泌尿外科常见管道护理

泌尿外科引流管的护理1.基本操作：在进行护理之前，护士要先洗手，并佩戴手套和口罩，确保操作的无菌性。

在开始护理之前，要与患者进行沟通，解释护理目的和过程，以减少患者的紧张和不适。

确保床边有所需的物品，如清洁剂、无细菌的刷子、纱布、无菌生理盐水等。

2.引流管固定：需要定期检查引流管的固定情况，确保引流管不会意外脱落。

排尿袋和引流管之间的连接要紧固，以防漏尿。

同时，注意避免引流管被拉扯或扭曲，以免造成患者的不舒服。

3.引流袋的管理：排尿袋要保持下垂，避免尿液反流和滞留，以减少感染的风险。

排尿袋需要定期检查并更换，避免过度充盈。

患者需要保持充足的饮水量，以促进尿液的排出。

在更换排尿袋时，要使用无菌技术，以减少感染的机会。

4.引流管口腔护理：为了防止感染，需要每日进行口腔护理。

使用温盐水漱口患者的口腔，可以减少口腔细菌和感染的风险。

5.引流管周围皮肤护理：引流管周围的皮肤需要保持干燥和清洁。

每天检查引流管周围皮肤的情况，如有湿疹、红肿、破溃等问题，要及时汇报并寻求医生的指导。

使用温盐水轻轻清洁引流管周围的皮肤，并使用无菌的纱布干燥。

6.引流管的冲洗：有些患者可能需要进行引流管的冲洗，以保持引流管的通畅。

冲洗引流管时要先注射无菌的生理盐水，然后轻轻按压引流袋，使生理盐水从引流管中排出。

需要注意的是，冲洗引流管时要保持无菌技术，避免感染。

7.患者的教育：对于患者来说，了解引流管的护理非常重要。

护士可以向患者介绍引流管的目的、使用方法和护理技巧，以帮助患者更好地应对和自我管理。

要鼓励患者定期更换引流袋，在饮食和饮水上保持充足，及时报告任何异常情况。

总之，泌尿外科引流管的护理是涉及多个方面的综合性工作。

护士应该熟悉引流管的使用方法和护理技巧，有效地预防感染和并发症的发生。

通过合理的护理措施，可以减轻患者的痛苦，促进早日康复。

浅谈泌尿外科管道的护理【摘要】目的：探讨泌尿外科管道的护理方法。

方法：根据患者的情况，选择适宜的引流管加强护理。

结果：对放置引流管的患者经细心的观察.精心的护理，减少了患者的痛苦。

结论：加强护理能有效改善病情，提高患者生活质量。

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0364-01泌尿系疾病的一个普通特征就是管腔容易梗阻，管腔梗阻往往会影响肾功能。

梗阻又是感染的诱因，同时感染也可造成梗阻或使梗阻加重[1]。

因此，引流管在泌尿外科中应用广泛。

对泌尿系统的疾病、损伤治疗和康复有着极其重要的作用。

护理也特别复杂。

这些引流管起着引流尿液，保持尿流通畅，压迫止血或引流切口外渗、积液、促进切口愈合、观察术后有无出血、漏尿及防止尿路狭窄的作用，这些特点决定了护理好这些引流管的重要性。

一旦引流管滑出、就有可能引起出血、尿漏、尿道狭窄等病发症而使手术失败[2]。

本文就临床工作中对泌尿科导管的护理体会浅谈如下。

1 导管的种类及用途1.1 普通导管最常用于术后尿潴留和尿道成形术患者，其型号根据病人的情况而定，插入长度原则上遵循有尿液排出时再插入1cm。

一般男性为18～22cm，女性为4～6cm。

1.2 气囊导尿管有三腔和两腔之分，三腔气囊导尿管常用于前列腺摘除术后，一般术中置于前列腺腔内，气囊起着压迫止血，内固定的作用，其余两腔用于膀胱冲洗及引流。

双腔导尿管常用于长期需要导尿管的患者，气囊的内固定作用克服了普通导尿管用胶布外固定的缺点。

1.3 输尿管支架管型号以f8-10导管为宜。

常用于肾盂成形术及肾移植术后，起支撑引流作用，防止吻合口狭窄和便于观察患者术后的尿量。

1.4 蕈型引流管常用于膀胱、前列腺术后、耻骨上膀胱造瘘，头端有多个孔，且孔大，便于充分引流尿液以及组织碎片，黏液及血块的引出，头端膨大，防止脱出。

2 护理2.1 选择适宜的引流管：据手术名称辨认各种引流管，是做好引流管护理的关键。

不同管道护理常规
管道护理是医院日常护理工作的重要内容之一，正确的管道护理能够有效地减少患者发生并发症的风险，提高护理质量。

不同的管道需要采用不同的护理方法，以下是各种管道的护理常规：
1. 导尿管护理
导尿管护理是一项关键性的护理工作。

常规护理包括：洗手后戴无菌手套，清洁和尿道口，用无菌液体清洗导尿管，保持导尿管通畅，定期更换导尿管。

当发现患者有腹痛、尿频等症状时，要及时检查导尿管是否存在并发症。

2. 胃管护理
胃管护理的目的是保持胃的通畅，避免并发症的发生。

常规护理包括：洗手后戴无菌手套，检查胃管位置，定期排空胃管内的余食和胃液，保持胃管畅通，定期更换胃管。

3. 气管插管护理
气管插管护理是一种高危护理，误操作易导致严重并发症。

常规护理包括：洗手后戴无菌手套，定期检查气管插管位置，保持口腔清洁，定期吸痰，避免插管脱落。

4. 静脉输液护理
静脉输液护理是最为常见的管道护理。

常规护理包括：洗手后戴无菌手套，选择适当的静脉穿刺部位，定期更换输液器和静脉针头，避免感染。

5. 留置针护理
留置针护理是一种常见的需长期使用的管道护理。

常规护理包括：洗手后戴无菌手套，保持接口干燥和清洁，避免留置针移位和感染。

总之，不同的管道需要采用不同的护理方法，医护人员要详细了解每种管道的特点，并严格按照护理常规进行操作，确保患者的健康和安全。

泌尿外科常规管道护理共同护理要点：1、观察引流液的颜色、性质、量2、观察伤口敷料及周围皮肤情况3、保持引流管通畅，是否有折叠、弯曲、受压、牵拉、滑脱等情况4、妥善固定引流管，防止逆行感染5、4~6小时轻轻挤压管路一次分类：1、尿管：颜色：正常的尿液一般呈淡黄色目的：引流尿液护理：（1）观察尿液的颜色、性质、量。

（2）保持尿管通畅，轻轻挤压尿管，4~6小时一次，防止尿管不通畅导致尿漏的发生。

（3）如发生尿管不通，应通知医生，给予生理盐水膀胱冲洗。

（4）妥善固定尿管及尿袋的位置，要确保在耻骨联合以下，防止尿液逆行感染。

（5）每日进行会阴擦洗两次，保持尿道口清洁，避免感染。

（6）鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染。

（7）每周更换尿袋两次，每月更换尿管一次。

2、肾造瘘管：颜色：引流的液体多为尿液，手术后如有出血者，引流液为血性，未出血者引流液为淡红色或淡黄色。

目的：压迫止血，观察肾功能。

护理：（1）注意观察造瘘管外周纱布有无渗血渗液情况出现，特别是拔管前夹闭造瘘管时易发生。

未夹闭管路的情况下，如发生渗液，提示造瘘管有不通的可能，可挤压造瘘管，4~6小时一次，询问患者有无腹部及腰部的酸胀。

（2）肾造瘘管引流不畅，可由上而下挤压造瘘管，可遵医嘱用生理盐水5—10ml低压冲洗造瘘管。

（3）术后遵医嘱决定患者的卧床时间，防止继发性出血，卧床期间嘱患者以平卧位和健侧卧位为主，避免患侧造瘘管受压、扭曲、脱出（4）进行管路安全宣教（5）24h记录肾造瘘管的量，观察引流液的颜色、性质、量。

（6）保持床单位整洁，防止感染。

3、腹膜后引流管，盆腔引流管：颜色：引流液一般为血性目的：引流手术后引起的出血量或感染引起的化脓性液体，防止积液的产生护理：（1）观察引流液颜色、性质、量。

（2）妥善固定引流管，可轻轻挤压引流管4~6小时一次，保持引流管路通畅，防止管道受压、牵拉、滑脱、折叠等。

（3）观察伤口敷料及周围皮肤情况。

（4）保持床单位整洁，防止感染。

潜江市中心医院泌尿外科管道护理规范管道护理原则：通畅、在位、有效、安全一、管道标识的管理1、责护负责管道标识的核对和正确粘贴2、管道标识按要求统一放置在固定位置（护士站左边），不要随意更换3、管道标识如有污染、脱落及时更换4、告知患者及家属管道标识的重要性，注意保护，防止脱管二、管道标识的意义1、标记管道名称如：尿管、肾造瘘管等。

2、区分不同管道如：有2根以上腹腔引流管或输尿管导管，则在管道和引流袋上注明1、2或左、右3、管道标识上要注明管道名称、留置时间、责任人，有刻度的管道须写明长度（我科常见的有刻度的管道为造瘘管，其他有刻度的有胃管、胸腔闭式引流管等）4、标识须用圆珠笔写，以免水笔容易浸湿看不清字迹。

5、管道标识粘贴位置依据护理管理规范P62里《临床管道管理规范及护理要求》里的规定进行粘贴三、管道的固定1、导尿管固定：气囊里注入生理盐水不宜超过30ml（前列腺增生病人不超过50ml），用导管固定装置固定在大腿一侧2、肾造瘘管、腹腔引流管固定：保持敷料清洁干燥，察看固定处是否固定稳妥，刻度与标识是否一致，用导管固定装置固定在同侧3、输尿管导管固定：输尿管导管插入导管尿后与导尿管用胶布缠在一起四、管道的分类1、我科高风险导管（红色）：前列腺增生病人术后导尿管2、我科中风险导管（黄色）：腹腔引流管、肾造瘘管、膀胱造瘘管、输尿管导管3、我科低风险导管（蓝色）：普通氧管、普通尿管、普通胃管其余导管分类具体见护理管理规范P61里《管理分类与评估》五、管道护理1、有导尿管病人每天会阴擦洗2次2、保持管道周围皮肤的清洁，勿折叠、扭曲、拉拽管道3、为患者翻身、移动时，要事先妥善安置好各种管道4、尿道肉阜、尿道处女膜伞等疾病术后的病人，阴道内填塞的纱布和尿道外口系的纱布如果无出血必须在第二天及时取出5、年龄≤9岁≥70岁或中风险管道的病人必须在床头卡上放置“预防管道滑脱”的标识，并向病人告知注意事项；有高危因素或高风险管道的病人必须填写《病人管道滑脱高危因素评估单》并采取护理措施泌尿外科2015年11月20日制定。

泌尿外科是一门涉及泌尿系统疾病的外科学科，涉及范围广泛，常常需要进行各种引流管的插入和护理。

在泌尿外科手术和治疗中，引流管的护理是非常重要的环节，直接关系到患者的康复和治疗效果。

在本文中，我们将讨论泌尿外科各种引流管的护理常规及要点，希望能为大家提供一些有价值的知识和经验。

一、导尿管的护理导尿管是泌尿外科常用的一种引流管，用于引流尿液、排石等。

在导尿管的护理中，首先要保持导尿管通畅，避免导尿管被压迫或扭曲；其次是定期换药和包扎，保持导尿管周围清洁干燥；最后是避免导尿管移位和脱出，注意患者的体位和活动，防止导尿管被拉扯或挤压。

二、膀胱造瘘管的护理膀胱造瘘管是一种常见的膀胱引流术式，在护理过程中需要注意保持造瘘管通畅，防止管腔内结石和残余血块的形成；定期排空尿袋，避免尿液反流和感染；定期更换尿袋，保持尿袋清洁干燥；避免刺激造瘘口，防止感染和并发症的发生。

三、肾盂引流管的护理肾盂引流管是用于肾盂引流的一种引流管，护理过程中需要定期观察尿液量和性状，及时发现异常情况；定期冲洗肾盂引流管，避免管腔被尿液结石或黏液阻塞；避免引流管被牵拉或压迫，防止管道脱出或错位。

经过以上的讨论，我们可以发现在泌尿外科各种引流管的护理中，有一些常规的要点是需要我们重点关注的。

首先是保持引流管的通畅，避免管腔被阻塞；其次是保持周围环境的清洁干燥，预防感染；最后是定期观察和护理，及时发现和处理异常情况。

个人观点和理解：作为一名泌尿外科的医护人员，对于泌尿外科各种引流管的护理非常重视。

在日常工作中，我经常会在患者的护理过程中进行引流管的护理工作，因此对于引流管的护理有一定的经验和理解。

我认为，引流管的护理工作需要细心、耐心和细致，每一个环节都不能马虎。

只有做到了万无一失，才能保证患者的安全和康复。

通过本文的撰写，我对于泌尿外科各种引流管的护理常规及要点有了更加深入和全面的了解。

我相信，在今后的工作中，我会更加严格和细致地护理引流管，确保患者得到更好的治疗效果和护理体验。

泌尿外科护理操作技术（一）泌尿外科各种引流管的护理操作1.固定①各种引流管一般做双重固定，引出体外皮肤出口处引流管，用缝线固定，并缝于皮肤及皮下组织；②皮肤出口外引流管，保留一定活动长度，再次用胶布将引流管固定于身体皮肤上；③每日测量体外引流管长度，观察引流管有无脱出、移位；④放支被架，以保护引流管，活动或翻身时，防止引流管脱出，尤其膀胱造瘘管、肾造瘘管2周内严防脱管；⑤引流袋固定牢固，引流管保持合适的活动长度。

2.无菌①保持引流管的无菌，抗反流尿袋每周更换1次，普通尿袋每天更换1次；②长期留置管道应定期更换，如膀胱、肾造瘘管每4～6周更换1次；③每日消毒尿道口1次，保持各种造瘘口敷料清洁，如有潮湿或污渍及时更换；④更换引流袋、引流管及冲洗引流管时，均应严格无菌操作。

3.通畅①保持引流管通畅，避免引流管受压、扭曲、脱出、堵塞等；②定期挤压引流管，左手折叠引流管，右手挤压折叠上、下引流管，以了解引流管有无堵塞及堵管位置，并可借吸力，有利于引流管通畅；③如为橡胶管，也可左手固定于引流管近端，右手向远端方向用力捋，然后放开左手，借负压吸引，使小的血块、残渣吸出；④如为输尿管支架管等较细的管道，可用两手拇、示指交替移动由近端向远侧挤捏，以助引流；⑤必要时做间歇或持续冲洗，以保持引流管通畅。

4.观察①注意观察引流管是否通畅，术后2～3天内引流管极易堵管，需严密观察，及时发现迅速处理；②观察引流物的量、色泽、性质，并记录；③了解引流管放置部位、手术方式及范围，以判断引流情况有无异常，如有异常及时与医生联系并处理。

（二）膀胱冲洗术【用物准备】无菌冲洗液（常用0.9%氯化钠溶液、0.02%呋喃西林）、50～60ml 注射器、三升袋、输液器、无菌棉签、2%碘酊、血管钳、无菌纱布、无菌剪刀、引流袋、无菌持物镊、治疗巾、弯盘、输液架等。

【操作要点】1.开放式冲洗法①着装整洁，洗手、戴口罩；②备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，说明目的；③铺治疗巾于床旁，用血管钳夹闭尿管，2%碘酊棉签消毒尿管与引流管连接处约2.5～3.5cm；④分离尿管，将远端用无菌纱布包好置于一边；⑤将尿管末端内、外壁再消毒1遍，置于无菌纱布上；⑥打开引流袋，在上1/3处剪断，与冲洗注射器连接，前端与尿管连接；⑦将冲洗液缓慢注入膀胱，然后缓慢吸出，反复冲洗直至尿管通畅或流出液澄清为止；⑧冲洗毕，连接引流管与尿管；⑨整理用物，洗手，做好护理记录。