【资料】静配中心医嘱审核常见问题汇编共61页文档

工N V e S T工g A T iO N调查研究C H工N A H E A L T H工ND U S T R Y静脉药物配置中心审核医嘱常见差错分析与防范申莹莹郑州人民医院，河南郑州450000[摘要]目的分析静脉药物配置中心常见不合理用药原因，提髙临床合理用药水平。

方法对该院2016年5—12月处方统计分析归纳。

结果审核132847份医嘱，不合理处方占504份，主要体现在溶媒选用不合理，超说明书用药，遗嘱录入错误，溶媒用量不当，配伍禁忌，未备注皮试结果、溶剂有限请排水等。

结论药师通过对不合理处方定期 总结归纳分析，并及时反馈于临床，可有效确保患者用药安全。

[关键词]静脉药物配置中心；合理用药；处方分析[中图分类号]R969.3 [文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2017)03(C)-0159-02DOI:10.16659/ki.l672-5654.2017.09.159静脉药物配置中心(P h a rm a c y in tra v e n o u s a d m ix tu re s e rv ic e，P IV A S)出现之前，静脉药物配置洁净环境无法保障，导致配置药物受环境污染，使患者用药安全无法保障。

而P I V A S的建立可以加强对药品使用环节的质量控制，通过对医嘱审核，降低不合理用药状况;通过集中配置，减少药品浪费。

从而节约医疗成本;配置药液时使用空气净化装置，可有效防护毒性药物对医护人员的职业伤害，也实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务性转变。

现对该院P IV A S2016年6—12月所配置品种(中药制剂，抗菌药物，抗肿瘤药物，T P N药物等）的处方进行回顾性分析，药师参与处方审核并发现纠正不合理处方，为临床用药安全提供参考，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料2016年6—12月，长期医嘱132 847份。

1.2方法依据药品说明书，《400种中西药注射剂临床配伍应用检索》《静脉药物配置中心临床服务与疑难精解》《新编药物学》第17版，对504份不合理处方进行归纳，统计分析。

298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析静脉药物配置中心是负责批发和配制静脉注射药物的单位，对于医院的不合理用药医嘱进行审核是其重要职责之一。

本文将对近期静脉药物配置中心审核的298条不合理用药医嘱进行分析，并提出改进意见。

不合理用药医嘱中常见的问题是药物剂量过大或过小。

根据静脉给药的特点，过大的剂量容易引起过敏反应、药物过量等不良反应，过小的剂量则可能导致治疗效果不显著。

在审核过程中，静脉药物配置中心应该根据患者的具体情况和相关指南，对药物剂量进行合理的调整，并及时向医生提出建议。

不合理用药医嘱中存在药物的不良组合使用。

某些药物在联合使用时会产生相互作用，增加不良反应的风险。

静脉药物配置中心应该对医嘱中的药物组合进行筛查，并针对不合理组合给出合理的替代方案，避免不必要的风险。

不合理用药医嘱中普遍存在对禁忌症患者使用药物的情况。

禁忌症是指患者在某些疾病、状态或生理条件下禁用某种药物，例如孕妇禁用某些药物。

而不合理用药医嘱中，经常会出现对禁忌症患者使用这些药物的情况。

静脉药物配置中心应该加强对禁忌症药物的审核和提示，以保证患者的用药安全。

不合理用药医嘱中还存在着药物的频率和疗程设置不合理的问题。

某些药物需要按照一定的频率和疗程使用，而不合理的设置可能导致药物的疗效不明显。

静脉药物配置中心可以通过与医生沟通，明确患者的病情和用药需求，以便为患者提供准确的药物频率和疗程。

不合理用药医嘱中还存在药物注射速度过快的问题。

静脉给药时，药物的注射速度需要适当控制，以免造成血管内血栓形成、静脉炎症等不良反应。

静脉药物配置中心应向医生提供合理的药物注射速度参考值，并进行相关知识的普及，以减少因药物注射速度过快引起的不良事件。

通过对近期静脉药物配置中心审核的298条不合理用药医嘱的分析，我们发现药物剂量、药物组合、禁忌症使用、药物频率和疗程以及药物注射速度等方面存在不合理的情况。

静脉药物配置中心应加强对这些问题的审核和提示，并与医生进行有效的沟通和协调，以保证患者的用药安全和治疗效果。

静脉药物配置中心常见不合理医嘱分析发布时间：2022-05-05T01:59:03.302Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年4期作者：卓明娥[导读] 目的:对本院住院患者的静脉药物配置中常见不合理医嘱进行分析卓明娥九江市一七一医院药剂科 332000【摘要】:目的:对本院住院患者的静脉药物配置中常见不合理医嘱进行分析。

方法：选择我院在2021年2月至2021年11月期间住院输液患者的医嘱1000份，对其说明书和药典等进行医嘱分析，对于存在的不合理医嘱进行统计。

结果：在随机的1000份医嘱中，一共有94份不合理的医嘱。

其不合理原因主要有配伍、溶媒选择、给药时间间隔、药物剂量、药液浓度不合理、药物使用周期不合理等等。

结论：自从本院进行静脉配置以来，经过药师的专业审核后，医嘱中存在的不合理医嘱现象有减少，保证了患者的合理用药和安全用药，提高了治疗效果和用药水平。

【关键词】:静脉药物配置中心;输液医嘱;合理用药我国现阶段对患者进行静脉用药方式较多，随着医学的不断进步与发展，新的药物越来越多，在对住院患者进行静脉给药的过程中，配伍的药物种类也在增加，增加了患者静脉给药的治疗方式，但是，与此同时药物的配伍不当也容易造成风险。

所以，对药物进行合理的配伍尤为重要。

本文关于静脉药物的配置中常见的不合理医嘱进行了分析，先报道如下。

1资料与方法选择本院在2021年2月至2021年11月期间住院输液患者的医嘱1000份，根据药物的说明书和用药典书籍对药物配置中的不合理医嘱进行分析，其中包括有配伍、溶媒选择、给药时间间隔、药物剂量、药液浓度不合理、药物使用周期不合理等等。

2结果在选择的1000份住院医嘱中，其中不合理的医嘱一共有94份，占1000份住院医嘱比例的9.40%，详情见表1。

3讨论 3.1用药配伍不合理。

在临床医学上常常根据治疗情况，需要将两种或者是两种以上的药物进行静脉配伍用药，从而提高治疗效果和效率。

静脉药物配置中心常见医嘱不合理用药分析杨涛;李雪松【摘要】OBJECTIVE:To investigate the intervention on irrational medical orders by prescription audit pharmacists in the Pharmacy Intravenous Admixture Service ( PIVAS ) of the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University ( hereinafter referred to as “our hospital”) , so as to provide reference for the rational application of drugs inclinic .METHODS:Analysis was conducted on the irrational medical orders intervened by prescription audit pharmacists in PIVAS and the improvement suggestions provided by clinicians from Apr .2015 to Mar.2016. RESULTS:Totally 3 645 cases of irrational medical orders for pharmacists intervention were analyzed , and 3 275 cases were changed by clinicians with the rate of 89.85%.The irrational types of drug application were respectively overdose administration , improper concentration , improper dosing frequency , improper solvent , input error , irrational drug selection , improper compatibility , over course of treatment , repeated administration , improper route of administration , over indications of drug application and other irrational medications .CONCLUSIONS: The application rationality of drug application can be guaranteed greatly through the intervention of on total medical orders review by prescription audit pharmacists , which promote the rational application of drugs in clinic and benign development of PIVAS .%目的：了解昆明医科大学第一附属医院（以下简称“我院”）静脉药物配置中心（ pharmacy intravenousadmixture service ， PIVAS）审方药师干预不合理医嘱情况，为临床合理用药提供依据。

298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析
静脉药物配置中心是医院医疗质量管理的重要组成部分，其任务是确保医嘱中的药物配置合理、安全。

在实际工作中仍然存在着一些不合理用药的医嘱。

本文将分析静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱，并提出相应的改进措施。

静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱主要体现在药物选择上。

一些医生在开具医嘱时没有充分考虑患者的病情和药物的适应症，导致了一些不必要的药物使用。

患者仅出现轻度疼痛或发热症状时，医生却开具了较强的镇痛药或抗生素，这样不仅增加了患者用药的风险，还加重了药物成本的负担。

对于这种情况，静脉药物配置中心可以在审核时对不合理的用药提出建议，促使医生重新考虑。

改进静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱可以从以下几个方面进行。

加强对医生的培训，提高其药物选择和用药剂量的合理性。

建立合理的用药指南，明确各类药物的适应症、剂量和配伍等信息，供医生参考。

建立健全的信息系统，使静脉药物配置中心能够实时获取患者的病历和药物信息，从而更好地进行审核。

加强与医生的沟通和反馈机制，及时纠正不合理用药行为，促使医生与静脉药物配置中心形成良好的合作关系。

298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析作为医院的静脉药物配置中心，审查不合理用药医嘱是我们的重要职责之一。

在我们的实践中，我们发现了一些医生开出的不合理用药医嘱，这些有些是因为医生的不足，有些是因为医生的疏忽，也有些可能是医生的懒惰。

虽然这些不合理用药医嘱对患者的治疗可能会产生不良影响，但我们也没有急于下判断定。

相反，我们一方面要遵守医疗工作的专业性原则，另一方面也要对医生提供相应的建议，希望他们能够为患者做出更好的决策。

接下来，我们将对我们所发现的298条不合理用药医嘱进行了一下分析。

首先，我们发现一些常见的不合理用药医嘱，比如忘记将患者的体重考虑在内而开出过高的药量；将最高剂量作为起始剂量；重复开药，仍旧不改变病人症状等。

这些错误看起来似乎不值得一提，但对患者的治疗结果和副作用都有着致命的影响。

其次，我们还发现了一些医生在开药时没有想清楚的问题，比如开出没有药品交叉反应研究资料的药品；没有对患者的年龄、性别、病史以及药品过敏等情况作出详细的分析；未必未考虑多剂量与长期用药的影响等。

这些错误可能会导致药物的不良反应，增加治疗成本，甚至引发法律纠纷。

最后，我们还发现了一些医生在开药时存在的懒惰现象。

他们有时候会直接将药品邮寄至药品供应商，而没有详细检查每个患者的用药情况；他们也有时候会在开药时只注重算药品的价格，而忽略了该药品的作用和副作用。

这些医生就可能忽视了患者的病情，没有给患者提供足够的治疗效果，而造成了重大的危害。

选药时不仅要考虑价格，还要以患者的治疗需求为核心。

总结来说，这298个不合理用药医嘱的出现，不仅说明医疗工作中尚有一些问题存在，还彰显了我们的静脉药物配置中心的重要性。

我们在审核时，首先要根据实际情况做出全面的分析和判断，不能片面看待问题；其次我们还需要对不合理用药医嘱提供合理的建议，希望能够帮助医生更好地为患者做出决策。

我们希望能够在提高医疗质量的同时，为患者带来更好的治疗效果。

静脉用药调配中心不合理医嘱分析及干预静脉用药调配中心是医疗机构中负责调配静脉用药的重要部门，其任务是按照医嘱要求准确地制备和配制药物，并保证药物有效性和安全性。

有时由于各种原因，医嘱的合理性可能受到影响，进而导致静脉用药调配中心出现不合理医嘱的情况。

本文将对这种情况进行分析，并提出相应的干预措施。

不合理医嘱的分析：1.剂量错误：有时医嘱中静脉用药的剂量过高或过低，与患者的具体情况不相符。

这可能是医生在开具医嘱时未考虑到患者的体重、年龄、肝肾功能等因素，导致药物剂量不准确。

2.药物选择错误：有时医嘱中的药物选择与患者的病情不相符。

对于特定疾病的治疗，应选择特定的药物，但医嘱中却出现了其他不合适的药物。

3.给药方式错误：有时医嘱中规定的给药方式不正确，如静脉给药的药物却被开出口服给药，或搅拌给药的药物却被开出注射给药。

4.药物配伍错误：有时医嘱中要求将不应合用的药物配伍使用，可能会导致药物相互作用，影响疗效或增加不良反应的风险。

干预措施：1.增强医生的规范开医嘱意识：医生在开具医嘱时，应充分考虑患者的具体情况，如体重、年龄、肝肾功能等因素，并根据该患者的需要来制定合理的药物治疗方案。

2.加强医生的药物知识培训：医生需要不断更新药物知识，特别是了解药物的适应症、不良反应和药物相互作用等信息，以更好地为患者选用合适的药物。

3.建立规范的药物医嘱审核流程：在医院中建立科学、规范的医嘱审核流程，设立专门的医嘱审核人员，对医嘱进行审核，发现不合理的医嘱及时提出修改建议，并与医生进行沟通交流。

4.加强药物配制过程的质量控制：静脉用药调配中心应建立严格的质量控制标准，对药物的制备和配制过程进行严格检查，确保药物的有效性和安全性。

5.完善药物信息系统：医院应建立良好的药物信息管理系统，及时更新药物信息，提供给医生参考，在开具医嘱时更方便地查询药物相关信息，降低出现不合理医嘱的风险。

静脉用药调配中心出现不合理医嘱的情况是由于医生开具医嘱时存在的问题所导致的。

理科学静脉配置中心不合理用药医嘱情况分析◎沈利医疗机构运行好坏关系到患者的健康，在各级医疗机构中，静脉配置中心是最为主要的科室，其需要承担全部的药物配制与调制工作，对医疗机构科学用药、合理用药起到了重要的支撑。

静脉配置中心主要是医院依据药物特性设计的操作环境，按照医生的要求，并根据静脉调配要求，全面做好药物的调制工作，中心主要由药剂科进行协调管理，由专业人员进行调制，这项工作的专业性强，药学培训的药学护理技术人员需要严格按照药物使用操作程序做好药物的整体调配。

静脉用药调配是整体性的工作，需要系统做好药物生产与调制，全面保证所配制的药物健康有效，中心配置的药物一般经由护士站进入到病房，医生根据自己调制的药物，为患者进行注射，药物在使用过程中通过静脉给药进入人体，为患者提供良好的治疗，这个过程必须要全面保证干净整洁，避免周边环境污染，这样，每个环节都保证干净才能进入到人体。

静脉配置中心和生命安全是直接关联的，只有全面提高静脉配置中心对药物操作的安全性，才能保证安全，调配中心对医生的结论要全面遵守，避免出现不合理用药，导致医嘱得不到执行，如果配药出错则会影响到患者的病情，严重的还会导致医疗质量事故，增加医患矛盾。

所以说，只有全面提高调制条件，强化技术管理，临床药师对用药医嘱进行严格审核，才能及时发现不合理用药医嘱问题，并把发现的情况及时进行反馈，保证临床医师能够及时更正，全面维护患者的健康。

一、资料样本情况1.一般资料。

为了有效提高工作效率，保证工作质量，则需要对不合理用药问题时行分析，根据重点选题，本次选取2019年9月－2020年10月院内静脉配置中心用药医嘱112466份，通过对医嘱分析，在这些样本中发现了350份存在不合理用药医嘱的问题。

2.方法。

根据不合理用药医嘱涉及到的问题，我们可以看到，本次的样本中也存在各种各样的问题，比如药物溶媒、配伍、给药剂量、给药方式等方面，通过细致的审核发现，也不同程度的存在问题，进行审核的过程中，我们主要参考的依据是药物说明、《新编药物学》、《400种中西药注射剂临床配伍应用检索手册》、《临床用药须知》、《中国医药药师临床应用指南》、《常用注射液合计配伍禁忌表》、《中国药典2010》等资料，通过上述的分析，我们把结论进行了归类。

静脉用药调配中心不合理医嘱分析及干预静脉用药调配中心（IVAD）是医院内部负责配制静脉给药的专业部门，其工作涉及到医生开具静脉用药医嘱、药品调配、质量控制等多个环节。

在医院的临床实践中，经常会遇到一些因为医嘱不合理导致的问题，这些问题不仅影响了患者的治疗效果和安全，也给IVAD的工作带来了一定的困扰。

本文将围绕静脉用药调配中心不合理医嘱的问题展开分析，并提出相应的干预措施。

I. 静脉用药调配中心不合理医嘱的表现1. 药物剂量错误：在医生开具药物医嘱时，可能会出现药物剂量过大或过小的情况。

这种情况下，IVAD需要对医嘱进行复核，与医生进行沟通，并根据患者的情况进行合理的调整。

2. 用药频率不合理：有些医生在开具医嘱时未考虑到药物的半衰期等因素，导致用药频率不合理。

IVAD需要对医嘱进行审查，并与医生共同商讨出合理的调配方案。

3. 药物相互作用风险：有时候医生开具的静脉用药医嘱可能存在药物相互作用风险，可能会出现不良反应。

IVAD需要对医嘱进行综合分析，提出避免或减轻不良反应的建议。

II. 不合理医嘱的危害不合理的医嘱会带来以下几个方面的危害：1. 对患者的危害：不合理的医嘱可能导致患者用药过量或过少，增加药物不良反应的风险，甚至影响治疗效果，对患者的生命安全造成威胁。

2. 对医疗质量的影响：不合理的医嘱会影响医院的整体医疗质量，因为这些医嘱可能会导致治疗效果不佳，甚至出现不良后果，从而影响医院的声誉。

3. 对医护人员的工作带来困扰：不合理的医嘱会增加IVAD负担，需要对医嘱进行复核、调整和沟通，消耗人力和物力资源。

III. 干预措施1. 强化药师在医疗团队中的角色：药师在医疗团队中应该扮演更为重要的角色，参与药物医嘱的制定和审核，提供专业的药物知识咨询，帮助医生制定更为合理的静脉用药方案。

2. 加强医护人员的药物知识培训：医护人员需要不断强化自身的药物知识，了解药物的适应症、不良反应、相互作用等信息，以便在开具医嘱时考虑更多的因素，减少不合理医嘱的发生。

298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析静脉药物配置中心是医院药学部门中非常重要的一环，它负责根据医生的处方给患者合理配制静脉药物，确保患者能够安全用药。

在实际操作中，我们发现了一些静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱，这不仅增加了患者用药风险，还可能对患者的身体健康造成不良影响。

本文将对298条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱进行分析，以期为医院药学部门提供参考，确保患者用药安全。

1. 背景介绍2. 不合理用药医嘱分析（1）药物配制错误部分医嘱中，药物的种类、剂量、配制方法等都存在错误。

有的医嘱中要求配制的药物种类明显错误，与患者实际病情不符；有的医嘱中要求的药物剂量过大或过小，与患者体重、身体状况不符；还有的医嘱中要求的药物配制方法不规范，存在潜在的配制错误风险。

（2）药物组合不合理部分医嘱中，要求将不适宜同时使用的药物进行配制，存在药物相互作用的风险。

某些药物在一起使用可能会加剧药物的毒副作用，增加患者用药风险。

（3）药物使用指征不明确部分医嘱中，要求配制的药物使用指征不明确，缺乏临床合理性。

某些药物在患者的病情下并不适用，却被医生开具了静脉用药处方。

静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱的产生，主要有以下几个原因：（1）医生处方匆忙不精确由于医生工作繁忙，处方匆忙不精确，容易出现药物种类错误、剂量错误、配制方法错误等问题。

（2）医生用药知识不足部分医生对于药物的使用指征、配制方法、搭配禁忌等知识掌握不足，导致开具的处方存在不合理之处。

（3）医生用药习惯不规范部分医生可能出于个人的用药习惯，开具了不合理的用药医嘱，使得静脉药物配置中心审核的医嘱存在问题。

4. 解决措施建议（1）加强医生用药指导培训针对医生存在的处方匆忙、用药知识不足、用药习惯不规范等问题，可以加强对医生的用药指导培训，提高其用药合理性。

（2）优化静脉药物配置中心审核流程静脉药物配置中心可以优化审核流程，对医嘱进行严格把关，发现不合理用药医嘱及时提出修改意见，并与医生沟通协商，确保患者用药安全。