急性有机磷农药中毒

有机磷农药中毒救治原则引言有机磷农药是一类常见的农药，广泛应用于农业生产中。

然而，由于其毒性较大，误服或暴露于有机磷农药可能导致中毒。

有机磷农药中毒是一种严重的急性中毒，及时救治对于患者的生命安全至关重要。

本文将介绍有机磷农药中毒救治的原则，以便医务人员能够有效、安全地处理这类中毒病例。

一、中毒机制有机磷农药通过抑制胆碱酯酶的活性，干扰神经递质乙酰胆碱的正常传递，导致神经系统功能紊乱。

中毒症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、流汗、瞳孔缩小、肌肉颤动、抽搐、昏迷等。

严重中毒可导致呼吸衰竭和心脏骤停。

二、救治原则1. 紧急处理对于有机磷农药中毒患者，应立即进行紧急处理，以确保患者的生命安全。

紧急处理包括以下几个方面：•立即将患者转移到通风良好的地方，远离有机磷农药污染源。

•解开患者的紧身衣物，保持呼吸道通畅。

•如有呕吐物，将患者头部转向一侧，避免呕吐物误吸入呼吸道。

•如患者呼吸困难或停止呼吸，应立即进行人工呼吸和心肺复苏。

2. 确认中毒程度在紧急处理后，应尽快确认患者的中毒程度，以便进行相应的治疗。

常用的中毒程度评估方法包括测定血胆碱酯酶活性、测定血胆碱酯酶抑制率、测定尿胆碱酯酶活性等。

3. 解毒治疗有机磷农药中毒的解毒治疗是救治的关键。

解毒药物主要包括胆碱酯酶再生剂、胆碱酯酶抑制剂和辅助治疗药物。

•胆碱酯酶再生剂：如氯化胆碱、对乙酰氨基酚、辛巴曲辛等。

这些药物能够促进胆碱酯酶的再生，恢复神经递质乙酰胆碱的正常传递，从而缓解中毒症状。

•胆碱酯酶抑制剂：如阿托品、普拉克索、辛芬尼等。

这些药物能够竞争性地与有机磷农药结合在胆碱酯酶上，减轻有机磷农药对胆碱酯酶的抑制作用，从而减轻中毒症状。

•辅助治疗药物：如抗癫痫药物、镇静药物、抗心律失常药物等。

这些药物能够辅助治疗中毒引起的抽搐、昏迷、心律失常等症状。

4. 支持治疗在解毒治疗的同时，还需要进行支持治疗，以维持患者的生命体征稳定。

支持治疗包括以下几个方面：•维持呼吸道通畅：如清除呼吸道分泌物、气管插管、气管切开等。

有机磷农药中毒是指由有机磷农药引起的一种急性中毒症状。

有机磷农药中毒的现场急救措施是非常重要的，能够有效增加患者的生存几率。

本文将就有机磷农药中毒现场急救措施进行简述，希望对相关人员提供帮助。

一、立即进行急救有机磷农药中毒是一种危急情况，直接威胁患者的生命。

一旦发现患者有中毒症状，首先要立即进行急救，不能拖延时间。

二、进行紧急抢救1.保护现场，确保救援人员和患者的安全；2.尽快脱离有机磷农药的毒源，避免继续接触；3.将服用有机磷农药的患者移至通风良好的地方，并保持呼吸道通畅；4.疏散到现场危重病室或急诊室进行救治。

三、拨打急救通联方式1.在进行急救的要立即拨打急救通联方式，请求专业救援人员前往现场；2.向急救通联方式提供详细的患者情况和所在位置，以便救援人员能够准确了解情况，迅速赶到现场。

四、进行症状观察1.对患者进行症状观察，了解中毒的严重程度；2.密切关注患者的呼吸、心率和意识状态，并及时报告专业救援人员。

五、尽快将患者送往医院1.及时将患者转移到医院接受进一步救治；2.医院将根据患者中毒的严重程度和具体症状进行相应的治疗和护理。

以上是有机磷农药中毒的现场急救措施的简要介绍，希望对相关人员有所帮助。

在面对有机磷农药中毒的患者时，一定要冷静果断，迅速进行急救，争取救治时间，最大限度地减少损失。

也希望社会各界能够加强对有机磷农药的使用和监管，减少有机磷农药中毒事件的发生。

如果面对有机磷农药中毒的患者，急救人员需要冷静果断地采取措施，首先确保自己和患者的安全，然后迅速进行急救。

有机磷农药中毒的症状主要包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、泪水增多、出汗、瞳孔缩小、运动障碍和昏迷等，严重时可能导致中毒者逝去。

针对中毒的紧急情况，以下是有机磷农药中毒的现场急救措施的提醒和建议：六、立即停止接触有机磷农药有机磷农药主要通过吸入、皮肤接触或消化道摄入引起中毒。

发现中毒者应立即停止接触有机磷农药，并尽快脱离中毒源头。

有机磷农药中毒健康教育一、概述急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体，抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱大量积聚，出现以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的全身性疾病。

二、治疗原则彻底清除毒物（关键），消除乙酰胆碱蓄积，恢复胆碱酯酶活力，严密监测病情，防止“反跳”，做好心理疏导工作，掌握转诊指征。

1、彻底清除毒物：将患者立即撤离现场，脱去污染的衣物，洗胃后给硫酸钠导泻，必要时灌肠，促使进入肠道的毒物尽快排出。

2、应用特效解毒药物（1）抗胆碱药：应早期、足量、重复给药。

临床上常选用阿托品。

阿托品的持续用药时间一般为3~7日。

（2）胆碱酯酶复活药：中毒后应尽早（3日内）、足量使用，可明显解除烟碱样作用。

常用药物有氯磷定、碘解磷定、双复磷等。

氯磷定和碘解磷定对甲拌磷、硫磷、内吸磷、甲胺磷等中毒疗效较好。

双复磷对敌敌畏及敌百虫中毒效果较好。

该类药物的不良反应有短暂的眩晕、视力模糊、复视、血压升高等，用量过大可引起癫痫样发作和抑制胆碱酯酶活力，注射速度过快可导致暂时性呼吸抑制。

三、疾病指导（1）救治过程中要经常注意清除毒物，防止毒物继续吸收。

（2）重度中毒尤其是就医较迟、洗胃不彻底、吸收毒物较多者，血液灌流或血液置换可作辅助排毒措施。

（3）保持呼吸道通畅，呼吸困难、发绀时，立即吸氧。

呼吸衰竭时进行人工辅助呼吸。

（4）镇静抗惊，地西泮10～20mg肌内注射或静脉注射，必要时可重复。

（5）维持循环功能，防治休克，纠正心律失常。

（6）防治脑水肿，给予利尿脱水剂，常用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，15～30分钟滴完，每6～8小时一次。

地塞米松大剂量短程治疗，30～60mg/d，分数次静脉给药。

（7）维持体液、电解质、酸碱平衡。

（8）防治肺部感染、保肝治疗、加强护理等。

三、出院指导1、加强农药的管理，建立规章制度，宣传农药知识，要有专人保管，家中存放应妥善安置，放在高处避免儿童接触。

急性有机磷农药中毒患者的紧急处置有机磷中毒在日常生活中非常多见，在临床工作中最常见的是口服有机磷中毒，很多是由于家庭、生活等原因导致服毒自杀，但是，由于务农引起有机磷中毒一般比较少见，无论那种中毒情况，都需要在短时内进行有效救治，否则就有生命危险。

有机磷按照毒性大小分类有机磷农药是以磷酸酯及其衍生物为活性成分各种药剂的总称。

按照有机磷农药毒性划分，常分为三大类：03有机磷中毒的途径1、经口进入——误服或主动口服（见于轻生者），口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。

2、经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。

3、经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。

一般在吸入数分钟至半小时发病。

04中毒机制要说到有机磷农药中毒就要说到突触的基本结构和作用机制。

突触主要由三大结构分别为前膜，间隙和后膜组成，前膜内含含有乙酰胆碱的囊泡，间隙中有胆碱酯酶（这个是有机磷农药中毒关键），后膜是胆碱受体。

有机磷酸酯类进入机体后，其含磷基团中亲电性的磷与胆碱酯酶酯解部位丝氨酸羟基中的亲核性氧进行共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶复合物。

该复合物结合牢固而持久，不易水解，胆碱酯酶活性难以恢复，从而导致乙酰胆碱在突触间隙内大量积聚，产生一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

早期用胆碱酯酶复活药可部分恢复胆碱酯酶的活性，若抢救不当或中毒时间过长，可造成胆碱酯酶“老化”，此时再用胆碱酯酶复活药也难以奏效，必须待新生的胆碱酯酶出现才能水解乙酰胆碱。

因此一旦中毒，必须迅速抢救并尽早使用胆碱酯酶复活药。

05毒物代谢学有机磷农药主要经胃肠道、呼吸道、皮肤、黏膜吸收，6～12小时血中浓度达到高峰。

吸收后迅速分布于全身各脏器，以肝脏中的浓度最高，肾、肺、脾脏次之，脑和肌肉最少。

有机磷农药主要在肝脏内代谢，进行多种形式的生物转化。

有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，救治原则如下：
1. 事故现场处置：立即将中毒者从现场转移到安全的空气中，避免继续暴露于有机磷农药中。

同时应迅速切断源头，防止再次中毒。

2. 快速处理：迅速将中毒者脱衣，并用温水或肥皂水彻底清洗中毒部位的皮肤，去除残留的农药。

避免使用脱脂剂或有机溶剂，以免加速农药吸收。

如误吸入或误服，应立即冲洗口腔和胃。

3. 给予解毒剂：在医院进行救治时，可根据具体情况给予解毒剂。

常用的解毒剂包括阿托品、氯化钠、二磷酸钠等。

解毒剂的选择和使用剂量应由专业医生根据患者中毒严重程度和症状来决定。

4. 支持疗法：根据患者中毒症状进行相应的支持性治疗，包括保持呼吸道通畅、给予氧气和呼吸辅助，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱等。

5. 监测和观察：对中毒者进行密切观察，监测生命体征和中毒症状变化，及时调整治疗方案，防止出现并发症和严重后果。

6. 转诊：对于中毒程度较重或无法有效控制的患者，应及时转诊至专科医院进行进一步救治。

需要注意的是，由于有机磷农药中毒毒性较大，治疗应在医生的指导下进行，个体化的救治原则可能会因患者病情而略有不同。

迅速求助医生并与专业的中毒救治机构联系，以确保及时、科学、有效的救治。

有机磷农药中毒【概述】急性有机磷农药中毒在我国是急诊常见的危重症，占急诊中毒的49.1%，占中毒死亡的83.6%。

有机磷农药对人畜的毒性作用主要在于抑制乙酰胆碱酯酶，引起乙酰胆碱累积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统病症，严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

有机磷农药剂型有乳剂、油剂和粉剂。

根据动物的半数致死量〔LD50〕,将国产有机磷农药分为四类：【病因】1.生产性中毒:生产过程中，操作者手套破损，衣服和口罩污染，或生产设备密闭不严，化学物质泄漏，农药经过皮肤或呼吸道进入人体引起中毒。

2.使用性中毒：喷洒杀虫药时，防护措施不当致药液污染皮肤或吸入空气中农药而引起中毒3.生活性中毒：主要由于误服或自服有机磷农药，饮用被农药污染的水源或食入污染的食品所致。

【发病机制】因生产与日常生活中接触或有意服毒或误服，误用有机磷农药而导致中毒。

有机磷农药进人中毒者的血液中与胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，使其活性丧失、水解乙酰胆碱的能力减低，蓄积过多的乙酰胆碱导致一系列毒蕈碱样，烟碱样与中枢神经系统抑制病症以及内脏功能受损等临床表现，严重者可因昏迷、呼吸或循环衰竭致死。

【临床表现】胆碱能危象发生的时间与毒物种类、剂量、侵入途径密切相关。

口服中毒多在10分钟至2小时内发病；吸入中毒者30分钟内发病；皮肤吸收中毒者常在接触后2-6小时发病。

1．毒蕈碱样病症：又称M样病症，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、大小便失禁、多汗、流涎、心率减慢、瞳孔缩小(严重时针尖样缩小)、支气管痉挛、气道分泌物增加并有蒜臭味、气急、严重者出现肺水肿。

2．烟碱样病症肌颤：又称N样病症，主要表现为颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤抖，甚至强直性痉挛，伴全身紧缩和压迫感；后期出现肌力减退和瘫痪，严重时发生呼吸肌麻痹引起周围循环衰竭。

3．中枢神经系统病症：头晕、头痛、无力、共济失调、烦躁不安，抽搐、意识障碍、甚至昏迷等。

有机磷农药中毒急救中毒是指人体或动物接触有机磷农药后，由于有机磷农药对神经系统的抑制作用而引起的一系列临床症状。

有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒病，严重威胁人体健康和生命安全。

因此，了解有机磷农药中毒的急救知识至关重要。

本文将详细介绍有机磷农药中毒的急救方法和注意事项。

一、中毒症状有机磷农药中毒的症状多种多样，常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、流泪、出汗、肌肉抽搐、瞳孔缩小、烦躁不安等。

严重中毒可导致呼吸困难、昏迷、抽搐、心律失常甚至死亡。

一旦发现有机磷农药中毒症状，应立即进行急救。

二、急救步骤1. 确保安全：首先要确保自身的安全，避免接触有机磷农药。

如果中毒者仍处于有机磷农药的环境中，应迅速将其转移到安全地点。

2. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，告知中毒者的症状和所接触的有机磷农药种类，以便医护人员提供相应的救治指导。

3. 立即脱离接触源：将中毒者的衣物迅速脱掉，用清水冲洗皮肤和眼睛，尽量将有机磷农药从体表清除。

4. 切勿催吐：有机磷农药中毒后，切勿催吐，以免导致有机磷农药再次进入食道和呼吸道，加重中毒症状。

5. 呼吸道管理：如果中毒者意识清醒，可让其坐起或半卧位，保持呼吸道通畅。

如果中毒者出现呼吸困难或呼吸停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。

6. 给予抗中毒药物：在急救过程中，可根据医护人员的指导，给予抗中毒药物，如氯化钠、阿托品等。

但应注意用药剂量和给药途径，遵循医护人员的建议。

7. 及时送医：在急救过程中，应尽快将中毒者送往医院进行进一步的治疗和观察。

三、注意事项1. 防止二次污染：在急救过程中，应注意不要将有机磷农药污染到其他物品或人体表面，以防止二次污染。

2. 注意个人防护：急救人员在接触中毒者时，应佩戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以减少接触有机磷农药的风险。

3. 注意中毒者的体位：中毒者应保持平卧位，以减少中毒症状的加重。

4. 不要盲目使用解毒剂：在急救过程中，不要盲目使用解毒剂，应根据医护人员的指导和中毒者的具体情况来确定是否使用解毒剂。

有机磷农药中毒急救流程
1.简介
有机磷农药中毒是一种常见但危险的急性中毒情况。

本文档旨
在提供对有机磷农药中毒急救流程的简要指南，以帮助处理此类急
救情况。

2.急救流程
2.1 确认中毒情况
观察患者症状，如恶心、呕吐、头晕、眼睛泪水流出等。

尽快确认是否接触或摄入有机磷农药。

2.2 呼叫急救服务
立即拨打急救电话（如120）并告知情况。

说明中毒症状、可能接触的有机磷农药以及患者的身体状况。

2.3 紧急措施
将患者转移到通风良好的地方，避免继续接触农药。

如可能，帮助患者以安全方式进行洗漱或冲洗可能污染的部位。

避免患者呕吐，以防止在胃中残留的农药进一步吸收。

2.4 穿戴防护装备
在急救过程中，穿戴合适的防护手套、口罩和护目镜等，以防止接触有机磷农药造成二次污染。

2.5 输液护理
在急救人员到达前，可以考虑给予患者充足的温水，以帮助稀释胃中的农药。

但请注意，只在患者清醒且没有呕吐的情况下给予温水。

2.6 急救人员到达
急救人员到达后，及时告知他们患者的状况和可能接触的农药类型。

遵循急救人员的指导并全程配合。

3.注意事项
在进行有机磷农药中毒的急救时，遵循简单、有效的原则。

小心操作以避免对自己或患者造成伤害。

不要尝试进行医学治疗，而是专注于提供急救过程中的支持和协助。

以上是有机磷农药中毒的急救流程的简要指南。

请在出现紧急情况时尽快呼叫急救电话并配合专业医护人员进行处理。

2023急性有机磷农药中毒诊疗指南有机磷农药大多数属磷酸醋类或硫代磷酸酷类化合物，是目前应用最广泛的农药，品种达百余种，大多属剧毒或高毒类，我国生产和使用的有机磷农药，绝大多数为杀虫剂。

由于生产或使用违反操作规程或防护不当而发生急性或慢性中毒，也可因误服、自服或污染食物而引起急性中毒。

对人畜的毒性主要是对乙醐旦碱醋酶的抑制，引起乙酥胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒覃碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

有机磷农药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。

除美曲麟醋外，T殳难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。

01临床表现1 .急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。

经皮肤吸收中毒，T殳在接触2-6小时后发病,口服中毒在10分钟至2小时内出现症状。

一旦中毒症状出现，病情迅速发展。

胆碱能危象是急性有机磷农药中毒(AOPP)的典型表现,包括症状有：(1)毒草碱样表现:主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒覃碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗，尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。

支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重患者出现肺水肿。

(2)烟碱样表现：乙献胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。

全身紧缩和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。

可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。

(3)中枢神经系统：中枢神经系统受乙酸胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、澹妄、抽搐和昏迷，可因中枢性呼吸衰竭而死亡。

2 .中间型综合征。

少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后24-96小时，出现以部分脑神经支配的肌肉、屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌的肌力减退或麻痹为主要表现的综合征，严重者可发生突然死亡。