荆州市第一人民医院科室质控员岗位管理办法

医院质控科工作岗位职责要求医院质控科工作岗位职责要求质控科的职责是协助院领导监督医院运行过程中的总体质量情况，并依据国家有关规定对医院的质量做出客观评价，对存在质量偏差的部门和影响质量提高的因素进行综合分析，提出持续质量改进的建议。

以下是由店铺整理医院质控科工作职责的内容，希望大家喜欢!医院质控科工作职责(一)一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。

二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。

三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反溃四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。

建立医疗质量监控指标体系和评价方法。

五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。

(一)负责基础质量的监控1、协助完善有关的医疗规章制度。

2、提高全员的质量意识。

(二)负责环节质量的监控1、每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。

⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历;⑵组织院质控领导小组每月到临床科室抽检运行病历;⑶及时复查有问题、有争议的运行病历;2、负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。

(三)负责终未质量的监控1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控;2、对住院病历的终末质量进行三级监控;2、汇总党办、院办、医务科、门诊部、护理部、信息科、总务科、医保办、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经主管院长执行扣罚。

六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。

对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。

医院质控科工作职责(二)1、在院长和业务院长的.领导下、组织医疗质量的控制和提高，拟定全院医疗质控工作制度、方案和措施。

医院质控员管理办法医院质控员管理办法是指对医院内质量管理小组进行管理和指导的相关规定和制度。

医院的质量管理小组是一个非常重要的组织。

它们的职责是监督医院的工作，确保医院的医疗质量和安全符合国家标准，并且为医院医疗事故处理提供专业帮助。

医院质控员的管理办法是为确保医院质量管理小组共同完成这项工作而制定的规定和管理标准。

医院质控员管理办法主要包括以下要点：一、建立和完善医院质量管理小组：为了更好地管理医院内部的质量管理小组，医院应当建立一个完整的质量管理小组管理程序，包括小组的组织结构、职责分工、工作程序和管理标准等。

在这个过程中，医院应当制定明确的规章制度，细化小组成员的职责和工作流程。

同时，医院应当对质管小组成员的岗位职责以及工作标准进行明确。

医院的管理者应当加强对医院内质量管理小组的管理，确保他们能够对医院工作的各个方面进行监管。

二、监督和评价医院的工作：医院质控员应当为医院的医疗质量和安全提供专业的监督和评价服务。

对于医院内的各种医疗操作和医疗质量，医院质控员应当对其进行监督和评估。

在这个过程中，医院质控员应当根据国家和行业标准对医疗行为和结果进行评价。

医院质控员应当通过监督和评价实现医院的质量控制，避免和处理医疗事故。

三、医疗事故处理：医院质控员应当在医疗事故的处理过程中提供专业指导和帮助。

医院质控员应当协助医院管理人员对医疗事故进行调查和处理，通过报告和分析医疗事故的原因和结果以及开展相关的培训和指导等工作，提高医院的医疗质量和安全。

此外，医院质控员还应当定期编制医院质量管理报告，对医院的质量管理和医疗事故处理情况进行全面的评估和分析。

四、质控员的培训和管理：为确保医院质控员工作质量和效率以及医院整体医疗质量和安全的达标，医院应当制定和实施质控员的培训和管理模式，为他们提供相关的培训和指导，完善他们的工作技能。

同时，医院应当对质控员的工作过程进行监督和管理，确保他们能够持续地将好的质量控制和安全管理观念推广到医院的每个角落。

一、总则
为加强医院内部质量控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，规范质控人员的行为，特制定本制度。

二、质控人员职责
1. 质控人员应具备良好的职业道德和敬业精神，热爱本职工作，严格执行国家有关医疗质量管理的规定。

2. 质控人员应熟悉医院各项医疗质量管理规范、制度和标准，具备较强的业务能力和综合素质。

3. 质控人员应定期参加医院组织的业务培训，不断提高自身业务水平。

4. 质控人员应全面负责医院内部质量控制的日常工作，包括：
（1）对医院各科室的医疗质量进行定期检查、评估和监督；
（2）对医院医疗质量指标进行统计分析，提出改进措施；
（3）对医院内部质量管理体系进行持续改进；
（4）协助医院开展医疗质量管理活动，提高医院整体医疗质量。

三、质控人员权利
1. 质控人员有权查阅、复制医院内部与医疗质量相关的资料，了解医院医疗质量管理状况。

2. 质控人员有权向医院领导反映医院内部医疗质量管理存在的问题，并提出改进建议。

3. 质控人员有权参加医院组织的医疗质量管理会议，发表意见和建议。

四、质控人员考核与奖惩
1. 医院对质控人员进行定期考核，考核内容包括：职业道德、业务能力、工作态度、工作业绩等。

2. 对考核优秀的质控人员，给予表彰和奖励；对考核不合格的质控人员，给予批评教育或调整工作岗位。

3. 质控人员在工作中违反本制度规定，造成不良后果的，按医院相关规定予以处理。

五、附则
1. 本制度自发布之日起实施，由医院质量管理办公室负责解释。

2. 本制度如与国家有关法律法规相抵触，以国家法律法规为准。

3. 医院各部门应积极配合质控人员的工作，共同提高医院医疗质量。

医院质控科工作岗位管理制度范本第一章总则第一条为了加强医院质量管理工作，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院质控科（以下简称质控科）岗位工作人员的管理。

第三条质控科是负责医院质量管理的职能部门，其主要职责是：（一）制定和完善医院质量管理相关的制度、流程和标准；（二）对全院医疗质量进行监控、评价和反馈；（三）对全院医务人员进行质量管理培训和指导；（四）对全院医疗事故进行调查和处理；（五）对全院药品、器械、医疗耗材等进行质量监督和管理；（六）完成上级领导交办的其他工作任务。

第四条质控科设科长一名，副科长一名，科员若干名。

科长负责质控科的全面工作，副科长协助科长工作，科员按照分工负责各自的工作。

第二章岗位设置与职责第五条质控科岗位设置如下：（一）质量管理岗：负责制定和完善医院质量管理相关的制度、流程和标准；对全院医疗质量进行监控、评价和反馈；对全院医务人员进行质量管理培训和指导。

（二）医疗监控岗：负责对全院医疗事故进行调查和处理；对全院药品、器械、医疗耗材等进行质量监督和管理。

（三）信息统计岗：负责收集、整理、分析全院医疗质量相关数据，为质量管理提供依据；完成上级领导交办的其他工作任务。

第六条各岗位职责：（一）质量管理岗职责：1. 制定和完善医院质量管理相关的制度、流程和标准，提交院领导审批；2. 对全院医疗质量进行监控、评价和反馈，提出改进措施，提交院领导审批；3. 组织全院医务人员进行质量管理培训和指导，提高医疗质量水平；4. 定期向上级领导汇报质控工作，对质控工作中发现的问题提出解决方案。

（二）医疗监控岗职责：1. 对全院医疗事故进行调查和处理，提出处理意见，提交院领导审批；2. 对全院药品、器械、医疗耗材等进行质量监督和管理，制定质量监督计划，并组织实施；3. 对全院医务人员进行医疗安全培训，提高医疗安全意识；4. 定期向上级领导汇报医疗监控工作，对医疗监控工作中发现的问题提出解决方案。

科室护理质控员管理制度范文科室护理质控员管理制度第一章总则第一条为了加强科室护理质控工作，提高护理质量，提升医疗服务水平，制定本管理制度。

第二条本制度适用于全院的科室护理质控员管理工作。

第三条本制度的宗旨是：建立科室护理质控员合理配置制度，规范护理质控员的管理，明确职责，发挥其应有的作用，提升护理质量。

第四条科室护理质控员是指在科室内负责护理质量控制的专业人员。

他们需要具备较高的专业知识和技能，具备一定的管理和沟通能力。

第二章科室护理质控员职责第五条科室护理质控员的主要职责包括但不限于以下几个方面：1、制定科室护理质量控制计划和方案，明确目标和任务；2、组织护理质量的评估和监测工作，收集、分析和汇总护理质量数据；3、评估护理质量问题，并制定改进措施；4、组织开展护理质量培训和教育，提升护理人员的专业水平和素质；5、协助科室护理管理人员进行护理质量的合规性审查；6、协助科室护理管理人员处理护理质量事故和投诉；7、及时向科室护理管理人员汇报护理质控工作进展和相关问题。

第六条科室护理质控员应按照科室护理质量管理制度的规定，从事护理质控工作。

第三章科室护理质控员的岗位要求第七条为了保证科室护理质控工作的有效开展，科室应根据实际需要确定相应的护理质控员的数量。

第八条科室护理质控员的工作岗位要求如下：1、具有护理学专业本科及以上学历，具备相应的护理专业知识和技能；2、具有一定的质量管理知识和技能，了解护理质控相关法律法规、政策和标准；3、具有良好的沟通能力、组织协调能力和团队合作精神；4、具备较强的分析和问题解决能力，能熟练运用质量管理工具和方法；5、具备较强的学习能力和自我提升意识，能适应护理质控工作的不断变化；6、具有相关护理质控工作经验者优先。

第四章科室护理质控员的培训和考核第九条科室应根据科室护理质控员的实际需要，制定相应的培训计划和方案，以提升护理质控员的专业水平。

第十条科室护理质控员的培训内容主要包括以下方面：1、护理质量管理的基本理论和方法；2、护理质控工作的相关法律法规、政策和标准；3、护理质控工作中的常见问题分析和处理方法；4、护理质控工具和方法的应用；5、护理质控工作的技巧。

医院质控工作岗位管理制度1. 引言医院质控工作岗位管理制度旨在规范医院质控工作岗位的职责、权力和责任，以提高医疗服务的质量和安全水平。

本制度适用于医院内各级质控工作岗位的管理。

2. 职责2.1 质控部门 - 负责制定医院的质控工作方针和目标，并推动其实施。

- 组织和协调各部门之间的质控工作，促进信息的流动和共享。

- 负责评估医疗过程和结果，并提出改进措施。

- 组织开展质控培训和知识普及活动。

2.2 质控岗位 - 负责制定和完善本岗位的工作流程和标准操作规范。

- 执行和监督相关质控工作，如病历审核、手术风险评估等。

- 参与质量事件的调查和分析，提出改进建议。

- 积极参与质量评估和认证工作。

- 定期报告工作进展和质控指标。

2.3 科室质控员 - 负责本科室的质控工作，如病案质量评审、内部意外事件报告等。

- 提出本科室的质控工作计划和目标，并监督实施。

- 积极参与质控培训和学习，提升质控技能和知识水平。

- 协助质控部门完成质控工作，如数据收集和分析等。

- 参与科室质量事故的调查和处理。

3. 权力和责任3.1 质控部门 - 对医院各部门的质控工作进行监督和评估，提出改进意见。

- 依法对质量安全问题进行处置和处理。

- 提出改进医疗工作流程和制定标准操作规范。

- 协调解决质控工作中的纠纷和争议。

3.2 质控岗位 - 对执行质控工作的人员进行指导和管理。

- 对质控工作的结果和数据进行审核和评估。

- 提出改进质控工作的建议和意见。

- 协调解决质控工作中的问题和矛盾。

3.3 科室质控员 - 对本科室的质控工作进行组织和管理。

- 对本科室质控人员进行培训和指导。

- 汇报本科室的质控工作进展和问题。

- 配合质控部门进行质量事件的调查和处理。

4. 质控工作流程4.1 质控目标的确定 - 质控部门根据医院的质量目标和法律法规，确定本时期的质控目标。

- 质控目标应具体、可衡量和可达到。

4.2 质控计划的制定 - 质控部门根据质控目标，制定相应的质控计划。

医院质控工作岗位管理制度一、任务目标为强化医院质控工作，加强岗位管理，规范岗位职责，提高医院质量控制水平，制定本岗位管理制度。

二、适用范围本岗位管理制度适用于医院所有有关质控工作的岗位（包括医生、护士、技师等）。

三、岗位职责（一）总体职责1.明确质控工作的目标和任务，负责各项工作的开展和管理；2.依据《医院质量控制管理规定》等法律法规以及医院的制度、政策和计划，制定、实施和监督质控系统，并负责结果的收集、分析和反馈；3.组织质控审核、评估和改进活动，制定和实施改进计划，并对计划的执行情况进行监督和检查；4.与其他部门密切配合，协同推进质控工作，共同提高医院的综合服务质量；5.负责与医疗设备维护、质量系统审核、药品采购等部门之间的沟通协调工作。

（二）具体职责1.医生a.严格遵守医院的制度、规章和质量控制标准，保证医疗质量；b.参与临床路径的制定和评估工作，确保患者得到规范的治疗；c.积极参与医疗质控会议并讨论患者治疗方案，回顾医疗过程，分析病例，完善制度；d.及时向患者告知病情、治疗方案、注意事项等信息；e.向上级报告重大医疗事故，并参与事故调查和处理。

2.护士a.严格遵守护理规范和质控标准，保证患者的安全和舒适；b.积极参与临床路径的实施和评估工作，配合医生完成治疗计划；c.记录患者的相关信息，如病情变化、治疗效果等，并及时向医生反馈；d.及时处理和上报医疗事故，参与事故的调查和处理；e.积极参与诊疗护理工作，提出意见和建议，并探索新的护理模式。

3.技师a.严格遵守技术标准和质控标准，保证技术质量；b.积极参与医疗设备的维护和管理工作，及时发现和处理设备故障；c.记录和统计医疗设备的使用情况，制定设备管理计划；d.教育患者关于检查、治疗过程中需要了解的知识，及时向医生汇报检查结果；e.积极参与技术交流活动，不断提高自身技术水平。

四、考核评价为保证岗位的职责落实和工作效果，将按以下方式进行考核评价。

第一章总则第一条为了加强医院科室质控员的管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院各科室质控员的工作。

第三条本制度遵循以下原则：（一）依法依规，保障医疗安全；（二）注重实效，提高医疗服务质量；（三）科学管理，优化资源配置；（四）公平公正，奖惩分明。

第二章职责与权限第四条科室质控员职责：（一）负责本科室医疗质量的监督、检查和评估；（二）协助科主任、护士长开展医疗质量管理工作；（三）定期对本科室医疗质量进行检查，发现问题及时报告并督促整改；（四）参与科室质量改进活动，提出合理化建议；（五）负责本科室医疗质量信息的收集、整理和上报；（六）协助医院质控科开展相关工作。

第五条科室质控员权限：（一）对本科室医疗质量存在的问题提出整改意见；（二）对本科室医疗质量改进措施的实施情况进行监督；（三）对违反医疗质量管理规定的行为进行制止和纠正；（四）对本科室医疗质量信息进行保密。

第三章工作制度第六条科室质控员应具备以下条件：（一）热爱医疗事业，具有良好的职业道德和敬业精神；（二）具有中级以上专业技术职称；（三）熟悉医疗质量管理相关法律法规和标准；（四）具有较强的组织协调能力和沟通能力。

第七条科室质控员工作流程：（一）制定本科室医疗质量检查计划；（二）组织实施医疗质量检查；（三）对检查中发现的问题进行统计分析；（四）提出整改意见并跟踪落实；（五）定期向科主任、护士长和医院质控科汇报工作。

第八条科室质控员应参加医院组织的医疗质量管理培训，不断提高自身业务水平。

第四章奖励与处罚第九条对在医疗质量管理工作中表现突出的科室质控员，给予表彰和奖励。

第十条对违反本制度规定，影响医疗质量的行为，视情节轻重，给予通报批评、经济处罚或行政处分。

第五章附则第十一条本制度由医院医务科负责解释。

第十二条本制度自发布之日起施行。

医疗质量控制科科员工作制度一、工作岗位及职责：1. 协助科长制定医疗质控科的工作计划和业务发展规划；2. 熟悉、掌握医疗质量相关法律法规、政策及标准，定期制定和修订本科的工作制度和工作规范，并监督执行；3. 组织、指导医疗质量相关工作，确保质量控制科的日常工作得以顺利进行；4. 积极参与质控管理工作的日常工作并监督完成；5. 负责科室重大病例讨论、结案、病例质量把关、顶层设计等相关工作的组织与指导；6. 协助科长处理各类突发事件和突发抽查，及时处置各类风险；7. 组织开展医疗质量巡查、评估和分析，发现问题，并提出改进措施；8. 组织开展医疗质量传授与培训工作，提高科室人员的质量意识和工作能力；9. 负责质量控制科相关办事公告的发布及时更新；10. 完成上级领导交给的其他工作任务。

二、工作时间和工作制度：1. 工作时间：根据科室工作需要，工作时间为每周五个工作日，每天工作8小时，包括午休1个小时；2. 工作制度：按照医院规定的工作制度执行，遵守各项考勤制度，按规定时间准时上下班；3. 科室相关的会议或活动需要时，需要参加，不得擅自缺席；4. 科室需要突发事件处理或抽查等特殊情况，需要加班时，应主动配合完成工作；5. 请假制度：遵守医院规定的请假制度，事前请示领导并填写假条进行请假；6. 迟到、早退等违反规定的行为，将按照医院相关规定追究责任。

三、工作规范及要求：1. 遵守职业道德和职业操守，在工作中保持公正、正直、诚实的原则；2. 注意团队合作，积极与科室其他成员进行协作，共同完成各项任务；3. 保持工作积极性和责任感，高效完成上级交给的各项工作任务；4. 善于沟通和协调，与人为善，注重团队协作和工作氛围的建设；5. 在工作中遵守各项保密规定，不得泄露涉及医疗质量的信息；6. 定期参加相关培训和学习，不断提高自身的专业知识和工作能力；7. 在工作中保持良好的形象，着装整洁、文明礼貌、言行得体；8. 基础维护科室办公室和设备的整洁、清洁和安全。

《人民医院质控科工作岗位管理制度》xx年xx月xx日•引言•组织结构和职责分工•招聘与选拔目录•培训与发展•工作考核与评价•激励与奖惩•文档管理和工作交接•附则和解释权01引言确保人民医院质控科工作的高效、有序和规范化，提高员工的工作效率和满意度。

目的随着医疗行业的快速发展，质控科的工作量和工作复杂度逐渐增加，需要通过建立完善的工作岗位管理制度来提高整体管理水平。

背景目的和背景范围本管理制度适用于人民医院质控科全体工作人员。

适用对象包括医生、护士、药师、技师等各类医务人员。

范围和适用对象工作岗位管理制度的重要性明确工作职责和任务分配，避免工作重叠和浪费，提高整体工作效率。

提高工作效率提高员工满意度强化质量控制促进医院发展通过合理分配工作任务，为员工提供更好的工作环境和发展空间，提高员工满意度。

建立严格的工作质量控制标准，确保每项工作都符合标准和规范，提高医疗质量水平。

优化工作岗位配置，提高医务人员的综合素质和专业技能，为医院的可持续发展提供有力支持。

02组织结构和职责分工质控科组织结构负责全院医疗质量管理，监督实施各项医疗质量标准和考核指标。

质量管理科负责本科室医疗质量的日常监督和管理。

临床科室质控小组负责全院护理质量的日常监督和管理。

护理质控小组负责全院药品质量的日常监督和管理。

药事管理科质量管理科科长负责制定全院医疗质量管理制度和考核标准，组织开展医疗质量检查和评估，向医院领导汇报并提出改进意见。

护理质控小组组长负责全院护理质量的日常监督和管理，组织开展自查和整改，向质量管理科汇报并提出改进意见。

药事管理科科长负责全院药品质量的日常监督和管理，组织开展自查和整改，向质量管理科汇报并提出改进意见。

临床科室质控小组组长负责本科室医疗质量的日常监督和管理，组织开展自查和整改，向质量管理科汇报并提出改进意见。

职责分工和岗位描述各岗位之间的关系和协作要求各专业组之间应保持密切联系和协作，共同完成全院医疗质量管理工作。

人民医院质控员制度与职责
为了加强我院医疗质量环节控制，实现不断的质量改进，并加强年轻医务人员的质量教育，为医院培养后备管理人员，现建立院级质控员制度：
一、质控员的设置：
由医务科于各临床科室抽选医生。

二、质控员的管理与考核：
1、在院长、分管院长和医院质量管理委员会领导下，负责医院医疗质量的监督控制和管理工作。

2、质控员在科主任及医务科的双重领导下工作。

3、质控员任期满时由医务科长作出考评鉴定，不合格者延续一年，仍不合格者将进行相应处理。

三、质控员职责：
1、定期接受医务科的质控教育、培训、文件传达、每月质控会议。

2、负责监控全院的医疗质量动态，及时汇报并反馈至医务科，为医务科工作提供决策依据。

3、按湖北省病历书写与管理规范及本院制定的标准，做好归档病历检查工作。

4、收集改进医疗质量的合理化建议。

5、协助科主任进行质控教育。

6、在医务科的指挥下每月交叉质控。

四、质控员的奖惩：
医务科人员对病历进行抽查时，如发现已质控病历（含归档、运行病历）中有丙级病历时，将按照规定对质控员进行相应的处罚。

质控员在质控中发现丙级病历并上报医务科，按规定给予相应的奖励。

医务科
2014年2月11日。

质控人员管理办法质控人员管理办法（试行）第一章总则第一条为加强我院质量控制管理，建立符合我院发展现况的质量控制体系，充分发挥院科两级质控模式，保障医疗质量与安全，特制订本办法。

第二条通过对质量控制专员队伍的建立与管理，出台配套政策，规范管理制度，探索持续改进医疗质量的长效管理机制。

第二章质控人员任职要求及分类第四条质控人员包括：质控医师、其他质控人员，其职责是如实全面反馈质量信息，探究质量问题原因，做出改进方案，监督执行效果。

第五条依据我院质量与安全管理委员会规划，为保证质控体系的规范，切实达到质量控制效果，我院质控人员任职要求及政策为：（一）高年资主治（含）及以上人员；（二）凡拟晋升上一级专业技术资格的医、技人员，必须持有质控员任职考评合格证书。

质控员”），和经培训考核后遴选出的10-15名院级质控员（以下简称“院级质控员”）。

（三）质控人员每月补助管理固定奖金200元。

第七条质控人员与本科室的科主任、护士长、治疗组长等共同组成“科室质量与安全管理小组”，全面负责本科室（专业组）的质量管理，尤其是医疗质量的安全与管理。

第三章质控人员工作职责第八条科主任为本科室质控工作的第一责任人，质控人员主要协助科主任做好科室质量控制工作，具体职责有以下几方面内容：（一）制定方案及计划1年度计划：在科主任指导下，每年初根据医院质量与安全控制方案，制定科室年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量控制指标；2．月度计划：参照院级委员会及职能科室发放的质量信息反馈中问题和我院医疗核心制度落实，结合科室情况，每月至少选定一个科室医疗质量控制主题，针对此主题召开科室“医疗质量与安全管理小组会”。

（二）自查迎检，制定整改方案并督促实施组织本科室科室质量与安全管理小组每月进行自查，自查内容应严格围绕当月“月度计划主题”进行；根据自查期间发现的问题，及时召开小组会商讨整改措施。

（三）汇总数据，上报总结每月、季、年对科室医疗质量控制与安全管理情况进行认真总结。

医院质控员管理办法一、质控员的定义、分类及任职要求（一）质控员全称为质量控制专员，其职责是如实全面反馈质量信息,探究质量问题原因,做出改进方案，监督执行效果.(二)质控员分为两类：即由科室上报的科级质控员和经考核评定后遴选出的院级质控员。

质控员与本科室的科主任、护士长共同组成科室质控小组，全面负责本科室的质量管理，尤其是医疗质量的安全与管理。

（三)为保证质控体系的规范,切实达到质量控制效果，我院质控员任职要求为:1. 初级职称并在医院工作五年以上或中级(含)以上职称的医、护、技、药系列人员。

2。

科级质控员原则上以年为单位进行轮派．3.院级质控员聘期为一年,下一年度根据考核情况决定是否继续聘用。

质控员因特殊情况不能完成质控员岗位工作时,院级质控员由质控办重新考核确定质控员人选，科级质控员由科室再推荐．二、质控员工作职责(一)科级质控员为本科室质控工作主要负责人,主要协助科主任、护士长做好科室质量控制工作,主要职责是：1。

在科主任和护士长的领导下，协助科主任、护士长进行医护质控工作和对医护人员进行质控教育，组织、制定和落实科室质量控制方案、目标、措施和奖惩细则。

2。

对医疗护理工作质量做全面掌握，及时发现问题并做出处理，协助质控办及院级质控员做好后续情况追踪工作.3.协助科主任、护士长做好迎检工作，配合实施和检查情况反馈的整理、记录工作。

4。

组织落实科室质量与安全自查工作,重点检查科室医疗、护理核心制度的落实情况，对检查情况做好记录，针对存在的问题提出整改措施。

5。

全面负责科室病历质控,包括出院病人病历三天内提交，尤其是病案首页的审核。

６.做好各科室不良事件的汇总,发现医疗、护理缺陷及差错,及时通报科主任及护士长进行科内处理，并对不良事件及时上报。

7.协助科室主任及护士长做好本科室各项医疗相关统计数据和指标的收集、汇总、分析及上报工作。

８.组织参加每月的质控例会,针对本月质控工作情况提出合理的建议及意见。

第一章总则第一条为加强医院院级质控人员的管理，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医院管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有院级质控人员，包括医务科、护理部、检验科、药剂科等相关部门的质控人员。

第二章组织机构及职责第三条医院设立院级质控委员会，由分管院长任主任，各相关科室负责人为成员。

其主要职责如下：1. 制定和修订医院质控管理制度；2. 组织实施医院质控工作；3. 监督检查各科室质控工作；4. 对医院医疗质量、医疗安全、医疗风险进行评估；5. 定期向医院领导汇报质控工作情况。

第四条各科室设立质控小组，由科室负责人担任组长，负责本科室质控工作，其主要职责如下：1. 制定本科室质控工作计划；2. 组织实施本科室质控工作；3. 监督检查本科室医疗质量、医疗安全、医疗风险；4. 定期向院级质控委员会汇报本科室质控工作情况。

第三章质控人员任职条件及培训第五条院级质控人员应具备以下条件：1. 具有良好的政治素质和职业道德；2. 具有相关专业学历或资格证书；3. 具有较强的组织协调能力和沟通能力；4. 具有丰富的临床工作经验。

第六条院级质控人员应定期参加培训，提高自身业务水平。

培训内容包括：1. 医疗质量管理相关法律法规；2. 医疗质量评价标准；3. 医疗安全及风险防范；4. 质控工作方法及技巧。

第四章质控人员职责第七条院级质控人员应履行以下职责：1. 严格执行医院质控管理制度，确保医疗质量；2. 定期对本科室及全院医疗质量、医疗安全、医疗风险进行监督检查；3. 发现医疗质量、医疗安全、医疗风险问题，及时上报并跟踪整改；4. 参与医院医疗质量评价、医疗安全评估等工作；5. 完成院级质控委员会交办的其他工作。

第五章质控人员考核与奖惩第八条院级质控人员考核分为年度考核和日常考核，考核内容包括：1. 质控工作完成情况；2. 质控工作质量；3. 质控工作能力；4. 质控工作态度。

医疗质量控制科科员工作制度前言为了提高医院医疗质量，保障患者的生命健康和权益，规范医疗行为，特制定本制度。

一、工作职责1.1 负责医院医疗质量控制工作在医院内开展医疗质量控制相关工作，制定医院的医疗质量控制管理制度，根据相关的管理法规规定，检查、审核、复核医院的医疗质量，并进行专门研究和分析、评估医疗质量相关问题，向医院提出有关医疗质量改进方案和建议。

1.2 协助开展医疗质量反馈与提升工作每日对医院内各医科的诊疗过程中存在的质量问题进行统计汇总，定期向有关医疗质量管理部门汇报。

主持护理和医疗事故的调查和处理工作，处理投诉及纠纷等医疗质量方面的工作。

1.3 提交医疗质量报告根据有关医疗质量控制管理规定，编制医疗质量报告，提议医疗质量的持续改进策略。

二、岗位要求2.1 学历与知识1.医学、护理、药学及其他相关临床专业本科及以上学历；2.具备医院管理、医学统计、医药信息管理、质量管理、信息管理或信息与计算机相关专业知识和技能；3.具备各种质量管理方法论、过程管理、品牌战略、组织发展、教育、心理学、沟通等相关知识。

2.2 专业技能要求1.熟练运用计算机及相关软件；2.熟悉医院各种治疗流程、流行病学调查等；3.熟练应用质量管理知识，了解医疗保险、追溯、反馈等；4.具备良好的数据分析能力和运用软件解决实际问题的能力；5.较好的英语读写能力。

2.3 综合素质要求1.具有高度的纪律性、责任感、团队精神和服务意识；2.具备良好的文化素质和协作精神，具有显著的沟通协调能力；3.具备良好的人际关系处理能力和危机处理能力；4.较强的快速学习和自我适应能力。

三、工作流程3.1 医疗质量统计和分析每月1～5日，对上月各科室的医疗服务、医疗风险、不良事件进行统计和报告。

3.2 质量改进方案维护及时解决医疗服务、不良事件、安全管理的运营问题，并记录处理情况，在年度医院医疗质量报告上详细公示。

3.3 参与医疗质量项目依据医院制定的医疗质量计划，协助医院医疗质量专员、护理部门等部门处理入院评估、康复等医疗质量项目，并推行评估评分系统。

（管理制度)人民医院质控科工作岗位管
理制度
龙山县人民医院质控工作岗位管理制度
龙山县人民医院质控科医疗质量控制科工作制度三级质控体系质控重点环节龙山县人民医院运行病历质控条例龙山县人民医院门诊病历质控条例龙山县人民医院医疗质量控制方案龙山县人民医院环节管理制度病案质量管理委员会工作计划病案质量管理委员会工作制度医疗质量管理委员会工作计划医疗质量管理委员会工作制度医疗安全管理制度医疗安全教育制度医疗服务质量管理体系量化考核方案龙山县人民医院全面质量管理实施方案龙山县人民医院全面医疗质量管理实施计划
质控科
医疗质量控制科工作制度
1 三级质控体系
2
质控重点环节
3
龙山县人民医院运行病历质控条例
4
龙山县人民医院门诊病历质控条例
5
龙山县人民医院医疗质量控制方案
龙山县人民医院环节管理制度
病案质量管理委员会工作计划
病案质量管理委员会工作制度
医疗质量管理委员会工作计划
医疗质量管理委员会工作制度
医疗安全管理制度
医疗质量安全教育制度
医疗服务质量管理体系量化考核方案
龙山县人民医院全面质量管理实施方案
龙山县人民医院全面医疗质量管理实施计划。

科室质控小组成员的工作制度、岗位职责、工作计划和工作总结第一篇：科室质控小组成员的工作制度、岗位职责、工作计划和工作总结2017年度耳鼻喉科质量与安全管理计划为了全面贯彻落实医院质量与安全管理工作计划，保证患者就医质量与安全，提高技术服务水平，增强医务人员职业素质，规范科室人员行为，确保科室质量与安全管理工作规范进行，特制定本计划。

一、指导思想坚持以病人为中心，提高医院质量与安全为宗旨，以落实“医院总目标”及“医疗治疗与安全管理工作计划”为目的，规范科室管理，提高质量与安全管理水平，推动科室各项工作健康，稳定，快速发展。

二、科室质量指标检测项目1、病历及护理文书存在问题通报≤3次/年；2、床位使用率>85%、<93%；3、平均住院日<10天；4、门诊与出院诊断符合率≥95%；5、危重病人抢救成功率≥85%；6、择期手术术前住院日≤3天；7、甲级病历率≥90%；8、出院病历两日归档率≥95%；9、出院病历完好率≥100%；10、手术安全核查率100%；11、抗菌药物使用率<50%；12、每月召开指控小组会议一次，确保各种讨论、会诊记录完善；13、扩大临床路径实施病种，每月病种不少于3例，推行新农合按病种付费临床路径工作实施；14、认真落实“三基三严”培训计划；15、深化责任制整体护理工作；16、开展“无陪管理”试点病区工作；17、严格执行手术患者身份识别、手术病人交接流程和术后患者服务支持制度；18、护理质量指标：强化科室一级指控，全年五项重要护理质量达标责任护士护理质量合格率≥95%、患者护理质量合格率≥95%；护理文书书写质量≥95分；护理技术操作合格率100%；病人对护理服务满意度≥98%；19、感染质量指标Ⅰ类切口手术部位感染率<1.5%、院内感染率≤7%；一次性无菌物品使用率100%；传染病上报率100%；医疗废物处理达标率100%；20、定期组织学习医保、新农合政策，做好宣教工作。

医院科室主任职责及质控员职责
1、科主任是科室医疗质量管理的第一责任人。

2、熟悉质量管理体系中本科室的质量职责。

3、随时进行质量管理和开展质量控制。

4、不断进行持续的质量改进工作并对质量进行跟踪。

5、做好本科室与其他相关科室的工作衔接。

6、对科室人员进行岗位能力培训。

质控员职责
1、协助科主任加强科室质量管理和控制工作。

2、每月根据医院安排，对科室内质量控制指标进行自查自控，并将结果上报医务科。

3、随时根据卫生法规、诊疗常规及操作规程纠正医疗缺陷，并有责任要求对不合格服务进行整改。

4、宣传、组织学习医院医疗质量控制办法及医疗安全制度和相关管理规定，进行医疗事故、争议登记。

5、协助医务科进行医疗质量检查工作。

医疗质量控制科科员工作制度一、岗位职责1.了解掌握医疗质量控制法律法规、规章制度及标准，制定医疗质量控制科工作计划和年度计划，组织制定和修订“医疗服务质量管理规程”等文件，报批领导。

2.负责医疗质量控制工作的实施、监督与检查，收集、整理、分析和处理医疗事故等医疗质量管理信息，提出改进意见和建议，并跟踪实施情况。

3.协调各临床科室开展医疗质量控制工作，指导编制和修订科室和院本位质量管理规程，组织开展临床路径管理和病例讨论。

4.安排定期的临床质量控制与改进活动，组织检查、评价和分析医疗操作技术水平和病人满意度。

5.组织开展医疗事故的报告处理、病案质量检核工作、院感管理和各项质量管理意见的探讨和分析，协调处理意见的落实和结果的反馈。

二、工作要求1.具备医学专业知识，熟悉医疗质量控制法律法规、规章制度及标准，有一定的管理工作经验，了解医疗质控理论与方法。

2.具有较强的组织、领导、沟通、协调和执行能力，能够提出有针对性的改进方案并督促实施。

3.具有较高的责任感和团队意识，对医疗工作充满热情和好奇心，能够承受压力和适应多任务同时进行的情况。

4.掌握基本的电脑操作技能和文书写作能力，能够熟练使用办公软件，撰写合格的质量改进报告、策划方案等。

三、工作流程1.协助领导制定工作计划，完成工作计划并提交领导审核。

2.组织开展临床质量控制与改进活动，指导各临床科室开展医疗质量控制工作，督促各科室完善本位化管理制度。

3.安排开展临床路径管理、病例讨论、医疗事故报告处理、病案质量检核工作等。

4.组织开展医疗质量评价和病人满意度调查，分析其结果并提出有针对性的改进意见和建议。

5.与其他科室协调配合，开展院感管理和各项质量管理意见的探讨、分析、实施等。

四、工作规范1.坚守医疗纪律，严格遵守医疗工作流程，保护患者隐私和保密。

2.按时完成工作任务，不得在工作中玩手机、上网、看电视等影响工作效率的行为。

3.报告医疗事故时，必须严格按照规定程序报告，不得忽视和隐瞒。