神经电生理检查ppt课件

格式：ppt
大小：3.59 MB
文档页数：41

下载文档原格式

神经电生理基础详细 ppt课件

N20
P40
神经发生源的研究是各种诱发电位研究的一个很重要的方面
明确的传导通路和神经发生源是诱发电位应用的基础
一级皮层原发反应
SLSEP
特点：图形稳定个体差异小重复性好不受意识状态影响
丘脑腹后外侧核
神经电生理基础详细
SLSEP观察指标与常见异常改变
反映传导通路中电生理基础详细
SLSEP由派生出来的其它检查
节段性ＳＥＰ
L3
L1
T11
刺激：皮节刺激
T9
T7
记录：随刺激位置 T5 上升从Cz逐渐旁开 T3
应用：脊髓损害定位
10ms/D
LD1 LD2 损害平面以下波幅下降
损害部位潜伏期差明显大于正常
优点：与下肢SEP结合，可以准确定位脊髓损害部位
缺点：操作费时、病人不易合作；诱发电位出波不太清晰稳定
•诱发电位学
➢ 给周围神经或其它感觉器官以适当的刺激，观察这刺激在中枢神经系统引发的生物电反应，借此反映中枢神经系统的功能状况
神经电生理基础详细
绝缘层针芯针体
肌电图、诱发电位仪
质量差异的关键：电极、放大器
电极模数转换放大器
控制器
扬声器
计算机
打印机
声
光电
刺激器
神经电生理基础详细
周围神经解剖
Wallenberg综合征
听神经瘤
神经电生理基础详细
结构：
机理：
神经轴突末梢
终板病的类型：
前膜病变、后膜病变、酶
乙酰胆碱囊泡
肌松药作用机理：
终板
阻止囊泡释放、乙酰胆碱失活、酶失活、受体失活
乙酰胆碱酯酶

神经电生理检查ppt课件PPT课件

（注意有无纤颤电位和正锐波）失神经状态、肌强直、肌炎等
2、插入电位减少或消失
肌肉纤维化或肌肉为脂肪组织替代等
第45页/共119页
2、临床肌电图—异常肌电图
3、纤颤电位
原理：单个肌纤维兴奋性增高自发放电的表现意义：一般在失去神经支配10－14天左右出现，代
表了单个肌纤维在失去了神经支配后的自主收
神经电生理检查学习内容
1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略）
第1页/共119页
神经电生理检 1、概述
第2页/共119页
1、概述— 总述
神经系统疾病是临床上的常见病、多发病、疑难病。也是康复医学工作的重要内容之一。
神经系统疾病
第36页/共119页
2、临床肌电图— 正常肌电图
二、肌肉安静状态下的电位
正常肌纤维在静息状态下，在终板区以外不会有电活动。注意：针电极在插入终板区时，会有电位的记录，同时会引起患者明显的疼痛，此时应重新调整针电极的位置，调整后，电位消失，疼痛等不适感通常也会消失。
第37页/共119页
2、临床肌电图— 正常肌电图
降至1/10） 3、容积传导影响波形
第19页/共119页
1、概述 — 电生理基础
——容积传导影响波幅
第20页/共119页
神经电生理检 2、临床肌电图
第21页/共119页
2、临床肌电图——概述
一、概念
临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌电图（needle EMG），是指以同心圆针插入肌肉中收集针电极附近一组肌纤维的动作电位（motor unit）以及在插入过程中肌肉处于静息状态下，肌肉做不同程度随意收缩时的电活动。

神经系统辅助检查PPT课件

神经系统辅助检查
可编辑课件PPT
1
常用检查
一、腰穿脑脊液检查二、神经系统影像学检查（头颅CT/MRI）三、神经电生理检查四、经颅多普勒超声五、颈部血管彩超六、数字减影血管造影（DSA)
可编辑课件PPT
2
腰椎穿刺和脑脊液检查
腰椎穿刺【适应证】 1．中枢神经系统炎性病变 2．临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实时或与脑膜炎等疾病鉴别有困难时。
可编辑课件PPT
11
右侧大脑中动脉CTA
可编辑课件PPT
12
CT灌注成像可以在注射对比剂后显示局部脑血容量、局部脑血流量和平均通过时间等，可以将缺血性脑血管病的诊断提早到发病后2小时。多层螺旋 CT，可以清晰显示动脉硬化斑块以及是否有钙化等。
可编辑课件PPT
13
磁共振成像
MRI是利用人体内H质子在主磁场和射频场中被激发产生的共振信号经计算机放大、图像处理和重建后得到磁共振成像。 MRI广泛应用于脑血管疾病、脱髓鞘疾病、脑白质病变、脑肿瘤、脑萎缩、颅脑先天发育畸形、颅脑外伤、各种原因所致的颅内感染及脑变性病的诊断和鉴别诊断。 MRI显示脊髓病变更为优越，对脊髓病变的诊断具有明显优势，常用于脊髓肿瘤、脊髓空洞症、椎间盘脱出、脊椎转移瘤和脓肿等的诊断。
可编辑课件PPT
14
MRI功能成像
磁共振成像血管造影】脂肪抑制技术和水抑
制技MR弥散成像 MR灌注成像
磁共振波谱分析 MRI脑功能成像
可编辑课件PPT
15
神经系统电生理检查
一、脑电图和脑电地形图
【脑电图】脑电图是脑生物电活动的检
查技术，通过测定自发的有节律的生物电活
动以了解脑功能状态，是证实癫痫和进行分

术中神经电生理临床演示骨科ppt课件【63页】

55
tceMEP报警标准
▪ 比基线降低50% - 80% ▪ 有或无 ▪ 波形形态改变 ▪ 刺激阈值水平结合起来看
56
禁忌症
▪ 癫痫发作病人 ▪ 心脏起搏器 ▪ 脑外伤 ▪ 严重心脏病 ▪ 金属植入物 ▪ ……
57
TOF肌松监测技术四个串刺激，正中神经刺激，拇短展肌记录
58
同类设备的分类
术中神经电生理监测的临床应用
1
一、骨科常见的手术及其监测
颈椎前后入路手术脊柱侧弯矫形术胸段脊柱手术腰骶椎手术
2
例1、颈椎手术
▪ 颈椎前路和后路椎间融合术一般安全性较高，但是C5麻痹发生率高达5.9%
▪ 手术中存在脊髓缺血的可能性
3
监测项目及目的
▪ freeEMG（自发肌电图）实时监测神经根，防止神经根机械损伤，及时给手
插入式耳机
▪ 脑干听觉诱发电位监测 ▪ 红色右侧，蓝色左侧 ▪ 胶管 ▪ 海绵
闪光刺激目镜
▪ 幕上手术视觉诱发电位监测
▪ 左右侧交叉刺激或单侧刺激
干扰检测模块
▪ 夹在单极双极电刀导线上
▪ 检测电刀、电凝等使用
▪ 停止电刀干扰信号的采集，屏蔽电刀噪声
36
视频采集卡
•同步采集显微镜视频信号 •通过视频线BNC接头连到显微镜BNC 输出
Cascade 主机面板
1、AMP A\B\C\D：连接输入头盒 2、CPN1-2：连接ES-IX 3、ESTIM：连接ES系列恒流刺激器 4、EP：插入式耳机 5、TRIGGER：连磁刺激器 6、POWER：连电源模块
29
电源模块
1、电隔离 2、给主机供电 3、与电脑数据传输
30
延长输入头盒

《神经干动作电位》课件

随着科技的发展，不断有新的技术和方法涌现，将这些新技术和方法应用于神经干动作电位的研究，有助于提高研究效率和准确性。
探索新的实验动物模型和实验方法，有助于更深入地研究神经干动作电位的产生和调控机制，为神经系统疾病的治疗提供新的思路和方法。
THANKS
感谢观看
03
神经干动作电位的记录与测量
记录方法
01
02
03
电极放置
将电极放置在神经干表面或插入神经组织中，以记录动作电位。
信号放大
使用放大器对记录到的微弱电信号进行放大，以便后续处理和分析。
滤波处理
通过滤波器去除噪声和其他干扰信号，提高记录信号的纯度。
测量参数
幅度
动作电位的最大值或最小值，反映电位的强度。
神经元膜电位主要由细胞内外离子分布的不均衡所产生，例如，细胞内的钾离子浓度相对较高，而细胞外的钠离子浓度相对较高。这种不均衡的离子分布使得细胞膜具有一个内负外正的电位差。
神经元膜电位的维持
神经元膜电位的维持主要依赖于钠钾泵的活动。钠钾泵是一种跨膜蛋白，能够将钠离子和钾离子逆浓度差转运，从而维持细胞内外离子分布的不均衡，进而维持神经元膜电位。
毒理学研究
神经干动作电位的变化可以作为某些有毒物质对神经系统影响的评价指标，为毒理学研究提供依据。
06
未来研究方向与展望
神经干动作电位相关机制的深入研究
深入研究神经干动作电位的产生机制，包括其产生、传播和调控的分子和细胞机制，有助于深入理解神经系统的功能和疾病发生机制。
探索神经干动作电位在神经系统中的信号传递和信息处理作用，有助于揭示神经系统的工作原理和功能。
异常的神经干动作电位可以作为某些神经疾病的诊断指标，如多发性硬化、神经根病变等。

临床神经电生理学-精品医学课件

-10μV 200 ms
对一例精神分裂症高危者的5年随访
A case of follow up ERPs from high risk study who had onset of schizophrenia
18 y.o. 19 y.o. 20 y.o. 21 y.o. 22 y.o.
Onset of schizophrenia
汉词对（S1-S2）刺激模式
Stimulus Number Response Condition of trials
Example S1-S2 (in English)
Related 60
Yes
開始-終了 (beginning-
ending)
Unrelated 60
Yes
戦争-郵便 (war-mail)
Controls (n=20)
Schizophrenics (n=13)
(Wang J, Hiramatsu K, Hokama H, Miyazato H, Ogura C. Abnormalities of auditory P300 cortical current density in patients with schizophrenia using high density recording. Int J Psychophysiol. 2003)
128-channel Geodesic Sensor Net (Electrical Geodesics, Inc)
Left/Anterior
High density recording ERPs in Schizophrenia and Control subjects
Left/Anterior

神经系统实验室及其他检查新的PPT课件

•
度联合应用，借以判断神经肌肉所处的功能状态
•
（2）主要鉴别肌萎缩或无力属神经源性还是肌源性
•
（3）为早期运动神经元病的诊断和轻微的周围神经
•
损伤提供客观依据
•
（4）协助临床对神经根损伤病例的定位
•
（5）区别脱髓鞘性和轴索性神经病
•
（6）协助诊断不典型的多发性肌炎、重症肌无力等
•
（7）记录不自主运动，如震颤等
四、影像学检查
• 2、计算机体层显像（CT） • 可在图像上显示不同平面脑室、脑池和脑实质的形态与位置。
• 临床应用：颅内血肿、脑外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑
•
梗死、脑肿瘤、脑积水、脑萎缩、脑炎症性疾病、
•
脑寄生虫病等的诊断
四、影像学检查
• 3、磁共振显像（MRI） • 能从多方位多层面提供解剖学和生物化学信息
• 常用于诊断脱髓鞘疾病、脑变性病、脑肿瘤、脑血管病、颅脑外伤和颅内感染等；对脊髓肿瘤、脊髓空洞症、椎间盘脱出等脊髓疾患能清晰显示
• MRI检查急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变及钙化灶等不如CT
注意事项 1、MRI检查是在一个几乎密闭的环境中进行，且检查时间相对较长，震动声响很大，务必告知病人检查的经过，使其全身放松，安静平卧，减少恐惧
目录
• 一、化验检查 • 二、活组织检查 • 三、神经电生理检查 • 四、影像学检查 • 五、放射性核素检查 • 六、头颈部血管超声检查
一、化验检查
1.血液检查
•(1) 血常规检查:对神经系统多种疾病如颅内感染、脑血管疾病、脑寄生虫病等的病因诊断有一定价值 •(2) 血脂血糖检测:有助于脑血管疾病的病因诊断 •(3) 乙酰胆碱受体抗体测定: 对重症肌无力的确诊有重要价值

神经肌电图生理检查ppt课件

• 在生物成熟的上升（发展）阶段，是生理的自然的过程，而老化尽管完全无病理改变的可能性不能除外，但主要是由病理决定的。随年龄的增加，脑萎缩，脑室扩大。神经元数目选择性改变在不同脑区改变不同（额颞明显）
多棘慢复合波由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。
多棘波由2个或2个以上的棘波连续出现。
精神运动性变异型波波幅50~70µV，4~7cps的带有切迹的
节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成，中间有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。
14/sec及6/sec正性棘波弓形，见于一侧或双侧后颞及临近区域，出现在思睡期和轻睡期。
－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz)
常规走纸速度 3cm = 1秒
人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 • δ频带：0.5--3HZ • θ频带：4--7HZ • α频带： 8--13HZ • β频带： 18--30HZ • γ频带： >30HZ
脑波特征--波幅
代表一个波的高度 • 表示方法
视觉诱发电位的临床应用
• VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶，视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经炎，PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性硬化的诊断也很有意义。
运动诱发电位的临床应用
• 脑损伤后运动功能的评估及预后的判断；协助诊断多发性硬化及运动神经元病；可客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体束损害程度。
－用µV 表示－通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比较确定
如果定标信号高度是5㎜＝50 µV ，那么1 ㎜＝10 µV 10 ㎜＝100 µV ㎶
• 按波幅大小分为
低波幅＜25 µV ㎶，中波幅25～75 µV ㎶，高波幅＞75 µV

《常见疾病脑电》课件

抑郁症的心理治疗与药物治疗
心理治疗
采用认知行为疗法、心理动力疗法等，调整患者的心态和情绪，改善脑电活动。
药物治疗
使用抗抑郁药物，调节大脑神经递质，缓解抑郁症状。
睡眠障碍的认知行为疗法与药物治疗
认知行为疗法
通过调整睡眠习惯和认知方式，改善睡眠质量和脑电活动。
药物治疗
使用安眠药或褪黑素等药物，帮助患者入睡和维持睡眠，但需谨慎使用，避免产生依赖性。
制和治疗效果。同时，脑电波的监测还可以用于评估睡眠障碍的治疗效
果和患者的康复情况。
03
脑电波检测技术
脑电图（EEG）
总结词
脑电图是一种无创的神经电生理检测方法，通过记录大脑皮层神经元电活动的变化，反映大脑的功能状态。
详细描述
脑电图主要用于癫痫、脑炎、脑肿瘤等疾病的诊断和监测，以及评估大脑功能和认知障碍。脑电图的优点在于无创、无痛、无辐射，且能够实时监测大脑电活动的变化。
药物治疗
通过抗癫痫药物控制癫痫发作，减少脑电活动的异常放电。
非药物治疗
包括生酮饮食、深部脑刺激和癫痫手术等，通过改变脑电活动来控制癫痫发作。
阿尔茨海默症的药物治疗与非药物治疗
药物治疗
使用乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂等药物，改善认知功能和脑电活动。
VS
非药物治疗
包括认知训练、生活方式的调整和环境改造等，通过改善大脑功能来缓解阿尔茨海默症的症状。
癫痫预测
脑电波分析还可以用于预测癫痫的发作。通过监测脑电波的异常活动，可以在癫痫发作前及时采取干预措施，降低患者的风险。
阿尔茨海默症的早期诊断
早期识别
脑电波的异常变化是阿尔茨海默症的早期表现之一。通过分析脑电波的波形和频率，可以及早发现阿尔茨海默症的迹象，为早期治疗提供依据。

脑电图课件PPT

确定脑电图的节律
脑电图有一定的节律，如 α、β、θ等。分析节律可以判断大脑的状态，如清醒、睡眠等。
识别异常波
异常波是脑电图中的异常表现，如棘波、慢波等。识别异常波可以判断大脑是否存在异常。
脑电图的异常表现
异常波形的出现
脑电图背景活动的改变
如棘波、慢波等。这些波形可能表明大脑存在异常。
如脑电图背景活动的增快或减慢。这些改变可能表明大脑存在异常。
波特征，帮助医生确诊。
脑部疾病诊断
脑电图可以辅助诊断脑部疾病，如脑炎、脑肿瘤、脑血管疾病等。
科研
脑电图在神经科学、心理学和生理学等领域的研究中广泛应用，用于探索大脑功能和认知过程。
监测
脑电图可以用于监测重症患者的脑功能状态，如昏迷、脑死
亡等。
02
脑电图的记录与解读
脑电图的记录方法
脑电图记录需要使用电极
脑肿瘤是指发生在脑部的肿瘤，分为良性和恶性。脑电图可以帮助医生诊断脑肿瘤，通过观察脑电活动的变化，判断肿瘤的位置和大小。
在治疗脑肿瘤时，脑电图可以监测手术效果和病情进展。如果脑电图显示异常放电持续存在或加重，可能说明肿瘤未得到完全控制或出现复发，需要进一步治疗。
04
脑电图与其他医学影像技术的比较
脑电图与MRI的比较
总结词
MRI对脑部细节显示更精细，而脑电图主要用于监测脑部功能变化。
详细描述
MRI（磁共振成像）是一种无创的影像检查技术，能够提供高分辨率的脑部解剖图像，对于脑部细微结构、脑血管病变等的诊断具有重要价值。而脑电图则主要监测大脑的电活动变化，对于癫痫等疾病的诊断和监测具有重要价值。
脑炎的诊断与治疗
脑炎是脑部炎症性疾病，常常伴随着神经功能异常和颅内压增高。脑电图可以帮助医生诊断脑炎，通过观察脑电活动的变化，判断炎症的程度和病灶位置。

CNS检查PPT课件

（2）压腹试验（Stookey试验）
以拳头用力压迫病员上腹部或令其屏气，使下腔静脉及下胸段以下硬脊膜外静脉充血，引起上述水平以下脑脊液压力的迅速上升，可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛网膜下腔以及腰穿针和测压管有无梗阻。
29
（3）双针联合穿刺试验：
在疑有椎管内ห้องสมุดไป่ตู้阻的上下部位如腰椎2-3与腰5骶1两处同时进行穿刺，借梗阻平面上下两处脑脊液压力在颈静脉压迫试验中所显示的差别。
30
（4）单侧颈静脉压迫试验（Tobey-Ayer试验）：
压迫一侧颈静脉引起脑脊液压力上升，但压迫另侧颈静脉时压力无变化，称单侧颈静脉压迫试验阳性。
31
3．终压：
放出脑脊液后所测得的压力，当低于原初压的1/2时常为异常。
32
正常人放液2-3毫升后的脑压降低一般不超过0.0980.197kPa(10-20mm水柱)或保持不变。若放液3-5ml后压力下降大于0.5kPa(50mm水柱)，应考虑椎管内或枕骨大孔处已有不同程度的梗阻。
11
4、神经系的特殊造影：气脑造影、椎管造影。
5、于椎管内注射治疗性药物和减压引流治疗。
12
（二）禁忌症： 1、严重颅内压增高或已出现脑
疝迹象者。 2、高颈段脊髓肿物或脊髓外伤
的急性期。
13
3、穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染者。
4、病情危重者或败血症者。 5、穿刺部位有脑脊液漏者。
0.098-0.14kPa(10—14mm水
柱)。
26
2．压力动力学检查：（1）颈静脉压迫试验
（Queckenstedt试验）
27
用手压迫双侧颈静脉，使颅内静脉系统充血而致颅内压力增高，增高了的压力传达到连接于腰椎穿刺针的压力玻管上，可引起液面的明显升高，放松压迫后液面迅速下降。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

异常电位为
肌电图的检查目的：
肌电图检查的注意事项：
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/14
神经传导意义及不同类型异常特点：
意义： • 研究后根神经节和其后周围神经的功能状
态。 • 异常特点： • 传导减慢：脱髓鞘改变 • 波幅明显下降：轴索断伤
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/14
后保持在28℃-30℃，患者的肢体温度最好保持在32℃以上做好解释工作，不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ让病人产生恐惧感
第二节神经肌电图检查
内容包括：一、肌电图检查二、神经传导的测定三、特殊检查四、表面肌电图
一、肌电图检查
• 概念：肌电图是将针电极插入肌肉记录电位变化的一种电生理检查。
• 意义：了解下运动神经元即脊髓前角细胞、周围神经（根、从、干、支）、神经肌肉接头和肌肉本身的功能状态。
针极肌电图检查观察的四个步骤
插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起的电位变化。
放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异常自发电活动。
轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、位相和发放频率。
大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。
正常肌电图为
• 插入电位＜300ms • 放松时电息位 • 轻收缩正常形态的运动单位电位 • 重收缩干扰相
神经电生理检查技术
第一节概述
神经电生理检查的内容包括：肌电图(electromyography,EMG) 神经传导测定特殊检查诱发电位（Evoked potential，EP) 低频电诊断即直流-感应电诊断和强度-时
间曲线检查等
检查前的注意事项
了解病史，进行有针对性的神经系统查体电生理检查内容因人而异操作严格、规范检查室噪声低，光线柔和，安静，室温最