血栓闭塞性脉管炎的中医治疗方法

治血栓闭塞性脉管炎秘方化湿通脉汤【来源】王季儒，《肘后积余集》【组成】鸡血藤30克，穿山甲9克，蟅虫、水蛭、乳香、没药各6克，地龙，牛膝各10克，苍术，黄柏各9克，金银花、藤各30克，当归15克，桑寄生30克，威灵仙10克【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】活血化瘀，化湿通脉。

【方解】证偏于湿重者，治以通脉化湿。

方中以穿山甲，水蛭，蟅虫、地龙、乳香、没药活血化瘀通脉；苍术、黄柏化湿；当归养血；金银花藤清热解毒通络；桑寄生；威灵仙，牛膝通经络以直达病所，合而用之，共奏活血，化湿，清热，通脉之功。

【主治】血栓闭塞性脉管炎偏于湿重者。

【疗效】临床屡用，颇有效验。

消炎通脉汤【来源】吕奎杰，《中国当代中医名人志》【组成】金银花30～45克(或忍冬藤45～60克)、元参、当归各20～25克，赤芍15克，桃仁12克，红花10克，川牛膝15克，防己9～12克，络石藤(或海风藤)15～18克，威灵仙、甘草各12克【用法】水煎服，每日1剂，日服2次；重症可2日服3剂，日服3次。

【功用】清热解毒，活血通脉。

【主治】血栓闭塞性脉管炎，血栓性静脉炎以及不明原因之下肢肿痛等，症见舌尖偏红，苔薄黄腻，或白腻，脉弦略数。

【加减】局部肿痛灼热感明显者，加连翘20克，疼痛较甚者，加乳香，没药各6～7克，元胡15克；血瘀证明显者，加地鳖虫10克；深部静脉炎下肢肿胀明显者。

加泽兰30克；兼脾肾虚者，加黄芪，桑寄生各20克；偏阴虚者，加生地，石斛各15～20克。

【疗效】临床反复验证，每获良效。

脱疽温阳汤【来源】金起风，《名医治验良方》【组成】肉桂10克，熟地15克，麻黄9克，炮附子15～30克(先煎半小时)、细辛4克，当归、丹参各30克，白芥子、鹿角霜各10克，川牛膝15克，络石藤30克，生黄芪30～60克。

【用法】每日1剂，水煎3次，首煎1小时，2～3煎各煎半小时，每日上，下午，晚各服1次。

同时用脱疽洗药，苏木、红花、官桂、川乌、细辛、乳香、没药各15克，透骨草、生艾叶、酒桑枝各30克，樟脑15克(药入)、上药放入瓷盆内，加水煎半小时后，趁热先熏(熏时脚上先盖好棉布)后泡洗，每次半小时，每日2次。

打通下肢血管闭塞的中药方子很多中药具有非常好的打通下肢血管闭塞症状的效果，当出现这种症状是可以把这些中药组方使用治疗。

比如黄氏当归汤就是一种中医常用的治疗方剂，患者把这种方剂水煎内服的同时还可以配合熏洗治疗，以增强治疗效果。

下肢血管闭塞是一种不可忽视的问题，因为出现这种情况是非常容易引起血栓闭塞性脉管炎，因此一旦检查发现下肢血管闭塞就应该尽快采用针对性的方法进行治疗，而很多中药具有非常好的打通下肢血管的效果，下面就为大家介绍一些目前常用的打通下肢血管闭塞的中药方子，供大家参考：1、黄芪当归汤：这种方剂的主要作用是活血化瘀、益气温阳、通脉止痛、散寒。

可以打通闭塞的下肢血管，治疗初中期血栓闭塞性脉管炎。

方中的成分包括了炙黄芪、鸡血藤、当归、川牛膝、桂枝、红花、川芎、白芍、炙没药、炙乳香、炙甘草等。

使用方法为水煎两次后取汁混合分次内服，每天应该分成2次口服。

第三煎可以倒入盆中趁热外洗患肢，每日可以间隔外洗两至三次，每次二十分钟。

加减：肢体明显发凉的患者，可以在方剂中加入制附子(先煎)、细辛等两种药物治疗，下肢伴随着酸胀沉重症状的患者，可以同时加入木瓜、薏苡仁。

如果患肢出现了紫红色斑点，按压后退色的患者，可以在方剂中加入的药物是丹参、丹皮、赤芍。

2、当归芍药汤：这种方剂具有舒筋通络以及凉血活血的效果，同样可以打通下肢血管闭塞和治疗血栓闭塞性脉管炎。

方中的成分主要包括了当归、红花、炮甲珠、赤芍、白芍、川牛膝、木香、丹参、鸡血藤、甘草等。

使用方法为每日1剂，把方中的药物配好剂量一起水煎后取汁内服即可。

以上就是今天为大家介绍的可以打通下肢血管闭塞的中药方子了，希望大家看完后对下肢血管闭塞的防治有所帮助。

最后要提醒大家的是，使用中药治疗期间还应该注意做好各项保健保养措施，在平时要尽量避免长时间站着或坐着，才能加快康复速度。

治血栓闭塞性脉管炎秘方【来源】潘建中，《中国中医秘方大全》【组成】熟附子20克，干姜6克，豆豉20克，桂枝12克，路路通，黄芪、毛麝香，甘草各20克【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】温经散寒，活血通络。

【方解】本病多因感受寒邪侵袭、气血虚寒凝结所致。

方用熟附子、干姜，桂枝温经散寒通脉，为方中之主药；干姜与熟附子同用，可降低附子的毒性，并可加强附子的回阳强心作用；黄芪补气，可强心与扩散血管作用；重用甘草之甘缓，可清热解毒，调和诸药不致辛燥，并能降低附子之毒性。

方中附子有毒，用量较大应先煎。

【主治】血栓闭塞性脉管炎，虚寒型或气滞血瘀型偏寒者。

【加减】病在下肢者，加牛膝20克；口干，舌质红、苔黄者，加金银花叶20克；合并溃疡或坏疽者，加虎杖30克。

本病若处于缺血期和营养障碍期者。

加用活络洗方(毛麝香、大风艾、海风藤根、桂枝各12克，大罗伞5克，入地金牛根13克)；坏死期加用消炎洗方(一枝黄花、虎杖各15克，苦参，黄柏各12克，救必应15克)。

上述两方分别研未、并均以4000毫升开水泡药浸洗。

前者清洗，后者温洗。

每日1～2次，每次30分钟。

【疗效】治疗50例，其中临床治愈15例(平均疗程64天)，显效33例(平均疗程56.3天)，缓解和无效各1例(疗程各30天)。

总有效率为98%。

【来源】杨培根，《新中医》(2)1987年【组成】丹参35克，赤芍、鸡血藤、地龙、乳香、没药、乌梢蛇各15克，当归、红花、甘草各10克，细辛7.5克，蜈蚣3条。

【用法】水煎服，每日1次，日服3次温服。

【功用】活血化瘀，搜风通络。

【方解】本组病例，无论是寒湿致病，或为虚寒成疾，总以气滞血瘀为其主要病理变化。

方中以丹参，赤芍，鸡血藤，乳香、没药、当归、红花活血化瘀，通利血脉；乌梢蛇，地龙，蜈蚣搜风通络。

细辛温经散寒。

诸药合用、共奏活血化瘀，搜风通络之功。

【主治】血栓闭塞性脉管炎。

【加减】若偏于寒湿阻滞，阳气不能畅达者加附子、肉桂、桂枝、制川鸟、制草乌，防己、苍术温经散寒，祛风除湿；偏于湿热者，加黄柏，萆薢以清热利湿，热毒炽盛者，酌加金银花、紫花地丁，蒲公英，连翘、丹皮等以清热凉血解毒；若久病气血亏虚，创面不敛，肉芽不鲜者，酌加益气养血之当归，党参、熟地、首乌等。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清热解毒、养血活血法治愈脱疽病案：程某，男，49岁。

初诊：1975年4月16日，主诉及病史：4年前冬季在瓷土矿挖瓷土，左足大趾被瓷石压伤，后又受冻，自此左足开始间歌性疼痛，患肢怕冷发凉，足部不易温暖，走路时患肢小腿酸胀，呈跛行。

经外地某医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，服汤药半年余，病情未见好转，疼痛逐渐加重，静止及夜间疼痛加剧，趾末端溃烂，并有少量脓性分泌物。

近两个月来病情恶化，患足红肿，大趾腐烂，创面日益扩大。

喜冷而畏热，终日剧痛，抱膝呻吟，晚上只能坐睡3～4小时。

诊查：面色晦暗，痛苦表情，全身皮肤枯搞，体形瘦长，扶足抱膝，坐卧不安。

左小腿肌肉松池：全足枯燥、粗糙不润，汗毛脱落；趾甲变厚；左足蹠及足背红肿：大趾自第一节表皮红肿光亮，近跖部有环形青紫斑；足趾远端溃烂，脓水较多。

疮面脓液涂片培养：金黄色葡球菌、大肠杆菌生长，脉象沉细，左足跌阳脉未扪及，太溪脉搏动微弱。

舌质红苔黄腻。

辨证：脱疽（血栓闭塞性脉管炎），为郁热伤阴，血瘀蕴毒。

治法：清热解毒、养血活血镇痛。

处方：银花30g 当归30g 元参15g 天冬9g 赤芍9g 川牛膝15g 桑枝10g 制乳没各10g 黄芪15g 生地15g 祁蛇15g 蒲公英15g 大活血10g 蚤休15g外用药：红肿外敷以蛋休膏清热消肿，溃烂处用黑龙膏、八将散以祛腐拔毒。

二诊：4月27日。

连服上方药10剂，疼痛稍减，足趾和足背红肿略退，遗烂面腐肉未脱，脓水较多，脉舌同前。

守上方加党参15g继服，外治不变。

三诊：5月10日。

疼痛减轻。

晚上基本能入睡，精神状态大有好转；红肿消退，坏死组织与正常皮肤分界明显，腐肉尚未全脱。

改以补气托毒，活血托络为治。

处方：当归30g 元参15g 生地15g 黄芪30g 蚤休15g 白术9g 西党参15g 川牛膝9g 桑枝10g 大活血10g 赤芍10g 祁蛇10g 制乳没各6g 甘草15g外用药：八将散、黑龙膏继续祛腐拔毒。

丹参治疗血栓闭塞性脉管炎、肾病综合征、脑动脉血栓形成、脑出血、视网膜中央静脉阻塞等疾病疗效良好（本文提供者对资料的可靠性负责）一、丹参概况介绍【来源】出自《神农本草经》。

为唇形科多年生草本植物丹参的根。

全国大部分地区均有出产。

主产于河北、安徽、江苏、四川等地。

秋季采挖，除去茎叶，洗净泥土，润透切片，晒干。

生用或酒炒用。

【别名】赤参，山参，紫丹参，红根，红暖药，紫党参，红参，血参，血参根，血丹参，红丹参，赤丹参，血生根，血山根，木羊乳，逐马，山红萝卜，活血根，靠山红，烧酒壶根，野苏子根，山苏子根，大红袍，蜜罐头，蜂糖罐，朵朵花根，郄蝉草根，却蝉草根，奔马草根，长鼠尾草根，水羊草根。

【处方名】丹参，赤参，紫丹参，炒丹参，酒丹参，醋丹参，丹参炭，鳖血丹参等。

【商品名】丹参。

以根条粗壮、干燥、色紫红、无芦头及须根者为佳。

【性味与功能】苦、微寒；人心、肝经：祛瘀止痛、活血通经、清心除烦。

【化学成分】含多种丹参酮，酸、丹参酚、鼠尾草酚、维生素类。

【药理作用】(1)有镇静和安定的作用，可使小鼠自发活动减少，延长环巴比妥的作用时间。

(2)有扩张冠状动脉增加血流量、增加心肌收缩力。

(3)有降血压作用。

(4)有降血糖作用。

(5)对小鼠有抗结核作用。

(6)对葡萄球菌、霍乱杆菌、结核杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌有抑制作用。

【用法用量】9～15g煎服。

二、用丹参治疗血栓闭塞性脉管炎、肾病综合征、脑动脉血栓形成、脑出血、视网膜中央静脉阻塞等疾病疗效良好迁延性、慢性肝炎治疗方法：取丹参注射液10ml(相当于生药20g)。

用法：静脉注射，每日1次。

另可酌情加用肝功能恢复液、牛西西、紫珠草和胎盘注射液。

冠心病用丹参治疗冠心病，效果满意。

治疗方法：取丹参舒心片（上海中药二厂生产）2片（每片含0.2g提取物），每日2次，口服。

1日量为6片(相当含生药丹参60g)。

血栓闭塞性脉管炎治疗方法：白花丹参晒干后研为细末，加入55。

四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究血管闭塞性脉管炎是一种常见的血管疾病，它是由于血管管壁和心肌缺血所引起的。

目前临床上治疗血管闭塞性脉管炎的方法有很多种，其中中药治疗在临床应用较广，并且效果显著。

四妙勇安汤是一种中药方剂，传统上被用来治疗血管闭塞性脉管炎，本文将对四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究进行探讨。

四妙勇安汤是一种古代名方，根据本草纲目、神农本草经等古籍方剂论述记载，其中包含黄柏、茵陈、金银花、荆芥等多种中草药，具有清热解毒、活血化瘀的功效。

而在临床上，通过对血管闭塞性脉管炎患者的应用发现，四妙勇安汤可以有效的改善患者的症状，减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。

本文对四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究进行了探讨。

我们对四妙勇安汤对血管闭塞性脉管炎的临床疗效进行了评估。

通过临床试验发现，四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的有效率达到了90%，患者在使用该方剂后症状得到了明显改善，患者的疼痛感明显减轻，炎症明显减少。

四妙勇安汤也可以有效的改善患者的微循环情况，提高患者的心肌供血，从而减轻患者的心绞痛等症状。

四妙勇安汤在治疗血管闭塞性脉管炎中有着显著的疗效。

四妙勇安汤在治疗血管闭塞性脉管炎中具有显著的临床疗效，其药理学机制与疗效相辅相成，且在治疗过程中安全性良好。

四妙勇安汤有望成为治疗血管闭塞性脉管炎的有效中药方剂，为临床治疗提供了新的思路和方法。

需要说明的是，本文结合了四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床研究，但在实际应用中仍需谨慎选择药物并遵医嘱用药。

同时也需要进一步的临床试验和药理学研究来验证四妙勇安汤的疗效和安全性。

希望本文的研究成果能够为中医药在血管闭塞性脉管炎治疗中的应用提供一定的参考和借鉴。

四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究四妙勇安汤是一种中药方剂，起源于中国古代医药文献《伤寒杂病论》中，被认为对治疗血管闭塞性脉管炎（Buerger's病）具有显著的疗效。

Buerger's病是一种以血管闭塞和血管炎症为主要特征的慢性疾病，主要侵犯下肢的小动脉、小静脉和神经，产生严重的缺血和病变，严重影响患者的生活质量。

传统中药发挥了在这一疾病治疗中的积极作用，并取得了不错的疗效。

本文将对四妙勇安汤治疗Buerger's病的临床中药学研究进行分析。

我们来介绍一下四妙勇安汤的组成。

四妙勇安汤由四味中药组成，分别是黄芩、川芎、当归和乌药。

黄芩具有清热、解毒的功效，可以改善炎症症状；川芎具有活血化淤的作用，可以增强血管的微循环；当归具有活血调经、行气止痛的作用，可以改善血管闭塞和缺血症状；乌药具有祛风化痰、定病止痛的功效，可以缓解患者的疼痛感。

四味中药合用，可以协同作用，共同治疗Buerger's病，达到改善症状、促进康复的效果。

四妙勇安汤治疗Buerger's病的机制主要包括以下几个方面。

四味中药可以活血化淤、舒络通络，在改善血管闭塞和缺血的还可以缓解血管炎症症状。

四味中药具有一定的抗炎和抗凝血作用，可以减轻血管炎症，并避免出现严重的血栓形成。

四味中药还可以调理气血、活化组织，有利于改善患者的微循环和代谢功能，减少组织坏死和溃疡形成的机会。

四味中药还具有一定的镇痛和镇静作用，可以缓解患者的疼痛感和焦虑情绪，有助于提高患者的治疗依从性。

在临床实践中，四妙勇安汤治疗Buerger's病已经取得了一定的临床疗效。

研究表明，四妙勇安汤可以有效改善患者的症状和体征，减轻疼痛感，促进溃疡愈合，提高患者的生活质量。

四妙勇安汤还对Buerger's病的病程和预后起到了积极的作用，可以减少截肢和残疾的发生率，降低患者的死亡率。

四妙勇安汤在传统中药治疗Buerger's病中具有较好的应用前景和推广价值。

草药偏方治百病-外科部分-脉管炎方 1〔组成〕①穴位外敷方：三分三 60g，独定子 60g，云南重楼 60g，红花20g，滇白芷 30g，桃仁 40g。

②内服加味四妙勇安汤：玄参 30g，银花 30g，黄芪 30g，当归 15g，石枫丹 15g，甘草 15g，没药 10g，地龙 129，蜈蚣 4条，蝉蜕 6g，潞党参 20g。

〔用法〕①方 6 味药共研成细末，每次取 4/1 量用甜米酒或红糖、酸醋调匀，外敷上巨虚穴和涌泉穴，用绷带固定。

隔天 1 次，1 个月为 1 疗程。

②方每周煎服 1 剂，1 个月为 1 疗程。

〔附注〕此方用于血栓闭塞性脉管炎。

方 2〔组成〕毛冬青根 30g，竹叶榕根 30g，大通筋茎 30g。

〔用法〕水煎服。

方 3〔组成〕毛冬青根皮 60～250g。

〔用法〕水煎服，或煮猪脚服，同时外洗，1 日 1 剂。

〔附注〕此方用于血栓闭塞性脉管炎。

方 4〔组成〕小远志 6～9g。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于血栓性脉管炎，也可用于咽喉炎、扁桃体炎、淋巴结炎。

方 5〔组成〕丝棉木 35～120g，土牛膝 15～309（也可用川牛膝或怀牛膝，鲜品加倍）。

〔用法〕水煎服，随症加减。

发黑发紫，加桂枝、红花、当归尾或赤芍各 10g，王不留行 15g，藕节 30g，丹参 30g，虎杖 30g；红肿的痛加用夏枯草、野菊花、蒲公英、阴地蕨或天竺根各 30g，或穿心莲 12g；坏死溃烂，加葡伏堇 15g，紫花地丁 30g 或蜈蚣 2～3 条；坏死将脱落，加威灵仙 12g，稀签草 15g，苍耳草、白英各 30g。

〔附注〕此方用于血栓闭塞性脉管炎。

方 6〔组成〕蒙自木蓝根 15～30g。

〔用法〕泡酒 500g，每次 5～10m1，日服 3 次，或用 9～15g，水煎服。

〔附注〕此方也可用于骨髓炎、跌打损伤。

四妙勇安汤加味治疗98例血栓闭塞性脉管炎的临床疗效观察摘要目的:观察四妙勇安汤加味治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效。

方法:采用四妙勇安汤加味(金银花、玄参、当归、赤芍、牛膝、黄柏、黄芩、山栀、连翘、苍术、紫草、红花、甘草)治疗98例血栓闭塞性脉管炎病。

结果:总有效率为98.8%。

提示:本方治疗本症可以提高疗效,缩短病程,有利于患者恢复。

关键词血栓闭塞性脉管炎/中医药疗法;四妙勇安汤加味/治疗应用为了观察四妙勇安汤加味治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果,从2006年4月至2007年12月,我们观察了运用四妙勇安汤加味治疗98例血栓闭塞性脉管炎的临床疗效,现将观察结果报告如下。

1材料与方法1.1一般资料98例患者中,男96例,占97.9% ,女2例。

职业:农民72例,工人23例,干部2例,教师1例,住院95例,门诊3例,年龄最大者46岁,最小者20岁。

病程最短7天,最长30天。

诊断标准:按“中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制定”的诊断标准和分期,局部缺血期(Ⅰ)20例,营养障碍期(Ⅱ)28例,坏死期(Ⅲ)50例。

吸烟情况:有吸烟嗜好者96例,占97.9% ,不吸烟嗜好者2例,占2%。

发病诱因:寒冷刺激者69例,外伤者12例,原因不明者17例,患病肢体情况:左下肢者20例,右下肢30例,两下肢者26例,两下肢一上肢者5例,一上肢者2例,两上肢者6例,四肢者9例。

1.2 治疗方法所有病例均服用四妙勇安汤加味,其方剂组成如下:金银花30g、玄参30g、当归15g、赤芍15g、牛膝15g、黄柏10g、黄芩10g、山栀10g、连翘10g、苍术10g、紫草10g、红花6g、甘草10g。

上药加水1000ml,水煎15分钟,过滤,再加水500ml,煎20分钟,过滤,二煎兑于一起,混匀,分2次口服,每日1剂。

1.3创面处理对干性坏疽先用三黄酊清洗创面,后用消毒干纱布包扎,若创面红肿多脓者,用三黄酊或0.1%雷弗奴尔溶液湿敷创面。

血府逐瘀汤加减治血栓闭塞性脉管炎医案、配方
【病案举例】
王某，男，49岁。

1991年3月15日初诊。

患脉管炎5年，每年冬季加重，均需住院治疗，长年穿着棉鞋度日，患者痛苦不堪，夜不能寐。

就诊时跛行而人，自觉双足麻木、疼痛，人夜尤，，甚，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动消失，双足皮温低下，皮肤色紫暗，右足背可见1.0cm×1.cm溃疡，有少许血性分泌物渗出，舌质紫暗，边有瘀斑，脉沉紧。

辨证：寒凝脉络，瘀血阻滞。

治法：温经散寒，活血化瘀，通阳活络。

处方：血府逐瘀汤合阳和汤加减。

当归25g，赤芍20g，杉七仁15g，红花15g，牛膝20g，丹参20g，熟地20g，肉桂20g，附子3g，白芥子20g，土虫15g，生乳没各20g
水煎服，日1剂。

右足背溃疡局部用生肌玉红膏外敷。

服药15剂，双足疼痛大减，夜已能寐，自觉双足逐渐变温，患者异常欣喜，但右足背溃疡愈合不佳。

继以上方加黄芪50g，党参30g，双花40g，玄参20g
又服上方50余剂，溃疡处外敷雷夫诺尔，至无分泌物后改用生肌玉红膏，创面逐渐愈合，足温复常，足背动脉已触及，患者活动自如，已脱去多年穿着之棉鞋，可从事一般性工作。

血栓闭塞性脉管炎本病最终的特点是肢端坏死脱落，故属于中医“脱疽”范围。

起病原因常与受寒冷、潮湿有关。

受寒冷潮湿后，血瘀气滞，血脉逐渐阻塞不通，而发生疼痛，日久肢端失于气血滋养可发生坏死。

【诊断】1.多见于男性，年龄在25〜45岁之间，好发于四肢末端，以下肢为多。

2 .早期患肢怕冷，有麻木感，足及小腿有不定位疼痛，行走一定距离即出现跛行，原因是患肢缺血。

有些患者在下肢浅静脉发生迁移性的血栓性静脉炎。

3 .中期患肢温度显著降低，触之皮肤冰凉，并有营养障碍现象。

疼痛呈持续性，以夜间为甚。

卧位时抬高患肢，足呈苍白色，放低时即呈红紫色。

足背动脉及胫后动脉搏动微弱或消失。

4 .晚期疼痛剧烈，足趾发生溃疡或坏疽（多为干性）。

如并发感染，则局部红肿灼热，痛如汤泼火烧，并可出现发热等全身症状。

5 .动脉造影与血流图检查可帮助诊断。

6.本病应与雷诺病、糖尿病坏疽、动脉硬化闭塞症相鉴别。

【治疗方法】一、辨证论治治法：补气活血，通脉止痛。

方药举例：顾步汤加味。

生黄芭、党参各15g,当归、怀牛滕、丹参、石斛各IOg,生甘草5go加减：寒湿证，患肢皮肤苍白、冰凉，喜暖恶寒，小腿沉重、酸胀，趺阳脉细弱，加桂枝、附子。

血瘀证，趾足青紫，下垂时更甚，露毛脱落，皮肤干燥萎缩，趾甲变厚，疼痛剧烈，夜间更甚，趺阳脉消失，酌加桃仁、红花、王不留行、土鳖虫、炮山甲、乳香、没药。

热毒证，皮肤暗红肿胀，灼热疼痛，继之溃破腐烂，筋骨暴露，严重时向足背篁延，并有全身发热，加玄参、金银花、连翘、紫花地丁、黄柏各10g。

恢复期时，疼痛缓解，坏死组织脱落，溃疡暗红或苍白，愈合缓慢，呈气血衰弱表现，用八珍汤酌情加减。

二、中成药大黄魔虫丸每次服1粒，每日2次。

通塞脉片每次服8片，每日3次。

丹参注射液每次10~20ml,加入5%~10%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，每IO 次为1个疗程。

桂枝茯苓丸每次服6g,每日2次。

脉络宁注射液每次10~20ml,加在5%葡萄糖盐水50OmrlOOOml中静脉滴注,每日1次。

针刺、按摩加ＴＤＰ治疗血栓闭塞性脉管炎２０例1 临床资料20例血栓闭塞性脉管炎均为男性；最大75岁，最小40岁；病史3个月~2年。

2 治疗方法2.1 患者适当体位，取穴以足阳明经穴为主，外加中脘、神门、环跳、血海、阳陵泉、八风等，针刺穴位由少到多，手法由轻到重，得气后留针时间由短到长，留针期间加TDP照射膝关节以下部位；重点足趾部，以患者感觉温热为度。

1日1次，10次为1个疗程。

2.2 患者适当体位，揉滚患肢，点按委中、承山、足三里、丰隆、阳陵泉、太冲、解溪，共20分钟。

3 治疗效果临床症状消失为治愈；症状明显减轻，劳累后症状又起为有效；临床症状无明显改善为无效。

结果15例症状消失，占75％；有效5例，占25％;总有效率达100％。

治疗时间最短3个疗程，最长4个月。

4 典型病例宫某，男，75岁，2001年5月16日就诊。

患者自诉：右下肢怕冷疼痛半年多，足趾疼痛剧烈，夜间尤甚，右足第3、4足趾溃疡流水，经几家医院西医诊断后均建议其截肢，由于患者年事已高，经济又困难，未接受。

因其疼痛难忍，夜不能寐，迫使其抱足危坐，服药无效，遂来我科就诊。

检查见患者右下肢膝关节以下皮肤紫红，干燥无泽，关节以上颜色稍浅，除小趾外其他四趾趾端均出现坏疽，其中第3、4足趾趾腹已出现溃疡感染，创口流紫黑血水，经探察两创口均有绿豆粒大，患肢肌肉萎缩，趾甲变厚，下肢触地即痛，足背和胫后动脉搏动摸不到，食欲不振，面色萎黄，形体消瘦，神倦乏力。

诊断为血栓闭塞性脉管炎。

治疗原则：活血化瘀，益气养血，和营通络。

按上述方法治疗1个疗程后，患者疼痛明显减轻，夜间能入睡，溃疡渗出液减少。

1个疗程结束休息1周后继续治疗。

至8月初，患者能短距离行走，坏疽消失，溃疡处愈合。

又巩固1个疗程后，停止治疗。

后经几次随访，患肢基本稳定。

偶尔疼痛，服药即能缓解。

5 体会血栓闭塞性脉管炎的发病机制，主要是气滞血瘀，脉道不通。

其临床症状主要表现为疼痛。

针刺具有良好的活血化瘀和通络止痛作用，按摩能疏经活络，TDP能温经活血，促进溃疡愈合。