机动车驾驶证申请表副表
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机动车驾驶证申请表副表.doc
机动车驾驶证申请表副表
机动车驾驶证申请表副表档案编号姓名性别出生日期国籍身份证明名称号码照片号码住所地址联系地址联系电话邮政编码身份信息变化变化事项变化后内容管辖增加准驾车型年月日车型年月日车型年月日车型年月日车型证件记录初次领证日期准驾车类核发日期年月日经办者驾驶证有效期年月日至年月日止年月日至年月日止填表说明
一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔，字体工整；
二、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。
其中1、“身份证明名称”，属于在暂住地申请的，分别填写“居民身份证”和居民身份证证号、公安机关核发的居住、暂住证明名称和证明号码；属于境外人员的，分别填写入境的身份证明名称和证明号码、“居留证”和居留证证号；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码；其他人员，填写“居民身份证”和居民身份证证号。
2、“住所地址”，属于境外人员的，填写居留证明记载的地址；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，记载外交部核发的有效身份证件记载的地址；其他人员，记载居民身份证记载的地址。
3、“联系地址”、“联系电话”填写能够联系到申请人的地址和电话。
三、申请人应当在拍摄照片、身体条件检查合格后，携带身份证明先到本人身份证、户籍或居住地区（县）交巡警支（大）队驾驶人管理部门办理驾驶证管辖关系确认手续，领取并正确填写机动车驾驶证申请表副表后，再报名参加培训。
四、驾驶人因身份信息变动需要变更驾驶证管辖关系的，应到原管辖地交巡警支（大）队抽取此表，再到转入地区交巡警支（大）队确认管辖关系后，再到车管所办理变更换证手续。
五、驾驶人在领取或变更驾驶证后，应在一周内将此表送至管辖地交巡警支（大）队驾驶人管理部门。
机动车驾驶证申请表
□ 军队驾驶证 □武警驾驶证 □香港驾驶证 □澳门驾驶证
□台湾驾驶证 □外国驾驶证
所持驾驶证的证号
签注的准驾车型代号
初次领证日期
有效期截止日期
□ 有效期满
有效期截止日期
有效期限
换证
□ 转入 □ 达到规定年龄 □ 自愿降低准驾
转入原因 现准驾车 型代号
□户籍迁入 □来本地居住 申请的准驾驶证申请表
姓名
身份
证明 转 名称 入 申 住所 请 地址
人 信 联系 息 地址
档案编号
性别
出生日期
国籍
号码
号码
照片
联系 电话
邮政编码
申
申请的准驾车型代号
现准驾车型代号
请
□ 初次申领
业
□ 增加准驾车型
务 申领 □ 持军警驾驶证
种
□ 持境外驾驶证
类
属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的，还应填定下列事项：
申 请 人 签 字
年月日
2/2
□ 身份信息变化 变化事项
变化后内容
补证
□ 证件损毁 □ 补证 □ 注销
原因
注销
申请 方式
□ 本人申请 □ 委托
□监护人申请 本人签字： 代理申请
年月日
委托 代理
代理人监护人姓名 住址
身份证明
号码
1/2
申 机动车驾驶员申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形：
告 一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆及影响肢体活动的神经
的
系统疾病等妨碍安全驾驶的疾病；
义 二、吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除；
务 三、提供虚假申请材料，以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证； 和 四、补吊销机动车驾驶证未满两年； 内 五、造成交通事故一逃逸补吊销机动车驾驶证； 容 六、驾驶许可依法被撤销未满三年；
机动车驾驶证申请表范例
机动车驾驶证申请表范例在我们的日常生活中，驾驶机动车成为了一项越来越常见且重要的技能。
而要获得合法的机动车驾驶资格，首先需要填写一份机动车驾驶证申请表。
这份申请表不仅是申请过程中的重要文件，也是相关部门审核申请人资格的重要依据。
下面为大家提供一份机动车驾驶证申请表的范例，并对其中的各个部分进行详细的说明。
机动车驾驶证申请表申请人信息姓名：＿____性别：＿____出生日期：＿____年_____月_____日国籍：＿____身份证明名称：＿____身份证明号码：＿____住所地址：＿____联系地址：＿____联系电话：＿____邮政编码：＿____申请业务种类初次申领增加准驾车型持军队、武装警察部队机动车驾驶证申领持境外机动车驾驶证申领换证补证注销恢复驾驶资格其他申请准驾车型代号A1 大型客车A2 牵引车A3 城市公交车B1 中型客车B2 大型货车C1 小型汽车C2 小型自动挡汽车C3 低速载货汽车C4 三轮汽车C5 残疾人专用小型自动挡载客汽车D 普通三轮摩托车E 普通二轮摩托车F 轻便摩托车M 轮式自行机械车N 无轨电车P 有轨电车身体条件身高：＿____厘米视力：＿____（左眼）＿____（右眼）辨色力：＿____听力：＿____（左耳）＿____（右耳）上肢：＿____下肢：＿____躯干、颈部：＿____申告事项本人如实申告：不具有器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病。
不吸食、注射毒品，长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除。
无三年内有吸食、注射毒品行为或者解除强制隔离戒毒措施未满三年，或者长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除。
无发生交通事故后逃逸构成犯罪。
无饮酒后或者醉酒驾驶机动车发生重大交通事故构成犯罪。
无醉酒驾驶机动车或者饮酒后驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满五年。
无醉酒驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满十年。
机动车驾驶证申请表(转入样表) (1)
申 告 的 义 务 和 内 容
二、吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除； 三、提供虚假申请材料，以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证； 四、被吊销机动车驾驶证未满两年； 五、造成交通事故后逃逸被吊销机动车驾驶证； 六、驾驶许可依法被撤销未满三年； 七、机动车驾驶证被暂扣； 八、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。
申 □达到规定年龄 请 业 □自愿降低准驾 务 换证 种 □身份信息变化 类 □证件损毁 补证 □补证 □注销 注销 申请 方式 . 委托 代理
A
申请的准驾 车型 代号
A1A2
注：原C证可换领B1、C1、C2证。换领B1证 的，须每年提交身体条件证明，逾期一年未提 交将予以注销；换领C1、C2证且年龄在60周岁 以下的，驾驶证有效期内无须提交身体条件证
附件2
机 动 车 驾 驶 证 申 请 表
受理岗签字签章 档案编号
姓名 身份 证明 申 名称 请 人 住所 信 地址 息 联系 地址 联系 电话 □初次申领 □增加准驾车型 申领
王 X X 居民身份证 暂住证
号码 号码
性别
男
出生日期
19XX年XX月XX日
国籍
中国
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
□持军警驾驶证 □军队驾驶证 □武警驾驶证 A所持驾驶证的证号 □持境外驾驶证 A初次领证日期 □有效期满 □转入 有效期 截止日期 转 入 原 因 □户籍迁入 现准驾车型 代 号 变化事项
签注的准驾车型代号 有效期截止日期 有效 期限
□来本地居住 原 驾 驶 证 档 案 编 号
320100XXXXXX
上述内容本人已认真阅读，本人不具有所列的不准申请的情形。
样表《机动车驾驶证申请表》样表不能修改格式
申请人及代理人对申请 材料的真实有效性负责。 申请人签名
申 告 的 义 务 和 内 容
精神药品成瘾尚未戒除； 三、提供虚假申请材料，以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证； 四、造成交通事故后逃逸构成犯罪； 五、饮酒后或者醉酒驾驶机动车发生重大交通事故构成犯罪； 六、醉酒驾驶机动车或者饮酒后驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满五年； 七、醉酒驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满十年； 八、因其他情形依法被吊销机动车驾驶证未满二年 九、驾驶许可依法被撤销未满三年 十、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。
年 月 代理人/监护人签字:
日
年
月
日
□其他
□
□延期换证 □延期审验 □延期提交身体条件证明 申请方式 代理人/监护 人姓名 联系地址
□本人申请
□监护人申请
身份 证明 名 称
□委托
身份证明 号 码 联系电话
代理申请
委托代理人 监护人信息
机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形：
一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响 肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病； 二、三年内有吸食、注射毒品行为或者解除强制隔离戒毒措施未满三年，或者长期服用依赖性
照片
□初次申领 申请的 □增加准驾车型 准驾车 C1 □持军警驾驶证申领 型代号 □持境外驾驶证申领 □证件损毁换证 □转入换证 □有效期满换证 □达到规定年龄换证 □自愿降低准驾车型换证 □因身体条件变化降低准驾车型换证 申 请 业 务 种 类 □信息变化换证 □信息备案 □补证 □注销 □注销最高准驾车型 □注销实习准驾车型 □恢复驾驶资格 准驾车 型代号 变更事项 从业单位
机动车驾驶证申请表
机动车驾驶证申请表填表说明一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔;字体工整；二、标注有“□”符号的为选择项目;选择后在“□”中划“√”；三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写;不得空项..其中：1、“身份证明名称”;属于在暂住地申请的;分别填写“居民身份”和居民身份证证号、公安机关核发的居住、；暂住证明名称和证明号码；属于境外人员的;分别填写入境的身份证明名称和证明号码、“居留证”和居留证证号；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的;填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码；其他人员;填写“居民身份证”和居民身份证证号..2、“住所地址”;属于境外人员的;填写居留证明记载的地址；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的;记载外交部核发的有效身份证件记载的地址；其他人员;记载居民身份证记载的地址..3、“联系地址”、“联系电话”：填写能够联系到申请人的地址和电话..四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写：1、属于申领机动车驾驶证的;填写申领栏中申请的“准驾车型代号”；属于增加准驾车型的;还应填写“现准驾车型代号”；属于持军队、武装警察部驾驶证、境外驾驶证申领的;还应在相应种类驾驶证前的“□”中划“√”;并填写“所持驾驶证的证号”、“签注的准驾车型代号”、“初次领证日期”和“有效期截止日期”..2、属于换证、补证或注销的;先选择具体的业务种类;如属于有效期满换证的;在“□有效期满”内划“√”;再填写此项业务栏后的“有效期截止日期”和“有效期限”..换证、补证业务交由他人代理的;或者注销机动车驾驶证由监护人提出注销的;填写“申请方式”和“委托代理”栏;同时;必须由本人在“申请方式”栏后的本人签字处签名..五、申请人必须认真阅读“申告的义务和内容”;如实申告;并在“申请人签字”栏内签名..。
机动车驾驶证申请表
机动车驾驶证申请表填表说明一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔，字体工整；二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“；三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。
其中：1、“身份证明名称”，属于在暂住地申请的，分别填写“居民身份”和《居民身份证》证号、公安机关核发的居住、；暂住证明名称和证明号码；属于境外人员的，分别填写入境的身份证明名称和证明号码、“居留证”和《居留证》证号；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码；其他人员，填写“居民身份证”和《居民身份证》证号。
2、“住所地址”，属于境外人员的，填写居留证明记载的地址；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，记载外交部核发的有效身份证件记载的地址；其他人员，记载《居民身份证》记载的地址。
3、“联系地址”、“联系电话”：填写能够联系到申请人的地址和电话。
四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写：1、属于申领机动车驾驶证的，填写申领栏中申请的“准驾车型代号”；属于增加准驾车型的，还应填写“现准驾车型代号”；属于持军队、武装警察部驾驶证、境外驾驶证申领的，还应在相应种类驾驶证前的“□”中划““”,并填写“所持驾驶证的证号”、“签注的准驾车型代号”、“初次领证日期”和“有效期截止日期”。
2、属于换证、补证或注销的，先选择具体的业务种类，如属于有效期满换证的，在“□有效期满”内划“，再填写此项业务栏后的“有效期截止日期”和“有效期限”。
换证、补证业务交由他人代理的，或者注销机动车驾驶证由监护人提出注销的，填写“申请方式”和“委托代理”栏，同时，必须由本人在“申请方式”栏后的本人签字处签名。
五、申请人必须认真阅读“申告的义务和内容”，如实申告，并在“申请人签字”栏内签名。
机动车驾驶证申请表(到期换证样表)
XXXX年 X 月 代理人/监护人签字:
X 日
上述内容本人已认真阅读，本人不具有所列的不准申请的情形。
年
月 日
按申请的准驾车型 代号填写
□延期换证 □延期审验 选择相应事项 □延期提交身体条件证明 打“√ ” 申请方式
□本人申请
代理人/监护 人姓名 联系地址
□监护人申请
□委托
身份证明 号 码 联系电话
代理申请
委托代理人 监护人信息
身份证明 名 称
机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形：
一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响 肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病； 二、三年内有吸食、注射毒品行为或者解除强制隔离戒毒措施未满三年，或者长期服用依赖性
期满换证
机 动 车 驾 驶 证 申 请 表
受理岗签字签章 档案编号
姓名
贾
铭
性别 男/女 出生日期
XXXX年XX月XX日
国籍
中国
身份 居民身份证/护照号码 号码 X X X X X X X X X X X X X X X X X X 证明 申 居住/暂住证号 号码 X X X X X X X X X X X X X X X X X X 名称 粘贴近期一寸白底免冠 请 邮寄 人 X X X 省 X X X 市（县）X X 区 X X 街（路）X X 号 信 地址 息 固定 电子信箱 座机号码 XXX@ 电话 移动 电话
照片
移动号码
பைடு நூலகம்
邮政编码
X X X X X X
□初次申领 □驾校培训 □有驾驶经历 □自学直考 申请的 □驾校培训 □全日制驾驶职业教育学生 □最高准驾车型被注 □增加准驾车型 选择相应事项 准驾车 销 □持军警驾驶证申领 □军队驾驶证 □武警驾驶证 型代号 打“√ ” □持境外驾驶证申领 □香港驾驶证 □澳门驾驶证 □台湾驾驶证 □外国驾驶证 □证件损毁换证 □转入换证 □有效期满换证 □达到规定年龄换证 □自愿降低准驾车型换证 申请的准驾车型代号 □因身体条件变化降低准驾车型换证 申 请 业 务 种 类 □信息变化换证 □信息备案 □补证 □注销 □注销最高准驾车型 □注销实习准驾车型 □恢复驾驶资格 准驾车 型代号 变更事项 从业单位 □丢失 □其他 □本人申请 □死亡 □身体条件不适合 □丧失民事行为能力 □其他 □发生交通事故造成人员死亡，承担同等以上责任 □连续三个记分周期不参加审验 □记满12分 原 □延长的实习期内再次记6分以上但未达到12分 因 □超过有效期一年以上未换证被注销未满两年 □未按规定提交体检证明被注销且机动车驾驶证在有效期内或超过有效期不满一年 □服兵役 □出国（境） □其他 变更内容
机动车驾驶证申请表(到期换证样表)
上述内容本人已认真阅读，本人不具有所列的不准申请的情形。
申 请 人 签 字
王 X X
2008年10月1日
□持军警驾驶证 □军队驾驶证 □武警驾驶证 A所持驾驶证的证号 □持境外驾驶证 A初次领证日期 □有效期满 □转入 有效期 截止日期 转 入 原 因 □户籍迁入 现准驾车型 代 号 变化事项
签注的准驾车型代号 有效期截止日期
2008年10月5日
有效 期限
6年
□来本地居住 原 驾 驶 证 档 案 编 号
江苏省苏州市沧浪区大石头巷7号(身份证上地址) 江苏省苏州市金阊区彩香新村13幢303室(邮寄地址) XXXXXXXX
申请的准驾车型代号 邮政编码
照片
215001
现 准 驾 车 型 代 号
属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的，还应填写下列事项： □香港驾驶证 □澳门驾驶证 □台湾驾驶证 □外国驾驶证 A A
变化后内容
原因
□本人申请 □委托 身份证明
□监护人申请 代理申请 号 码
本人签字: 王 X 2008年10月1日
X
代理人/监护人姓名 住 址
机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形：
一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍 安全驾驶疾病；
附件2
机 动 车 驾 驶 证 申 请 表 到期换证样表
姓名 身份 证明 申 名称 请 人 住所 信 地址 息 联系 地址 联系 电话 □初次申领 □增加准驾车型 申领
受理岗签字签章 档案编号
王 X X 居民身份证
号码 号码
性别
男Hale Waihona Puke 出生日期19XX年XX月XX日
机 动 车 驾 驶 证 申 请 表--样表
申请人及代理人对申请 材料的真实有效性负责。 申请人签字：
申 告 的 义 务 和 内 容
精神药品成瘾尚未戒除； 三、提供虚假申请材料，以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证； 四、造成交通事故后逃逸构成犯罪； 五、饮酒后或者醉酒驾驶机动车发生重大交通事故构成犯罪； 六、醉酒驾驶机动车或者饮酒后驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满五年； 七、醉酒驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满十年； 八、因其他情形依法被吊销机动车驾驶证未满二年 九、驾驶许可依法被撤销未满三年 十、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。
附件1
机 动 车 驾 驶 证 申 请 表--样表
受理岗签字签章 档案编号
XXXXXXXX 国籍 中国
姓名 身份 证明 申 名称 请 人 邮寄 信 地址 息 固定 电话 移动 电话 身份证
李某 号码 号码 1 2 3 4 5
性别 6 1 9
男 8
出生日期 X X X X X
198XXXXX X X X X
属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的，还应填写所持驾驶证种类：
□军队驾驶证 □武警驾驶证 □香港驾驶证 □澳门驾驶证 □台湾驾驶证 换证时无法提交居住、暂住证明原因： 申请的准驾车型代号 变更内容
□外国驾驶证
□丢失 □其他 补证时无法提交居住、暂住证明原因： □本人申请 □死亡 □身体条件不适合 □丧失民事行为能力 □发生交通事故造成人员死亡，承担同等以上责任 □连续三个记分周期不参加审验 □记满12分 原 □延长的实习期内再次记6分以上但未达到12分 因 □超过有效期一年以上未换证被注销未满两年 □未按规定提交体检证明被注销未满两年 □服兵役 □出国（境） □其他
李某
2014年 5 月 15 日 代理人/监护人签字:
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机动车驾驶证申请表副表
填表说明
一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔，字体工整；
二、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。
其中：
1、“身份证明名称”，属于在暂住地申请的，分别填写“居民身份证”和《居民身份证》证号、公安机关核发的居住、暂住证明名称和证明号码；属于境外人员的，分别填写入境的身份证明名称和证明号码、“居留证”和《居留证》证号；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码；其他人员，填写“居民身份证”和《居民身份证》证号。
2、“住所地址”，属于境外人员的，填写居留证明记载的地址；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，记载外交部核发的有效身份证件记载的地址；其他人员，记载《居民身份证》记载的地址。
3、“联系地址”、“联系电话”：填写能够联系到申请人的地址和电话。
三、申请人应当在拍摄照片、身体条件检查合格后，携带身份证明先到本人身份证、户籍或居住地区（县）交巡警支（大）队驾驶人管理部门办理驾驶证管辖关系确认手续，领取并正确填写《机动车驾驶证申请表副表》后，再报名参加培训。
四、驾驶人因身份信息变动需要变更驾驶证管辖关系的，应到原管辖地交巡警支（大）队抽取此表，再到转入地区交巡警支（大）队确认管辖关系后，再到车管所办理变更换证手续。
五、驾驶人在领取或变更驾驶证后，应在一周内将此表送至管辖地交巡警支（大）队驾驶人管理部门。