糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘影响

糠酸莫米松鼻喷雾剂的副作用
糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种常用的治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎的药物。

然而，使用该药物可能会出现一些副作用。

以下是一些常见的糠酸莫米松鼻喷雾剂的副作用：
1. 嗅觉异常：使用糠酸莫米松鼻喷雾剂可能导致嗅觉异常，例如嗅觉丧失或嗅觉减退。

这种副作用通常是暂时性的，并在停止使用药物后恢复正常。

2. 喉咙不适：部分人使用糠酸莫米松鼻喷雾剂后可能会感觉喉咙不适或喉咙发痒。

这可能是由于药物在使用过程中进入喉咙引起的。

如果这种不适感过于明显或持续时间较长，建议停止使用并咨询医生。

3. 鼻腔刺激：糠酸莫米松鼻喷雾剂可能导致鼻腔刺激，例如刺痛感、灼热感或干燥感。

这种刺激感通常是暂时性的，但如果出现明显的不适，应停止使用并咨询医生。

4. 鼻出血：部分人使用糠酸莫米松鼻喷雾剂后可能会出现鼻出血。

这可能是由于药物对鼻黏膜的局部刺激作用引起的。

如果鼻出血较为频繁或严重，应停止使用并咨询医生。

5. 其他副作用：少数人使用糠酸莫米松鼻喷雾剂后可能会出现其他副作用，例如头痛、恶心、嗓子疼或咳嗽等。

如果出现这些症状，应及时告知医生。

需要注意的是，虽然糠酸莫米松鼻喷雾剂可能会出现以上副作
用，但大多数人使用该药物时并不会出现明显的不适。

如果您担心或对以上副作用有任何疑问，请咨询医生或药剂师的建议。

地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘患儿的临床效果观察陈海宁;刘媛【期刊名称】《中外女性健康研究》【年(卷),期】2024()3【摘要】目的:探讨地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘患儿的临床效果。

方法:选取2021年12月至2023年6月本院收治的84例AR合并BA患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。

对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组在此基础上增加地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗。

比较两组临床效果,观察其治疗前后肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]、气道重塑指标[气道总面积(TA)、气道管壁面积(WA)、气道管腔面积(LA)]、血清炎症因子[白介素2(IL-2)、干扰素γ(INF-γ)]及T淋巴细胞亚群免疫失衡状态(Th17、Treg水平)变化情况。

结果:观察组疾病控制率92.86%高于对照组76.19%(P<0.05)。

治疗后,两组FEV1、PEF及FVC水平均显著上升,且观察组各指标水平显著高于对照组(P<0.05);观察组WA水平更低,LA、TA水平更高(P<0.05);观察组IL-2、INF-γ水平更高(P<0.05);观察组Th17水平更低,Treg水平更高(P<0.05)。

结论:地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗AR合并BA可提高临床疗效,改善患儿的肺功能、气道重塑指标,调节炎症因子水平及淋巴细胞亚群的分化失衡状态,值得临床参考与运用。

【总页数】3页(P124-126)【作者】陈海宁;刘媛【作者单位】连云港市妇幼保健院药学部【正文语种】中文【中图分类】R562.25【相关文献】1.中西医联合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床效果观察2.中西医联合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床效果观察3.细菌溶解产物胶囊联合吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘急性发作期患儿疗效观察4.氧气驱动雾化吸入糖皮质激素联合细菌溶解产物胶囊治疗支气管哮喘急性发作患儿的临床效果5.盐酸左西替利嗪口服溶液联合丙酸氟替卡松气雾剂治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘患儿的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糠酸莫米松鼻喷剂联合丙酸氟替卡松吸入对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析及对肺功能、FeNO水平的影响肖小兵 刁诗光 聂煜晢 邓建荣 陈道朋汕头大学医学院附属粤北人民医院儿科，广东韶关 512026[摘要] 目的 分析糠酸莫米松鼻喷剂联合丙酸氟替卡松吸入治疗咳嗽变异性哮喘患儿的影响。

方法选2017年2月～2019年10月我院收治的112例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，采用随机数字表法分为参照组与试验组，各56例；对参照组患儿仅采用丙酸氟替卡松吸入治疗，试验组患儿采取糠酸莫米松鼻喷剂联合丙酸氟替卡松治疗；治疗后对比两组疗效、肺功能及呼出气一氧化氮（FeNO）水平。

结果 治疗前，两组患儿的咳嗽诊治积分、治疗总有效率、肺功能指标VC、FEV1、FEV1/FVC及PEFpred、FeNO水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患儿咳嗽诊治积分显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且试验组患儿治疗总有效率、肺功能指标VC、FEV1、FEV1/FVC及PEFpred、FeNO水平均显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 以糠酸莫米松鼻喷剂联合丙酸氟替卡松吸入针对咳嗽变异性哮喘患儿，能够有效缓解患儿的临床症状，其肺功能得到良好恢复，FeNO水平趋于正常，疗效较为显著，具有临床推广意义。

[关键词] 糠酸莫米松；丙酸氟替卡松；咳嗽变异性哮喘；肺功能；FeNO；疗效分析[中图分类号] R272 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）11-58-04An efficacy analysis of mometasone furoate nasal spray combined with fluticasone propionate inhalation for children with cough variant asthma and its effect on lung function and FeNO levelXIAO Xiaobing DIAO Shiguang NIE Yuzhe DENG Jianrong CHEN DaopengDepartment of Pediatrics,Yue Bei People's Hospital Affiliated to Shantou University Medical College, Guangdong, Shaoguan 512026,China[Abstract] Objective To analyze the efficacy of mometasone furoate nasal spray combined with fluticasone propionate inhalation for children with cough variant asthma.Methods 112 children with cough variant asthma admitted to hospital from February 2017 to October 2019 were selected as the subjects and divided into the control group and experimental group through random number table method,with 56 cases in each group.The children in the control group were only treated with the therapy of fluticasone propionate inhalation,while the children in the experimental group were treated with mometasone furoate nasal spray combined with fluticasone propionate.After treatment,the curative efficacy,lung function and FeNO (fractional exhaled nitric oxide) level were compared between the two groups. Results Before treatment,there was no statistically significant difference in scores of cough diagnosis and treatment,total effective rate of treatment,pulmonary function indexes VC,FEV1,FEV1/FVC,and PEFpred and FeNO levels between the children of the two groups (P＞0.05).After treatment,the scores of cough diagnosis and treatment of the children in the experimental group were significantly lower than those in the control group,with statistically significant difference(P＜0.05),and the total effective rate of treatment,pulmonary function indexes VC,FEV1,FEV1/FVC,and PEFpred and FeNO levels of the children in the experimental group were significantly superior to those in the control group,with statistically significant difference(P＜0.05). Conclusion The combination of mometasone furoate nasal spray and fluticasone propionate inhalation for children with cough variant asthma can effectively relieve the clinical symptoms of the children,bringing them sound recovery of lung function and gradual normalization of FeNO level.With significant curative efficacy,it is significant for clinical promotion.[Key words] Mometasone furoate;Fluticasone propionate;Cough variant asthma;Pulmonary function;FeNO;Efficacy analysis [基金项目] 广东省韶关市卫生计生科研项目（Y18055）。

糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的临床疗效观察蔡兰玉;赵云峰;钟文伟【摘要】目的观察糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法选取2015年12月～2017年12月在我院耳鼻喉科门诊接受治疗的100例变应性鼻炎患者为研究对象, 按随机数字表法分为两组, 对照组单独使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗, 研究组在此基础上联合鼻腔冲洗治疗, 比较两组患者治疗前后的鼻炎症状VAS评分、生活质量RQLQ评分和鼻内镜评分.结果治疗后, 两组患者VAS评分和RQLQ评分均显著低于治疗前, 且两组患者治疗后RQLQ评分研究组显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P <0.05), 但两组患者治疗后的VAS评分比较差异无统计学意义 (P> 0.05) ;两组患者治疗后鼻内镜评分低于治疗前, 差异有统计学意义 (P <0.05), 且研究组患者鼻内镜评分显著优于对照组患者, 两组比较差异有统计学意义 (P <0.05) .结论糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻腔冲洗较单独使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床疗效更好.%Objective To observe the clinical curative effect of mometasone furoatenasal spray combined with nasal cavity irrigation in the treatment of allergic rhinitis. Methods 100 patients with allergic rhinitis who were treated in the department of ENT of Zhanjiang Central People's Hospital from December 2015 to December 2017 were selected as research objects. They were divided into two groups according to the random number table method.The control group was treated with mometasone furoatenasal spray while the study group was treated with nasal cavity irrigation on basis of it.VAS scores of rhinitis symptoms, quality of life RQLQ scores and nasal endoscopic scores beforeand after treatment in two groups were compared. Results After treatment, VAS score and RQLQ score of the two groups were significantly lower than those before the treatment.RQLQ score after treatment of the study group was significantly lower than that of the control group.The difference was statistically significant (P < 0.05).There was no statistically significant difference in VAS score after treatmenr between two groups (P>0.05).After treatment, nasal endoscopic score of two groups were lower than that before treatment, and the difference was statistically significant (P < 0.05).After treatment, nasal endoscopic score of the study group was significantly better than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The clinical curative effect of mometasone furoate nasal spray combined with nasal cavity irrigation in the treatment of allergic rhinitis is better than that of mometasone furoate nasal spray alone.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)024【总页数】4页(P47-49,121)【关键词】糠酸莫米松鼻喷雾剂;鼻腔冲洗;变应性鼻炎【作者】蔡兰玉;赵云峰;钟文伟【作者单位】广东省湛江中心人民医院耳鼻咽喉头颈外科,广东湛江 524000;广东省湛江中心人民医院耳鼻咽喉头颈外科,广东湛江 524000;广东省湛江中心人民医院耳鼻咽喉头颈外科,广东湛江 524000【正文语种】中文【中图分类】R765.21变应性鼻炎又称为过敏性鼻炎，是一种个体接触到特定吸入性过敏源后引起的鼻黏膜非感染性炎症反应的疾病[1]，临床上主要症状为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、鼻黏膜肿胀和流清涕，在耳鼻喉科较为常见，且发病率日益增高[2]。

糠酸莫米松的功能主治简介糠酸莫米松是一种广泛应用于医疗领域的合成糠酸类皮质激素药物。

糠酸莫米松具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等功能，被广泛用于治疗多种疾病。

主治疾病糠酸莫米松主要用于以下疾病的治疗： 1. 过敏性疾病：对于过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏疾病，糠酸莫米松可以有效缓解症状，减轻炎症反应。

2. 呼吸系统疾病：糠酸莫米松可用于治疗哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病，可以减轻肺部炎症，扩张气道，减少呼吸困难。

3. 皮肤病：糠酸莫米松可用于治疗湿疹、银屑病等皮肤炎症性疾病，能有效减轻皮肤症状，缓解炎症反应。

4. 关节炎：糠酸莫米松对于关节炎、类风湿性关节炎等关节疾病，可减轻炎症反应，缓解关节疼痛和肿胀。

5. 免疫系统疾病：对于免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、肾炎等，糠酸莫米松可以抑制免疫系统的反应，减轻免疫反应导致的组织损伤。

6. 治疗恶性肿瘤：糠酸莫米松可以用于治疗某些类型的恶性肿瘤，在放化疗过程中减轻副作用，提高治疗效果。

用法用量糠酸莫米松的用法用量应根据疾病的严重程度、病情的不同而有所调整。

一般来说，建议遵循以下原则： 1. 初次治疗：在治疗初期，建议使用较低剂量的糠酸莫米松，以观察患者的耐受性和疗效，并逐渐调整剂量。

2. 维持治疗：一旦疾病症状得到控制，可以逐渐减少糠酸莫米松的用量，维持治疗，但应注意避免突然停药。

3. 慢性病治疗：对于慢性病患者，需要长期使用糠酸莫米松，建议定期复诊，根据患者的病情调整用药剂量。

4. 使用剂型：糠酸莫米松有口服剂、外用剂、注射剂等不同剂型，应根据具体疾病和患者的需要选择适当的剂型。

不良反应糠酸莫米松的不良反应包括但不限于以下几个方面： 1. 消化系统反应：如恶心、呕吐、胃痛、消化不良等。

2. 神经系统反应：如头痛、头晕、失眠等。

3. 免疫系统反应：长期大剂量使用，可能导致免疫功能下降，易感染等。

4. 皮肤反应：如皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。

探讨糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响【摘要】目的试验和分析糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响。

方法选取本院收治的过敏性鼻炎及支气管哮喘患者158例，作为研究对象。

随机分为糠酸莫米松吸入治疗观察组和普通疗法对照组。

比较两组患者治疗前及治疗2月后的咳嗽，鼻塞，鼻痒，喷嚏的次数。

综合以上的几种临床症状判断糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的临床疗效。

记录患者的并发症并分析。

结果两组患者治疗2月后，观察组的总有效率有明显具有优势，P均＜0.05，差异均具有统计学意义。

观察组的总不良反应明显小于对照组，两组比较差异明显，P均＜0.05，差异均具有统计学意义。

结论糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎积极有效，并对支气管哮喘有积极影响。

值得临床的广泛推广与应用。

【关键词】糠酸莫米松；吸入治疗；过敏性鼻炎；支气管哮喘；临床疗效现阶段，广东省惠州市第三人民医院呼吸科呼吸内科收治的过敏性鼻炎和支气管哮喘的病人越来越多，过敏性鼻炎已经成为一个全球型的热点问题，过敏性鼻炎的发生主要有三个必要条件分别是变态原，变异个体，和两者接触[1，2]。

因为无法对大自然中的变态原进行隔离，并且变异个体广泛存在，所以治疗起来难度有所增加[3]。

支气管哮喘同样是一种免疫性疾病，现在人类也无法将其治愈，广东省惠州市第三人民医院呼吸科结合实际，采用一种明教糠酸莫米松的药物对患有以上两种病的患者进行治疗，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年6月至2012年4月我院收治的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者158例，作为研究对象，所有患者入院后均通过询问病史、临床症状检查、实验室检查确诊为支气管哮喘合并过敏性鼻炎。

观察组共79例，男41例（51.90%），女38例（48.10%）；年龄8～72岁，平均（41.7±4.6）岁；病程1～36年，平均（12.6±1.7）年。

对照组79例，男37例（46.84%），女42例（53.16%）；年龄12～72岁，平均（40.5±6.4）岁；病程1～35年，平均（16.1±1.3）年。

２０２３年８月第１０卷第８期Ａｕｇｕｓｔ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．８世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１７２９临床睡眠医学ＣｌｉｎｉｃａｌＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ分析糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗对过敏性鼻炎患者不良反应及睡眠质量的影响汤细希（福建中医药大学附属宁德市中医院，宁德，３５２１００）摘要　目的：分析糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗对过敏性鼻炎患者不良反应及睡眠质量的影响。

方法：选取２０２２年３月至２０２３年３月福建中医药大学附属宁德市中医院收治的过敏性鼻炎患者７０例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（ｎ＝３５）和对照组（ｎ＝３５）。

对照组给予常规对症支持治疗，观察组治疗期间联合给予糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠治疗，观察２组患者治疗效果。

采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）比较２组患者干预前后睡眠质量的变化，比较２组患者临床症状评分及不良反应发生率。

结果：治疗后，观察组ＰＳＱＩ评分显著低于对照组，观察组鼻部症状积分均显著低于对照组，观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。

结论：过敏性鼻炎患者于治疗期间联合应用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠具有较高的安全性和有效性，对于改善临床症状具有突出效果，有利于提高患者睡眠质量，值得临床推广使用。

关键词　糠酸莫米松鼻喷雾剂；孟鲁司特钠；过敏性鼻炎；睡眠质量ＴｏＡｎａｌｙｚｅｔｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＭｏｍｅｔａｓｏｎｅＦｕｒｏａｔｅＮａｓａｌＳｐｒａｙＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＭｏｎｔｅｌｕｋａｓｔＳｏｄｉｕｍｏｎＡｄｖｅｒｓｅＲｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｌｌｅｒｇｉｃＲｈｉｎｉｔｉｓＴＡＮＧＸｉｘｉ（ＮｉｎｇｄｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｉｎｇｄｅ３５２１００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＭｏｍｅｔａｓｏｎｅｆｕｒｏａｔｅｎａｓａｌｓｐｒａｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＭｏｎｔｅｌｕｋａｓｔｓｏｄｉｕｍｏｎａｄｖｅｒｓｅｒｅ ａｃｔｉｏｎｓａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＳｅｖｅｎｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＮｉｎｇｄｅＨｏｓ ｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０２２ｔｏＭａｒｃｈ２０２３ｗｅｒｅｓｅ ｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝３５）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３５）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｓｕｐｐｏｒｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎＭｏｍｅｔａｓｏｎｅｆｕｒｏａｔｅｎａｓａｌｓｐｒａｙａｎｄＭｏｎｔｅｌｕｋａｓｔｓｏｄｉｕｍｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｏｂ ｓｅｒｖｅｄ ＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｓａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＰＳＱＩｓｃｏｒｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｎａｓａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＭｏｍｅｔａｓｏｎｅｆｕｒｏａｔｅｎａｓａｌｓｐｒａｙａｎｄＭｏｎｔｅｌｕｋａｓｔｓｏｄｉｕｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｈａｓｈｉｇｈｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ，ｈａｓｏｕｔｓｔａｎｄｉｎｇｅｆｆｅｃｔｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄｉｓｃｏｎｄｕｃｉｖｅｔｏｉｍｐｒｏｖｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｄｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｍｏｍｅｔａｓｏｎｅｆｕｒｏａｔｅｎａｓａｌｓｐｒａｙ；Ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔｓｏｄｉｕｍ；Ａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ７６５ ２１；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０８．００１ 过敏性鼻炎是指因外源性刺激、冷热空气刺激所引起的鼻黏膜炎症反应性疾病，与环境污染、季节性过敏以及细菌感染具有密切联系［１］。

过敏性鼻炎引起的哮喘怎么治疗有效？
文章导读
过敏性鼻炎是会引起哮喘的，所以一定要有效的治疗及治疗方法，包括吸入
糖皮质激素治疗，已经使用抗变态反应的药物，而对于治疗的方法，建议咨询专业的医生。

1、吸入糖皮质激素治疗
\xa0通过吸入糖皮质激素治疗。

过敏性鼻炎和哮喘病患者可以通过吸入糖皮质激素治
疗为主。

患者一旦患者被确诊患有过敏性鼻炎-哮喘疾病的话，就要利用特殊的口鼻两用
雾化罐治疗了，通过让患者的鼻子吸入糖皮质激素，从而达到治疗上、下呼吸道的联合抗
炎的效果。

这种治疗方法的有点主要有：可以增加治疗的指数：患者可以避免重复的使用
药物，减少了一些副作用，因此治疗效果也得到提高。

这种治疗方式的费用比较低。

治疗
过程比较简单。

最重要一点是，使用这种治疗方式，可以通过控制过敏性鼻炎来防止哮喘，
让哮喘病的防治变得更加简单可行。

2、\u3000使用抗变态反应药物进行治疗
\xa0用抗变态反应药物进行治疗因为过敏性鼻炎-哮喘征属于种过敏性疾病，所以患者
要就及时进行有效的治疗，才能及早控制过敏性鼻炎，防止哮喘的发作或避免哮喘加重。

使用一定分量的抗变态反应药物就可以有效治疗过敏性鼻炎。

如果加大用量的话可有效缓
解并发的哮喘。

如果是小孩子，上呼吸道感染和哮喘比较严重的话，可以持续使用一些抗
组胺药进行治疗。

如果患者出现过敏现象，可以在早期坚持使用抗变态反应药物。

作者单位㊀广州医科大学广州市妇女儿童医疗中心㊀广州，５１０６２３通讯作者㊀何春卉，ｅｍａｉｌ：ｓｍｉｎｔｈｉｌｌ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ㊃论著㊃ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３⁃５５０１．２０２１．０２．００８吸入激素联合奥马珠单抗治疗中重度儿童过敏性哮喘合并过敏性鼻炎自身前后对照试验彭俊争㊀樊慧峰㊀张彩凤㊀陈容珊㊀赵斯静㊀何春卉㊀㊀摘要㊀背景㊀国外研究显示奥马珠单抗对ȡ６岁儿童中重度过敏性哮喘疗效肯定，目前缺乏中国哮喘儿童临床数据㊂目的㊀评价奥马珠单抗治疗过敏性哮喘合并过敏性鼻炎儿童的有效性和安全性㊂设计㊀自身前后对照试验㊂方法㊀纳入符合中重度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎诊断㊁年龄６ １８岁㊁能够承受１６周疗程费用㊁使用奥马珠单抗前血清ＩｇＥ７５ １５００ＩＵ㊃ｍＬ－１㊁生命体征平稳㊁处于哮喘非急性期发作状态的患儿㊂采用吸入激素＋奥马珠单抗治疗方案，观察支气管哮喘控制㊁鼻炎和咳嗽症状㊁哮喘儿童生活质量㊁儿童生存质量㊁肺功能㊁身高和体重增长情况㊂观察指标于治疗开始前和完成１６周时评估㊂主要结局指标㊀４ １１岁患儿采用儿童哮喘控制测试（Ｃ⁃ＡＣＴ）进行评分，ȡ１２岁儿童采用ＡＣＴ评分，Ｃ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴ评分在治疗前后增长ȡ３分定义为治疗有效㊂结果㊀纳入３５例中重度过敏性哮喘伴过敏性鼻炎患儿，体重（３１ʃ９．６）ｋｇ，身高（１３４．８ʃ１３．８）ｃｍ；符合哮喘３和４级治疗方案共３２例㊁５级治疗方案３例，平均ＩｇＥ水平３４０（１６８ ５８３）ＩＵ㊃ｍＬ－１㊂吸入激素＋奥马珠单抗治疗４周后患儿Ｃ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴ评分㊁鼻炎和咳嗽ＶＡＳ评分㊁ＰＡＱＬＱ／ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０哮喘模块评估好转，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；１６周后较治疗前Ｃ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴ评分改善＞３分，鼻炎和咳嗽ＶＡＳ评分㊁ＰＡＱＬＱ／ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０哮喘模块评估均较治疗４周后进一步改善㊂１６周后肺功能和ＦｅＮＯ评估指标均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂治疗期间１例出现注射部位皮肤瘙痒㊂结论㊀吸入激素联合奥马珠单抗治疗儿童中重度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎哮喘控制效果好，可改善用药期间的临床症状，且安全性良好㊂关键词㊀奥马珠单抗；㊀ＩｇＥ；㊀中国儿童；㊀过敏性哮喘；㊀过敏性鼻炎Ｉｎｈａｌｅｄｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｍａｌｉｚｕｍａｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ３５ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａａｎｄａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ：Ａｓｅｌｆ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌＰＥＮＧＪｕｎｚｈｅｎｇ，ＦＡＮＨｕｉｆｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＣａｉｆｅｎｇ，ＣＨＥＮＲｏｎｇｓｈａｎ，ＺＨＡＯＳｉｊｉｎｇ，ＨＥＣｈｕｎｈｕｉ（ＧｕａｎｇｚｈｏｕＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６２３，Ｃｈｉｎａ）ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＨＥＣｈｕｎｈｕｉ，ｅｍａｉｌ：ｓｍｉｎｔｈｉｌｌ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔＢａｃｋｇｒｏｕｎｄＯｍａｌｉｚｕｍａｂｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｏｖｅｒ６ｙｅａｒｓｏｌｄａｂｒｏａｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅｉｓａｌａｃｋｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆａｓｔｈｍａｔｉｃｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎＣｈｉｎａ．ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｏｍａｌｉｚｕｍａｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａａｎｄａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ．ＤｅｓｉｇｎＳｅｌｆ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｉｎｃｌｕｄｅｄｔｈｏｓｅａｇｅｄ６⁃１８ｙｅａｒｓｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａａｎｄａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ，ｗｈｏｃａｎａｆｆｏｒｄ１６ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｗｅｒｅｉｎｔｈｅｎｏｎａｃｕｔｅｓｔａｇｅｏｆａｓｔｈｍａ，ｗｈｏｓｅｓｅｒｕｍＩｇＥｗｅｒｅ７５⁃１，５００Ｕ㊃ｍＬ－１ｂｅｆｏｒｅｕｓｉｎｇｏｍａｌｉｚｕｍａｂ，ａｎｄｗｈｏｓｅｖｉｔａｌｓｉｇｎｓｗｅｒｅｓｔａｂｌｅ．Ｉｎｈａｌｅｄｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｍａｌｉｚｕｍａｂｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｏｏｂｓｅｒｖｅａｓｔｈｍａｃｏｎｔｒｏｌ，ｒｈｉｎｉｔｉｓａｎｄｃｏｕｇｈｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆａｓｔｈｍａｔｉｃｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆａｓｔｈｍａｔｉｃｃｈｉｌｄｒｅｎｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｈｅｉｇｈｔａｎｄｗｅｉｇｈｔｇａｉｎ．Ｏｕｔｃｏｍｅｍｅａｓｕｒｅｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄ１６ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴｈｅｍａｉｎｏｕｔｃｏｍｅｍｅａｓｕｒｅｓＣｈｉｌｄｒｅｎａｇｅｄ４ｔｏ１１ｙｅａｒｓｏｌｄｗｅｒｅｓｃｏｒｅｄｂｙＣ⁃ＡＣＴ．Ｃｈｉｌｄｒｅｎａｇｅｄȡ１２ｙｅａｒｓｏｌｄｗｅｒｅｓｃｏｒｅｄｂｙＡＣＴ．ＴｈｅＣ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴｓｃｏｒｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｂｙｍｏｒｅｔｈａｎ３ｐｏｉｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｄｅｆｉｎｅｄａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｉｒｔｙ⁃ｆｉｖｅｃａｓｅｓｏｆｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅｗｅｉｇｈｔｗａｓ（３１ʃ９．６）ｋｇａｎｄｈｅｉｇｈｔｗａｓ（１３４．８ʃ１３．８）ｃｍ．Ａｔｏｔａｌｏｆ３２ｃａｓｅｓｃｏｕｌｄｕｓｅｌｅｖｅｌ３ａｎｄ４ｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３ｃａｓｅｓｆｏｒｌｅｖｅｌ５ｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎ．ＴｈｅａｖｅｒａｇｅＩｇＥｌｅｖｅｌｗａｓ３４０（１６８ ５８３）ＩＵ㊃ｍＬ－１．ＴｈｅＣ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴｓｃｏｒｅ，ｒｈｉｎｉｔｉｓａｎｄｃｏｕｇｈＶＡＳｓｃｏｒｅ，ＰＡＱＬＱ／ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０ａｓｔｈｍａｍｏｄｕｌｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｏｍａｌｉｚｕｍａｂ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅＣ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴｓｃｏｒｅｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄｂｙｍｏｒｅｔｈａｎ３ｐｏｉｎｔｓａｆｔｅｒ１６ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｒｈｉｎｉｔｉｓａｎｄｃｏｕｇｈＶＡＳｓｃｏｒｅ，ＰＡＱＬＱ／ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０ａｓｔｈｍａｍｏｄｕｌｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｗｅｒｅｆｕｒｔｈｅｒｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｆｔｅｒ１６ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄＦｅＮＯｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｄｅｖｅｌｏｐｅｄｐｒｕｒｉｔｕｓａｔｔｈｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｉｔｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｈａｌｅｄｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｍａｌｉｚｕｍａｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａａｎｄａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓｓｈｏｗｅｄｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｄｕｒｉｎｇｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ㊀Ｏｍａｌｉｚｕｍａｂ；㊀ＩｇＥ；㊀Ｃｈｉｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎ；㊀Ａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａ；㊀Ａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ㊀㊀奥马珠单抗为重组人源免疫球蛋白Ｅ（ＩｇＥ）单克隆抗体，在国外临床应用于儿童哮喘已有１０余年，研究表明其对于６岁以上儿童及成人中重度过敏性哮喘的疗效肯定［１⁃３］㊂由于费用昂贵等原因，未能同步应用于国内，关于中国哮喘儿童应用奥马珠单抗的有效性和安全性临床报告不多㊂本文报告中重度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎儿童接受吸入激素联合奥马珠单抗治疗的自身前后对照试验的结果㊂１㊀方法１．１㊀伦理㊀本研究已获得广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心（我院）伦理委员会审批通过，伦理号：穗妇儿ＧＣＰ（ＩＥＣ）批字［２０２０］第２１号㊂１．２㊀纳入标准㊀①２０１９年１月至２０２０年７月在我院呼吸专科门诊符合中重度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎诊断的年龄６ １８岁儿童［４，５］，②征得患儿及其监护人同意愿意接受吸入激素＋奥马珠单抗治疗，并签署知情同意书；③能够负担１６周疗程费用；④使用奥马珠单抗前血清ＩｇＥ７５ １５００ＩＵ㊃ｍＬ－１，且排除其他疾病引起的高ＩｇＥ血症；⑤生命体征平稳；⑥哮喘非急性期发作状态㊂１．３㊀治疗方案㊀吸入激素分级治疗方案如下㊂①第三级治疗：吸入布地奈德／福莫特罗８０μｇ／４．５μｇ，ｑ１２ｈ；②第四级治疗：吸入布地奈德／福莫特罗８０μｇ／４．５μｇ，ｑ６ ８ｈ；③第五级治疗：吸入布地奈德／福莫特罗８０μｇ／４．５μｇ，ｑ６ｈ，口服强的松㊂过敏性鼻炎治疗药物：每日每侧鼻孔糠酸莫米松鼻喷雾剂５０μｇ㊂㊀㊀奥马珠单抗治疗方案：①注射用奥马珠单抗为诺华公司产品（批号：ＳＣＮ７９），保存于２ ８ħ专柜冰箱㊂②依据‘奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识“［６］，规律皮下注射１６周㊂③剂量ɤ１５０ｍｇ可同一个部位（双上臂三角肌区），剂量＞１５０ｍｇ分２ ４个部位，分别于双上臂三角肌区和双大腿外侧中段皮下注射㊂④根据患儿体重及血清总ＩｇＥ水平，对照奥马珠单抗药物说明书上的剂量表选择相应的治疗剂量，每次７５ ６００ｍｇ，间隔２ ４周㊂⑤注射护士接受专门培训㊂⑥不良事件观察处置：治疗室配备抢救药物及相关设备，如出现不良反应，按照反应类型及严重程度处理，立即停止给予药；予吸氧㊁肌注肾上腺皮质㊁激素等救治处理；首次注射后在院观察２ｈ，以后注射后在院观察０．５ｈ㊂每次注射前护士均询问最近２ ４周的不良事件，第１次注射后的第３ｄ电话随访不良事件㊂１．４㊀观察指标１．４．１㊀主要观察指标㊀支气管哮喘控制：①４ １１岁采用儿童哮喘控制测试（Ｃ⁃ＡＣＴ）进行评分，评估过去４周内哮喘妨碍日常活动㊁影响运动㊁喘息致夜间觉醒等，１ ４题由儿童独立完成（每题４个选项，０ ３分），５ ７题由家长独立完成（每题６个选项，０ ５分），得分范围０ ４７分，ȡ２０分为哮喘得到控制，＜２０分为哮喘未控制㊂②ȡ１２岁儿童采用ＡＣＴ评分，评估过去４周内哮喘控制程度，共５个问题，均由患儿独立完成（每题５个选项，０ ５分），得分范围０ ２５分，＜２０分为哮喘未控制， ２４分为部分控制，２５分为完全控制㊂Ｃ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴ评分在治疗前后增长ȡ３分定义为治疗有效㊂于注射后在院观察时间内，由接受相关培训的专科护士开展问卷调查㊂１．４．２㊀次要观察指标㊀①鼻炎和咳嗽症状情况：均采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ），患儿根据自身感受在标记０ １００ｍｍ的直线上划记相应刻度表示鼻炎和咳嗽症状的程度，其中０代表无症状，１００代表症状最严重㊂②哮喘儿童生活质量（ＰＡＱＬＱ）评估：适用７ １６岁哮喘患儿，症状维度１０题㊁活动受限维度５题㊁情感维度８题，得分越高提示生活质量越佳，由患儿独立完成㊂③儿童生存质量量表ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０哮喘模块［７］用于评估２ ６岁儿童，４个维度（哮喘的症状㊁治疗相关问题㊁忧虑㊁沟通）２８个问题㊂每个问题的回答选项分为０（０分）㊁１（２５分）㊁２（５０分）㊁３（７５分）㊁４（１００分）５个等级㊂总表的分数为各问题分数的总和除以全量表应答问题数，满分为１００分，分数越高，说明生存质量越好，由患儿家长独立完成㊂④肺功能：第１ｓ用力呼气容量（ＦＥＶ１）㊁ＦＥＶ１占预计值百分比（ＦＥＶ１％Ｐｒｅｄ）㊁１ｓ率（ＦＥＶ１／ＦＶＣ）㊁小气道参数等肺功能指标及呼出气一氧化氮浓度（ＦｅＮＯ）等㊂⑤身高及体重增长情况：采用同一身高体重测量仪进行测量，被测试者赤足，身着轻装立正姿势站在身高体重测量仪的底板上（上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开呈６０度），记录身高㊁体重，并对应中国儿童生长曲线百分位［８］㊂１．４．３㊀评估时点㊀Ｃ⁃ＡＣＴ㊁ＡＣＴ㊁ＶＡＳ评分以及ＰＡＱＬＱ／ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０哮喘模块于每次奥马珠单抗注射前和治疗１６周进行评分，在接受过相关培训的专科护士陪同下完成；肺功能㊁身高和体重于奥马珠单抗治疗开始前和完成１６周时评估㊂１．５㊀统计学方法㊀采用统计学软件ＧｒａｐｈＰａｄＰｒｉｓｍ８．０分析处理数据，符合正态分布的计量资料采用ｘ̄ʃｓ表示，多组间比较采用重复测量资料的方差分析（多组间两两比较采用ＬＳＺ法），２组间比较采用配对ｔ检验，非正态分布资料采用Ｍ（ＩＱＲ）表示，比较采用非参数检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀一般情况㊀符合本文纳入标准的３５例中重度过敏性哮喘伴过敏性鼻炎患儿进入分析，其中男２２名，女１３名，年龄（９．３ʃ２．６）岁，体重（３１ʃ９．６）ｋｇ；身高（１３４．８ʃ１３．８）ｃｍ；屋尘螨过敏２３例，粉尘螨过敏２２例，牛奶过敏５例，全蛋过敏６例；哮喘３和４级治疗方案共３２例，５级治疗方案３例；ＷＢＣ（７．５ʃ１．６）ˑ１０９㊃Ｌ－１，嗜酸性粒细胞比例（５．７ʃ２．５）％，平均ＩｇＥ水平３４０（１６８ ５８３）ＩＵ㊃ｍＬ－１㊂２．２㊀奥马珠单抗治疗前后临床疗效比较㊀表１显示，奥马珠单抗治疗４周后Ｃ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴ评分㊁鼻炎和咳嗽ＶＡＳ评分㊁ＰＡＱＬＱ／ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０哮喘模块评估好转，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂其中１例奥马珠单抗治疗４周后出现Ｃ⁃ＡＣＴ评分下降，回顾病史，因治疗期间剧烈运动后出现喘息，继续治疗后Ｃ⁃ＡＣＴ评分逐步改善㊂３５例患儿治疗１６周后较治疗前Ｃ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴ评分改善均＞３分，治疗１６周后鼻炎和咳嗽ＶＡＳ评分㊁ＰＡＱＬＱ／ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０哮喘模块评估均较治疗４周后进一步改善㊂其中４例对于吸入激素抵触，要求激素总量尽量少，相关评分也均有改善㊂Ｃ⁃ＡＣＴ（ｎ＝２９）２１．５ʃ２．１１）２４．０ʃ２．０１）２４．６ʃ１．９２４．８ʃ１．７２５．９ʃ１．０４５．４５＜０．０００１ＡＣＴ（ｎ＝６）２０．５ʃ０．８１）２２．８ʃ１．３１）２４．３ʃ０．８２３．８ʃ１．２２４．７ʃ０．５２９．９７０．０００１鼻炎ＶＡＳ（ｎ＝３５）４４．６ʃ１１．５１）７５．１ʃ１４．２１）８５．９ʃ９．１９１．１ʃ８．３９２．６ʃ８．５１６１．５０＜０．０００１咳嗽ＶＡＳ（ｎ＝３５）３９．１ʃ１６．０１）７９．７ʃ１１．７１）８６．３ʃ９．４９０．３ʃ９．５９０．６ʃ９．７１２４．１０＜０．０００１ＰＡＱＬＱ（ｎ＝２８）１４０．９ʃ１２．８１）１６４．６ʃ１３．３１）１６７．９ʃ１２．２１７３．８ʃ８．９１７６．２ʃ９．７５２．２０＜０．０００１注㊀Ｃ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴ：儿童哮喘控制评分／哮喘控制评分；ＶＡＳ：视觉模拟评分；ＰＡＱＬＱ：儿童哮喘生活质量问卷；ｐｅｄｓＱＬ表；１）：Ｐ＜０．０５２．３㊀治疗前后肺功能及ＦｅＮＯ评估比较㊀表２显示，奥马珠单抗治疗１６周后，肺功能和ＦｅＮＯ评估指标均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂ＦＥＶ１％预计值８１．９ʃ１４．０８６．４ʃ１１．２１．８８０．６８８ＦＥＶ１／ＦＶＣ％预计值８１．６ʃ１０．２８５．５ʃ９．４２．８４０．００８ＰＥＦ％预计值８３．８ʃ１３．０８８．１ʃ１４．７１．７９０．０８３ＭＥＦ２５％预计值４７．５ʃ２１．７５５．３ʃ１９．５２．９９０．００５ＭＥＦ５０％预计值５５．９ʃ２１．１６４．６ʃ１９．４３．０７７０．００４ＭＥＦ７５％预计值６６．７ʃ１９．４７３．０ʃ１８．４１．９１０．０６５ＦｅＮＯ（ｐｐｂ）１）２５（１５ ３６）１６（１０ ２２）０．００２注㊀ＦＥＶ１：第１秒用力呼气量；ＦＥＶ１／ＦＶＣ：１秒率；ＰＥＦ：最大呼气流量；ＭＥＦ２５：呼出７５％肺活量时的最大呼气流量；ＭＥＦ５０：呼出５０％肺活量时的最大呼气流量；ＭＥＦ７５：呼出２５％肺活量时的最大呼气流量；ＦｅＮＯ：呼出气一氧化氮；１）：ＦｅＮＯ结果为非正态分布，采用Ｍ（ＩＱＲ）表示，组间比较采用Ｗｉｌｃｏｎｘｏｎ秩和检验２．４㊀治疗前后身高㊁体重增长情况评估㊀表３显示，３５例患儿治疗１６周后，身高均较治疗前增高，平均增长（３．８ʃ４．０）ｃｍ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０００１），身高百分位数增长差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；３２例患儿治疗体重／ｋｇ３１．０ʃ９．６３３．９ʃ１０．９２．９ʃ３．３５．１１＜０．０００１１６周后体重较治疗前增加，平均增加（２．９ʃ３．３）ｋｇ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０００１），体重百分位数增长差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂２．５㊀治疗期间不良反应评估㊀３５例患儿均顺利完成１６周治疗，治疗期间１例出现注射部位皮肤瘙痒㊂３㊀讨论㊀㊀奥马珠单抗是首个治疗哮喘的靶向药物，对儿童哮喘疗效肯定［９］，但其应用于哮喘合并其他过敏性疾病的儿童研究相对少见㊂本研究中３５例中重度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患儿在接受吸入激素联合奥马珠单抗治疗４周后Ｃ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴ评分㊁咳嗽ＶＡＳ评分㊁ＰＡＱＬＱ／ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０哮喘模块评估均有改善，只有１例患儿因剧烈运动后出现喘息导致Ｃ⁃ＡＣＴ评分暂时降低，后继续治疗症状逐步改善，提示奥马珠单抗不仅有助于过敏性哮喘控制，同时可减少哮喘急性发作所需缓解药物的剂量，减少病情恶化到急诊就诊及住院可能，与国外研究［１０］一致㊂㊀㊀奥马珠单抗对其他过敏性疾病如过敏性鼻炎㊁变应性真菌性鼻窦炎㊁变应性皮炎㊁慢性自发性荨麻疹等均有疗效［１１⁃１４］㊂本研究中３５例患儿全部合并过敏性鼻炎，在接受奥马珠单抗治疗４周后，所有患儿鼻炎ＶＡＳ评分改善，提示奥马珠单抗对哮喘儿童合并的过敏性鼻炎治疗有效而且起效时间较快㊂㊀㊀有资料显示奥马珠单抗可改善肺功能ＦＥＶ１［１５⁃１７］，本研究中ＦＥＶ１／ＦＶＣ％预计值治疗前后差异有统计学意义，ＭＥＦ２５％和ＭＥＦ５０％预计值提高，提示对小气道通气功能的改善较明显，同时ＦｅＮＯ明显降低可能与嗜酸性气道炎症缓解相关［１８］㊂本研究显示奥马珠单抗治疗过敏性哮喘合并过敏性鼻炎儿童可明显减轻气道炎症，改善肺功能特别是小气道通气功能㊂㊀㊀吸入激素对身高生长可能有一定的影响［１９⁃２０］，不少患儿家庭对激素治疗存在顾虑㊂本研究中，奥马珠单抗治疗１６周后患儿身高均增长，体重亦有相应增幅，其原因可能在于：疗程中减少了糖皮质激素的使用剂量，日间症状缓解㊁运动耐受力增加，夜间症状改善㊁睡眠质量好转促进生长激素释放等㊂㊀㊀本研究中１例患儿接受注射后数分钟内肌注处出现红色皮疹伴瘙痒，未经特殊处理后自行缓解，后续治疗中未再出现，原因不明确，不排除与其辅剂诱发过敏反应相关㊂严重者可出现全身过敏反应［６］，故注射后需严格按照指南进行足够时间的观察，而不良事件诸如血栓形成［２１⁃２２］等未在本研究中观察到㊂㊀㊀综上所述，奥马珠单抗应用于过敏性哮喘合并过敏性鼻炎儿童中，可早期缓解呼吸道症状，改善肺功能，提高生活质量，且不影响生长发育，安全性良好㊂㊀㊀本文不足和局限在于，样本量小，研究对象的观察时长较短，对奥马珠单抗的确切疗程暂未确定，包括停药观察的时机及停药后相应指标的变化未纳入研究范围㊂参考文献１ ＴＯＲＴＡＪＡＤＡ⁃ＧＩＲＢÉＳＭ ＢＯＵＳＱＵＥＴＲ ＢＯＳＱＵＥＭ ｅｔａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｏｍａｌｉｚｕｍａｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｈｏｏｄａｓｔｈｍａ．ＥｘｐｅｒｔＲｅｖＲｅｓｐｉｒＭｅｄ ２０１８ １２ ９７４５⁃７５４．２ ＭＡＣＤＯＮＡＬＤＫＭ ＫＡＶＡＴＩＡ ＯＲＴＩＺＢ ｅｔａｌ．Ｓｈｏｒｔ⁃ａｎｄｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍｒｅａｌ⁃ｗｏｒｌｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｏｍａｌｉｚｕｍａｂｉｎｓｅｖｅｒｅａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆ４２ｓｔｕｄｉｅｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄ２００８⁃２０１８．ＥｘｐｅｒｔＲｅｖＣｌｉｎＩｍｍｕｎｏｌ ２０１９ １５ ５ ５５３⁃５６９．３ ＦＯＬＱＵÉＭＭ ＬＯＺＡＮＯＪ ＲＩＧＧＩＯＮＩＣ ｅｔａｌ．＇Ｒｅａｌ⁃ｌｉｆｅ＇ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎａｓｔｈｍａｔｉｃｃｈｉｌｄｒｅｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｍａｌｉｚｕｍａｂｕｐｔｏｓｉｘ⁃ｙｅａｒｓｆｏｌｌｏｗ⁃ｕｐ．ＡｌｌｅｒｇｏｌＩｍｍｕｎｏｐａｔｈｏｌＭａｄｒ ２０１９ ４７４ ３３６⁃３４１．４ 中华医学会儿科学分会呼吸学组中华儿科杂志编辑委员会．儿童支气管哮喘诊断与防治指南２０１６年版．中华儿科杂志２０１６ ５４ ３ １６７⁃１８１．５ ＧｌｏｂａｌＩｎｉｔｉａｔｉｖｅｆｏｒＡｓｔｈｍａ．Ｇｌｏｂａｌｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒａｓｔｈｍａｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍａｉｎｒｅｐｏｒｔ２０１９．２０１９⁃１１⁃１２ ．６ 奥马珠单抗治疗过敏性哮喘专家组中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识．中华结核和呼吸杂志２０１８ ４１ ３ １７９⁃１８５．７ 张映芬冯丽芬陈若青等．儿童生存质量量表ＰｅｄｓＱＬＴＭ３．０哮喘模块中文版父母报告的信度效度分析．中山大学学报医学科学版２０１０ ３１ ５ ７１０⁃７１４ ７２２．８ ＺＯＮＧＸＮ ＬＩＨ．ＣｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆａｎｅｗｇｒｏｗｔｈｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒＣｈｉｎａｂａｓｅｄｏｎｕｒｂａｎＣｈｉｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎ ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｔｈｅＷＨＯｇｒｏｗｔｈｓｔａｎｄａｒｄｓ．ＰＬｏＳＯＮＥ ２０１３ ８ ３ ｅ５９５６９．９ ＭＯＲＡＬＥＳ⁃ＭＵ＇ＮＥＲＡＯ ＰＥＤＲＡＺＡＮＩＯ⁃ＳＥＲＮＡＬ．Ｏｍａｌｉｚｕｍａｂｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｕｎｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｓｔｈｍａ ａｒｅａｌ⁃ｌｉｆｅｓｔｕｄｙｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｉｎＣｏｌｏｍｂｉａ．ＲｅｖＡｌｅｒｇＭｅｘ ２０１８ ６５ ３ ２２２⁃２３２．１０ ＫＥＸ ＫＡＶＡＴＩＡ ＷＥＲＴＺＤ ｅｔａｌ．Ｒｅａｌ⁃ｗｏｒｌｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｐａｔｔｅｒｎｓ ａｎｄｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓｉｎＵＳｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｓｔｈｍａｎｅｗｌｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｍａｌｉｚｕｍａｂ．ＣｌｉｎＴｈｅｒ ２０１８ ４０ ７ １１４０⁃１１５８．１１ ＢＡＹＡＲＭＵＬＵＫＮ ＢＡＦＡＱＥＥＨＳＡ ＣＩＮＧＩＣ．Ａｎｔｉ⁃ＩｇＥｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ．ＩｎｔＪＰｅｄｉａｔｒＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ ２０１９ １２７ １０９６７４．１２ ＭＯＳＴＡＦＡＢＥ ＦＡＤＥＬＭ ＭＯＨＡＭＭＥＤＭＡ ｅｔａｌ．Ｏｍａｌｉｚｕｍａｂｖｅｒｓｕｓｉｎｔｒａｎａｓａｌｓｔｅｒｏｉｄｓｉｎｔｈｅｐｏｓｔ⁃ｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃｆｕｎｇａｌｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ．ＥｕｒｏｐｅａｎＡｒｃｈｉｖｅｓｏｆＯｔｏ⁃Ｒｈｉｎｏ⁃Ｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ ２０２０ ２７７ １ １２１⁃１２８．１３ ＧＡＲＣÍＡＭ ＤＵＲÁＮ⁃ＣＲＡＮＥＡ ＣＨＡＰＭＡＮＥ ｅｔａｌ．Ｏｍａｌｉｚｕｍａｂａｓａｎａｄｊｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｓｅｖｅｒｅａｔｏｐｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ａｓｅｒｉｅｏｆｃａｓｅｓ．ＲｅｖＡｌｅｒｇＭｅｘ ２０１９ ６６ ３ ２８２⁃２９１．１４ ＶＯＬＬＯＮＯＬ ＰＩＣＣＯＬＯＡ ＬＡＮＮＡＣ ｅｔａｌ．Ｏｍａｌｉｚｕｍａｂｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｕｒｔｉｃａｒｉａｉｎ＂ｃｏｍｐｌｅｘ＂ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄａｔａｆｒｏｍｒｅａｌ⁃ｌｉｆｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．ＤｒｕｇＤｅｓＤｅｖｅｌＴｈｅｒ ２０１９ １３ ３１８１⁃３１８６．１５ ＴÜＲＫＭ ＢＡＨＥＣＩＯＧ㊅ＬＵＳＮ ＴＵＴＡＲＮ ｅｔａｌ．Ｏｍａｌｉｚｕｍａｂｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒａｔｏｐｉｃｓｅｖｅｒｅｐｅｒｓｉｓｔａｎｔａｓｔｈｍａ Ａｓｉｎｇｌｅ⁃ｃｅｎｔｅｒ ｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍ ｒｅａｌ⁃ｌｉｆｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈ３８ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＴｕｒｋＴｈｏｒａｃＪ ２０１８ １９ ４ １８７⁃１９２．１６ ＨＵＭＢＥＲＴＭ ＡＬＢＥＲＳＦＣ ＢＲＡＴＴＯＮＤＪ ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｍｅｐｏｌｉｚｕｍａｂｉｎｓｅｖｅｒｅｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃａｓｔｈｍａａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｏｍａｌｉｚｕｍａｂｅｌｉｇｉｂｉｌｉｔｙ．ＲｅｓｐｉｒＭｅｄ ２０１９ １５４ ６９⁃７５．１７ ＯＬＩＶＥＩＲＡＭＪ ＶＩＥＩＲＡＭ ＣＯＵＴＩＮＨＯＤ ｅｔａｌ．Ｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａｉｎｏｂｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｏｍａｌｉｚｕｍａｂ．Ｐｕｌｍｏｎｏｌｏｇｙ ２０１９ ２５ １ １５⁃２０．１８ ＢＡＤＡＲＡ ＳＡＬＥＭＡＭ ＢＡＭＯＳＡＡＯ ｅｔａｌ．ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＢｅｔｗｅｅｎＦｅＮＯ ＴｏｔａｌＢｌｏｏｄＩｇＥ Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｙｔｏｋｉｎｅｓｉｎｐａｒｔｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｓｔｈｍａ．ＪＡｓｔｈｍａＡｌｌｅｒｇｙ ２０２０ １３ ５３３⁃５４３．１９ ＫＥＬＬＹＨＷ ＳＴＥＲＮＢＥＲＧＡＬ ＬＥＳＣＨＥＲＲ ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｈａｌｅｄｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄｏｎａｄｕｌｔｈｅｉｇｈｔ．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ ２０１２ ３６７ １０ ９０４⁃９１２．２０ ＺＨＡＮＧＬ ＬＡＳＭＡＲＬＢ ＣＡＳＴＲＯ⁃ＲＯＤＲＩＧＵＥＺＪＡ．Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆａｓｔｈｍａａｎｄｉｔｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｇｒｏｗｔｈ ａｎｅｖｉｄｅｎｃｅ⁃ｂａｓｅｄｒｅｖｉｅｗ．ＪＰｅｄｉａｔｒＲｉｏＪ ２０１９ ９５ Ｓｕｐｐｌ１ １０⁃２２．２１ ＯＢＬＩＴＡＳＣＭ ＧＡＬＥＡＮＯ⁃ＶＡＬＬＥＦ ＶＥＬＡ⁃ＤＥＬＡＣＲＵＺＬ ｅｔａｌ．Ｏｍａｌｉｚｕｍａｂａｓａｐｒｏｖｏｋｉｎｇｆａｃｔｏｒｆｏｒｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ．ＤｒｕｇＴａｒｇｅｔＩｎｓｉｇｈｔｓ ２０１９ １３１１７７３９２８１９８６１９８７．２２ ＡＬＩＡＫ ＨＡＲＴＺＥＭＡＡＧ．Ａｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｏｍａｌｉｚｕｍａｂａｎｄａｒｔｅｒｉｏｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｅｖｅｎｔｓｔｈｒｏｕｇｈｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｒｅｐｏｒｔｉｎｇ．ＪＡｓｔｈｍａＡｌｌｅｒｇｙ ２０１２ ５ １⁃９．（收稿日期：２０２１⁃０１⁃１１㊀修回日期：２０２１⁃０３⁃２３）（本文编辑：张崇凡）。

过敏性鼻炎与哮喘关系文发布者：杨新春来源：过敏性鼻炎与支气管哮喘同属呼吸道的过敏性疾病，其主要的病理特征都是粘膜肿胀、渗出及分泌物增加及血管通透性增加、血管扩张等。

过敏性鼻炎常常由同一种过敏原所激发，多见于有家族性过敏史的人群。

过敏性鼻炎患者大约有60%可发生哮喘，而哮喘病人中有过敏性鼻炎者亦占56%-74%。

病因学及闰理变化的诸多共同点说明，过敏性鼻炎与支气管哮喘基本属于同一范畴。

引起过敏的过敏原可以是各种吸入物、食物、接触物或药物等。

当致敏原侵入机体后，即由网状同皮系统所吞噬，刺激机体产生相应的过敏性抗体IgE，这种抗体一经形成，即除非着于人体结缔组织中的肥大细胞或血液中嗜碱性细胞表面，使病人处于致敏状态。

当致敏原再次侵入人体时，此类已经被致敏的肥大细胞及嗜碱性细胞上的IgE 立即与之结合，激活其细胞内的一系列酶反应，使细胞内存在多种具有化学活性颗粒释出细胞外，使毛细血管扩张、通透性增加、血流紊乱、血中嗜酸性细胞增多、分泌物增多以及局部呼吸道粘膜出现炎症瓜病人表现为鼻眼发痒、打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕等症状。

如果炎症范围仅局限在上呼吸道，即产生过敏性鼻炎、过敏性鼻窦炎、过敏性渗出性中耳炎或急性过敏性喉水肿等。

如伴有支气管平滑肌痉挛，则小气道阻力增加，出现典型的过敏性哮喘症状。

至于为什么部分病人仅有过敏性鼻炎或支气管哮喘，而部分患者却同时兼有两者，一般认为与口才本身的遗传素质有关。

随着人民生活的改善，一般鼻部疾病病人数量有所下降，但过敏性鼻炎病人数量却在增加，据调查60%以上的鼻疾病均与过敏有关、临床上根据其鼻炎的发作特征，可分为常年性与季节性两个基本类型。

（1）常年性过敏性鼻炎为鼻粘膜的过敏反应，其特征为阵发性、反复发作的鼻内发痒、连连打喷嚏、流清滋及鼻阻塞，鼻粘膜水肿，呈苍白或灰蓝色，鼻部分沁物稀薄如水，内食多量吃嗜酸性白细胞，免疫学检查其血清中IgE较政党人高数倍。

对霉菌过敏是常年性过敏性鼻炎的重要原因之一，以湿热的南方较多。

氯雷他定联合糠酸莫米松治疗过敏性鼻炎的临床疗效及安全性分析发表时间：2018-05-31T08:58:06.880Z 来源：《航空军医》2018年5期作者：王善明[导读] 在过敏性鼻炎的治疗过程中应用氯雷他定联合糠酸莫米松，分析其治疗效果和安全性王善明（湖南航天医院五官科湖南长沙 410205）摘要：目的在过敏性鼻炎的治疗过程中应用氯雷他定联合糠酸莫米松，分析其治疗效果和安全性。

方法在2015年12月-2017年12月期间从我院选取100例过敏性鼻炎患者，随机将其分为观察组以及对照组，每组患者50例，对照中单用糠酸莫米松，观察组联用氯雷他定与糠酸莫米松，比较治疗效果以及症状评分发生情况。

结果在治疗2周和5周后，相较于对照组，观察组患者的治疗效率明显较高（P＜0.05），观察组为100%，对照组为88%；而在治疗5周后，观察组的症状评分明显低于对照组（P＜0.05），观察组为（0.27±0.15）分，对照组为（0.45±0.34）分。

结论在过敏性鼻炎的治疗过程中应用氯雷他定联合糠酸莫米松的治疗效果显著，且症状评分较低。

关键词：氯雷他定；糠酸莫米松；过敏性鼻炎；临床疗效；安全性临床中通常将过敏性鼻炎和变态反应性鼻炎称之为变应性鼻炎，其致病原因主要由于患者接触过敏原后，患者体内的IgE介质被释放而导致的鼻粘膜性炎症反应性疾病，在该疾病发生的过程中，通常会有多种细胞以及免疫活性细胞参与。

近几年来，随着我国环境问题的日益加剧，过敏性鼻炎的发生率逐年呈现出上升的趋势，给患者的生活质量造成了较为严重的影响[1]。

在本文中从我院选取100例过敏性鼻炎患者，探究分析了氯雷他定联合糠酸莫米松的治疗效果以及不良反应的发生情况。

1资料与方法1.1一般资料在2015年12月-2017年12月期间从我院选取100例过敏性鼻炎患者，随机将其分为观察组以及对照组，每组患者50例。

观察组内有26例男性患者、24例女性患者，患者最小年龄为3岁、最大年龄为9岁、平均年龄为（5.9±2.6）岁，病程介于1到4个月之间，平均病程为（2.3±0.8）个月；在对照组内有23例男性患者、27例女性患者，患者最小年龄为3岁、最大年龄为8岁、平均年龄为（5.2±2.1）岁，病程介于2到5个月之间，平均病程为（3.2±0.7）个月。

糠酸莫米松鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患者的影响研究【摘要】目的观察糠酸莫米松鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患者的影响。

方法将我院收治的过敏性鼻炎患者104例纳入本次研究，将其分为对照组以及观察组，各52例，予以对照组患者氯雷他定治疗，而观察组采取氯雷他定＋糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，数据观察：临床疗效、治疗前后临床症状总积分变化及不良反应。

结果观察组患者治疗后总有效率（94.23%）比对照组（80.77%）高，p＜0.05；治疗前两组患者临床症状总积分比较，p＞0.05，治疗后各组患者临床症状总积分均降低，观察组治疗后临床症状总积分低于对照组患者，p＜0.01；观察组治疗期间出现1例鼻腔干燥感，可自行缓解，对照组未见不良反应，p＞0.05。

结论糠酸莫米松鼻喷雾剂可有效提升过敏性鼻炎患者的临床疗效，改善患者临床症状，且用药较为安全，其不良反应较少，值得应用。

【关键词】过敏性鼻炎；糠酸莫米松鼻喷雾剂；疗效；临床症状总积分；不良反应我国为过敏性鼻炎高发国家，可能与患者生活环境的改变等相关。

患者发病后出现鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒等临床症状，与感冒症状类似，常常被误诊[1]。

该病发生与患者接触了特异性变应原相关，免疫球蛋白E介导组胺等介质释放，激活免疫活性细胞与多种细胞因子，诱导患者鼻黏膜出现非感染性炎症反应，从而发生疾病。

若无法控制患者病情，可能导致严重后果，该病对患者日常生活造成较大影响，需引起重视[2]。

多项研究均指出糠酸莫米松鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患者具有较好作用，值得关注[3]。

故而笔者纳入104例过敏性鼻炎患者分组进行本次研究，探究糠酸莫米松鼻喷雾剂用药疗效与作用，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将我院收治的过敏性鼻炎患者104例纳入本次研究，将其分为对照组以及观察组，各52例。

对照组：52例，女性患者33例，男性患者19例，年龄最小者19岁，最大者66岁，平均年龄（42.34±5.23）岁，病程1~9年，平均为（4.12±0.78）年。

联合治疗合并过敏性鼻炎的支气管哮喘患者的临床分析江宏志;郭冠芬;张平【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2011(8)16【摘要】目的观察糠酸莫米松鼻喷剂联合沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂对合并过敏性鼻炎的支气管哮喘患者的治疗效果.方法 56例合并过敏性鼻炎的支气管哮喘患者,随机分为两组,对照组28例,给予吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松 50/250 μg,1吸/次,2次/d.试验组28例,在吸入美特罗/丙酸氟替卡松治疗基础上,同时给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗,每个鼻孔各1喷,50 μg/喷,2次/d,治疗时间为3个月.分别于治疗前后观察哮喘控制测试(ACT)评分、用力肺活量(FVC)、第一秒呼气容积(FEV1),比较不同治疗方法的疗效.结果试验组比对照组能显著提高ACT评分,患者的FVC、FEV1亦有明显改善,差异有统计学意义( P <0.05).结论联合治疗过敏性鼻炎和支气管哮喘比单纯治疗支气管哮喘能显著提高支气管哮喘患者的治疗效果,有效地提高患者的生存质量.【总页数】2页(P1-2)【作者】江宏志;郭冠芬;张平【作者单位】523000,广东省东莞市人民医院;523000,广东省东莞市人民医院;523000,广东省东莞市人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.中西医联合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床效果观察 [J], 王欣英;王科先;迟晓伟2.联合治疗儿童支气管哮喘合并过敏性鼻炎的分析 [J], 李深根;周宇;潘彬;皮学文3.支气管哮喘合并过敏性鼻炎的治疗与临床分析 [J], 耿震;李卫卫4.中西医联合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床效果观察 [J], 钱秋红5.79例成人支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床分析 [J], 朴光海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特治疗儿童过敏性鼻炎的疗效观察陈瑜;张灿崇【摘要】目的：探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特治疗儿童过敏性鼻炎的临床效果。

方法：选取2014年7月～2015年7月收治的98例过敏性鼻炎患儿，按不同用药方法分为两组，每组49例，对照组仅使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，观察组在对照组治疗基础上联合孟鲁司特治疗，比较两组临床治疗效果和不良反应，治疗前后的鼻炎症状评分。

结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后，观察组鼻炎体征症状改善情况优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：针对过敏性鼻炎患儿，采用糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特治疗效果显著，可有效改善患儿临床症状和体征，不良反应小，安全有效，值得临床推广。

【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)009【总页数】2页(P109-110)【关键词】过敏性鼻炎;孟鲁司特;糠酸莫米松;疗效【作者】陈瑜;张灿崇【作者单位】深圳市罗湖区妇幼保健院深圳 518000;深圳市罗湖区妇幼保健院深圳 518000【正文语种】中文【中图分类】R765.21过敏性鼻炎（allergic rhinitis）是耳鼻咽喉科的常见病，指特应性个体在接触变应原后，主要由IgE介导的介质释放，并由多种免疫细胞和细胞因子参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，又称变应性鼻炎，主要临床表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏及清涕等［1］。

常见病因有遗传因素、真菌变应原、花粉、螨、食物变应原等。

据统计，过敏性鼻炎在普通人群中的发病率为10%～40%，儿童过敏性鼻炎的发病率更高，尤其是近几年，大气污染严重，其发病率呈上升趋势［2］。

针对儿童过敏性鼻炎通常采用糖皮质激素进行治疗，但部分患儿的临床症状仍然无法完全控制，本研究对49例患儿采用糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特治疗，效果显著，现将结果报道如下：1.1 一般资料：选取2014年7月～2015年7月收治的98例过敏性鼻炎患儿，入选患儿符合1997年修订的中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于变应性鼻炎的诊断标准［3］，按随机数字表法分为两组，每组49例，观察组男性27例，女性22例，年龄2～9岁，平均年龄（5.5±1.0）岁；病程2～5个月，平均病程（3.5±1.0）个月；对照男性25例，女性24例，年龄2～11岁，平均年龄（5.6±0.9）岁；病程2～7个月，平均病程（3.6±1.0）个月。

中国过敏性鼻炎研究协作组过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识2015DOI: 10.16066/j.1672-7002.2015.08.001基金项目：国家自然科学基金重点国际合作研究项目（81420108009）、教育部创新团队发展计划（IRT13082）、科技部“十二五”国家科技支撑计划课题（2014BAI07B04）和北京市医管局重点医学专业发展计划（ZYLX201310）联合资助通讯作者：张罗（Email ：dr.luozhang@ ）专家论坛流行状况过敏性鼻炎，也称变应性鼻炎，是特应性个体接触过敏原后由IgE 介导的鼻黏膜炎症反应性疾病，其主要症状是反复喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒，患者常伴眼痒、结膜充血和/或流泪。

根据2008年版“过敏性鼻炎及其对哮喘的影响”（allergic rhinitis and its impact on asthma ，ARIA ）数据显示，全球约有6亿人患有过敏性鼻炎且呈流行增加的趋势，它不仅影响患者的日常生活、睡眠、工作和学习，而且给个人和社会造成了巨大的经济负担，已成为全球性的健康问题[1]。

欧美国家过敏性鼻炎患病率为15%～30%[2，3]。

中国目前仍然缺乏大规模系统的过敏性鼻炎流行病学研究，但过去二十年间成人和儿童过敏性鼻炎的流行都呈上升趋势[4]。

11个中心城市（北京、上海、长春、长沙、杭州、广州、南京、沈阳、武汉、乌鲁木齐、西安）过敏性鼻炎患病率为8.0%～21.4%[5]。

另据调查，西部4个主要城市（重庆、成都、乌鲁木齐、南宁）过敏性鼻炎患病率为30.32%～37.90%[6]，北方几个区域（河北青县农村、黄海渤海湾的海边渔村、承德武陵山、天津城区）的患病率为9.2%[7，8]。

相对于成人，中国儿童过敏性鼻炎患病率的研究有较多数据可供参考，在近期研究中北京城区和北京周围乡村13～14岁学生过敏性鼻炎患病率分别为10.3%和3.3%[9]。

北京城区和郊区3～5岁儿童过敏性鼻炎患病率为19.5%和10.8%，平均为14.9%[10]。

糠酸莫米松鼻喷雾剂副作用
糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种常用于治疗过敏性鼻炎的药物，但在使用过程中可能会出现一些副作用。

以下是常见的副作用及其调查：
1. 嗓子痛：一些患者在使用糠酸莫米松鼻喷雾剂后会有嗓子痛的感觉。

这种副作用通常是暂时的，并在药物停止使用后消失。

2. 鼻部不适：有些患者使用糠酸莫米松鼻喷雾剂后可能会感到鼻部不适，如刺痛、瘙痒或干燥。

这种不适感通常是暂时的，可以通过适当的鼻腔保湿剂缓解。

3. 唇齿感觉异常：少数患者可能会在使用药物后出现唇齿感觉异常的情况，如麻木或刺痛。

如果这种感觉持续或加重，建议咨询医生。

4. 嗅觉减退：个别患者在使用糠酸莫米松鼻喷雾剂后可能会出现嗅觉减退的情况。

这种副作用通常是暂时的，药物停止使用后嗅觉功能会恢复。

5. 喉咙干燥：部分患者在使用药物后可能会感到喉咙干燥的不适。

这种症状通常是暂时的，可以通过多喝水或使用含水分的喉咙喷雾剂缓解。

需要注意的是，以上副作用是根据临床研究和患者反馈得出的普遍情况，但并不适用于每个个体。

如果您在使用糠酸莫米松鼻喷雾剂后出现任何新的或持续的不适感，建议立即咨询医生。

医生会根据您的具体情况进行评估，并根据需要调整疗程或更换其他药物。

过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响分析摘要】过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床上均属于呼吸道内科常见的过敏性疾病，两者通常存在于同一个患者，且过敏性鼻炎先出现，进而逐渐发展为支气管哮喘。

经乙酰甲胆碱作支气管激发试验后发现单纯过敏性鼻炎的患者其气道反应性明显增高，而这一类人群发展成为支气管哮喘的概率非常高。

有研究显示，通过采取有效措施治疗过敏性鼻炎可以明显减少发展成为哮喘的概率。

为此，本文从两者的病理学、气道反应性、发病机制等方面分析过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响。

【关键词】过敏性鼻炎；支气管哮喘；相互影响；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0230-01前言呼吸道内科疾病中最常见的疾病当属过敏性鼻炎和支气管哮喘，两者在发病机制和病理学改变方面存在很大的相似之处，当然两者的发病部位和临床病症表现还是有很大区别的［1］。

由于近几年两种疾病的发病概率逐渐升高，以演变成全球性关注的健康问题，因此，人们逐渐的注意到两者发病可能存在一定的联系。

有关专家人士认为通过采取抗过敏及免疫方式治疗过敏性鼻炎，控制鼻部炎症向呼吸道方向发展则可以达到预防哮喘的效果，但过敏性鼻炎是否是支气管哮喘的发病因素仍没统一看法，因此本文主要分析两者的关系。

1 两者的流行病学研究有将近二十多年的国际性研究报告支出，患上哮喘最关键的因素就是，过敏性鼻炎。

调查显示有85%-90%的哮喘患者同时患上鼻炎症状，且已证实哮喘发病初期及中期以存在多年的上呼吸道流行疾病。

国内早些研究也指出，有60%-68%的过敏性鼻炎患者有气道反应性增高及发展成为哮喘的可能性比正常人高出4 倍到20 倍之高。

而在哮喘患者中伴有过敏性鼻炎的概率有60%之高，特别是在儿童患者中，其概率升至80%，显著高于成年人的概率，由此数据可知，过敏性鼻炎与支气管哮喘之间必然存在着很大的联系。

国内有关研究人士对北京、上海、重庆等地14 岁以下儿童的反应性流行疾病的状况进行调查，数据显示这几个地区的儿童患上过敏性鼻炎的概率在7.2%-20.4%之间，而患上哮喘的概率在2.5%-7.5%之间，且患上两病合并的概率在34.8%-50.1%之间，上述数据不仅证实了儿童患上两病合并的概率较高，也说明了两病之间存在一定的联系，且过敏性鼻炎有可能是发展成为哮喘的致病因素。

糠酸莫米松干粉吸入治疗轻中度哮喘的疗效和安全性 Meta分析金笛;王进军;刘惠莲;方宇;张敏【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)014【摘要】目的：评价糠酸莫米松干粉吸入（MF DPI）治疗轻中度哮喘的疗效和安全性。

方法检索PubMed、EMBASE、CI‐NAHL等数据库，收集MF DPI治疗轻中度哮喘的随机对照试验，按Cochrane系统评价方法进行质量评价和资料提取。

统计学分析采用RevMan5．0．2软件。

结果共纳入9个随机对照试验研究，包括1795例轻中度哮喘患者。

Meta分析结果显示：与安慰剂相比，MF DPI 200 mcg／d改善第一秒用力呼气容积（FEV1）（MD＝0．24，95％ CI：0．17～0．30）、清晨呼气峰值流速（amPEF）（MD＝25．25，95％ CI：8．18～42．32）、夜间呼气峰值流速（pmPEF）（MD＝16．00，95％ CI：2．10～29．90）优于安慰剂；MF DPI 400 mcg／d改善FEV1（MD＝0．32，95％ CI：0．25～0．39）、amPEF（MD＝36．44，95％ CI：23．82～49．05）、pmPEF（MD＝28．50，95％CI：14．11～42．89）优于安慰剂。

对于减少患者清晨呼吸困难和减少沙丁胺醇用量，MF DPI 200 mcg／d和MF DPI 400 mcg ／d均优于安慰剂；而减少患者清晨喘鸣，M F DPI 200 mcg／d和M F DPI400 mcg／d并不优于安慰剂。

对于不良事件的发生，M F DPI 200 mcg／d、MF DPI 400 mcg／d和安慰剂比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

结论现有证据表明，MF DPI治疗轻中度持续哮喘疗效及安全性较高。

%Objective To evaluate the efficacy and safety of mometasone furoate dry powderinhalation(MF DPI) in treating mild and moderate asthma .Methods The databases of PubMed ,EMBASE ,CINAHL were retrieved .The randomized ,controlled trials(RCT) on mometasone furoate dry powder inhalation in treating mild and moderate asthma were collected .The quality evalua‐tion and the data extraction were performed according to the Cochrane systematic evaluation method .The RevMan 5 .0 .2 software was adopted for conducting statistical analysis .Results A total of 9 RCT involving 1 795 patients with mild and moderate asthma wereincluded .The meta‐analysis results showed that MF DPI 200 mcg/d improved FEV1(MD=0 .24 ,95% CI:0 .17 -0 .30) ,am‐PEF(MD= 25 .25 ,95% CI:8 .18 -42 .32) ,pmPEF(MD= 16 .00 ,95% CI:2 .10 -29 .90);MF DPI 400 mcg/d improved FEV1 (MD=0 .32 ,95% CI:0 .25-0 .39) ,amPEF(MD=36 .44 ,95% CI:23 .82-49 .05) ,pmPEF (MD=28 .50 ,95% CI:14 .11-42 .89) , which suggested that MF DPI 200 mcg/d and MF DPI 400 mcg/d improving FEV1 ,amPEF and pmPEF was higher than the place‐bo ;for reducing patient′s early morning dyspnea and albuterol dose ,MF DPI 200 mcg/d and MF DPI 400 mcg/d were superior to placebo .For reducing patient′s early morning wheezing ,MF DPI 200 mcg/d and MF DPI 400 mcg/d were not superior to placebo . For the occurrence of adverse events ,there was no statistical difference between MF DPI 200 mcg/d and MF DPI 400 mcg/d with placebo(P>0 .05) .Conclusion The existing evidence indicates that MF DPI has higher effect and safety in treating mild and mod‐erate asthma .【总页数】4页(P1942-1945)【作者】金笛;王进军;刘惠莲;方宇;张敏【作者单位】湖北中医药高等专科学校内科教研室，湖北荆州434020;湖北中医药高等专科学校内科教研室，湖北荆州434020;湖北中医药高等专科学校内科教研室，湖北荆州434020;湖北中医药高等专科学校内科教研室，湖北荆州434020;湖北中医药高等专科学校内科教研室，湖北荆州434020【正文语种】中文【中图分类】R562.2+5【相关文献】1.布地奈德干粉剂与福莫特罗干粉剂联合吸入治疗儿童哮喘的临床观察 [J], 戴江;王素兰;臧华2.沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉与布地奈德干粉吸入治疗儿童哮喘的临床观察 [J], 武怡;路明3.丙酸氟替卡松干粉与布地奈德干粉吸入治疗支气管哮喘的疗效对比 [J], 张浩4.沙美特罗替卡松联合布地奈德干粉剂吸入治疗成人哮喘的疗效和安全性的观察[J], 黄林君;吴聪;韩梦莉5.沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉与布地奈德干粉吸入治疗成人支气管哮喘的效果观察 [J], 辛雯艳;高岩;王蓓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。