妇科门诊工作流程大纲纲要.doc

复诊病人携带病例

住院

精品文档妇科工作流程图

初诊病人

规范书写门诊病历本

并填写个人资料

相应科室门诊区分诊

妇科 (不孕不育 )

门诊医师检查

划价收费

处方辅助检查

药房取药得出检查结果

输液大厅治疗室治疗门诊治疗室

（严格执行无菌操作）

离院

妇科手术室工作流程

一、宫腔镜诊疗操作流程

手术者穿清洁工作衣，戴帽子、口罩以及无菌手套

检查消毒的宫腔镜和光源有无障碍

患者术前禁饮食，去膀胱截石位，用0.5%碘伏液外阴、阴

道，铺无菌腿套及垫单。

窥器暴漏宫颈，用碘伏棉球擦拭阴道及宫颈，消毒子宫颈和子宫颈管，进

行必要的麻醉

宫颈钳夹持宫颈前唇，探针探明宫腔深度和方向，如用限位器则固定所需深

度。为避免探针划破子宫内膜，引起出血，可不用探针

用硬管型宫腔镜者，按其外鞘直径用黑加氏扩张器顺宫腔

方向扩张宫颈口至大于外鞘直径半号为止。

排除镜鞘内的空气，将宫腔镜缓慢置于宫腔镜内，用膨宫液先冲洗宫腔，然后

关闭出水孔，使宫腔扩张，并调节光源亮度。未探宫腔方向和长度，或者置镜

困难者，应在直视下看清宫颈以气体膨宫，又需要冲洗宫腔时，可先放入一链

接盛有 20ML 生理盐水的橡皮导尿管，边推入盐水，边送入宫腔，取

出导尿管后，在置镜观察。

若需要，安放教学镜或电视录像转播到彩电屏幕上。

人工流产术操作流程

术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩。洗手并戴无菌手套

受术者取刮宫位（膀胱截石位）

外阴盖以无菌孔巾

详细复查子宫位置、大小及附件

用窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露出子宫颈，宫颈

及颈管消毒后，用宫颈钳夹宫颈前唇或后唇

用探针依子宫方向探测宫腔深度

用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩

大程度比所用吸管大半号到一号）

必要时可用小刮匙轻轻刮宫底及两角，检查是否已吸干净，如需放置宫内节育器

者，可按常规操作

用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出窥阴器，手术完毕

将吸出物过滤，检查胚胎及绒毛是否完全。分别测量血及组织物的容量，如发现

异常情况（无绒毛等），应送病理检查。

不全流产的应急预案及流程

应急预案：

一、立即通知医生的同时测血压，将病人扶到手术床上。

二、迅速建立静脉通道；补充血容量及氧气吸入。

三、做好阴道消毒，行清宫术。

四、遵医嘱，给予宫缩剂，观察病情。

五、病情稳定，送回观察室。

流程：

通知医生测血压将病人扶至手术床

上

行清宫术观察病情建立静脉通道

外阴消毒氧气吸入病情稳定

送回观察室

妇科门诊常规检查流程

人工流产钳刮术：内科检查测T、P、BP

妇科检查：肝功、肾功、血 Rt、血型、凝血四项、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病检查、白带 Rt、尿 HCG、B 超、 ECG，必要时配合其他辅助检查，以确定诊断有无禁忌症。

中引术：血 Rt+血型 +肝、肾功能、凝血四项、免疫五项 +ECG、B 超、白带 Rt+染色、阴道镜（必要时 TCT、支、衣原体）。

LEEP术前准备：ECG、血Rt+血型+免疫四项+凝血四项。

无痛人流前：尿 Rt+HCG、血 Rt+血型 +肝肾功能 +凝血四项、 B 超、免疫五项 +ECG+白带 Rt+染色 +支、衣原体、 TCT、术后康复。

外科刷手术

【目的】：1.去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌。 2.预防交叉感染。

一.刷手前的准备：

1.着洗手衣裤、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖

应卷入洗手衣内，不可外露。

2.戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层

口罩，严重者不可参加手术。

3.剪短指甲，去除饰物，双手及前臂无破溃。

4.用物齐全：无菌手刷、无菌擦毛巾、抗菌洗手液、外科手消毒液。

二.操作流程：

1.充分暴露上肢至上臂下 1/

2.

2.修剪指甲，用适量清洁剂和流的水初步洗手至上臂下 1/2，冲净皂

液。

3.取无菌手刷，取适量清洁剂于洗手刷毛面上。

4.按三角段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手掌、手背、

腕部（环形）、前臂（螺旋形）、肘部、上臂下 1/2（螺旋形），时间 3 分钟。

5.刷手毕，用流动水冲去泡沫，冲洗时双手抬高，指尖向上，让水

从手、臂至肘方向流下，肘部置于最低位，避免臂部的水流向手

部。

6.抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边

置于腕部，角部向下，以另一手拉对角向上顺势移动至上臂下1/2，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。擦干

后将擦手巾弃于固定容器内。

7.消毒手臂：取适量外科手消毒液，揉搓双手至上臂 1/2，取适量外科

手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少

于 2-6 分钟。

三.全程质量：

1.操作有序，刷手规范，用力恰当。

手术患者发生呼吸心跳骤停

的应急预案及程序

应急预案：

一、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心脏骤停时，应

立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉

通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢

救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中

应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。

二、术中患者出现呼吸心脏骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气

管插管的患者，应立即进行气管插管辅助呼吸，必要时再开放

一条静脉通道。

三、参加抢救的人员应注意互相密切配合，、有条不紊、严格查对、

及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准备的