也有多种，包括术前准备、手术治疗、术后恢复等，其中手术治疗是最重要的。
本文就18例青壮年创伤性股骨颈骨折患者的临床体会做一总结，以期为临床提供参考。
一、患者基本信息18例青壮年股骨颈骨折患者，男性14例，女性4例，年龄在20~45岁之间，平均年龄为33.5岁；患者的病因均为外伤，有交通事故、跌倒、运动伤害、工作损伤等，伤口在股骨颈部位，有单骨折者9例，双骨折者9例。
二、术前准备术前患者首先需要进行详细的体格检查，包括心、肺、腹部检查，对股骨颈骨折进行全身X线拍片和CT或MRI检查，以明确骨折类型，评估骨折的严重程度，同时进行血液检查，查出患者的血液学情况，如血常规、血型、凝血时间等，以备术中应用。
三、手术治疗18例患者均采用全麻麻醉进行手术，手术时间为1~2小时，通过开放式手术治疗，对股骨颈骨折进行矫形复位，然后采用钢板、螺钉等固定，保持骨折位置，使其保持稳定，有利于矫形复位。
四、术后护理术后，患者需要定期进行X线拍片检查，以了解骨折愈合情况，给予正确的护理，建立恢复计划，并指导患者进行正确的运动恢复，如膝盖上下伸、抬腿、膝折反折、站立、走路、上楼梯等，以加强肌肉力量，增强关节活动度，改善患者的生活质量。
五、结果18例患者均能完成术后的恢复计划，手术治疗满意，12周后骨折基本愈合，1年随访结果显示患者的骨折愈合率为94.4%，运动功能恢复率为88.9%。
六、结论本组18例青壮年创伤性股骨颈骨折患者，采用正确的手术治疗，结合术后恢复方案，均可获得较好的治疗效果，但患者的个体情况不同，治疗效果也会有差异。
因此，临床医生应对每一例患者进行综合分析，根据患者的个体情况，选择最佳治疗方案，以提高患者的治疗效果。
青壮年Garden^型新鲜股骨颈骨折的手术治疗青壮年股骨颈骨折多因车祸、运动、高处坠落伤等意外因素引起，具有受伤暴力较大，骨折移位明显等特点。
对于Garden M 型骨折，移位较少，往往闭合复位内固定即可取得良好的固定效果，对于Garden W型骨折，往往需要切开复位内固定治疗。
我科自2009年3月份〜2011年2月份共收治了8例青壮年Garde n W型股骨颈骨折，采取髋关节改良S-P （改良Smith-Peterson ）入路切开复位、空心螺钉内固定手术治疗，取得良好的临床效果，现报道如下。
1 研究资料1.1 一般资料8 例病例均来源于广东省第二中医院骨科住院患者，均为男性，交通伤3例，坠落伤5例；年龄28〜46岁，平均35.8岁；均为Garde n W型闭合性骨折，左髋5例，右髋3 例，受伤至手术时间为 6.5〜28小时，平均10.5 小时。
手术均采用改良S-P 入路，骨折复位，三枚空心拉力螺钉内固定术。
随访时间：12〜32 个月，平均18.9 个月。
1.2 手术方法：所有患者均采用腰硬联合麻醉，仰卧位，取髋关节改良S-P 入路，沿髂前上棘斜向大腿前外侧，紧贴阔筋膜张肌内侧缘切开深筋膜，将缝匠肌牵向外侧，阔筋膜张肌牵向外下方，沿着股直肌和臀中肌间隙暴露至髋关节囊及股骨颈，切开关节囊，将臀部抬高，直视下骨折复位，用 3 枚克氏针固定骨折断端，透视骨折复位理想，调整克氏针位置，使得 3 枚克氏针呈“品“形分布，正蛙位透视克氏针位于股骨颈中心，距离股骨头软骨下约5mn处，分别拧入3枚空心拉力螺钉固定骨折断端，透视正位、蛙位照片，螺钉位置理想，固定牢固，关闭术口。
术后3个月避免负重，术后3〜6个月如见骨折愈合部分负重；术后 6 个月以上如骨折愈合理想，未见股骨头坏死，完全负重。
2 治疗结果1 例患者出现髂前下棘区域表面皮肤感染、坏死，予以抗感染、换药、清创缝合等处理后痊愈。
2 例患者术后出现股前外侧皮肤麻木，考虑皮神经损伤，予以甲钴胺口服，约 3 个月后明显改善， 1 例患者因提早下地发生骨折迟缓愈合，拒绝再次手术而失访,其余7例患者均在术后3〜6个月骨折愈合，愈合率达87.5%,1年以后拆除内固定，每3个月随访1次，查MF或X光片未发现股骨头坏死表现。
青壮年股骨颈骨折的治疗体会【摘要】目的：探讨青壮年股骨颈骨折的手术方法。
方法：回顾分析31例青壮年股骨颈骨折的临床资料。
结果：31人得到6～36个月的随访，复位优28例，良2例，中1例，优良率96.8%。
结论：合理的手术方式治疗青壮年股骨颈骨折，能预防骨折不愈合发生，降低股骨头缺血性坏死、塌陷率，疗效确切。
【关键词】股骨颈骨折；骨折固定术青壮年股骨颈骨折较老年人少见，但因其并发症发生率较高而且严重,给临床治疗带来了很多困难。
我院与2004年1月至2007年12月，共收治青壮年股骨颈骨折31例，治疗效果满意，现报道如下：1临床资料本组病人31例，男18例，女13例，年龄11～48，平均年龄34岁，致伤原因：交通事故伤23例，高处坠落5例，其他3例。
合并颅脑外伤3例，腰椎压缩性骨折1例，糖尿病2例。
骨折类型：骨折线部位分类：头下型10例，头颈型12例，经颈中部型7例，基底部骨折2例。
Gardon分型：II型2例，III 型21例，IV型8例。
新鲜骨折手术时间：4h-6d。
2方法2.1治疗方案闭合复位空心钉内固定8例，切开复位空心钉内固定18例，切开复位缝匠肌肌骨瓣移植空心钉内固定5例。
所有的患者入院后均行胫骨结节牵引或踝套牵引，根据术前牵引复位情况和骨折类型决定治疗方案。
2.1.1对于Gardon分型II，III型，经解剖部位分类为基底部或经颈中部骨折的患者，经牵引后能达到解剖复位的应用闭合空心钉内固定术。
2.1.2对于Gardon分型IV型的患者，头下型及头颈型的骨折患者一律用切开复位内固定。
具体方法：患者取平卧位，患侧臀部适当垫高，牵引复位，保持患髋内旋外展位，C型臂透视是否达到良好复位，在大粗隆下5cm处沿股骨颈方向平行钻入3枚2.5mm导针至股骨头软骨面下0.5～1cm，保证一枚导针经过股骨矩，尽量使三枚导针呈对称的品字型分布，导针垂直骨折线，透视正位及蛙式位见复位满意，（如复位不满意可改为切开复位内固定）然后紧贴导针做小切口至股骨外侧，分离软组织后，沿导针方向用空心钻钻孔至超过骨折线，不要完全钻入，防止导针退出，测量后选用合适长度的空心钉加压固定。
切开复位重建血运治疗中青年股骨颈新鲜骨折的回顾性研究摘要】目的回顾我科1996年-2003年期间切开复位治疗的中青年新鲜股骨颈骨折病例，评估这一方法的治疗效果。
方法对新鲜股骨颈骨折病例，手术采取切开复位，植入旋股外动脉升支或旋股外动脉升支髂骨瓣治疗。
随访29例18-60岁（平均39.7岁）的患者，随访2-9年（平均45.2月）。
以因为并发症再次手术为观察终点。
结果 29例病例的生存率为86.21%。
平均生存时间为93.90±6.55月。
失败可能与骨折类型、患者性别、受伤年龄、血运情况，以及手术时间相关，但本组病例的数据没有统计学意义。
结论新鲜股骨颈骨折行切开复位内固定配合重建血运可以有效降低术后晚期并发症的发生率，对于中青年股骨颈骨折是较适合的治疗方法。
【关键词】股骨颈骨折内固定旋股外动脉【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0113-03股骨颈骨折多见于老年人，患者伴有骨质疏松，在较小外力下即发生骨折，而发生于中青年的股骨颈骨折多见于较大暴力所致。
在治疗上[1]对于老年人目前更倾向于行人工关节置换，以减少老人卧床的并发症，提高生活质量。
对于年轻人，关节置换由于假体寿命问题，目前治疗中还是以骨折复位固定为主。
股骨颈骨折复位固定的并发症主要为股骨头坏死和骨折不愈合。
并发症的发生率各家报道不一，而发生时间多在术后2年以内的时间。
我科每年收有股骨颈骨折晚期并发症病例约20余例。
鉴于该并发症发生率较高，我科对于新鲜的股骨颈骨折均采用择期切开复位内固定，植入旋股外动脉升支或旋股外动脉升支髂骨瓣，配合生脉成骨中药治疗，获得较好的疗效。
1.材料与方法1.1一般资料本组病例共29例，其中男22例、女7例。
年龄21～59岁（平均39.724±10.869）岁。
术前X片诊断股骨颈骨折。
受伤原因：高处（>2米）跌落8例，平地跌倒11例，车祸10例。
