诊疗技术操作规程汇总
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诊疗技术操作规程
皮内注射法
(一)目的
1.作各种药物过敏试验,以观察局部反应。
2.预防接种。
3.用于局部麻醉的先驱步骤。
(二)准备质量标准
1.着装整洁。洗手带口罩。
2.用物准备:治疗盘内盛:无菌注射器(1毫升)及针头(4-5号)、无菌持物钳、75%酒精、棉签、弯盘、纱布、药物、污物缸、急救药盒(注射器1副,肾上腺素1支,砂轮1个)。
3.稀释好皮试药物。
(三)操作流程质量标准
1.携用物至床旁,对床号、姓名,向病员解释,询问过敏史,以取得合作。
2.吸药:用酒精棉签消毒瓶塞,待干。往瓶内注入和所需药液等量的空气,倒转药瓶与注射器,使针头在液面以下,左手食、拇指握住瓶颈,中、无名指和小指与大鱼际肌握住针筒,右手拇指、食指和中指持注射器活塞柄,吸药液至所需量,再以右手食指固定针栓,拔出针头。
3.消毒皮肤:左手食指夹住注射器,拇、中和无名指揭开棉签缸盖,右手持镊取一棉签蘸酒精消毒前臂掌侧皮肤(直径大于5厘米)。
4.排气:将针头垂直向上,轻拉活塞使针头药液流入注射器内,并使气泡聚集在乳头口,左手拇指固定针栓,右手稍推活塞,驱出气体。
5.左手在前臂背侧绷紧皮肤,右手持注射器,使针头斜面在上,和皮肤呈5度角刺入皮内,,待针头斜面进入皮内后,放平注射器,左手拇指固定针栓,注入药液0。1毫升。
6.注射完毕,迅速拔出针头,切勿按压。
7.清理用物,归还原处。20分钟后观察结果。
(四)终末质量标准
1.操作熟练,坚持三查七对,皮试液剂量准确。一次注射成功。
2.口述结果判断及对照试验法。
3.口述过敏反应的应急处理措施。
(五)注意事项
1.皮试前详细询问有无过敏史,如对所需注射药物有过敏者不可做过敏试验。
2.配制皮试药液必须用生理盐水,用于不同药物的注射器及针头禁止交叉使用。
3.皮试后观察时间不能少于20分钟,阳性者禁用,并在医嘱单或门诊病历上注明过敏。
4.青霉素皮试液要求现配现用。
(六)皮试结果判断
阴性:皮试20分钟后皮丘消失或无红肿,全身也无反应。
阳性:局部皮肤出现红晕,硬块,皮丘直径大于1cm,也可出现寻麻疹。
强阳性:试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹,周围充血或不充血,部分病人伴有痒、麻、热等感觉或全身反应,个别青霉素病人可出现过敏性休克。
(七)操作流程图→衣帽、口罩整齐,洗净双手准备工作→准备注射盘、药物→询问用药及过敏史。
配药→消毒瓶盖→取注射器→稀释药液注射→于前臂掌侧下端→消毒皮肤(由内向外直径大于5cm)→排气。20分钟后观察结果刺入皮内(针尖与皮肤呈5度角)左拇指轻压针栓推药液0.1ml
拔针整理用物九肌肉注射法
(一)目的
1.需达到药效和不能或不宜经口服给药时采用;注射刺激性较强或药量较大的药物。
2.不能或不宜作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效者。
(二)准备质量标准
1.着装整洁,洗手戴口罩。
2.用物准备:
治疗盘内:无菌注射器和针头,无菌持物钳,注射药物(根据需要还需备急救药品),砂轮、皮肤消毒剂(0.5%碘酊)棉签、弯盘污物缸、注射卡。
3.口述目的。
4.检查好药品质量,查对注射卡。
(三)操作流程质量标准
1.携用物至床旁,进行三查七对,向病员作好解释,解除顾虑,以取得合作。
2.准备好注射器,抽吸药液(同皮内注射法)。从安瓿内吸药液法:将安瓿尖端药液弹至体部,用砂轮在安瓿颈部划一痕,用0.5%碘酊棉签消毒颈部,折断安瓿,用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下,左手食、中指增值住安瓿,拇、无名和小指握住针筒,右手拇、食和中指持活塞,吸净药液。
3.消毒皮肤:同皮内注射法。从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根,夹于左手小指,再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤(直径大于5厘米)后,夹于左手无名指。
4.左手拇、食指分开皮肤,右手持针,以中指固定针栓,针头和注射部位呈直角,快速刺入肌肉内,进针约为2.5-3cm,消瘦者和病儿酌减。
5.松开左手,抽动活塞,如无回血,缓慢注入药液。注射完毕,以左手小指中的干棉签按压针眼处的同时快速拔针。
6.观察反应。清理用物,归还原处。
(四)终末质量标准
1.无菌观念强,坚持三查七对。
2.操作熟练、准确,能按无痛注射法进行操作。
3.口述肌肉注射部位及定位方法。
(五)注意事项
1.切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断,应保持局部与肢体不动,速用血管钳夹住断端拔出,如全部埋入肌肉,需请外科医生手术取出。
2.长期作肌肉注射的病员,注射部位应交替更换,以减少硬结的发生。
3.两种药液同量注射时,要注意配伍禁忌,在不同部位注射。
4.根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。
5.2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射,因有损伤坐骨神经的危险,可选用臀中肌、臀小肌注射。
6.避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦进行注射。
(六)肌肉注射部位定位法及体位
1.臀大肌注射法定位:
(1)十字法:从臀裂顶点向左或右划一水平线,然后从髂脊最高点上作一垂直平分线,在外上方四分之一处为注射部位(避开内角)。
(2)联线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。
2.臀小肌注射法体位:
(1)侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲。
(2)俯卧位:足尖相对,足跟分开。
(3)仰卧位:注射时,嘱病员肌肉放松,勿紧张。
(4)坐位:嘱坐好,放松局部肌肉。
3.臀中肌、臀小肌注射法定位:
(1)以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处,髂脊、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指和中指构成的角内。
(2)以髂前上棘外侧三横指处(病儿以自己手指宽度为标准)。
4、股外侧肌注射法定位:部位为大腿中段外侧,大约7.5厘米宽,位于膝上10厘米,髋关节下10厘米左右.