循环性缺氧

缺氧是指组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧，从而导致代谢、功能和形态结构发生异常变化的一种病理过程。

了解不同类型缺氧的特点对于准确诊断和治疗相关疾病具有重要意义。

下面将对缺氧的类型及各型血氧变化特点进行详细阐述。

一、乏氧性缺氧乏氧性缺氧又称低张性缺氧，是指由于吸入气中氧分压过低、肺通气障碍、静脉血分流入动脉等原因，导致动脉血氧分压降低，使组织供氧不足而引起的缺氧。

（一）血氧变化特点1. 动脉血氧分压（PaO₂）降低：这是乏氧性缺氧最主要的血氧指标变化。

由于吸入气中氧分压过低或肺通气障碍，使肺泡气氧分压降低，进而导致动脉血氧分压下降。

2. 动脉血氧含量（CaO₂）降低：CaO₂是指 100ml 血液中实际携带的氧量，由于 PaO₂降低，使血液向组织细胞释放的氧减少，从而导致 CaO₂降低。

3. 动脉血氧饱和度（SaO₂）降低：SaO₂是指血液中血氧与血红蛋白结合的程度，由于 PaO₂降低，氧合血红蛋白解离减少，使 SaO₂降低。

4. 静脉血氧分压（PvO₂）升高：正常情况下，PvO₂略低于 PaO₂。

但在乏氧性缺氧时，由于组织细胞利用氧障碍，静脉血中氧分压相对升高，导致 PvO₂升高。

5. 静脉血氧含量（CvO₂）升高：由于 CaO₂降低，而组织代谢需要消耗氧，使得静脉血中残留的氧增多，从而导致 CvO₂升高。

6. 动-静脉氧差（A-VdO₂）减小：A-VdO₂是指动脉血氧含量减去静脉血氧含量的差值，正常情况下为 20ml/L 左右。

在乏氧性缺氧时，由于 CaO₂降低，使 A-VdO₂减小，甚至出现负值。

（二）临床常见原因及机制1. 吸入气氧分压过低：如高原地区、高空飞行等环境中，由于空气中氧分压降低，导致乏氧性缺氧。

2. 肺通气功能障碍：包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌麻痹等，使肺通气量减少，肺泡气氧分压降低，引起乏氧性缺氧。

3. 肺换气功能障碍：如弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、肺实变等，影响气体在肺泡与血液之间的交换，导致乏氧性缺氧。

病理学与病理生理学-8(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：8.00)1.缺氧（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：缺氧是指任何原因引起的组织供氧不足或氧利用障碍，以致机体的功能、代谢和形态结构发生异常改变的情况。

2.循环性缺氧（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：循环性缺氧是指由于全身或局部血液循环障碍，使组织的供血量减少而引起的缺氧。

3.组织性缺氧（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：组织性缺氧是指由于组织生物氧化障碍使组织细胞利用氧的能力下降所引起的缺氧。

4.发绀（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：发绀是指毛细血管血液中脱氧血红蛋白超过50g/L，皮肤和黏膜呈青紫色。

二、填空题(总题数：6，分数：12.00)5.缺氧时组织细胞的适应性变化包括 1、 2和 3。

（分数：2.00）解析：组织细胞利用氧的能力增强肌红蛋白增加低代谢状态6.一氧化碳中毒引起的缺氧，皮肤黏膜呈 1色，亚硝酸盐中毒引起的缺氧，皮肤黏膜颜色呈 2。

（分数：2.00）解析：樱桃红青灰色7.循环性缺氧时动-静氧分压差 1，组织中毒性缺氧时动-静脉氧分压差 2。

缺氧：缺氧的分类和血氧变化缺氧的原因是供氧不足或用氧障碍，氧气的供应和利用过程包括大气中的氧，通过呼吸进入到肺泡并弥散入血，与血红蛋白结合，由血液循环输送到全身，以及被组织、细胞摄取利用，其中任何一个环节发生障碍，都可引起缺氧。

因此根据原因和血氧变化的特点，缺氧一般分为以下四种类型：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。

一、低张性缺氧：以动脉血氧分压降低、血氧含量减少为基本特征的缺氧(乏氧性缺氧)。

氧的供应第一个环节是大气里的氧气，通过肺通气和肺换气弥散并溶解于血液中形成动脉血氧分压因此低张性缺氧的原因包括以下三种：吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍、静脉血分流入动脉。

1、吸入气氧分压过低，其多发生于海拔3000m以上的高原、高空、坑道、矿井、吸入低氧混合气体等。

体内供氧的多少，首先取决于吸入气的氧分压。

在高原，随着海拔的升高，大气压下降，吸入气氧分压也相应降低，致使肺泡气氧分压降低，弥散进入血液的氧减少，动脉血氧饱和度降低。

2、外呼吸功能障碍，肺通气功能障碍→肺泡气氧分压降低，而肺换气功能障碍，肺泡弥散到血液中的氧减少→PaO2和血氧含量降低。

外呼吸功能障碍引起的缺氧又称呼吸性缺氧(respiratory hypoxia)。

3、静脉血分流入动脉。

多见于存在右向左分流的先天性心脏病患者。

如房间隔/室间隔缺损伴有肺动脉狭窄；房间隔/室间隔缺损伴有肺动脉高压；房间隔/室间隔缺损伴有法洛四联症。

由于右心的压力高于左心，未经氧合的静脉血掺入左心的动脉血中→Pao2和血氧含量降低。

低张性缺氧发生的关键，是进入血液的氧减少，或动脉血被静脉血稀释。

因此血氧变化的特点主要包括以下几方面：进入血液的氧减少，因此PaO2降低，血液中与血红蛋白结合的氧量减少，动脉血氧含量降低。

第三，动脉血氧饱和度降低，第四，血氧容量正常或增高。

急性缺氧,血红蛋白的数量和性质没有改变→CO2max维持正常。

慢性缺氧可因红细胞和血红蛋白代偿性增多→CO2max增加。

循环性缺氧解析
循环性缺氧解析：
循环性缺氧（circulatoryhypoxia）指组织血流量减少引起的组织供氧不足医|学教育网搜集整理, 又称低动力性缺氧（hypokinetichypoxia）。

循环性缺氧还可分为缺血性缺氧（ischemichypoxia）和淤血性缺氧（congestivehypoxia）。

前者是由于动脉压降低或动脉阻塞使毛细血管床血液灌注量减少；后者则由于静脉压升高使血液回流受阻, 导致毛细血管床淤血所致。

循环性缺氧时血流量减少可为全身性的, 也可为局部的。

（一）原因
1.全身性循环障碍见于休克和心力衰竭。

休克病人心输出量的减少比心力衰竭者更严重, 全身性缺氧也更严重, 病人可死于因心、脑、肾等重要器官严重缺氧而发生的功能衰竭。

2.局部性循环障碍见于栓塞、血管病变如动脉粥样硬化或脉管炎与血栓形成等。

局部血液循环障碍的后果主要取决于发生部位, 心肌梗死和脑血管意外是常见的致死原因。

（二）血氧变化的特点与组织缺氧的机制
单纯性循环性缺氧时, 动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量是正常的。

由于血流缓慢, 血液流经毛细血管的时间延长, 从单位容量血液弥散给组织的氧量较多, 静脉血氧含量降低, 致使动-静脉
血氧含量差大于正常；但是单位时间内流过毛细血管的血量减少, 故弥散到组织、细胞的氧量减少, 导致组织缺氧。

由于静脉血的氧含量和氧分压较低, 毛细血管中平均脱氧Hb可超过5g/dl, 因
而可引起发绀。

全身性循环障碍累及肺, 如左心衰竭引起肺水肿, 或休克引起急性呼吸窘迫综合征时, 则可合并有呼吸性缺氧, 使动脉血氧分压与氧含量降低。

动物检疫检验技术专业教学资源库1循环性缺氧
由于组织器官血流量减少或流速减慢使组织细胞供氧不足而引起的缺氧，称为循环性缺氧，也称为低血流性缺氧或低动力性缺氧。

可分为缺血性缺氧和淤血性缺氧。

一、原因及发病机制
1.组织缺血由于动脉压降低或动脉阻塞造成的组织灌注量不足所引起缺氧称缺血性缺氧。

例如，休克和心力衰竭患畜因心输出量减少可造成全身组织供血不足；动脉血栓形成、动脉炎或动脉粥样硬化造成的动脉狭窄或阻塞，可引起所支配的组织器官供血不足，引起缺血、缺氧。

2.组织淤血静脉压升高可使毛细血管血液回流受阻，造成组织淤血缺氧，称淤血性缺氧。

如右心衰竭可造成腔静脉回流受阻，引起全身广泛的毛细血管床淤血；而静脉栓塞或静脉炎，可引起局部静脉回流受阻，造成局部组织的淤血性缺氧。

二、血氧变化特点
由于机体氧的摄入（外呼吸）与携带（血液）功能正常，故动脉血氧分压、血氧容量、血氧含量和血氧饱和度均正常，但因血流缓慢，一方面血液通过毛细血管床的时间延长，氧向组织弥散的量相对增多，氧被细胞利用，因此静脉血氧分压、血氧含量降低，导致动-静脉血氧含量差增大；另一方面单位时间内毛细血管血流的总量少，供氧下降，弥散到组织细胞的氧总量减少，导致组织缺氧。

缺血性缺氧时，皮肤、黏膜及器官呈苍白色；淤血性缺氧时由于毛细血管中还原血红蛋白(HHb)浓度增加，皮肤、黏膜发绀。

缺氧的诊断与监测手段及临床分类缺氧是指因组织的氧气供应不足或用氧障碍，而导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。

缺氧是临床各种疾病中极常见的一类病理过程，脑、心脏等生命重要器官缺氧也是导致机体死亡的重要原因。

另外，由于动脉血氧含量明显降低导致组织供氧不足，又称为低氧血症。

低氧血症是指动脉血氧分压（PaO2）低于正常值下限，或低于预计值10mmHg。

正常人PaO2随年龄增长而逐渐降低，PaO2=（100-0.3×年龄）±5mmHg。

低氧血症临床上常根据PaO2(mmHg)和血氧饱和度（SaO2）来划分低氧血症的严重程度。

轻度：PaO2›50mmHg, SaO2›80%,常无发绀。

中度: PaO230∼50mmHg, SaO260%∼80%,常有发绀。

重度：PaO2‹30mmHg, SaO2‹60%,发绀明显。

监测手段：缺氧时线粒体不能进行有氧氧化，而进行无氧酵解。

由于无氧酵解产生大量乳酸，因此血液中乳酸的含量是判断有无缺氧的重要指标，血乳酸浓度超过1.5mmol/L即为缺氧。

但是，不是所有的缺氧都存在血液中乳酸浓度升高，如在低血容量休克早期组织存在缺氧，但由于血管收缩，组织中产生的乳酸聚集在局部组织中而未进入循环系统，血液中的乳酸可不升高；同样，血液中乳酸含量升高并不都存在缺氧，如肝硬化的患者输注大量含乳酸的液体可导致血液中乳酸含量升高。

因此，判断有无缺氧首先应明确有无导致缺氧的病因存在，测定血液中乳酸含量只是辅助诊断措施。

常用血氧指标及其意义机体对氧的摄取和利用是一个复杂的生物学过程。

一般来讲，判断组织获得和利用氧的状态要检测二个方面因素：组织的供氧量、组织的耗氧量。

测定血氧参数对了解机体氧的获得和消耗是必要的：氧分压（P O2 ）：为物理溶解于血液的氧所产生的张力。

动脉血氧分压（Pa O2 ）约为13.3kPa （100mmHg），静脉血氧分压(Pv O2) 约为5.32kPa （40mmHg ），动脉血氧分压高低主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能，同时，也是氧向组织弥散的动力因素；而静脉血氧分压则反映内呼吸功能的状态。

如何识别与处理循环性缺氧在高海拔环境、高原徒步等活动中，缺氧是非常常见的体验。

循环性缺氧是其中比较危险的一种，它可以发生在任何年龄的人身上，而且又没有任何的预兆，极易造成晕厥甚至窒息。

那么，如何识别和处理循环性缺氧呢？循环性缺氧的定义循环性缺氧是指在高海拔或者较为低氧的环境下，由于呼吸频率的改变而导致肺和血液未能正常地进行氧气交换，从而造成身体缺氧的状态。

在这种情况下，人体依靠一系列的自我调整来维持正常生理功能。

循环性缺氧的症状循环性缺氧的症状通常是非常明显的，如果我们能够及时发现并处理，可以有效地避免危险的发生。

以下是一些常见的循环性缺氧症状：•感觉呼吸急促、心跳加快，头昏目眩、虚汗；•眼部出现星点、视野模糊；•嘴唇变得苍白或者发紫；•出现恶心、呕吐等症状。

如何预防循环性缺氧循环性缺氧的发生往往是由于人体的呼吸系统不适应高海拔环境、低氧环境等造成的，因此，我们需要采取一些措施来预防循环性缺氧的发生：1.适当的训练：在进行高海拔或低氧环境下的运动之前，需要进行适当的训练，增强身体的适应性和耐受力；2.吸氧：在高海拔环境中，可以通过吸氧的方式来增加氧气的浓度，减少缺氧的发生。

如何处理循环性缺氧循环性缺氧一旦发生的话，就要尽快采取措施进行处理，以下是一些常见的处理方法：1.降低活动强度：在发现循环性缺氧症状出现之后，应尽快停止当前的活动，并尝试找到一个比较安静的地方，放松身体；2.暂停呼吸法：可以通过暂停自然呼吸（屏住呼吸）一段时间，让身体适应缺氧；3.吸氧治疗：当发生严重缺氧的话，就需要采取高压吸氧的方式来补充氧气，以防窒息的发生。

循环性缺氧是高海拔和低氧环境下非常常见的现象，一旦发生会对身体造成很大的影响，因此我们需要了解循环性缺氧的症状和预防措施，并学会如何通过简单的处理方法来应对不同情况的发生。